Cardialgia

Kui valu on tunda lokaliseeritud rindkere vasakul küljel - kus asub süda, siis arsti poole pöördudes näitab meditsiiniline aruanne kardialgiat.

Kardialgia (valu südame piirkonnas) vormis esinevate mitmesuguste haiguste sümptomil on ICD-10 järgi kood R07.2.

Epidemioloogia

Reeglina sümptomite esinemissageduse kohta meditsiinilist statistikat ei peeta. Siiski on kardialgia sündroom erinevate erialade arstide suurenenud tähelepanu all.

Mõnede andmete kohaselt ei ole vähemalt 80–85% juhtudest südamepiirkonna valu teke seotud koronaarvereringe häirega. Lülisamba (emakakaela-rindkere piirkonna) osteokondroosist tingitud kardialgia moodustab keskmiselt kuni 18–20% juhtudest.

Kõige sagedasemad on aga südame piirkonnas esinevad psühhogeensed valud, samuti kardialgia VSD ja neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel, roietevaheline neuralgia ja GERD. [ 1 ]

Põhjused kardialgia

Kardialgia põhjused, samuti selle välimuse omadused (valulike aistingute intensiivsus ja iseloom, südame löögisageduse häirete olemasolu või puudumine, hingamisprobleemid jne) on üsna arvukad ja mitmekesised, lugege väljaandeid:

• Südamevalu põhjused
• Valu põhjused südame piirkonnas
• Ülaosa valu põhjused rinnus

Lisaks määratlevad spetsialistid kardialgia sündroomina (kardialgilise sündroomina) kliinilisi sümptomeid, mis avalduvad valuna rinnus vasakul või torakalgiana - valu rinnus ja esinevad nii kardiovaskulaarse etioloogia häirete kui ka mõnede teiste organite ja süsteemide probleemide korral. [ 2 ]

Kardialgia klassifikatsioon, mis eristab koronaar- ja mittekoronaarvalusid, annab aimu nende valude päritolust. Muide, selle valusündroomi ühtset klassifikatsiooni pole selle süstematiseerimise terminoloogiliste variantide tõttu.

Koronarogeenne kardialgia on seotud südamelihase veresoonte vereringe halvenemisega - koronaar- (koronaar-) vereringepuudulikkusega ja nende hulka kuuluvad:

• kardialgia isheemilise südamehaiguse (IHD) korral ja valu müokardiinfarkti korral;
• kardialgia koos stenokardiaga stenokardilise (pigistava) valu kujul;
• kardialgia, mis on tingitud südame pärgarterite põletikust (koronariit).

Nagu nimigi ütleb, ei ole mittekoronaarsetel kardialgiatel mingit pistmist südame veresoontega; teine definitsioon on funktsionaalne kardialgia. Täpsemalt öeldes on see:

• kardialgia müokardiidi korral (mis tahes etioloogiaga südamelihase põletik);
• kardialgia koos perikardiidiga - äge põletikuline protsess südame välismembraanis (sealhulgas tuberkuloos);
• südamevalu kardiomüopaatias, mis on tingitud kodade hüpertroofilistest muutustest, samuti kardialgia vasaku vatsakese müokardi ümberkujunemise taustal, mis on seotud seinte paksenemisega - vasaku vatsakese hüpertroofia või selle seina infarktijärgne aneurüsm;
• kardialgia südamerikete ja südameklapi patoloogiate korral;
• Kardialgia aordipõletiku, aneurüsmi või aordi dissektsiooni korral.

Mittekoronaarne reflekskardialgia on samuti mittekoronaarne, sealhulgas järgmised tüübid:

• vertebrogeenne kardialgia – valu rindkere lülisambas, mis kiirgub südamepiirkonda skolioosi ja kardialgiaga patsientidel emakakaela-rinnalüli osteokondroosi korral;
• Müofastsiaalse päritoluga kardialgia või neurogeenne kardialgia - valu kujul, mis kiirgub südamepiirkonda koos rindkerevahelise neuralgia või pektalgilise sündroomiga, millega kaasneb valu teistes rindkere lihastes, näiteks eesmise skaleeni sündroomiga;
• valu rinnus bronhopulmonaalsete haiguste ja pleuriidi korral, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), söögitoru songad ja rindkere piirkonna düskineesia, valu vasakus hüpohondriumis gastriidi või maohaavandite korral. [ 3 ]

Seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega ja on üks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomeid - autonoomne kardialgia, kardialgia koos VSD-ga, neurotsirkulatoorse düstooniaga (kardioneuroosiga). Lisateavet leiate väljaandest - vegetatiivse düsfunktsiooni sündroom.

