Käe liigeste MRT

Jäsemete magnetresonantstomograafia võimaldab põhjalikult diagnoosida luude ja pehmete kudede ning liigeste seisundit. MRI annab kolmemõõtmelise pildi. See võimaldab arstil uurida kõige väiksemaid defekte ning aitab eristada healoomulist patoloogiat pahaloomulisest, ennustada vigastuste võimalikke tagajärgi ja avastada põletikulisi muutusi. Käe MRI mängib olulist rolli enne ja pärast jäseme operatsiooni: sageli sõltub määratud ravi õigsus ja haiguse lõpptulemus just sellisest uuringust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Menetluse tähised

Käe MRI on peaaegu alati ette nähtud täiendava diagnostika tüübina – näiteks ultraheli, kompuutertomograafia või radiograafia abil saadud teabe selgitamiseks.

Käe MRI otsesed näidustused on:

• periood enne operatsiooni, pärast operatsiooni käel;
• vigastused, käe piirkonna kahjustused;
• neuriit, närvilõpmete pigistamine käe ja randmeliigese piirkonnas;
• käe piirkonna sidemete ja lihaste haigused - eelkõige flegmon või randmehügroom;
• liigesepatoloogiad – näiteks artriit (sh podagra), artroos, osteomüeliit;
• kasvajaprotsessid - healoomulised ja pahaloomulised;
• jäikus, valu liigeses teadmata etioloogiaga;
• karpaalkanali sündroomi kahtlus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ettevalmistus

• Kui plaanitakse teha käe MRI kontrastainega, on patsiendil soovitatav protseduurile minna tühja kõhuga – enne diagnoosi ei tohiks süüa umbes 5 tundi.
• Vahetult enne käe MRI-uuringut tuleb eemaldada kõik metallist ja metallkattega tarvikud.
• Mõnel juhul võib arst paluda patsiendil vahetada end spetsiaalse ühekordselt kasutatava meditsiinilise kitli ja mütsi vastu.
• Enne käe MRI-uuringu tegemist on vaja hoiatada arsti tõsiste krooniliste patoloogiate, allergiliste reaktsioonide olemasolust (eriti kui eeldatakse kontrastaine manustamist).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tehnika Käe magnetresonantstomograafia

Käe magnetresonantstomograafia (MRI) tegemiseks kasutatakse standardset tomograafilist seadet, mis koosneb patsiendi jaoks mõeldud liikuvast diivanist. Diivanil on sisseehitatud rihmad ja rullid patsiendi jäsemete ja pea fikseerimiseks. Sellised seadmed aitavad vältida tahtmatuid liigutusi uuringu ajal, mis võivad piltide kvaliteeti negatiivselt mõjutada.

Kui diivan seadmekambrisse liigutatakse, hakkab tomograafiline trummel liikuma, mis magneti toimel tekitab omapärast praksuvat heli. Patsient ei tunne ebamugavust – käe MRI-protseduur on kahjutu ja ohutu.

Kui skaneerimine on lõppenud, lahkub patsient pildistamisruumist ja ootab uuringu tulemusi koridoris või lähedalasuvas ruumis.

Käe MRI-uuringul patsiendile süstitav kontrastaine on enamasti gadoliiniumipõhine. Gadoliinium ei ole inimkehale absoluutselt ohtlik. See süstitakse veeni, olles eelnevalt veendunud, et see aine ei põhjusta patsiendil allergiat (muide, seda juhtub väga harva - umbes 1% juhtudest).

Kontrastkomponent toob MRI protseduuri ajal visuaalselt esile veresoonte süsteemi, mis võimaldab arstil selgitada pildi paljusid detaile.

Kasvajaprotsesside diagnoosimiseks on sageli ette nähtud käe MRI kontrastainega, kuna kasvaja kasvu piirkonnas kasvab kapillaaride võrgustik eriti tihedalt.

Muul juhul toimub käe kontrastainega MRI samamoodi nagu tavaline kontrastaineta uuring. Pärast diagnoosi naaseb patsient oma tavapärase elurütmi juurde. Süstitud aine eritub organismist iseenesest, loomulikul teel ega vaja täiendavat ravimite võtmist.

Randmeliigeste magnetresonantstomograafiat peetakse üsna informatiivseks ja kättesaadavaks. Alternatiivseid meetodeid, mis suudaksid randmeliigest sama kvaliteediga visualiseerida, pole. Randmeliigeste MRI-d määratakse kõige sagedamini:

• osteoporoosi korral;
• podagra liigesepõletiku korral;
• kõõluste, pehmete ja luukudede kahjustuste korral;
• tsüstide, kasvajate puhul;
• põletikuliste liigesekahjustuste korral.

