Norskamise mask

Paljud inimesed norskavad unes – see on üsna tavaline nähtus, mis tekitab lähedastes sageli mitte muret, vaid ärritust, sest rikka mehe norskamine takistab neil korralikult magada. Norskajaid pilgatakse, kuid nende unepuudust peetakse üsna ohutuks. Sageli see nii ongi, aga norskamine on sageli uneapnoe ehk uneapnoe sümptom. Sellised inimesed kannatavad pideva unepuuduse, väsinud tunde ja hapnikuvaegusest tingitud peavalude all. Neil on suurenenud tõenäosus saada müokardiinfarkt või insult ja isegi äkksurm unes, kuna uneapnoe raskendab krooniliste haiguste kulgu. Sellele norskajate grupile on suunatud norskamismask, mis hõlbustab õhu liikumist hingamisteedes une ajal sundventilatsiooni abil.

Loomulikult on enne seadme valimist ja ostmist vaja konsulteerida arstiga, teha diagnostiline polüsomnograafia, et kontrollida, kas une ajal esineb hingamisseiskuseid ja kui sageli need on. Võib-olla on igal konkreetsel juhul vaja väga erinevaid norskamisprobleemi lahendamise meetodeid. Kuid norskamismask on aidanud paljudel inimestel hingamishäirest vabaneda, tagades piisava õhuvoolu, uneapnoe puudumise ja katkematu värskendava une.

Seadet kasutatakse igal õhtul pikema aja jooksul. See iseenesest ei ravi, kuid tervislik uni parandab üldist tervist ja aja jooksul saab patsient tavaliselt ilma maskita mugavalt magada.

Kasutamisnäidustused

Nagu eespool mainitud, ei sobi norskamisabi kõigile, vaid ainult raske unehäirega patsientidele. Esiteks on need inimesed, kellel on diagnoositud rohkem kui kakskümmend täielikku või kolmkümmend osalist korduvat hingamisseiskuse episoodi 60 minuti jooksul (apnoe/hüpoapnoe indeks).

Diagnoosi põhjuseks peaks olema norskamine, millega kaasneb pidev väsimus ja krooniline unepuudus, sagedased peavaluhood, mis aja jooksul põhjustavad somaatiliste patoloogiate tüsistusi, kognitiivset langust ja isegi vaimuhaiguse sümptomite ilmnemist.

Tüsistusteta vaskulaarsete patoloogiate (hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südameataki/insuldi järgne seisund) ja intellektuaalse ning vaimse aktiivsuse häirete korral, millega ei kaasne hingamistegevuse vähenemisest tingitud hüpoksiat, ravitakse norskamist ilma norskamismaski kasutamata.

Kasutamine raseduse ajal

Iga teine tulevane ema hakkab norskama, eriti sageli juhtub see kolmandal trimestril. Enamasti on see nähtus ajutine ja paraneb pärast sünnitust iseenesest. See on seotud paljude põhjustega, eelkõige peamiste süüdlastega - hormoon progesteroon ja kaalutõus raseduse teises pooles. Naised, kellel on algselt ülekaal, kõrge vererõhk, hingamisteede, kilpnäärme, südame ja veresoonkonna haigused, norskavad sünnituse ajal tõenäolisemalt.

Norskamine ei ole lapseootel ema jaoks alati ohutu. Kümnendikul rasedatest põhjustab see tõsiseid tüsistusi. Apnoe/hüpoapnoe viib loote hüpoksiani, südame-veresoonkonna patoloogiate tekkeni ja sellise ohtliku rasedustüsistusega nagu eklampsia.

Igapäevane unepuudus muudab raseda naise tähelepanematuks, ärrituvaks, apaatseks ja võib lõppeda depressiivse häire tekkega.

