Raseduse ajal norskamine

Kuigi norskamine raseduse ajal on ajutine probleem, võib see siiski põhjustada palju ebamugavust – nii naisele endale kui ka tema lähiümbrusele. Mida saab teha norskamisest vabanemiseks või vähemalt selle ilmingute minimeerimiseks? Kas seda on üldse vaja ravida? Kas see ei mõjuta raseduse kulgu negatiivselt? Nendele ja teistele küsimustele püüame selles materjalis vastata.

Epidemioloogia

Norskamine raseduse ajal häirib umbes 60% naistest. Spetsialistid peavad seda normaalseks nähtuseks, eriti raseduse viimastel nädalatel.

Kui tulevasel emal oli enne rasedust perioodilise või pideva norskamise juhtumeid, siis raseduse ajal võib probleem süveneda: ebameeldiv sümptom häirib sagedamini ja selle ilmingud on selgemad.

Eriti ohtlikud on öise une ajal spontaanselt tekkivad apnoed. Need on perioodilised tahtmatud hingamispeatused, mis kestavad 8-10 sekundit, mõnikord veidi kauem. Selliste hilinemiste arv öö jooksul võib ulatuda 400 korda. Need võivad oluliselt mõjutada tulevase lapse hapnikuvarustuse kvaliteeti.

Tavaliselt kaob probleem pärast sünnitust.

Põhjused norskamine raseduse ajal

Norskamine raseduse ajal on levinud probleem. Sellel võib aga olla rohkem kui üks põhjus. Selliseid põhjuseid on palju, näiteks:

• Toksikoos, gestoos;
• Neerufunktsiooni häire, turse;
• Hormonaalsed muutused;
• Vere mahu suurenemine vereringesüsteemis;
• Nohu, nakkushaigused.

Järgnevalt räägime sellest, millised põhjused muutuvad norskamise "süüdlasteks" kõige sagedamini.

• Ülekaal. Pole saladus, et naised võtavad raseduse ajal tavaliselt kaalus juurde. Normi piirideks peetakse 10–15 kg kaalutõusu näitajaid kogu rasedusperioodi jooksul. Kuid selliste parameetritega "sobivad" vähesed, kuna pole haruldane, kui tulevane ema võtab juurde isegi 35–45 kg. Selgub, et kasvava loote mehaanilist survet hingamisorganitele täiendab kõhu ja kaela piirkonnas asuvate rasvkudede surve.
• Nina ja neelu limaskesta turse. Turset võivad põhjustada nii külmetushaigus või nakkushaigus kui ka hormonaalsed muutused. Raseduse teises pooles on mõnel naisel spetsiifiline nohu (seda nimetatakse ka hormonaalseks), millega kaasnevad ninakinnisus, õhupuudus. Nohu või kurguvalu korral suureneb norskamise tõenäosus märkimisväärselt.
• Rasedusaegne diabeet. Norskamine raseduse ajal võib tekkida süsivesikute seedimise häire tõttu, mida omakorda provotseerib hormonaalne tõus.
• Kahjulikud sõltuvused. Suitsetamine on tugev toksiline tegur, mis kutsub esile hapnikuvaeguse veres, aitab kaasa limaskesta turse tekkele, mis avaldub norskamise näol.

Lisaks ülaltoodule võib norskamine raseduse ajal tekkida stressi, närvivapustuse ja allergiliste protsesside tagajärjel. Ülemiste hingamisteede ahenemist võivad põhjustada krooniline tonsilliit või kilpnäärmehaigus. Kuid põhjused ei ole alati nii tõsised. Sageli provotseerivad probleemi tühised tegurid: ebamugav padi, ebamugavad unetingimused (näiteks umbne tuul toas), kitsad riided, ülesöömine jne. [ 1 ]

Riskitegurid

Norskamine raseduse ajal esineb kõige tõenäolisemalt ülekaalulistel rasedatel või neil, kes on raseduse ajal juurde võtnud viisteist või rohkem kilogrammi. Kui norskamist on naisel varem esinenud, siis raseduse ajal on tal suurenenud uneapnoe - lühiajalise hingamisseisaku - risk. Ja see loob juba keerulisema probleemi, mis on seotud lootele tekkiva riskiga.

