Eccrine spiradenoma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Eccrine spiradenoom on üsna haruldane kasvaja, mis esineb kõige sagedamini keskealistel ja noortel inimestel - kuni 40-aastastel (72%), kuni 10-aastastel lastel (10,8%), ligikaudu võrdsetes osades meestel ja naistel.

Ekriini spiradenoomi sümptomid. Kasvaja lokaliseerub kõikjal, peamiselt peanahal, keha ülemistel osadel, välja arvatud peopesade nahk, küünevallid, nibude isola, häbememokad, eesnahk. Domineerivad üksikud moodustised.

Ekriinilise spiradenoomi kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised – kasvaja võib avalduda nahasisese sõlmena, mis tõuseb ümbritsevast nahapinnast kõrgemale. Väljaulatuva sõlme kohal olev nahapind võib jääda muutumatuks või omandada pruunika varjundi. Teine võimalik kliiniline variant on poolkerakujulise eksofüütse sõlme kujul laial alusel, millel on sile või kergelt konarlik roosaka värvusega pind, või sõlme kujul kitsamal alusel, millel on poolläbipaistev sein helehalli või sinaka varjundiga. Kasvajal on nõrk või mõõdukas tundlikkus kombatavate või temperatuurimõjude suhtes. Valu võib ilmneda spontaanselt lühiajaliste hoogude kujul. Umbes 5% kasvajatest haavandub ja veritseb. Selle kasvaja haruldane variant on mitmekordne vöötohatisega ekriiniline spiradenoom.

Ekriini spiradenoomi patomorfoloogia. Kasvajat iseloomustavad mitmed kapseldatud sõlmed ja dermis, mis koosnevad kahest peamisest rakutüübist - suuremad, millel on heledad vesikulaarsed tuumad ja mõõdukalt basofiilne tsütoplasma, nn heledad rakud, ja väikesed, millel on napp tsütoplasma ja hüperkromaatilised tuumad - "tumedad" rakud. Viimased asuvad esimeste suhtes perifeerses asendis, moodustades palisaadilaadseid struktuure. "Tumedad" ja "heledad" rakud võivad paikneda sõlmedes ilma igasuguse orientatsioonita või moodustada torukeste kujul struktuure, mille keskosa koosneb "heledatest" rakkudest ja perifeerias ühes reas paiknevad "tumedad" rakud. V. A. Yavelov (1976) tuvastas ekriini spiradenoomi struktuuris 6 histoloogilist varianti - tahke, torukujuline, näärmeline, silindromatoosne, angiomatoosne, segatud. Ekriini epiradenoomi puhul on patognomooniliseks tunnuseks vere või lümfoidvedelikuga täidetud ebaküpsete sinusoidaalsete veresoonte olemasolu.

Ekriini spiradenoomi histogenees. Ultrastruktuuriline uuring näitas, et kasvaja sisaldab kahte tüüpi rakke: diferentseerumata basaloidrakud väikeste tumedate tuumadega ja diferentseerunud rakud suurte heledate tuumadega. Enamik diferentseerunud rakkudest on ebaküpsed. Enamasti domineerivad juhastruktuurid, mille luminaalne pind on kaetud lühikeste, tihedalt paiknevate mikrovillidega, mis on märk intradermaalse juha diferentseerumisest. Lumenite ümbruses on mõnel rakul suur hulk mikroville ja hästi arenenud tonofilamente periluminaalses tsoonis. Higinäärme sekretoorsele osale iseloomulikud tunnused "limaskestade" ja müepiteliaalsete rakkude kujul tavaliselt puuduvad. "Hüaliinmembraanid" kasvaja sõlmede ümber ja sees spiradenoomi silindrilises variandis koosnevad multipleksitud basaalmembraanist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]