Psühhogeenne või neurootiline kardialgia kaasneb depressiivsete ja obsessiivsete seisundite, psühho-emotsionaalse ülekoormuse, hüpohondrilise sündroomi ja neurasteenia, ärevuse ja paanikahäiretega.

Postmenopausis naistel langeb suguhormoonide (östrogeenide) tase veres järsult ja mõnel on veres kõrge meessuguhormooni (testosterooni) tase. See avaldab negatiivset mõju üle 50-aastaste naiste südame-veresoonkonnale ja võib avalduda düshormonaalse kardialgiana – koos suurenenud riskiga haigestuda südame isheemiatõbe. [ 4 ]

Juhtudel, kui südamepiirkonna valu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, määratakse idiopaatiline kardialgia.

Paljud loetletud põhjused võivad lapsel põhjustada kardialgiat, lisateavet leiate materjalidest:

• Südamevalu lastel
• Valu rinnus lastel

Riskitegurid

Südamepiirkonna valu tekkimise riski suurendavad sellised tegurid nagu kõrge kolesteroolitase ja veresoonte ateroskleroos; arteriaalne hüpertensioon; diabeet ja liigne kehakaal; selgroo (emakakaela-rindkere piirkonna) degeneratiivsed haigused; südame-veresoonkonna haiguste, samuti psühhovegetatiivsete ja psühhoneurootiliste häirete esinemine perekonnas; rindkere trauma; vanadus jne. [ 5 ]

Pathogenesis

Sõltuvalt päritolust võetakse arvesse ka kardialgilise sündroomi patogeneesi.

Südame innervatsiooni tagavad rindkere südameharud, mis ulatuvad vasakust vagusnärvist (nervus vagus). Sümpaatilised ja vagusnärvi aferentsed närvikiud reageerivad neurotransmitteritele, mida toodavad valu (notsitseptiivsete) signaalide edastamises osalevad retseptorid.

Seega stenokardia või südame isheemiatõve korral ilmneb valutunne südame kemo- ja notsitseptorite (aferentsete neuronite otste) ergastamise tagajärjel neurotransmitterite adenosiini, atsetüülkoliini, norepinefriini, substantsi P jne poolt. Seejärel sisenevad sünaptilise ülekande teel elektrilised impulsid seljaaju ja selle tüve rindkere närvipõimikutesse ning seejärel talamuse tuumadesse, mis aktiveerivad ajukoore vastavad piirkonnad. [ 6 ]

Osteokondroosiga seotud kardialgia tekib selgroolülidest kaugemale ulatuvate osteofüütide kokkusuruva toime tõttu seljaajunärvide sümpaatiliste ganglionide juurtele.

Ja psühhogeenne kardialgia on autonoomse närvisüsteemi limbilise-retikulaarse kompleksi patoloogiliselt muutunud humoraalne ja vegetatiivne-vistseraalne reaktsioon, nagu teiste lokaliseerimiste neurogeenne valu.

Tüsistused ja tagajärjed

Võimalikud negatiivsed tagajärjed ja tüsistused puudutavad haigusi, mille puhul selles lokaliseerimises tekib valusündroom.

Näiteks südame isheemiatõve korral halveneb koronaarvereringe ja suureneb müokardirakkude hapnikunälg, mis süvendab selle nõrgenemist ja südamepuudulikkust. Müokardiiti raskendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni häire ja südamejuhtivussüsteemi häire. Aordi aneurüsmi korral muutub hingamine raskeks ning müokardiinfarktiga patsientidel tekib kardioskleroos ja võib tekkida kardiogeenne šokk. Loe ka - Müokardiinfarkt: tüsistused.

Lülisamba osteokondroos võib põhjustada selle deformatsiooni, selgrooarteri kokkusurumist ja neuroloogiliste tüsistuste teket.