Sellistel rasedatel on norskamine tavalisem:

• Ülitundlik, altid allergilistele reaktsioonidele;
• Ebanormaalse kolju ja lõualuu struktuuriga;
• Krooniliste hingamisteede patoloogiate, kuulmisorganite haiguste all kannatavad;
• Kannatab südame-veresoonkonna, maksa või neerude haiguste all;
• Kellel on krooniline tonsilliit, sinusiit, kolmanda ja kõrgema astme adenoidide vohamine.

Riskirühma kuuluvad tulevased emad, kes suitsetavad või joovad alkoholi: halvad harjumused tuleks enne rasedust kõrvaldada.

Pathogenesis

Kesknärvisüsteem vastutab une ajal õige hingamise eest. Just kesknärvisüsteem tagab, et neelu limaskest, uvula ja pehme suulae pind puutuvad kokku ja avanevad sisse- ja väljahingamisel.

Spetsialistid tuvastavad kaks levinud algpõhjust, mis selgitavad norskamise ilmnemist raseduse ajal:

• Hingamisteede valendiku vähenemine - näiteks põletikulise või allergilise protsessi tagajärjel, võõrkeha olemasolu tõttu ninakäikus või mandlite turse tõttu. "Süüdlaseks" võib olla ka toksoos, mis põhjustab lisaks jäsemete, aga ka limaskesta tursele.
• Lihastoonuse langus on tingitud progesterooni hüperproduktsioonist, mis on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. Lisaks mängivad siin olulist rolli ka kilpnäärmehormoonid.

Norskamine raseduse ajal nõuab hingamisteede läbitavuse ja lihastoonuse kvaliteedi kontrollimist. Eriline oht on apnoe – hingamispeetus, mis tekib kõri seinte pikaajalise sulgumise taustal. [ 2 ]

Sümptomid norskamine raseduse ajal

Norskamine raseduse ajal kaasneb tavaliselt ka teiste sümptomitega, nagu jäsemete turse, õhupuudus (eriti pärast füüsilist aktiivsust). Need sümptomid on eriti levinud ülekaalulistel naistel.

Kui norskamine on seotud põletikuliste või allergiliste protsessidega, on sümptomatoloogia järgmine:

• Limaskesta ninaeritis;
• Pisaravool;
• Sügelev keha;
• Valu või kuivuse tunne kurgus.

Mõnikord – näiteks kui hingamisteed on liiga kitsad – võivad naistel esineda pearinglust, nõrkust, õhupuudust ja ninaverejooksu. Sellisel juhul on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Esimesed märgid, mis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole, on järgmised:

Kui lapseootel ema ärkab sageli une ajal, ei maga piisavalt, tunneb end päeval väga unisena, kui ta leiab südame-veresoonkonna haiguste märke, peaks ta kindlasti arsti külastama. Sellised märgid tunduvad olevat omavahel mitteseotud, kuid võivad viidata tõsistele probleemidele, näiteks tsentraalsele või obstruktiivsele uneapnoele.

Naise öise une ajal võib ta olla häiritud:

• Sagedased ärkamised;
• Lämbumistunne või õhupuudus;
• Raskused uinumisel;
• Niktuuria, liigne higistamine.

Norskamise kõrvalmõjud ilmnevad ka päevasel ajal:

• Suurenenud väsimus, unisus;
• Ärevus, ärrituvus, depressioon;
• Südame rütmihäired, peavalu, pearinglus;
• Turse, ringid silmade all.

Kui kirjeldatud märgid esinevad, peaks arsti juurde minek olema kohustuslik.