Rasedus ei ole norskamismaski kasutamise vastunäidustus. See seade on kindlasti parem kui pillid ja taimsed tinktuurid, sest rasedad naised peavad suukaudsete ravimite võtmisel olema väga ettevaatlikud. Maski kaudu toimiv kompressor hoiab hingamisteedes vajalikku õhurõhku, mille seinad ei ole suletud ega takista õhuvoolu läbimist. Hingamisseiskus ja norskamine lakkavad, ema ja tema sündimata laps ei koge hüpoksiat, uni paraneb ja mõlemad tunnevad end paremini.

Lastele mõeldud taotlus

Laps võib ka norskama hakata ja igas vanuses. See sümptom võib viidata obstruktiivse uneapnoe tekkele. Beebi mitte ainult norskab, vaid ka köhib, magab rahutult, ärkab sageli paanikas. Mõnikord ei märka vanemad öiseid märke lapse hingamistegevuse vähenemisest. Kuid päeval ei näe ta välja puhanud, ta võib olla aktiivne, kuid sagedamini heidab ta pikali puhkama. Sellised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama ja panema neid probleemiga arsti poole pöörduma. Pärast diagnoosi võib lapsele määrata aparaatravi. Norskamismaske kasutatakse ka lastepraktikas. On olemas modifikatsioonid, mis on mõeldud erinevatele vanustele ja kaalukategooriatele (lastele kehakaaluga kuni 30 kg ja patsientidele vanuses umbes kaks kuni seitse aastat).

Vastunäidustused kasutamiseks

SyPAP-ravil ehk mitteinvasiivse kunstliku ventilatsiooni abil norskamise kõrvaldamise meetodil praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Kuid teatud haiguste esinemisel võib patsiendi seisund pärast aparaadilise ravi alustamist halveneda. Seda ravimeetodit kasutavad kõik patsiendid ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist ning järgmiste patoloogiatega patsientidele määratakse norskamismask erilise ettevaatusega, olles eelnevalt hinnanud haiguse raskusastet ja võrreldes meetodi eeliseid võimalike tagajärgede riskiga. Loend on lühike, see hõlmab püsivat hüpotensiooni, dekompenseeritud kardiovaskulaarset puudulikkust, raskeid hingamishäireid, diagnoositud kasvajate esinemist, suurt ninaverejooksu tõenäosust, mis on seotud veresoone seina atroofia või hemostaasi häiretega, tuberkuloosi, nakkus- ja põletikulisi silmahaigusi, paranasaalsete siinuste ägedaid ja kroonilisi haigusi, rasket dehüdratsiooni, varasemaid kirurgilisi sekkumisi keskkõrvas ja ajus.

Norskamismask une jaoks

Mitteinvasiivset tehnikat, kus kopsudesse sundõhuga juhitakse õhku läbi hingamisteede maski abil, on kasutatud üsna hiljuti, 20. sajandi 80. aastatel. Kuni selle ajani tehti kopsude kunstlikku ventilatsiooni hingetoru sisselõike kaudu. Õhu juurdevool spetsiaalse maski kaudu on olnud tohutu läbimurre keerulise norskamise vastases võitluses ja uneapnoe likvideerimisel.

Norskamismaski magamiseks ei kasutata iseseisvalt. See on osa norskamisaparaadist, mis kõrvaldab norskamise, suunates teatud rõhu all õhuvoolu läbi loomulike hingamisteede kopsudesse, tagades patsiendi pideva hingamise une ajal. Surveõhk surutakse maski kompressori abil painduva vooliku kaudu. Meetodit nimetatakse CPAP-teraapiaks – otsene vaste ingliskeelsele akronüümile CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

Õhukompressoreid on mitut tüüpi. Lihtsamad ja odavaimad, III klassi kompressorid, on võimelised tekitama fikseeritud rõhuga õhuvoolu, mis on sisse- ja väljahingamisel sama. Rõhku saab enne magamaminekut reguleerida, vähendada või suurendada, kuid see jääb kogu öö jooksul konstantseks. Lisaks varieerub hingamise intensiivsus inimesel sõltuvalt kehaasendist ja standardrežiim ei taga alati norskamise puudumist.

