Vürtsimürgistus

Vürts on suitsetatav segu taimsetest komponentidest, mis on leotatud narkootilis-psühhotroopse toimega sünteetiliste lisanditega. Selliste segude tarvitamine avaldab kahjulikku mõju kõigile organitele ja süsteemidele: vererõhk tõuseb, mälu, keskendumisvõime ja intelligentsus kannatavad ning hingamis- ja südame-veresoonkond on häiritud. Vürtsimürgitust võib võrrelda raskete narkootikumide mõjuga. Lisaks joobele täheldatakse võõrutusnähte, mis sõna otseses mõttes hävitavad keha. [ 1 ]

Teave vürtsi muutliku koostise kohta, selle toimemehhanismide määramine, eristumise tunnused teistest narkootilistest ainetest, praegused esmaabimeetodid mürgistuse korral - kõik see on pakiline küsimus nii erakorralise meditsiini arstidele ja erakorralise meditsiini osakondadele kui ka neuroloogidele ja neuropatoloogidele.

Epidemioloogia

Suitsetamissegud nimega spice (Ameerika Ühendriikides nimetatakse neid K-2-ks) on kuulsaks saanud alates 2006. aastast, mil neid hakati aktiivselt interneti kaudu levitama. Sellised segud sisaldavad mitmeid aineid, mis on CB1-CB2 kannabinoidiretseptorite agonistid. Toorainete koostis muutub pidevalt ja on peaaegu kunagi sama, mis raskendab oluliselt nii joobe diagnoosimist kui ka ravi.

Tänapäeval ületab vürtsidega mürgistuse sagedus ja raskete tagajärgede teke kõiki teisi narkootilisi aineid. Esimene vürts sisaldas marihuaanat, kuid uue põlvkonna segud sisaldavad sageli psühhotroopseid aineid, amfetamiine ja antidepressante. Sellistel ravimitel ei ole püsivat koostist, seega nimetatakse neid "disainerravimiteks". Levinud komponendid on kanepi põhilise toimeaine δ9-tetrahüdrokannabinooli sünteetilised analoogid. Sünteetilised kannabinoidid on marihuaanast palju aktiivsemad (rohkem kui 4 korda), kuna need suurendavad oluliselt kannabinoidiretseptorite reaktsiooni.

Toime intensiivsuse ja kestuse järgi jagunevad vürtsid kolme kategooriasse:

• hõbe – kestab kuni 2 tundi;
• kuldne – kestab 2–4 tundi;
• teemant – kestab kauem kui 4 tundi.

Praegu on teada, et absoluutselt kõik vürtsid võivad põhjustada mürgistust, et neil on organismile narkootiline toime, seetõttu liigitatakse need narkootilisteks aineteks. Kõige sagedamini esineb joovet noorukitel ja 15–18-aastastel noortel, peamiselt noortel meestel.

Põhjused vürtsimürgistus

Vürts võib sisaldada mitmesuguseid komponente, sealhulgas vähem ohtlikke. Reeglina on segudes aga palju ohtlikumaid narkootilisi komponente. Näiteks töödeldakse taimseid materjale sageli kannabinoididega ja kogumassi otsesteks komponentideks on algselt mürgised taimed - näiteks elevantloor (Argyreia sinewy), sinine vesiroos (lotus), narkootiline salvei (Salvia divinorum), millel on psühhotroopne ja narkootiline toime. Vürtsi regulaarne tarbimine hävitab inimese vaimselt ja füüsiliselt. Lisaks toimub selliste segude tootmine sanitaarnorme järgimata, seega võib koostis sisaldada peaaegu kõiki lisandeid, mis võivad põhjustada mürgistust ja kõrvaltoimete teket.

Vürtsil võib olla inimkehale väga intensiivne mõju. Isegi ühekordne tarvitamine (suitsetamine) võib vallandada ägeda toksilise psühhoosi tekke koos raskete ja pikaajaliste neuroloogiliste tüsistustega ning sellele järgneva pöördumatu vaimse tervise häirega. [ 2 ]

Riskitegurid

Vürtsisõltuvuse mehhanismid on üsna keerulised ja neid pole täielikult uuritud. Ekspertide sõnul on aga olemas geneetilised, meditsiinilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed riskifaktorid, mis otseselt mõjutavad sõltuvusvajaduse teket.

