
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Düshidroos, pompholyx lastel ja täiskasvanutel
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 12.07.2025

Mittenakkusliku iseloomuga palmoplantaarse dermatiidi rühma haiguste hulka kuuluvad käte ja jalgade nahakahjustused, mida defineerivad sellised sünonüümsed nimetused nagu düshidroos, pompholyx, düshidrootiline ekseem, käte ja jalgade endogeenne vesikulaarne (või bulloosne) ekseem, samuti käte äge vesikulobulloosne ekseem (atoopiline dermatiit). [ 1 ]
RHK-10-s on see krooniline retsidiveeruv haigus dermatiidi osas kodeeritud kui L30.1.
Epidemioloogia
Mõnede andmete kohaselt on vähemalt 20% palmoplantaarse dermatiidi juhtudest pomfolüks (düshidrootiline ekseem), mida avastatakse kõige sagedamini alla 40-aastastel täiskasvanutel, naiste vähese ülekaaluga. [ 2 ]
On täheldatud, et sooja kliimaga piirkondades on düshidroosiga patsiente rohkem kui parasvöötme kliimaga riikides.
Kliinilises praktikas on käte düshidroos neli kuni viis korda sagedasem kui jalgade düshidroos (jalgade plantaarne külg) ning enamasti ilmnevad sümptomid mõlemal käel või jalgadel.
Põhjused düshidroos
Tänapäeval peetakse nimetust "düshidroos", mille võttis kasutusele Briti dermatoloog William Tilbury Fox 19. sajandi viimasel veerandil, ebatäpseks, kuna käte ja jalgade vesikulobulloosse ekseemi korral ei leitud ilmseid higistamishäireid ning selle patoloogia seost ekrinaalsete higinäärmete talitlushäirega (st nende sulgumise ja higipeetusega) pole tõestatud. Sellest hoolimata pole see definitsioon dermatoloogilisest terminoloogiast kadunud. [ 3 ]
Pompholyx on düshidrootilise dermatiidi kõige raskem vorm, mille puhul vesiikulid (väikesed villid) ühinevad, moodustades suuremaid villid (bullae).
Vaatamata arvukatele uuringutele ei ole düshidroosi täpseid põhjuseid veel võimalik kindlaks teha. [ 4 ] Võimalike etioloogiliste tegurite hulka võivad kuuluda:
- allergiline kontaktdermatiit (sealhulgas mõnede metallide suhtes);
- peopesade kontaktne ekseem;
- naha sensibiliseerimine, mis on seotud teatud geenide muutustega, mis suurendab epidermise rakulise immuunsuse reaktsiooni keskkonnategurite, samuti ärritajate ja allergeenide mõjule.
Riskitegurid
Düshidroosi (düshidrootilise ekseemi või pompholyxi) tekke hüpoteetilisteks riskiteguriteks peetakse: stressi; geneetilist eelsoodumust; peopesade ja jalataldade suurenenud higistamist (hüperhidroosi); hooajaliste allergiate või atoopilise dermatiidi (ekseem) esinemist anamneesis (sh perekonnas).
Välismaiste dermatoloogide ja immunoloogide uusimate uuringute kohaselt suureneb düshidroosi ja pomfolüksi tekkerisk autoimmuunhaiguste (krooniline glomerulonefriit, Sjögreni sündroom, SLE, Crohni tõbi jne), samuti primaarse immuunpuudulikkusega seotud Wiskott-Aldrichi sündroomi (WAS) ja selektiivse IgA puudulikkuse korral. [5 ]
Esimesed kaks tegurit (stress ja pärilik kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks) on lastel düshidroosi kõige sagedamini põhjustajaks.
Pathogenesis
Düshidrootiliste dermatooside patogeneesi määravad mehhanismid ei ole täiesti selged, kuigi üha ilmsemaks saab, et selle esinemises osaleb naha immuunsüsteem, mis hõlmab epidermise dendriitrakke (Langerhansi rakke), keratinotsüüte, fibroblaste, nuumrakke, makrofaage (fagotsüüte), T-lümfotsüüte (sealhulgas T-abistajaid), samuti põletikumediaatoreid (tsütokiinid, kemokiinid), antimikroobseid higipeptiide ja dermitsiide. [ 6 ]
Tänapäeval on teada, et selles patoloogias tekkivad difuussed intraepidermaalsed mullid (vesiklid) on epidermise rakkudevahelise turse (spongioos) tagajärg - keratinotsüütide vaheliste ruumide laienemisega ja järgnevate dermosoomide (rakkudevaheliste adhesioonide) rebenditega.