Käe ja randme MRI aitab samuti kindlaks teha valu ja jäikuse põhjust ning diagnoosida karpaalkanali sündroomi.

Käe liigesed on haavatavad enamiku süsteemsete põletike suhtes – näiteks mõjutavad neid sageli reumaatilised patoloogiad. Röntgenuuringud aitavad hinnata luude ja periartikulaarsete pehmete kudede kahjustusi, eriti kaltsifikatsioonide korral. Kui kaltsifikatsioone pole, on röntgenikiirte abil muutunud struktuuride pilti üsna raske selgelt ette kujutada. Just sellistel juhtudel tuleb appi käe magnetresonantstomograafia (MRI). Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada valulikke häireid haiguse algstaadiumis, kui röntgenmeetodid patoloogiaid veel ei "näe". Fakt on see, et MRI meetodi tundlikkus on palju suurem kui teistel diagnostilistel meetoditel.

Reumatoidartriidi korral tehtud käe magnetresonantstomograafia (MRT) näitab samaväärset pilti. Reumatoidartriidil on neli diagnostilist staadiumi. Seega peetakse varaseimaks tunnuseks pehmete kudede difuusset periartikulaarset paksenemist ja tihenemist. Järgmises etapis määratakse luukoe tsüstiline valgustumine liigesvahede vähenemise taustal. See tähendab, et põletikuline protsess progresseerub ja liigub edasi järgmisse staadiumisse, kus tuvastatakse liigese erosiooniline kahjustus. Edasise progresseerumisega muutuvad erosioonid mitmekordseks, tekib randmevahe- või randme-metakarpaalliigese luu mittetäielik või täielik anküloos. Kõik käe MRT muutused määratakse patoloogia arengu mis tahes etapis.

Käe kõõluste MRI on ette nähtud tendiniidi ja tenosünoviidi kahtluse korral.

Põletikuline reaktsioon mõjutab randme kõõluseid või küünarluu stüloidjätket. Diagnostika käigus ilmnevad sellised muutused paksenenud ja tihenenud sidemete ja kõõluste näol nende lokaliseerimise ja luukoe külge kinnitumise piirkonnas. Pehmete kudede struktuurides võib tuvastada kaltsifikatsioone.

Protseduuri vastunäidustused

• Käe MRI-uuringut ei saa raseduse ajal teha. Kui kasutatakse kontrastainet, on keelatud ka rinnaga toitmise periood.
• Käe magnetresonantstomograafiat (MRT) ei tehta, kui patsiendil on metallimplantaate. Näiteks ei saa MRT-d kasutada südamestimulaatorite, kuuldeaparaatide, närvi- ja südamestimulaatorite, veresoonteklambrite ja insuliinipumpade ning fikseeritud metallproteeside olemasolul. Titaanist, keraamilised ja plastist elemendid ei ole keelatud.
• Käe MRI-uuringut ei saa teha, kui patsiendil on hüperkinees – kontrollimatu motoorne aktiivsus.
• Suletud tüüpi käe MRI-d ei tehta klaustrofoobia, vaimuhaiguste või rasvumise all kannatavatele inimestele.
• Kontrastaine lisamist käe MRI ajal ei harrastata need, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või kellel on probleeme maksa ja neerudega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Käe MRI on ohutu diagnostikaviis, seega on ebameeldivate tagajärgede teke pärast protseduuri täielikult välistatud. Praegu ei ole ametlikult registreeritud ühtegi käe MRI-järgset tüsistust. Diagnostilist protseduuri peetakse täiesti ohutuks.

[ 15 ], [ 16 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast käe magnetresonantstomograafiat ei ole patsiendil vaja täiendavat ravi. Pärast diagnoosi saab patsient naasta oma tavapärase elurütmi juurde.

[ 17 ]

Arvustused

Läbivaatuste põhjal otsustades aitab käe MRI sageli patoloogiat tuvastada kõige varasemas arengujärgus, kui teised diagnostilised meetodid ei suuda probleemi veel tuvastada. Samal ajal annab tomograaf teavet mitte ainult vajaliku liigese või organi struktuuri, vaid ka kudede ainevahetusprotsesside iseärasuste kohta.

Tomograaf ise meenutab sisuliselt suurt magnetskännerit, mille sees inimene asub. Elektromagnetkiirguse mõjul resoneeruvad kehakudedes olevad vesinikuaatomid ning skanner salvestab nende signaalid ja teisendab need kolmemõõtmeliseks pildiks.

Protseduur ise ei põhjusta valu ega muid ebameeldivaid aistinguid. Ainus tingimus on see, et seansi ajal peate jääma täiesti paigale: te ei tohi sõrmi liigutada ega isegi vehkida. Muul juhul on käe MRI-diagnostika mugav ja patsiendile ilma negatiivsete külgedeta.