Vürtsitarbimise soov ei ole otseselt päritav. Kuid eelsoodumus võib endast märku anda, kuna see on biokeemiliste ajukahjustuste tagajärg. Teadlased on juba tuvastanud seitse geeni, mis vastutavad sõltuvuskäitumise tekke eest. Kui lapsel on selline geneetiline eelsoodumus, on soovitatav kasutada spetsiaalset lähenemisviisi koos spetsiaalse kasvatuse ja haridusega, mis vähendab kahjulikke riske.

Naise elustiil raseduse ajal suurendab ohtu. Olulist rolli mängivad halvad harjumused, stress ja sünnituse meditsiiniline reguleerimine psühhoaktiivsete ravimite, eriti rahustite kasutamisega.

Psühholoogiliste riskitegurite hulka kuuluvad perekondlikud nüansid: osalemine lapse elus, tähelepanu aste, lubatud piiride määratlemine, eestkoste või ülekaitse puudumine jne.

Sotsiaalsete puuduste hulka kuuluvad vaba juurdepääs vürtsidele, narkootikumide tarvitamine lähedaste sõprade seas jne.

Pathogenesis

Igaüks, kes sellist segu kasutab, võib vürtsimürgituse saada, isegi kui see on esimene kord. Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

• vürtsi moodustavaid komponente töödeldakse tavaliselt mürgiste ainetega - paljudel neist on väga tugev mõju, põhjustades mürgistust ja isegi surma;
• Suitsetamisvürtsi kombineeritakse sageli teiste ravimite või alkohoolsete jookide tarvitamisega;
• Suitsetamissegud sisaldavad mitmesuguseid taimsete ja narkootiliste ainete kombinatsioone, mis ei ole alati omavahel ühilduvad.

Lisaks on peaaegu võimatu teada segu täpset koostist ja valida vähem ohtlik annus. Komponendid valmistatakse sõna otseses mõttes "silma järgi" ja ohutusest ei saa rääkidagi. Enamasti valmistatakse vürtsi ebasoodsates sanitaarsetes tingimustes, mis ainult süvendab selle toksilist toimet.

Kuidas vürtsid toimivad? Kannabinoidiretseptorite mõjul suureneb inhibeerivate ja ergastavate mediaatorite vabanemine. Modelleeritakse ka teisi mediaatormehhanisme. Kannabinoidide kombineerimine psühhostimulantidega viib tasakaalustamatusele ergastavate mediaatormehhanismide (adrenergiliste, glutamaatergiliste jne) kasuks. Mürgistus tekib koos järgneva eluohtlike tüsistuste tekkega. Toksilise protsessi tüüp ja selle patogeneetilised tunnused sõltuvad ravimi koostisest. [ 3 ]

Kannabinoidide suitsetamine põhjustab ligikaudu poole aktiivse komponendi vabanemise verre. Maksimaalne kogus vereplasmas tuvastatakse tunni aja jooksul. Ladestused tekivad rasvkoes, kus aineid tuvastatakse veel 14–21 päeva. Ainevahetus toimub maksas, eritumine – hepatobiliaarse süsteemi kaudu ja palju vähemal määral neerude kaudu. Poolestusaeg on umbes 48 tundi. Ajus seonduvad kannabinoidid G-valku sisaldavate neuronaalsete retseptoritega ja pärsivad adenülaattsüklaasi/cAFM sekundaarse infosüsteemi tööd. See omadus saab biokeemiliseks aluseks ravimi mõjule kesknärvisüsteemile.

Disainer-spice'i puhul sõltub patogeneetiline mehhanism sellest, millised psühhoaktiivsed ained neis sisalduvad. Sisuliselt on segud purustatud taimsed materjalid, mida on töödeldud sünteetilise narkootilise ainega.

Eelkõige:

• Salvei komponent sisaldab salvinoriine A ja B, mis on dissotsiatiivsed hallutsinogeenid.
• Hawaii roosi seemned sisaldavad lüsergiinhappe amiide, samuti suurt hulka psühhotroopseid komponente.

Vürtsid võivad sisaldada järgmisi aineid:

• fenüületüülamiinid (amfetamiinide MDMA, meskaliini analoogid);
• trüptamiinid (psilotsiini analoogid);
• piperasiinid (omavad amfetamiinidega sarnast psühhostimuleerivat toimet);
• opiaadid (trimetüülfentanüül);
• kannabinoidid (eelkõige sünteetiline JWH-018, mille mõju ajule on viis korda tugevam kui marihuaanal).

