Sapipõie düskineesia

Haigus, millega kaasneb sapipõie kontraktiilse aktiivsuse rikkumine, on üsna tavaline.

Sapipõie düskineesia ilmneb peamiselt toitumisvigade tõttu, kuid võib olla ka teisi põhjuseid, nii funktsionaalseid kui ka orgaanilisi.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused sapipõie düskineesia

Eksperdid on jõudnud ühemõttelisele järeldusele, et sapipõie düskineesia esinemise peamised tegurid igas vanuses on toitumishäired ja närviline stress.

Sapp, millel on esialgu oluline ülesanne – see aitab rasvu seedida, toodetakse maksas. Seejärel jõuab see spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide, kus see koguneb ja toidu seedimise ajal mõõdetud viisil kaksteistsõrmiksoole vabaneb.

Pidevad stressirohked olukorrad, psühho-emotsionaalne stress ja kogemused võivad põhjustada organi silelihaste spasme. Selle tulemusena toodetakse sappi jätkuvalt maksarakkudes ja see siseneb pidevalt kaksteistsõrmiksoole, olenemata toidu olemasolust või puudumisest selles. Samal ajal suunatakse osa sapist kõhunäärmesse, mis provotseerib näärmekudede kahjustusi, takistab kõhunäärmemahla eritumist, mille tagajärjel kõhunääre hävib (tekib kiire pankreatiit).

Liigne sapivool kaksteistsõrmiksoole põhjustab kudede ärritust: tekib põletikuline protsess - duodeniit. Mõne aja pärast liituvad seedehäired, mis on seotud sapi eritumisega maosse. Seega tekivad peptiline haavandtõbi ja gastriit. Seda düskineesia kulgu nimetatakse hüpermotoorseks (hüpertooniliseks) ehk sapipõie hüperkineesiaks.

Kuid mõnikord areneb haigus teistmoodi: närvihäired võivad esile kutsuda sapi stagnatsiooni, mis omakorda viib kroonilise koletsüstiidi ja sapikivide tekkeni. Sappi tarnitakse nii vähe, et rasvad jäävad seedimata ja see põhjustab ainevahetushäireid, mis omakorda viib liigesehaiguste, rasvumise jne tekkeni. Seda haiguse kulgu nimetatakse hüpomotoorseks (hüpotooniliseks) düskineesiaks ehk hüpokineesiaks.

Haiguse arengu toidutegur on järgmine: mõned toiduained (marineeritud kurgid, vürtsikad, rasvased, kuumad ja praetud road, alkohol) põhjustavad suures koguses sapi tootmist. Kui loetletud tooteid tarbitakse pidevalt pika aja jooksul, tekib hüpermotoorse tüübi järgi düskineesia.

[ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia erinevate sümptomite ilmnemine sõltub elundi motoorse funktsiooni kahjustuse astmest ja haiguse tüübist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid: instrumentaalseid, radioloogilisi ja laboratoorseid. Vaatleme neid ükshaaval.

1. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid sapipõie düskineesia määramiseks. Peamine instrumentaalne diagnostiline protseduur on ultraheli. See uuring aitab määrata sapi struktuuri ja sapipõie anatoomia muutusi, avastada sapipõie atooniat ja kontrollida sapijuhade seisundit. Ultraheli tehakse 12-14 tundi pärast viimast söögikorda. Elundi funktsiooni hindamiseks mõõdetakse selle mahtu enne ja pärast spetsiaalset "kolereetilist" hommikusööki (2 värsket munakollast vahustatakse 2 supilusikatäie suhkruga või võetakse kuni 5 teelusikatäit oliiviõli). Terve organ väheneb pärast sellist hommikusööki 40%. Hüpomotoorse düskineesia korral tühjeneb sapipõis väga aeglaselt (rohkem kui pool tundi) ja vähem kui 40%. Hüpermotoorse düskineesia korral tühjeneb põis kiiresti ja rohkem kui 40%.
2. Sapipõie düskineesia röntgendiagnostika. Röntgenprotseduuridest tehakse düskineesia kahtluse korral kolangiograafia või koletsüstograafia. Kolangiograafia meetod hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist ja järgnevat pildistamist iga 15 minuti järel. Tänu sellele on võimalik määrata sapijuhade valendikus muutusi ja hinnata sapipõie kontraktiilsust. Koletsüstograafia meetod hõlmab joodi sisaldava aine suukaudset manustamist, mis suudab sappi tungida. Elundi pildid tehakse enne ja pärast "kolereetilist" hommikusööki.
3. Sapipõie düskineesia määramise laboratoorne diagnostika. Üks olulisemaid laboratoorseid protseduure on fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. See protseduur aitab eristada sapipõie toonuse ja evakueerimis-kontraktiilsuse muutusi, samuti hinnata sapijuha sulgurlihase seisundit. Protseduuriga ei tohiks kaasneda valu: kui valu tekib, võib see viidata sapijuhade teatud takistustele.

