Chondroid syringoma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kondroidne süringoom (sün.: mutsinoosne hidradenoom, nn segatüüpi nahakasvaja) esineb peamiselt meestel, võib täheldada keha erinevates osades, kuid kõige sagedamini peanahal, näol ja kaelal. Väikese sõlme kujul olev kasvaja paikneb kas dermises või ulatub nahapinnast veidi kõrgemale, selle pind on sile, mõnikord poolläbipaistva seinaga, harvem haavandunud. Palpeerimisel on kasvaja tiheda elastse konsistentsiga. Kasv on aeglane, võib eksisteerida aastaid. Kliiniliselt meenutab see tsüstilist basalioomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kondroidse syringoomi patomorfoloogia

Kasvaja histoloogiline struktuur on üsna mitmekesine, kuid kõigil juhtudel esineb epiteelikomponent ja sidekoe proliferatsioon müksomatoosi tunnustega, sageli koos kondroidsete alade moodustumisega. Epiteeli- ja sidekoe komponentide suhe on väga erinev. WF Lever ja G. Schaumburg-Lever (1983) eristavad kahte epiteelikomponendi histoloogilist tüüpi: torukujuline ja tsüstiline. Torukujuline kasvaja koosneb arvukatest kitsastest ahelatest, mille harud paiknevad hüaliin-mutsinoosses stroomas. Torukujuliste struktuuride valendikud on vooderdatud kahe epiteelirakkude kihiga: mõned neist on suunatud valendiku poole ja on prismakujulised, teised (perifeerial) aga lamedad. Lisaks sisaldab mukoidne stroom üksikuid või konglomeraadina prolifereeruvaid lamedaid rakke. Enamasti sisaldavad torukujuliste struktuuride valendikud amorfset eosinofiilset PAS-positiivset diastaasiresistentset ainet.

Tsüstiline kasvaja tüüp koosneb enamasti väikestest tsüstilistest õõnsustest, samuti väikestest epiteelirakkude rühmadest ja ahelatest. Nende valendik on kaetud ainult ühe kihi lamedate epiteelirakkudega, millest proliferatsioonid ulatuvad stroomasse "sabade" kujul. Kasvaja stroom on basofiilne ja sisaldab limaseid aineid. Fibroblastidel ja selles paiknevatel üksikutel epiteelirakkudel on hele halo, mis meenutab kõhrerakke. Toluidiinsinisega värvimisel tuvastatakse hüaluronidaasi suhtes resistentne metakromaasia, mis näitab kondroitiinsulfaatide olemasolu kasvajas.

Kondroidse syringoomi histogenees

Elektronmikroskoopia on näidanud selle kasvaja ekriinset diferentseerumist. Torukujuliste struktuuride sisemised rakud meenutavad ekriinnäärmete terminaalsete osade tumedaid ja heledaid rakke ning välised lamedad rakud meenutavad müoepiteliaalrakke, kuna need sisaldavad suurt hulka filamente ja on jaotunud nende toodetud kondroidmaatriksi sees.

Diferentsiaaldiagnoos põhineb adenoid- ja epiteelnööride olemasolul selles kasvajas, samuti kondroidrakkudel mütsiinsstroomas. Süljenäärmete segatüüpi kasvajal on kondroidsüringoomiga ainult morfoloogiline sarnasus, kuid nende histogenees on erinev.