Sümptomid vürtsimürgistus

Kerge vürtsimürgistus avaldub tahhükardia, ärevuse, pearingluse, pareidoolsete illusioonide ja toksilise psühhoosi tekkena. Neuroloogiliste nähtude hulka kuuluvad:

• käte, silmade treemor (nüstagm);
• liigne refleksiivsus (eriti äkilised reaktsioonid);
• vähenenud Achilleuse reaktsioonid;
• dünaamiline ja staatiline-kolomotoorne ataksia.
• Mõnikord muutub hääletämber ja kõne aeglustub.

Mõõduka vürtsimürgistuse korral täheldatakse segadust, värisemist ja suurenenud higistamist. Levinud vegetatiivsete sümptomite hulka kuuluvad hingamisraskused, tahtmatu motoorne aktiivsus, mis meenutab "dopamiini stereotüüpe". Täheldatakse lihastoonust dekerebratilisest jäikusest spastilisuseni, kontrintinentsini jne. Võimalik on kramplik ja hüperkineetiline sündroom, stereotüüpne närimine, hammaste krigistamine, karjumine (nn automatismid). Esinevad hallutsinatsioonid, millega kaasnevad paanikahood ja foobiad.

Raske vürtsimürgistuse iseloomulikuks tunnuseks on teadvusehäired kuni kooma tekkeni, vererõhu muutused, südame löögisageduse tõus ja episoodiline hingamisseiskus. Tahhükardia võib asenduda ähvardava südametegevuse aeglustumisega. Pilk ei ole fikseeritud, silmamunad "hõljuvad". Võimalik on hüporefleksia, lihastoonuse langus (sh näolihased) ja kahepoolne ptoos. Püsivatest sümptomitest: püramiidpatoloogilised tunnused, haaramisreaktsioonid, suuautomaatika.

Vürtsimürgistuse somatogeenses faasis täheldatakse emotsionaalset mitmekesisust ja inkontinentsi, hüpertensiooni tahhükardia taustal (kuni ähvardava tasemeni) ja hirmutavat hallutsinoosi. Selline faas võib kesta kuni mitu nädalat. Sageli tekivad hemorraagilised ajuinfarktid, koljusisene rõhk suureneb, mille tulemuseks on dislokatsioonisündroom.

Esimesed märgid

Vürtsi mõju organismile ei ole täielikult avalikustatud, kuna toote koostis on alati erinev. Mürgistuse kliiniline pilt määratakse koostisosade, nende kvantitatiivse suhte, juhuslike komponentide olemasolu ja organismi üldise seisundi järgi.

Reeglina ilmnevad joobetunnused äkki: inimene võib kaotada teadvuse (langeda koomasse), tema vererõhk langeb järsult kokkuvarisemiseni.

Mõned komponendid viivad toksilise müokardi düstroofia, ägeda neerupuudulikkuse ja hepatiidi tekkeni. Sageli sureb patsient enne kiirabi saabumist.

Somatogeense faasi arenguga on võimalik pneumomediastinumi ilmnemine ja kehatemperatuuri järsk langus, vere hüübimishäired (koagulopaatia), toksiline entsefalopaatia ja müokardi düstroofia, mürgistuspsühhoos koos foobsete hallutsinatsioonidega ja mädased-septilised tüsistused.

Ägeda vürtsimürgistuse algus meenutab sageli alkoholimürgitust. Patsiendil tekib teatud motoorne ja kõneagitatsioon, võivad esineda eredad hallutsinatsioonid ning ilmneb hoolimatuse ja lõdvestumise tunne. Pulss kiireneb ja süstoolne vererõhk tõuseb. Mõnikord esinevad paanikahoo või ägeda psühhootilise seisundi tunnused. Toksilist psühhoosi iseloomustab agiteeritus, teadvuse hägustumine, orientatsioonikaotus, deliirium ja nägemishallutsinatsioonid. Häirega võivad kaasneda kõhuvalu, peavalu, hirmu- ja ärevustunne, depressioon ja kontrollimatu agressiivsus. Orgaanilise psühhoosi seisund võib kesta 24 tundi või kauem.