Tuleb märkida, et spongioos võib olla akrosüringiaalne. Akrosüringium on ekrinaalsete higinäärmete juha epidermaalne osa, mida on eriti palju peopesadel ja jalataldadel, mille sekretoorne osa asub sügaval dermises ning otsene juha viib naha pinnale ja väljub pilutaolise poori kaudu. [ 7 ]
Teadlased esitasid järgmised vesiikulite moodustumise versioonid düshidroosi korral: nahaärrituse läve vähenemine; autoloogsete nahaantigeenide moonutatud äratundmine immuunrakkude poolt; sekundaarse reaktsiooni teke latentsete nakkusantigeenide leviku suhtes; kõrvalekalded naharakkudes, mis põhjustavad antigeeni äratundvate retseptorite ebapiisavat reaktsiooni ja indutseerivad T-lümfotsüütide aktiivsust jne.
Seega on düshidroos atoopilise iseloomuga spongiootiline dermatiit, mis on iseloomulik peopesade ja jalataldade nahale, millel on paksem sarvkiht, mis koosneb kompaktsetest keratinotsüütidest ja sisaldab suuremat hulka teisi immunokompetentseid rakke. [ 8 ]
Haiguse päritolu metafüüsiline tõlgendus ehk psühhosomaatika seob enamiku nahaprobleeme liigse enesekontrolliga, soovimatusega oma tundeid näidata ja samal ajal suure sõltuvusega teiste arvamustest.
Sümptomid düshidroos
Sageli on düshidroosi esimesteks tunnusteks peopesade, sõrmede külgede või jalataldade äkiline sügelus.
Kui tegemist on tõelise düshidroosiga, hakkavad villid – läbipaistvad, värvitu vedelikuga täidetud – tekkima gruppidena, mis põhjustab suurenenud sügelust ja isegi mõningast valu.
Düshidroos pärast rasedust avaldub samade vesiikulitena peopesadel ja jalgadel, põhjustades naha sügelust.
Sageli esinevad need sümptomid episoodiliselt: umbes kord kuus pikka aega. Selle tagajärjel muutub peopesade või jalgade düshidroos tallapoolsest küljest - eriti kaugelearenenud düshidroos - pompholyxiks. See on villiline peopesade ja jalataldade ekseemi vorm, mille rasketel juhtudel täheldatakse koorumist (naha koorumist), valulikke lõhesid ja mõnikord lihheniseerumist (naha paksenemist).
Loe lähemalt – Düshidrootiline ekseem
Kuiv lamellaarne düshidroos ehk peopesade lamellaarne düshidroos ehk eksfoliatiivne keratolüüs erineb mõnevõrra pompholyxist. Seda iseloomustab käte peopesade pinnal (harvemini jalataldadel) esinev rõngakujuline erüteem villidega, mis ei ole täidetud vedeliku, vaid õhuga. Lööve tekib tavaliselt soojal aastaajal, ei põhjusta sügelust ja muutub kiiresti kooruvateks tsoonideks - naha pinnal keratiinist soomustega, mis järk-järgult laienevad mööda perifeeriat, jättes maha tihedalt liibuva ääre. Põletiku tunnuseid ei ole.
Enamasti möödub lastel kuiv lamellaarne düshidroos iseenesest – järkjärgulise koorimise teel, kuid täiskasvanutel on naha pragunemine võimalik.
Tüsistused ja tagajärjed
Pompholyxi kõige levinumad tüsistused ja tagajärjed:
- naha kahjustatud piirkondade paksenemine;
- sekundaarne bakteriaalne infektsioon (tavaliselt streptokokk ja stafülokokk), mis põhjustab turset, suurenenud valu, pustulite teket kätel/jalgadel (võimaliku mädanemisega).
Kui düshidroos ja düshidrootiline ekseem mõjutavad sõrmeotsi, võib tekkida küünevalli põletik – paronühhia ja küüneplaatide düstroofia. [ 9 ]
Diagnostika düshidroos
Düshidrootilise ekseemi diagnoosimine hõlmab lööbe uurimist, anamneesi uurimist ja naha uurimist.
Vajalikud on vereanalüüsid: üldised vereanalüüsid immunoglobuliinide (IgE) määramiseks, leukotsüütide-T-lümfotsüütide indeksi määramiseks, seerumi komplemendi tiitri määramiseks. Tehakse naha kraapimine (infektsiooni esinemise tuvastamiseks), võib olla vajalik nahaallergia test.
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnoosi tehakse sügeliste, pustuloosse psoriaasi, bulloosse pemfigoidi ja teiste sarnaste sümptomitega dermatoloogiliste seisundite korral. [ 10 ]
Kellega ühendust võtta?