Norskamine raseduse lõpus

On teatud tegureid, mis teadaolevalt mõjutavad norskamise ilmnemist raseduse viimastel nädalatel. See võib olla hiline gestoos, suhkurtõbi ja kõrgenenud vererõhk. Sellisel juhul on peamiseks tunnuseks turse - nii jäsemete, näo kui ka hingamisteede piirkonnas.

Kui probleem tekib aga vahetult enne sünnitust, ei viita see alati tüsistuste tekkele: 90%-l sellises olukorras olevatest rasedatest ei kaasne mingeid negatiivseid tagajärgi. Pärast lapse sündi kaovad une ajal ebameeldivad helid. 10%-l naistest diagnoositakse obstruktiivne uneapnoe sündroom, mis tekib hingamisteede valendiku ummistuse tõttu. See tähendab, et naine peatub mõneks ajaks (tavaliselt mõneks sekundiks) hingamast, mille järel hingamisliigutused taastuvad. [ 3 ]

Obstruktiivse uneapnoe diagnoosimisel võivad esineda mõned tervisehäired, mis mõjutavad teie tervist:

• Tüsistused sünnituse ajal;
• Südame-veresoonkonna haigused;
• Lapse arenguhäirest.

Sellegipoolest ärge paanitsege: paljudel juhtudel ei viita norskamine raseduse viimastel nädalatel ohule emale ja lapsele. Probleem kaob täielikult peaaegu kohe pärast sünnitust.

Tüsistused ja tagajärjed

Norskamise ajal ja eriti uneapnoe korral halveneb vere hapnikuga varustatus märkimisväärselt. Loomulikult mõjutab see negatiivselt loote seisundit, kuna ka tema kannatab hapnikupuuduse all.

Mis puutub naisesse endasse, siis norskamise ilmnemisega raseduse ajal on tal oht tõsiste terviseprobleemide tekkeks:

• Suurenenud vererõhk;
• Südame-veresoonkonna haigused;
• Stroke;
• Depressive states.

Rasedad, kes kannatavad tugeva norskamise all, kuuluvad riskirühma suhkurtõve ja preeklampsia tekkeks. Spetsialistid märgivad, et sellistel rasedatel on suurem tõenäosus teha keisrilõige kui teistel.

Tugev norskamine koos perioodilise hinge kinnihoidmisega uneapnoe vormis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Loote emakasisese arengu hilinemine;
• Loote kõrvalekallete teke;
• Ebastabiilne rasedus;
• Hingamisraskused vastsündinul.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja probleemi õigeaegselt diagnoosida, pöördudes arsti poole.

Diagnostika norskamine raseduse ajal

Esiteks peaksite olema tähelepanelik, kui norskamine raseduse ajal on tugevalt väljendunud, millega perioodiliselt kaasneb hinge kinnihoidmine. Täiendavateks ebasoodsateks sümptomiteks on rahutu uni, lämbumistunne, apaatia ja peavalud päeva esimesel poolel, energiapuudus.

Raseda naise kehas kahtlustatavate talitlushäirete korral on vaja läbi viia põhjalik objektiivne uuring, näiteks polüsomnograafia või kardiorespiratoorne monitooring une ajal. Arvutipõhine pulssoksümeetria võib olla sõelumismeetod, mis näitab obstruktiivse uneapnoe sündroomi esinemist.

Norskamise diagnoosimise peamiseks meetodiks peetakse polüsomnograafiat. Uuring viiakse läbi öösel, kui patsient magab, mis võimaldab kindlaks teha hingamispeetuse olemasolu, norskamise kestust ja sagedust, sõltuvust kehaasendist une ajal jne. Pärast saadud andmete dešifreerimist määrab arst sobiva ravi ja annab individuaalsed soovitused.

Norskamise diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid levinud diagnostilisi protseduure, sealhulgas ülemiste hingamisteede endoskoopiat. Protseduuri tehakse siis, kui patsient on ravimundelises unes. Endoskoobi abil uuritakse hoolikalt ülemisi hingamisteid ning registreeritakse häired ja patoloogilised muutused. [ 4 ]

Norskamise diagnoosimine ei vaja spetsiifilist ettevalmistust. Pärast protseduure saadetakse patsient tavaliselt koju. Arst otsustab tulemuste põhjal, kas on vaja konservatiivset või kirurgilist ravi.