Tüsistused ja tagajärjed

Praegu on vürtside kahjulikkus tõestatud ja selles pole kahtlustki. Ütlematagi selge, kui palju surmaga lõppenud juhtumeid on seotud vürtsimürgitusega. Eksperdid on kindlad, et suitsetamissegude kasutamisel on negatiivne mõju absoluutselt kõigile inimkeha organitele ja süsteemidele. Kõige enam on mõjutatud maks, reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteem, kesknärvisüsteem ja aju ise.

Vürtsi tarvitavad inimesed kogevad intellektuaalsete võimete püsivat langust, kannatab nende käitumine, närvisüsteemi töö on häiritud ja ilmnevad südameprobleemid.

Enamik patsiente märkab pärast mürgistust ajataju muutust, tekivad nägemis- ja sensoorsed hallutsinatsioonid, krooniline terviseprobleem, depressiivsed seisundid ja neuroosid. Paljudel juhtudel on tüüpiline võõrutussündroom. [ 4 ]

Mürgistus viib sageli enesetapumõteteni, sest sellises äärmiselt ebamugavas seisundis on inimene võimeline vürtsimürgistuse põhjustatud negatiivsete ja valulike aistingute kõrvaldamiseks tegema peaaegu kõike. Sellised enesetapukatsed on mõnikord seotud ka kõige tugevamate hallutsinatsioonidega, mille hirm "surub" inimesi sellisele radikaalsele ja läbimõtlematule sammule.

Üldiselt on vürtsimürgistuse kõige sagedamini registreeritud kõrvaltoimed järgmised:

• teadvuse ja mõtlemisvõime häired, reaalsustaju kaotus, sagedased hallutsinatsioonid;
• intellektuaalsete võimete vähenemine;
• teadvuseta tegude ilmnemine, mälukaotus;
• nägemiskahjustus;
• südameatakid, insultid;
• neuroosid, depressiivsed seisundid;
• reproduktiivne ja seksuaalne puue;
• vaimsed häired.

Lisaks on vürtsiga mürgitamise korral alati suur surmaoht - nii joobe ja elutähtsate organite talitlushäirete kui ka enesetapu tõttu.

Diagnostika vürtsimürgistus

Vürtsi ja mõnede teiste narkootiliste ainetega mürgistuse eripäraks on see, et kaebusi esitavad sageli mitte patsiendid ise, vaid nende sugulased või sõbrad, kes on probleemi märganud. Statsionaarsel tasandil saab anamneesi kogumist, uurimist ja kliiniliste ilmingute uurimist täiendada toksilis-keemiliste, kliinilis-biokeemiliste uuringute, instrumentaalse diagnostikaga (EKG, endoskoopia, EEG, aju kompuutertomograafia, rindkere ja kolju luude röntgenograafia, siseorganite ultraheli jne).

Analüüsid on peamiselt esindatud kvalitatiivsete meetoditega – õhukese kihi kromatograafia, immunokromatograafia, aga ka kvantitatiivsete meetoditega – gaasi-vedelikkromatograafia, vedelikkromatograafia, gaasikromatograafia-massispektromeetria, ensüümimmunoanalüüs. Sellised uuringud võimaldavad tuvastada psühhoaktiivseid aineid patsiendi bioloogilises keskkonnas (veri, uriin).

Kannabinoide tuvastatakse uriinis ligikaudu 24–48 tundi, mõnikord kuni 1 nädal pärast ühe vürtsi suitsetamist marihuaanaga. Kui kahtlustatakse ägedat mürgistust taimsete segudega, kasutatakse IHA kiirtestimist: positiivse tulemuse puudumine teiste narkootiliste või psühhoaktiivsete ainete suhtes viitab kaudselt vürtsimürgitusele.

Alkoholisisalduse määramine veres ja uriinis on kohustuslik protseduur, kuna see on kantud alkoholi- ja narkojoobe uurimise protokolli. Lisaks on selline meetod vajalik ka diferentsiaaldiagnostika osana. Muud laboratoorsed testid, mida arst võib määrata:

• plasma kaaliumi- ja naatriumitaseme määramine, hematokrit;
• veres sisalduva valgu, uurea, bilirubiini, kreatiniini sisalduse hindamine.