Ravi düshidroos
Düshidroosi ravi on tavaliselt pikaajaline ning dermatoloogide peamised kliinilised soovitused hõlmavad sümptomite leevendamiseks paiksete ja süsteemsete ravimite kasutamist.
Düshidroosi raviks kasutatakse laialdaselt salve ja kreeme, need on ekseemi salvid ja ekseemikreemid. Eelkõige kantakse düshidroosi korral kahjustatud nahapiirkondadele poolteist kuni kaks kuud kortikosteroidi metüülprednisolooni Advantaniga salvi, kreemi või emulsiooni.
Samuti on ette nähtud teised dermatotroopsed ained, sealhulgas tsingi salv või Desitini salv (tsinkoksiidiga); Akriderm, Betasalik, Belosalik, Celestoderm B või Diprosalik (beetametasooni ja salitsüülhappega).
Ja kuiva lamellaarse düshidroosi korral tuleks kasutada keratolüütilisi kreeme, mis sisaldavad karbamiidi, piimhapet või salitsüülhapet.
Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine - Tavegili tablette (Clemastine), düshidroosi korral Loratadiini või Cetrini. [ 11 ]
Ägenemiste korral võib välja kirjutada lühikesi süsteemsete kortikosteroidide kuure - suu kaudu või süstide kujul. Seega võetakse prednisolooni preparaate tablettide kujul ja süstidega ravi viiakse läbi betametasooni GCS-preparaatidega, düshidroosi korral kasutatakse reeglina Diprospani.
Rasketel juhtudel on näidustatud immunomoduleerivad ravimid metotreksaat või tsüklosporiin. Ja nahainfektsiooni korral võib välja kirjutada antibiootikume.
Füsioterapeutiline ravi määratakse vastavalt naha seisundile, näiteks fototeraapia (kontrollitud kokkupuude ultraviolettkiirgusega). [ 12 ] Loe lisaks - Füsioteraapia dermatiidi ja dermatoosi korral.
Uuriti adjuvandi botuliintoksiin A efektiivsust käte düshidrootilise ekseemi korral. [ 13 ]
Enamik patsiente läbib ravi kodus, järgides arsti juhiseid. Lisaks on kätele ja/või jalgadele soovitatav teha vanne ja külmakompresse, milleks kasutatakse kaaliumpermanganaati (kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahus) või lauaäädikat (lahjendatud veega vahekorras 1:10).
Samuti on võimalik kodus taimset ravi läbi viia: teha vanne jahutatud korte, kolmeosalise järeltulija, knotweedi, kummeliõite või saialillega.
Patsientidele antakse ka toitumissoovitusi; düshidroosi toitumist ja dieedimenüüd käsitletakse materjalides üksikasjalikumalt:
Ärahoidmine
Düshidroosi peamine ennetav meede on vältida kokkupuudet kõigega, mis võib nahka ärritada, sealhulgas seebid, šampoonid ja muud kodukeemiatooted.
Prognoos
Käte ja jalgade endogeenne vesikulaarne ekseem ehk düshidroos võib iseenesest mööduda. Kuid prognoos selle taastekke võimatuse kohta, mis tekib kiiresti ja täiesti ootamatult, on ebakindel. 75–85% juhtudest on see dermatoloogiline haigus krooniline, vähendades patsientide elukvaliteeti.
Kõige sagedamini esitatud küsimused
Dermatoloogid vastavad patsientide küsimustele:
- Kuidas düshidroos levib? Kas see on nakkav või mitte?
See nahahaigus ei ole nakkav ja seda ei saa teistele mingil moel edasi anda.
- Mida teha, kui düshidroos ei kao ära?
Tugevama GCS-iga - mometasoonfuroaadiga (Momederm, Avecort, Uniderm, Elokom) - salvi või kreemi kasutamise või immunomoduleerivate ravimitega ravi osas on vaja konsulteerida dermatoloogiga. [ 14 ]
- Kas düshidroosiga on võimalik jõusaali minna?
Ägenemise ajal ei ole see lubatud, kuid remissiooni ajal on see võimalik, kuid käed peaksid olema kaitstud: treeningu ajal kandke kindaid.
- Düshidroos ja armee
Otsuse atoopilise dermatiidi (ekseem), sealhulgas düshidrootilise, põdevate isikute kohustusliku sõjaväeteenistuse võimalikkuse kohta teeb arstlik komisjon dermatoloogi järelduse põhjal pärast ajateenija läbivaatamist.