Sapipõie düskineesia tuleks diagnostiliselt eristada koletsüstiidist, pankreatiidist, duodeniidist, maohaavandist ja salpingiidist.

[ 9 ]

Ravi sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia ravi peaks olema terviklik ja koosnema järgmistest etappidest:

• mõju kroonilise infektsiooni fookustele organismis;
• anthelmintiline ravi;
• immuunsüsteemi tugevdamine, õige toitumise ja igapäevase rutiini oskuste omandamine;
• organismi allergilise eelsoodumuse nõrgenemine;
• vitamiinipuuduse kõrvaldamine ja mikrofloora tasakaalu taastamine soolestikus.

Sapipõie düskineesia toitumine peaks olema igas mõttes õrn: toit ei tohiks olla kuum ega külm, mitte jäme, ilma agressiivsete aineteta (säilitusained, keemilised lisandid, vürtsid ja maitseained). Terapeutiliste dieetide loendist on soovitatav kasutada dieeditabelit nr 5. Süüa tuleks iga 2,5-3 tunni järel, kuid vähehaaval: see võimaldab tagada sapierituse rütmi, samal ajal organit üle koormamata. Hommikul ja õhtul on soovitatav süüa kääritatud piimatooteid - värsket keefirit, jogurtit, kurnatud kodujuustu. Õhtusöök peaks olema kerge, ilma raske lihatoitudeta ja sööma 2-3 tundi enne magamaminekut. Sapipõie düskineesia korral ei tohiks ülesöömist lubada!

Sapipõie düskineesia dieet

Haiguse ägeda faasi ajal tuleks menüüst välja jätta järgmised tooted:

• kastmed, sealhulgas ketšup ja majonees;
• rikkalik puljong, mis on valmistatud lihast, kalast või seentest;
• kõik soolased toidud;
• seeneroad;
• suitsutatud tooted (kala, liha, juust, vorstid jne);
• redis, küüslauk ja sibul, hapuoblikas, sinep ja mädarõigas, punane ja must pipar.

On vaja loobuda loomsetest rasvadest ja seapekist. Eelistada tuleks taimeõlisid, kuna need imenduvad organismis kergemini ja kiiremini.

Soovitav on oma igapäevasest toidust välja jätta maiustused, eriti küpsetised, šokolaad, kommid, ning loobuda ka kohvist ja kakaost.

Soovitatav on piirata gaaside teket provotseerivate toitude tarbimist: herned, valge kapsas.

Soovitatav on kasutada kolereetilisi tooteid: taimeõli, munad, kääritatud piimatooted. Menüüs peavad olema köögiviljad, rohelised, puuviljad, tume leib.

Soovitatav on juua mineraalvett rikkaliku mineraalkoostisega (Morshin, Truskavets, Essentuki nr 17) mitu korda päevas 30-50 päeva jooksul.

Unusta jäätis, krõpsud, kreemipuhvid ja Coca-Cola. Tüüpiline päevane dieet võib koosneda järgmistest roogadest:

• Hommikusöök: riisipiimasupp, keedetud muna, tass teed, tume leib kodujuustupastaga.
• Suupiste: õun.
• Lõunasöök: portsjon köögiviljasuppi, aurutatud kalafilee kartulipüreega, kurgisalat, tume leib, puuviljakompott.
• Pärastlõunane suupiste: jogurt küpsistega.
• Õhtusöök: köögiviljahautis pastaga, leib, tass teed.
• Öösel: keefir.

Esimeste roogade valmistamisel eelista taimetoitlaste suppe ja borši või piimasuppi.

Pearoogadeks vali madala rasvasisaldusega liha või kala (aurutatud või keedetud), lisandiks - riis, tatar, pasta, köögiviljapüree. Kohupiimast või köögiviljadest võid teha aurutatud vormiroa, samuti keedetud munadest või aurutajas omleti.

Magustoiduks võite süüa vaniljeküpsiseid, küpsiseid ja soolamata kreekereid, kuiva biskviitkooki, apelsinimarmelaadi, vahukomme, marju ja puuvilju. Kui teil pole meeallergiat, võite seda ka süüa.