Ravi norskamine raseduse ajal

Norskamist raseduse ajal saab ravida erinevate meetoditega, kuna igal lapseootel emal on probleemiks erinevad põhjused:

• Konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite ja tarvikute kasutamist, mis soodustavad lihaste lõdvestumist une ajal, hõlbustavad hingamist, aitavad säilitada lõualuu õiget asendit öise puhkuse ajal (me räägime spetsiaalsetest sisestustest, suukaitsetest, huulikust jne).
• Kirurgilist ravi ei määrata kõigile naistele, vaid ainult rangete näidustuste olemasolul - näiteks ülemiste hingamisteede polüüpide, pikliku uvula, adenoidiidi jne korral. Terapeutilise kirurgilise meetodina kasutatakse raadiolaine- või laser-uvulopalatoplastiat. Sellist sekkumist ei määrata, kui norskamist raskendab uneapnoe, sest operatsioonijärgse regeneratsiooni ajal võib limaskesta turse blokeerida õhu läbipääsu hingamisteedesse.
• Sipap-teraapia on spetsiaalse seadme kasutamine norskamise (apnoe) kõrvaldamiseks, mis on seotud pehme suulae, neelu mandlite jne kudede liigse vohamisega. Seade suurendab hingamissüsteemi rõhku, parandades seeläbi selle läbitavust ja stimuleerides õhuvoolu takistuste ületamist. Seade suurendab hingamissüsteemi rõhku, parandades seeläbi selle läbitavust ja stimuleerides õhuvoolu takistuste ületamist.
• Narkootikumide ravi seisneb ravimite kasutamises, mille eesmärk on likvideerida seotud patoloogiad, mis võivad põhjustada norskamist raseduse ajal. Selliste ravimite hulka kuuluvad ravimid hormonaalse tasakaalu korrigeerimiseks, vererõhu stabiliseerimiseks jne.

Kui tulevasel emal on probleeme ülekaaluga, on soovitatav järgida dieeti. Toitumise muutmise peamised põhimõtted on järgmised:

• Lihtsuhkrute ja jahutoodete väljajätmine;
• Valgurikka toidu, pudru, köögiviljade ja puuviljade osakaalu suurendamine toidus;
• Sagedased, väikesed toidukorrad.

Samuti on vaja kehtestada une- ja puhkerežiim, jalutada sagedamini värskes õhus, teha kerget füüsilist koormust. Jooga rasedatele sobib selleks suurepäraselt.

Kuidas vabaneda norskamisest raseduse ajal?

Esiteks peaksite proovima norskamisest raseduse ajal vabaneda olemasolevate vahenditega. Näiteks on vaja stabiliseerida ruumis niiskustaset, avada sagedamini aknaid ventilatsiooniks, pühkida põrandat niiske lapiga, vahetada ja tuulutada voodit, sealhulgas patju ja tekke. Arstid soovitavad pöörata erilist tähelepanu järgmistele soovitustele:

• Proovige sügavalt hingata, kasutades ninahingamist. Õhk peaks olema värske ja puhas, seega tuulutage tuba regulaarselt ja magage avatud aknaga.
• Ära maga selili. Parem on magada vasakul küljel. Veelgi parem on, kui kasutad magamiseks ortopeedilist patja ja madratsit.
• Ära söö ega joo öösel ja jälgi oma kaalu.
• Jälgige oma magamisruumi õhuniiskust ja temperatuuri. Optimaalne õhuniiskus on 50–60% ja ööune optimaalne temperatuur on +18 kuni +20 °C.
• Päeval ja vahetult enne magamaminekut on soovitatav jalutada värskes õhus.
• Kui teil on kalduvus ninakinnisuse tekkele, peaksite seda enne magamaminekut soolalahusega loputama.
• Loobu suitsetamisest ja muudest sõltuvustest ning ära võta ravimeid ilma arsti retseptita.