Diagnostika kardialgia

Kõik üksikasjad, sealhulgas vajalikud testid ja instrumentaalne diagnostika, on toodud artiklis: Valu diagnoosimine südame piirkonnas.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi on üksikasjalikult kirjeldatud publikatsioonis – Valu rinnus.

Eriti oluline on südame isheemiatõve ja kardialgia puhul esineva valu diferentsiaaldiagnostika, mis ei ole seotud koronaarvereringe häiretega - seedetrakti, hingamissüsteemi, selgroo jne probleemide korral.

Lisaks on vaja eristada ärevushäiret, mida nimetatakse neurotsirkulatoorseks asteeniaks, kardiofoobia sündroomiks või Da Costa sündroomiks. Mis vahe on kardiofoobial ja kardialgial? Kardiofoobiaga inimesed kurdavad perioodiliselt valu rinnus ja kiiret südamelööki – taustal on hirm südameataki, südameseiskuse ja surma ees. Nad on veendunud, et neil on südamehaigus, kuigi korduvad tervisekontrollid kinnitavad selle puudumist. [ 7 ]

Ravi kardialgia

Koronaarse ja mittekoronaarse kardialgia korral ei saa etioloogiline ravi, nagu ka sümptomaatiline ravi, olla sama.

Kui valusündroom on kardiovaskulaarse päritoluga (stenokardia, südame isheemiatõbi, infarkt), siis kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• nitraadid – nitroglütseriin (Sustak);
• kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid, näiteks verapamiil ( Finoptin, Veratard), seplopin, diakordin jne;

Beeta-adrenergilisi retseptoreid blokeerivad ained - metoprolool, medokardiil (karvedilool), propranolool (anapriliin);

• isheemiavastased ravimid, näiteks Advocard;
• antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, lisinopriil, ramipriil jne);
• fibrinolüütikumid (streptokinaas jne);

Valocordin (Corvalol), samuti stenokardiaga seotud kardialgia korral kasutatav Validol, kasutatakse koronaarveresoonte spasmide leevendamiseks ja krampide peatamiseks.

Lisateavet leiate materjalidest:

• Südamevalu tabletid
• Tõhusad pillid, mis leevendavad südamevalu
• Südame isheemiatõbi: ravi

Nakkusliku etioloogiaga müokardiiti ja perikardiiti ravitakse antibiootikumidega ning põletikku leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. MSPVA-sid määratakse ka roietevahelise neuralgia korral, vt - Neuralgia tabletid. [ 8 ]

Psühhogeense kardialgia ravi viiakse läbi neuroleptikumide ja antidepressantide abil.

Loe ka:

• Rindkerevalu ravi
• Osteokondroosi ravi

Eelkõige viiakse läbi füsioterapeutiline ravi, näiteks:

• Füsioteraapia südame isheemiatõve korral
• Füsioteraapia selgroo osteokondroosi korral
• Refluksösofagiidi (GERD) füsioteraapia

Samuti on võimalik taimne ravi - kasutades palderjanijuurt, emaürti, pune, roomavat tüümiani, magusat ristikut, porgandiseemneid ja viirpuu marju.

Kardioloogias tehakse kirurgilist ravi - olenevalt diagnoosist - koronaarveresoonte stentimise, aordi šunteerimise, südameklapi asendamise, südamestimulaatori paigaldamise ja südamerikete korrigeerimise teel. Aordi aneurüsmi rebend nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Hiataalse songa korral võib olla vajalik operatsioon. [ 9 ]

Ärahoidmine

Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide ennetamise meetmed hõlmavad arteriaalse hüpertensiooni ennetamist ja õiget toitumist, mille eesmärk on vähendada kehakaalu ja vere kolesteroolitaset.

Prognoos

Haigustel ja patoloogiatel, mille sümptomiks on kardialgia, on erinev prognoos, kuid enamasti soodne. Sagedane ja tugev valu südame piirkonnas võib aga muutuda tõsiseks probleemiks.

Lisaks tuleb olla teadlik surmaga lõppeva tulemuse võimalusest müokardiinfarkti või aordi aneurüsmi rebenemise korral.