II klassi kompressorid on keerukamad, pakkudes sisse- ja väljahingatavat õhuvoolu samal rõhul, kuid suutes rõhku muuta. See saavutatakse anduri abil, mis loeb patsiendi hingamissageduse muutusi une ajal ja edastab kompressori mootorile signaali rõhurežiimi muutmiseks.

I klassi automaatsed CPAP-kompressorid reguleerivad rõhku pidevalt üles või alla, valides optimaalse režiimi pidevaks õhuvoolu edastamiseks. Täiesti norskamisvabad. Neid saab programmeerida nii, et need annaksid patsiendi soovil fikseeritud rõhuga õhuvoolu.

BiPAP-kompressorid on kõige võimekamad pakkuma kahte terapeutilise rõhu taset, kõrgemat sissehingamisfaasis ja madalamat väljahingamisfaasis, ning erinevus on üsna märkimisväärne. Nendel kompressoritel on spetsiaalne käivitusandur, mis salvestab patsiendi hingamispingutusi reaalajas ja reageerib vastavalt nende muutustele – suurendades rõhku sissehingamisel ja vähendades seda automaatselt väljahingamisel. Seda tüüpi ventilatsioon on patsiendile kõige mugavam, suurendades ravi efektiivsust. BiPAP-kompressorit saab kasutada igasuguste obstruktiivse uneapnoe vormide korral, lisaks võimaldab see kombineerida kahetasemelist režiimi pideva (CPAP) režiimiga.

Norskamise vastane hapnikumask ühendatakse kompressoriga painduva vooliku abil, mis sobib igale kompressorile, kuna kinnitusdetailid on universaalsed. Maskid valitakse patsiendi mugavuse ja hingamisstiili põhjal. Need jagunevad kahte põhitüüpi: nasaalsed, mis on mõeldud patsientidele, kes hingavad ainult nina kaudu, ja suu-nina maskid, mis on mõeldud neile, kes magavad avatud suuga. Viimased katavad täielikult nasolaabiaalkolmnurga, võimaldades nii nina kui ka suu kaudu hingamist.

Ninamaske saab omakorda jagada suuremateks maskideks, mis katavad kogu ninapiirkonda. Need kinnitatakse tihedalt pea külge spetsiaalsete rihmadega, mis läbivad pea või otsaesise ja pea tagaosa.

Kandmise alguses võib maski ja naha kokkupuutekohtades esineda kerget ebamugavust ja hüpereemiat, maski all võib esineda kerget higistamist. See ei kehti järgmise modifikatsiooni kohta, mille valimisel nahakontakt praktiliselt puudub.

Ninakanüülid on kõige kergemad ja kompaktsemad variandid. Need sisestatakse ninasõõrmetesse ja kinnitatakse rihmadega kõrvade taha või pea taha.

Iga CYPAP norskamismask on omal moel mugav. Need on kerged, valmistatud pehmetest materjalidest, ei varja vaadet ning on vaiksed või mürasummutavad. Neid on saadaval lastele ja täiskasvanutele kolmes suuruses. Need valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi eelistustest, näotüübist ja uneharjumustest.

Patsientide tagasiside on valdavalt positiivne. Mõned märkisid, et alguses polnud maskiga näol magama jäämine eriti mugav. Uni tuli aga ikkagi, mida soodustas pidev õhu juurdevool. Ja aja jooksul sai norskamismaskist tuttav aksessuaar.

Ekspertide sõnul on SIPAP-teraapia kõige tõhusam meetod norskamise raviks ja uneapnoe ennetamiseks. Enne maski hankimist peaksite aga konsulteerima arstiga ja laskma end läbi vaadata. On mõned norskamise põhjused, näiteks kõrvale kalduv vaheseina, mille puhul norskamismask ei aita.