Vürtsimürgistuse instrumentaalne diagnostika võib hõlmata elektrokardiograafiat, rindkere röntgenülesvõtet, aju, maksa ja neerude ultraheli, tsentraalse venoosse rõhu ja muude hemodünaamiliste parameetrite mõõtmist ning EEG-d aju funktsionaalsete häirete avastamiseks. [ 5 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab kolme peamist valdkonda:

• vürtsimürgistuse eristamine neuroloogilistest ja kardiovaskulaarsetest patoloogiatest;
• eristamine psühhostimulantide põhjustatud seisunditest, samuti abstinentsist (võõrutussündroom);
• Eristamine teistest joobeseisunditest.

Anamneesi kogumisel saadud teave aitab tavaliselt eristada mürgistust neuropatoloogiast või südame-veresoonkonna haigustest. Siiski tuleb arvestada, et patsiendid varjavad sageli oma vürtsisõltuvust või satuvad haiglasse teadvusehäiretega.

Õige diagnoosi panemine ja ravi mõistmine on sageli üsna keeruline. Isegi vürtsi ligikaudse koostise teadmisega ei saa olla 100% kindel, milline aine mürgistuse põhjustas. Narkootilised ained sisaldavad sageli mitmeid lisandeid, mis on lõpptootele kogemata või tahtlikult lisatud. Näiteks lisatakse segu mahu ja massi suurendamiseks tavaliselt tundmatuid taimseid komponente, mis on sageli mürgised.

Ravi vürtsimürgistus

Vürtsimürgistuse ravi on keeruline, kuna arst ei suuda tavaliselt segu koostist välja selgitada: selle kindlakstegemine võtab palju vaeva ja aega. Vürtsile vastumürki ei ole ning adrenergilise sündroomi ja toksilise psühhoosi standardravi sel juhul ei sobi, kuna see ainult halvendab patsiendi seisundit.

Enamik vürtsimürgitusega haiglasse sattunud patsiente pannakse jälgimise alla koos elutähtsate näitajate jälgimise all. Ravimite mõtlematu tarvitamine võib patsiendi seisundit kiiresti halvendada, seega manustatakse ravimeid ainult rangete näidustuste kohaselt:

• Psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide nähtude korral kasutatakse Diazepami 0,5% lahusena 2-4 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt, intravenoosselt tilgutades (päevase annusega kuni 0,06 g). Selle võib asendada Phenazepami tablettidega 0,0005-0,001 g (päevase annusega kuni 0,01 g). Mõnel juhul võib rahustite võtmine põhjustada motoorset agitatsiooni, ärrituvust ja käitumuslikku agressiivsust, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta.
• Seedetrakti detoksifitseerimiseks tehakse maoloputus ja kasutatakse aktiivsütt.
• Kui vürtsimürgistuse tõttu temperatuur tõuseb, harjutatakse välist jahutamist.
• Kõrge vererõhku normaliseeritakse vasodilataatoritega, eriti nifedipiiniga. Mõnel juhul on näidustatud nitroprussiidi intravenoosne tilkinfusioon kiirusega 0,5–1,5 mcg/kg minutis, suurendades kiirust 0,5 mcg/kg minutis iga viie minuti järel, kuni seisund normaliseerub (maksimaalse annusega 8 mcg/kg minutis). Kui nitroprussiid on ebaefektiivne, määratakse beetablokaatorid.
• Dehüdratsiooni tunnuste esinemisel on näidustatud infusioonravi mahuga 1–2 ml/kg 1 tunni jooksul. Selline ravi on sobiv, kui uriinieritus väheneb 1–2 ml-ni minutis.
• Müokardi isheemia korral võib välja kirjutada rahusteid ja nitraate, samuti kaltsiumikanali blokaatoreid (diltiaseem, verapamiil). Müokardiinfarkti korral on näidustatud atsetüülsalitsüülhape, hepariin ja mõnikord trombolüütilised ravimid.
• Tahhüarütmia korral on näidustatud rütmi jälgimine, hapnikravi ja rahustid. Ventrikulaarsed arütmiad kõrvaldatakse lidokaiini, naatriumvesinikkarbonaadiga. Oluline on arvestada, et ventrikulaarset rütmihäiret võivad esile kutsuda nii vürtsi toime kui ka müokardi isheemia.
• Kooma ja hingamisdepressiooni tekkimisel tehakse kohe trahheaalne intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon.