Kuid ärge unustage peamist asja: ärge üle sööge!

[ 10 ]

Sapipõie düskineesia ravi ravimitega

Uimastiravi esimene etapp on psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine. Selleks on ette nähtud rahustid: broom, palderjan, emaürdi preparaadid. Võimalik on kasutada närvisüsteemi toonilisi vahendeid: ženšenn, eleutherococcus, magnooliaviinapuu jne.

Sapipõie düskineesia korral antibiootikume ei määrata, pealegi on nende kasutamine äärmiselt ebasoovitav.

Kui avastatakse usse, viiakse läbi ravi nende eemaldamiseks.

Kõigi düskineesia ravimeetodite mitmekesisuse juures on ravim number üks kolereetilised ained. Sellised ravimid on erinevad: mõned neist suurendavad sapi tootmist, teised aga stimuleerivad selle sekretsiooni sapijuhadest ja põiest kaksteistsõrmiksoole. Esimesse ravimirühma kuuluvad Allochol, Cholagol, maisisiid, Cholenzym, Tsikvalon jne. Teise rühma kuuluvad ksülitooli ja sorbitooli preparaadid, spasmolüütikumid, magneesiumsulfaat jne. Spasmolüütikumid on ette nähtud hüperkineesia korral, kombineerides ravi kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidega, samuti sooja mineraalvee tarbimisega kuni kuus korda päevas.

Hüpokineesia korral on soovitatav ravi sorbitooli, koletsüstokiniini, magneesiumsulfaadi ja pankreosimiiniga.

Standardne raviskeem hõlmab järgmisi ravimeid:

• no-shpa – 0,01–0,04 g kolm korda päevas;
• papaveriin - 0,02 kuni 0,03 g kolm korda päevas või 1 ml 2% lahust subkutaanselt;
• eufülliin - kuni 5 ml 2,4% intravenoosselt;
• palderjani tinktuur, 1% naatriumbromiid suu kaudu, seduksen - 1 tablett 3 korda päevas.

Sapi stagnatsiooni korral on soovitatav teha tuubaaži („pimedrenaaž“) kuni 2 korda nädalas. Protseduuri tehakse hommikul: tühja kõhuga pakutakse patsiendile „kolereetilise hommikusöögi“ võtmist (munakollased suhkruga või kuni 5 teelusikatäit taimeõli). Patsient lamab paremal küljel, asetades maksa piirkonna alla soojenduspadja. Ta peaks niimoodi lamama kuni 2 tundi: selle aja jooksul vabaneb organ kogunenud sapist. Kui pärast „kolereetilise hommikusöögi“ võtmist tekib patsiendil valu, jätkatakse protseduuri pärast seda, kui patsient on võtnud Drotaveriini (No-shpa) tableti. Tubaaži korratakse üks kord iga 3-4 päeva tagant, 5-7 protseduuri vältel.

Rahvapärased abinõud sapipõie düskineesia raviks

Ravimtaimi kasutatakse edukalt maksa sapi tootmise puudulikkuse, sapiteede kaudu väljutamise raskuste, sapi staasi või sapipõie spasmi korral.

Hüpertoonilise düskineesia tüübi korral on näidustatud taimne preparaat Holosas (1 teelusikatäis kuni 3 korda päevas pool tundi enne sööki), maisisiid (infusioon, 2 supilusikatäit iga 3 tunni järel).

Spasmide korral võite pruulida taimseid segusid:

• hane-hanileht, vereurmarohi, piparmünt (1:1:1) – juua kuumalt 200–400 ml päevas;
• koirohi, koirohi, piparmünt (1:1:1) – joo 2-3 spl pool tundi enne sööki.

Hüpomotoorse düskineesia tüübi korral on näidustatud immortelle ja üldised toonilised taimed (schisandra, ženšenn, eleutherococcus jne).

Immortelle'i kuivekstrakti kasutatakse 14-20 päeva pikkuste kuuridena nädalase pausiga. Võtke 1 g kolm korda päevas.

Immortelle'i õitest saab teha infusiooni. Seda tarbitakse pool tundi enne sööki vastavalt järgmisele skeemile:

• 1. päev – üks kolmandik klaasist üks kord (klaas – 200 ml);
• 2. päev – kolmandik klaasi kaks korda päevas;
• 3. päev – kolmandik klaasist kolm korda päevas;
• 4. päev – pool klaasi kolm korda päevas;
• 5. päev – pool klaasi kaks korda päevas;
• 6. päev – pool klaasi üks kord.