Kui norskamine raseduse ajal häirib teid, proovige õigesti süüa. Jätke toidust välja vürtsikad, soolased road ja maiustused. Fakt on see, et selline toit mitte ainult ei soodusta ülekaalu ilmnemist, vaid soodustab ka tursete teket. [ 5 ]

Ravimid, mida võidakse välja kirjutada

Sonilux	Seda võetakse pikka aega, kuu aega, kuna toime ilmneb umbes 14 päeva pärast ravi algust. Kogu raviperioodi jooksul on kohustuslik arsti jälgimine. Võtke üks mõõdulusikatäis ravimit, juues alla vee, umbes 2 tundi enne magamaminekut. Ettevaatust: ravim võib põhjustada allergiat.
Snorex	Sprei vormis olevat ravimit kasutatakse üks kord päevas: päeva jooksul pool tundi enne sööki või õhtul enne magamaminekut 1-2 vajutust ülemisele suulaele, mandlitele ja kõrile. Ravim on biosaadav ja sellega ei kaasne tavaliselt kõrvaltoimeid.
Vaikse öö pihusti	Sprei kujul olevat ravimit kasutatakse päeva jooksul pool tundi enne sööki ja öösel 1-2 süsti ninaneelu. Ravim on inimkehas hästi vastu võetud ja ei põhjusta kõrvaltoimete teket.
Astelpajuõli	Kasutada ninatilkadena, süstides enne magamaminekut 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Apifarm norskamisvastane vahend	Looduslik preparaat, mis ennetab nina limaskesta kuivust, tilguta ninna 2-3 korda päevas 1-2 tilka. Harvad kõrvaltoimed avalduvad individuaalsete ülitundlikkusreaktsioonidena.

Ärahoidmine

Raseduse ajal, isegi norskamise puudumisel, on ennetavad meetmed väga olulised:

• Kõigi arsti soovituste järgimine;
• Igasuguse eneseravimise välistamine;
• Õigeaegne arstivisiit hingamisteede haiguste, nakkushaiguste, allergiliste protsesside korral;
• Ninaneelu pesemine merevee või soolalahusega;
• Õige kehahoiaku valimine öise puhkuse ajal (seljaasend on ebasoovitav);
• Halbade harjumuste vältimine;
• Ülekaalu korrigeerimine.

Rasedad naised on eriti tundlikud stressi ja haiguste suhtes, seega on oluline nende esinemist eelnevalt ennetada. On vaja tugevdada immuunsüsteemi ja elada erakordselt tervislikku eluviisi.

Prognoos

Prognoos võib erinevate naiste puhul olla erinev, olenevalt paljudest teguritest. Enamikku rasedaid häirib otseselt norskamise heli, mida nad teevad, kuna tulevased emad tunnevad end pereliikmete, oma "teise poole" ees ebamugavalt. Siiski peaks iga naine mõistma, et norskamine raseduse ajal mõjutab nii naise keha kui ka loodet, halvendades teatud mõttes raseduse kulgu ja loote arengut. See, kas ilmnevad ebasoodsad tagajärjed, sõltub rikke põhjusest. Mõnel juhul peab arst määrama patsiendi probleemist vabanemiseks sobiva ravi.

Mis ähvardab raseduse ajal norskamist enamikul juhtudel? See on regulaarne unepuudus, pidev väsimustunne, süstemaatiline peavalu, mälupeetus ja keskendumisvõime halvenemine. Komplitseeritumatel juhtudel tekivad südame- ja veresoonkonnahaigused, hüpoksia, suureneb hüpertensiooni ja müokardiinfarkti risk. Probleemide vältimiseks on siiski vaja pöörduda arsti poole, ilma et peaksite oma probleemi häbenema: norskamist ravitakse edukalt, sealhulgas rasedatel.