Driptan

Driptan (oksübutüniinvesinikkloriid) on ravim, mida kasutatakse üliaktiivse põie sümptomite raviks ja urineerimissageduse vähendamiseks. See kuulub spasmolüütikumide klassi, mis aitavad vähendada põie aktiivsust ja urineerimisvajadust.

Driptani peamine toimeaine oksübutüniinvesinikkloriid on muskariiniretseptorite antagonist. See blokeerib atsetüülkoliini toimet põie silelihaste muskariiniretseptoritele, mille tulemuseks on põie kokkutõmbumise vähenemine ja põie mahutavuse suurenemine. See võib aidata kontrollida urineerimissagedust ja vähendada spontaanseid põie kokkutõmbeid, mis esinevad sageli üliaktiivse põie korral.

Driptan on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Pidage meeles, et Driptani tohib kasutada ainult arsti järelevalve all, kes määrab sobiva annuse ja raviskeemi vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ja seisundile.

Näidustused Driptana

1. Üliaktiivne põis: see on seisund, mille korral esineb sagedane ja tungiv urineerimisvajadus, mis võib viia uriinipidamatuse või sagedase öise ärkamiseni urineerimiseks.
2. Uriinipidamatuse sümptomid: tahtmatud põie kokkutõmbed, sagedane ja tungiv urineerimine.
3. Uriinipidamatus: Driptan võib aidata uriinipidamatuse sümptomeid hallata, eriti kui need on seotud üliaktiivse põiega.

Vabastav vorm

Tabletid: Driptani saab osta suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Tablette on saadaval erineva tugevusega ja neid võib võtta tervelt, ilma närimata, koos veega.

Farmakodünaamika

Driptan (oksübutüniinvesinikkloriid) on antikolinergiline ravim, mis toimib põie silelihastes muskariinitüüpi retseptorite blokeerimise teel, ennetades seeläbi põie kontrollimatuid kokkutõmbeid ja vähendades sagedase urineerimise tunnet. Oksübutüniinvesinikkloriidil võib olla ka spasmolüütiline toime põie silelihastele, mis aitab vähendada spasme ja kusiti takistust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast oksübutüniinvesinikkloriidi suukaudset manustamist imendub see seedetraktist. Oksübutüniin imendub hästi maost ja peensoolest.
2. Metabolism: Pärast imendumist metaboliseerub oksübutüniin ulatuslikult maksas. Ligikaudu 47–68% ravimiannusest metaboliseerub aktiivseks metaboliidiks noroksübutüniiniks. Noroksübutüniinil on põiele spasmolüütiline toime.
3. Eritumine: Oksübutüniini ja noroksübutüniini metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Muutumatul kujul eritub mitte rohkem kui 0,1% annusest.
4. Poolterminaalne aeg (t½): Oksübutüniini poolterminaalne aeg on umbes 2–3 tundi, noroksübutüniinil aga umbes 10 tundi. See tähendab, et oksübutüniin metaboliseerub kiiresti ja selle metaboliitidel on pikem toimeaeg.
5. Valkudega seondumine: Oksübutüniin seondub plasmavalkudega vähesel määral (umbes 30–50%).
6. Tippkontsentratsiooni saavutamise aeg (Tmax): Oksübutüniini tippkontsentratsioon veres saabub tavaliselt 1–2 tunni jooksul pärast manustamist.

Annustamine ja manustamine

1. Algannus: Tavaliselt on soovitatav ravi alustada väikese annusega, näiteks 2,5 mg kaks korda päevas (kokku 5 mg päevas), mida võetakse hommikul ja õhtul. Vajadusel võib annust suurendada maksimaalse soovitatava annuseni.
2. Maksimaalne annus: Driptani maksimaalne soovitatav annus on tavaliselt 5 mg 3-4 korda päevas, st mitte rohkem kui 20 mg päevas. Mõnel juhul võib arst siiski määrata suuremaid annuseid.
3. Manustamise regulaarsus: Ravimit tuleb võtta regulaarselt, samal kellaajal, et tagada ravimi stabiilne tase veres.
4. Võtmine koos toiduga: Driptani võib võtta koos toiduga või ilma. Siiski on oluline järgida samu manustamistingimusi, et säilitada ravimi stabiilne kontsentratsioon organismis.
5. Eakad patsiendid: Eakate patsientide annustamist võib alustada väiksema annusega neeru- või maksafunktsiooni võimaliku halvenemise tõttu.
6. Arsti juhiste järgimine: Oluline on järgida arsti juhiseid ja mitte muuta annust ega manustamisviisi ilma arsti loata.