Rasketel juhtudel tagada hingamisteede läbitavus ja teha hemotsirkulatsioonimeetmeid. Ägeda paanikahoo kõrvaldamiseks on optimaalne diasepaami intravenoosne manustamine. Teise võimalusena võib manustada haloperidooli - kui erutusseisund ei möödu ja riskid püsivad. Mõnel juhul on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Järgmiste agitatsioonihoogude vältimiseks piiratakse patsiendi kokkupuudet valgusega ja minimeeritakse ärritavate tegurite mõju.

Hüpertensiooni korral kasutatakse perifeerseid vasodilataatoreid nagu fentolamiin, naatriumnitroprussiid, nifedipiin. Kõrgenenud kehatemperatuuri korral on lisaks keha üldisele jahutamisele näidustatud patsiendi piisav rehüdratsioon.

Raviprotseduurid viiakse läbi olenevalt vürtsimürgistuse raskusastmest: intensiivravi osakonnas (palatis), intensiivravi osakonnas või toksikoloogia osakonnas.

Homöostaasi säilitamiseks manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või komplekssoolade lahuste intravenoosseid infusioone. Aju- ja kopsuödeemi ennetamiseks ja kõrvaldamiseks manustatakse valdavalt kolloidlahuseid.

Toksilise hüpoksilise entsefalopaatia tekkega lisatakse terapeutiliste meetmete nimekirja hüperbaariline hapnikuga varustamine. Ajuödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume, eriti mannitool. Olulist rolli mängivad ravimid, mis optimeerivad ajuvereringet (tsinnarisiin, kavinton), samuti antioksüdandid ja antihüpoksandid, mis mõjutavad organismi ainevahetusprotsesse (tsütoflaviin, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat, glütsiin jne), nootroopikumid (aminoloon, piratsetaam).

Piratsetaam	Määratud ilmsete tserebrovaskulaarsete häirete, asteenia, intellektuaalsete ja vaimsete häirete korral.	Ühekordne annus on 400 kuni 1200 mg, keskmine päevane annus on 2400 kuni 3200 mg.
Γ-aminovõihape	Määratud polüneuriidi ja dementsuse korral.	Keskmine päevane annus on 3000 kuni 3750 mg.
Nikotinoüül-γ-aminovõihape	Seda kasutatakse ärevuse, foobiate ja tugeva ärrituvuse korral.	Ühekordne annus 20 kuni 50 mg.
Püritinool	Määratud kerge depressiooni korral koos pärssimise, adünaamia ja neuroosilaadsete häiretega.	Keskmine päevane annus on 200 kuni 600 mg.

Sageli on näidustatud plasmat asendavad lahused ja kardiovaskulaarsed toonikud. Hingetoru intubatsioon viiakse läbi atropiini ja lihasrelaksantide abil, vastavalt näidustustele.

Vürtsimürgistusega kaasneb sageli kaltsiumitaseme tõus rakkudes, mis õigustab kaltsiumikanali blokaatorite kasutamist. Selliste ravimite tüüpiline esindaja on nifedipiin. Vaatamata selle ravimi suhtelisele ohutusele tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik vererõhu järsu languse suhtes. Lisaks ei kasutata selliseid ravimeid samaaegselt beetablokaatoritega bradüarütmia ja ägeda südamepuudulikkuse tekke ohu tõttu.

Vürtsimürgistuse korral võib välja kirjutada antidepressante:

Amitriptüliin	Määratud ärevuse, depressiooni ja agitatsiooni korral.	25–200 mg, mis põhineb päevasel annusel 75–100 mg	Kõrvaltoimed: ähmane nägemine, suukuivus, unisus, kõhukinnisus.
Imipramiin	Määratud astenodepressiivsete seisundite, motoorse ja ideede pärssimise korral.	25–250 mg, mis põhineb päevasel annusel 75–150 mg	Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, suurenenud higistamine, tinnitus, düspepsia.
Klomipramiin	Kasutatakse depressiooni, sundhäirete ja kinnisideede korral.	75–250 mg, mis põhineb päevasel annusel 75–150 mg	Kõrvaltoimed: majutushäired, kõhukinnisus, uriinipeetus, silmasisese rõhu tõus.

Esmaabi vürtsimürgituse korral

Kui kahtlustatakse inimese mürgitamist vürtsiga, tuleb kõigepealt kutsuda talle kiirabi. Seejärel tuleb kannatanu isoleerida ja talle luua tingimused, kus ta ei saaks endale ega teistele inimestele kahju teha.