Vajadusel korratakse kursust nädala pärast.

Kui hüpokineesia on kombineeritud maomahla madala happesusega, võite pruulida järgmist taimset segu:

• harilik uba, emajuur, võilillejuur, piparmünt (1:1:2:2) – joo 3-4 spl pool tundi enne sööki;
• Naistepuna, võilillejuur, imbeebiõis, rabaoa, kummel, harilik maasapun (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), joo 200 ml tõmmist hommikul ja õhtul. See vahend on eriti kasulik soole atooniast tingitud kõhukinnisuse korral.

Siin on veel mõned lihtsad, kuid tõhusad retseptid:

• joo iga 2 tunni järel 2 supilusikatäit värskelt pressitud sidrunimahla;
• söö kõrvitsat toorelt ja keedetult, vähemalt ½ kg päevas;
• joo värskelt pressitud kõrvitsamahla, 100-200 ml päevas, eelistatavalt õhtul;
• joo pool tundi enne sööki 50 ml greibimahla;
• Hommikusöögi asemel tarbi järgmist segu: 100 ml värsket porgandimahla + 100 ml sooja piima. Hommikusööki on lubatud süüa 1-1,5 tundi pärast joogi joomist;
• jooge kurgi-, porgandi- ja peedimahla kokteili (võrdsetes osades) 100 ml kolm korda päevas pool tundi enne sööki;
• jooge pärast iga söögikorda üks klaas võrdset segu kapsa soolveest ja tomatimahlast;
• lisa 400 ml õunamahlale 2 spl naturaalset mett, võta 100 ml kuni 4 korda päevas;
• hüpokineesia korral joo enne sööki 1 spl taimeõli sidrunimahlaga. Kui see on liiga hapu, võid lisada veidi suhkrut;
• auruta kaerahelbed keeva veega, jahuta ja söö paar lusikatäit pool tundi enne sööki (hommikul ja enne õhtusööki);
• Kuivatage meloniseemned ja jahvatage need kohviveskis. Valage saadud jahu peale keev piim (1:1), laske termoses kuni 2 tundi tõmmata, filtreerige ja jooge hommikul tühja kõhuga 100 ml.

Soovitatav on juua teed, mis on valmistatud piparmündist, kibuvitsast ja pohlalehtedest.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ärahoidmine

Haiguse esinemise vältimiseks tuleks järgida õige ja tervisliku toitumise põhimõtteid. Süüa tuleks regulaarselt (vähemalt 4 korda päevas), eelistatavalt samal ajal. Toitumises tuleks piirata kastmete, vürtside ja maitseainete kasutamist. Võimalusel tuleks vältida marineeritud ja soolatud kala, vorste, marinaade, säilitusainetega roogasid, sooda ja krõpse ning alkohoolseid jooke.

Seedesüsteemi seisundi parandamiseks tuleks menüüsse lisada värskeid köögivilja- ja puuviljaroogasid, salateid, värskelt pressitud mahlu ja kääritatud piimatooteid. Selline dieet ei paranda mitte ainult seedesüsteemi tööd, vaid parandab ka kogu keha tervist.

Püüdke vältida konflikte ja stressi, sest ka sellised olukorrad mängivad haiguse kujunemisel olulist rolli.

Koostage endale päevaplaan, pöörates tähelepanu nii tööle kui ka puhkusele. Ärge unustage tervisliku ja täisväärtusliku une ning füüsilise aktiivsuse olulisust. Tehke hommikuvõimlemist, jalutage värskes õhus.

Ja viimaseks, aga mitte vähem tähtsaks, märkus: ravige seedesüsteemi haigusi õigeaegselt, ärge sööge üle ja ärge nälgige pikka aega.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Sapipõie düskineesia võib jätkuda ilma ägenemiste tekketa, kui järgite õige toitumise põhimõtteid, juhite tervislikku eluviisi ja ravite õigeaegselt kaasuvaid seedetrakti haigusi. Nende reeglite eiramisel võivad tekkida tüsistused nagu sapikivitõbi, koletsüstiit ja kolangiit.

Õigeaegse ravi ja dieedi järgimise, samuti psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerumise korral on sapipõie düskineesia prognoos üsna soodne.

Haigus on ravitav, kuid efekt ja positiivne tulemus on võimalikud ainult patsiendi aktiivse osalemise korral raviprotsessis. Keegi ei kontrolli toitumist ja igapäevast rutiini, kuna patsient saab seda ise teha. Järgige arsti soovitusi ja sapipõie düskineesia taandub kindlasti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]