Kasutamine Driptana raseduse ajal

Driptani kasutamine raseduse ajal peaks toimuma ainult rangelt arsti ettekirjutuse alusel ja arsti järelevalve all. Selle ravimi ohutuse kohta rasedatel naistel ei ole piisavalt andmeid, seega tuleks selle kasutamise otsus teha, võttes arvesse ravi kasulikkust emale ja võimalikku ohtu lootele. Arst peaks hindama ravimi kasutamise näidustusi, võttes arvesse sümptomeid ja võimalikke ravivõimalusi.

Vastunäidustused

1. Glaukoom: Kuna Driptan võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisese rõhu tõusu, tuleks selle kasutamist glaukoomi, eriti nurgakambritüübi korral vältida.
2. Seedetrakti obstruktiivsed haigused: Driptan võib põhjustada või süvendada uriinipeetuse ja seedetrakti obstruktsiooniga seotud seisundeid, mistõttu on see vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu söögitoru, mao või soolte mehaaniline stenoos.
3. Müasteenia gravis: Kuna Driptan võib suurendada lihasnõrkust, tuleks seda müasteenia gravisega patsientidel vältida.
4. Allergia ravimi või selle komponentide suhtes: kui patsiendil on tekkinud allergiline reaktsioon oksübutüniini või Driptani teiste komponentide suhtes, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.
5. Kusepõiehaigused atoonia seisukohast: Driptani tuleb põie atoonia korral kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada põie täiendavat lõdvestumist ja uriinipidamatuse sümptomite süvenemist.
6. Raske maksa- ja neerukahjustus: Kuna Driptan metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu, võib nende organite raske kahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine või ravimi täielik vältimine.
7. Rasedus ja imetamine: Driptani tuleb raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega, kuna selle ohutus nendes patsientide kategooriates ei ole kindlaks tehtud.

Kõrvalmõjud Driptana

1. Suukuivus.
2. Kõhukinnisus.
3. Kõhuvalu või kõhulahtisus.
4. Pearinglus või unisus.
5. Hägune nägemine.
6. Nõrkus või väsimus.
7. Suurenenud kehatemperatuur.
8. Kiirenenud südamerütm (tahhükardia) või arütmia.
9. Higistamine.
10. Unehäired või unetus.
11. Närvilisus või ärevus.

Üleannustamine

1. Suukuivus ja silmad: Ravimi antikolinergilise toime tõttu võib esineda tugev suukuivus ja silmad.
2. Seedehäired: võivad esineda sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, gaasid, iiveldus ja oksendamine.
3. Urineerimisraskused: uriinipeetusega seotud sümptomite, näiteks düsuuria (valulik urineerimine) või ägeda uriinipeetuse süvenemine.
4. Unisus ja kesknärvisüsteemi depressioon: võivad esineda unisus, pearinglus, unetus ja vaimsed muutused, nagu ärevus, ärrituvus või depressioon.
5. Tahhükardia ja arütmiad: Võib esineda südame löögisageduse tõusu või arütmiaid.
6. Suurenenud silmasisene rõhk: Oksübutüniin võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisese rõhu tõusu, mis võib viia glaukoomi tekkeni või olemasoleva seisundi süvenemiseni.
7. Paralüütiline iileus: Harvadel juhtudel võib esineda paralüütilist iileust.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikolinergilised ravimid nagu atropiin, skopolamiin või spasmolüütikumid.
2. Suukuivust põhjustavad ravimid, näiteks antihistamiinikumid või süljeeritust vähendavad ravimid.
3. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid, näiteks bensodiasepiinid, rahustid või antidepressandid.
4. Ravimid, mis suurendavad vere rasvasisaldust, näiteks MAO (monoamiinoksüdaasi) inhibiitorid või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).