Enne meedikute saabumist on vaja patsienti võimalusel jälgida, mitte lasta tal magama jääda, temaga rääkida, küsida millegi kohta. Kui ta on teadvuse kaotanud, tuleb kannatanu külili panna, pea alla panna padi - näiteks volditud riideese (et ta oksendamise korral ei lämbuks). Kui oksendamine on juba toimunud, tuleb hingamisteed oksest puhastada. On vaja proovida patsienti igal võimalikul viisil teadvusele tuua: võite mitu korda põskedele patsutada, kõrvu hõõruda jne. [ 6 ]

Kui inimene on hingamise seiskunud, on vaja elustamismeetmeid, näiteks suust suhu hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Kahjuks on see kõik, mida saab enne kiirabi saabumist teha. Nüüd räägime sellest, mida te kindlasti ei tohi teha:

• Ärge kunagi proovige anda inimesele vett juua, kui ta on poolteadvusel;
• ära jäta teda üksi ja ära püüa teda magama panna;
• ärge pakkuge kannatanule kohvi ega muid kofeiinirikkaid jooke;
• Ärge tehke toiminguid, mis võivad mürgitatud inimesel agressiooni esile kutsuda.

On ekslik arvata, et vürtsimürgitusega patsienti tuleb aidata samamoodi nagu alkoholimürgitusega patsienti. Need on põhimõtteliselt erinevad seisundid, mis vajavad erinevat tüüpi abi.

Ärahoidmine

Vürtsi levitatakse "kahjutute" suitsetatavate ürdisegude teeskluse all. Kuid see ohutus on illusoorne, kuna iga vürts sisaldab sünteetilist narkootilist ainet ja mitmeid ballastkomponente, mida pole alati võimalik tuvastada. Segud sisaldavad nii tavalisi ravimtaimi kui ka mitteravimtaimi, aga ka ravimit, mida kasutatakse ravimtaimede töötlemiseks enne nende müügiks ettevalmistamist. Isegi vürtside "tootjad" ei ole alati teadlikud lõpptoote komponentide loetelust. Seetõttu on mürgistus üsna lihtne ja paljudel juhtudel võib joove olla väga raske, isegi surmav.

Üldised ennetusmeetmed peaksid olema laialt levinud ja hõlmama kogu elanikkonda, alates noorukieast.

On vale arvata, et mürgistus võib tekkida ainult suitsetamissegude üledoosi või regulaarse tarvitamise tagajärjel. Kogemus näitab, et isegi esimene annus muutub sageli mitte ainult mürgiseks, vaid ka surmavaks. Selliste toodete sõltuvuse tekkimise vältimiseks on vaja:

• pidada laste ja teismelistega ligipääsetavaid vestlusi vürtside kasutamise olemuse ja tagajärgede ning selle surmaohu kohta;
• Kaitske lapsi kahtlaste suhete ja halva seltskonna eest.

Täiskasvanud peaksid alati olema kohusetundlikud ja tagama oma pere turvalisuse, harjutama usalduslikke suhteid ja edendama tervislikku eluviisi.

Prognoos

Sõltuvalt vürtsimürgistuse astmest viiakse ravi läbi:

• kergetel juhtudel toksikoloogiaosakondades 2-3 päeva jooksul;
• mõõdukatel juhtudel anestesioloogide-elustajate kaasamisega ja patsiendi järgneva üleviimisega toksikoloogia- või terapeutilisse osakonda umbes 5 päevaks;
• Rasketel juhtudel, mida komplitseerib kopsupõletik, neeru- või maksapuudulikkus, toksiline entsefalopaatia 10 või enama päeva jooksul intensiivravi osakonnas, millele järgneb rehabilitatsioon toksikoloogia osakonnas kuni 2 nädalat või kauem.

Paljudel juhtudel täheldatakse tervise suhtelist taastumist. Ei ole välistatud füsioloogiliste protsesside osalised häired, organite või organite osade düsfunktsioon. Mõnedel patsientidel tekib aju hüpoksilise ja toksilise kahjustuse tagajärjel apalliline (psühhoorgaaniline) sündroom. Võib esineda jäsemete düsfunktsiooniga neuriit. Pärast vürtsimürgistuse ravi saadetakse patsient arsti järelvalve all koju või viiakse edasisteks neurorehabilitatsioonimeetmeteks spetsialiseeritud kliinikusse (osakonda).