Kloasmalaigud näol, kehal, kätel ja jalgadel

Kloasm on näonaha piiratud ala hüperpigmentatsioon. See avaldub pruunikate pigmendilaikude ilmumisena. See on omandatud haigus, mille põhjustab melaniini liigne kogunemine naha ülemistesse kihtidesse.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on naised kloasmale vastuvõtlikumad, vaid 10% juhtudest on selle patoloogia kandjad mehed. Kõige sagedamini haigestuvad 20–50-aastased inimesed. Inimesed, kellel on hea reaktsioon päevitamisele ja kellel on tume nahk.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused chloasmas

Praeguseks puudub usaldusväärne teave selle kohta, mis täpselt on kloasma algpõhjus. See patoloogiline seisund on seotud melaniini pigmendi metabolismi rikkumisega. Tõenäoliselt on see tingitud organismi endokriinsetest ja hormonaalsetest häiretest.

[ 5 ]

Riskitegurid

Kloasma arengut võivad soodustada järgmised riskifaktorid:

• naissugu;
• rasedus;
• hormonaalsete häirete esinemine;
• naiste reproduktiivsüsteemi haigused;
• pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega, eriti sagedased solaariumikülastused, pikaajaline päikese käes viibimine;
• geneetiline eelsoodumus, see tähendab kloasmaga sugulaste olemasolu perekonna ajaloos;
• kroonilised maksahaigused;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• hormoone tootvad kasvajad;
• seedetrakti patoloogia;
• hüpo- või avitaminoos;
• ainevahetushäired;
• helmintiline sissetung;
• malaaria;
• tuberkuloos;
• epidermise kahjustus vistrike hooletu pigistamise tagajärjel
• kosmeetikatoodete kasutamine, mis ei sobi konkreetsele nahatüübile, on halva kvaliteediga ja avaldavad nahale negatiivset mõju;
• hormoone sisaldav ravi;
• KNS-i haigused;
• endokriinsüsteemi patoloogia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Haiguse patogenees on otseselt seotud melaniini sisaldavate ainete kogunemisega teatud nahapiirkonda, mis ladestuvad epidermisesse ja dermisse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid chloasmas

Kloasm avaldub hüperpigmenteerunud nahapiirkonnana, millel on piiratud ebaühtlased servad. Sellel puudub nahapinnast kõrgemal kõrgus. Igal inimesel võib kloasmil olla oma toon, domineeriva pruuni värvusega. Suurenenud pigmentatsiooniga ala suurus võib varieeruda: mõnest millimeetrist kuni suure kahjustatud piirkonnani.

Pigmentatsioonid on üksikud, kuid kui need asuvad üksteisest minimaalsel kaugusel, võib tekkida mulje mitmest kahjustusest. Valu ja sügelus ei ole neile tüüpilised. Patsiendid võivad kogeda esteetilist ebamugavust.

Kloasma sümptomite diagnostilised kohad on kõige sagedamini otsaesine, silmade ümbrus, nina, ülahuul ja põsed. Harvadel juhtudel võib hüperpigmentatsiooni näha ka rinnal, seljal, kõhu keskjoonel ja reite sisekülgedel, jalgadel.

[ 17 ], [ 18 ]

Vormid

Kloasme on mitut tüüpi. Üks neist on perioraalne kloasm, mida diagnoositakse naistel. See avaldub sümmeetriliselt paiknevate pruunide laikudena suu ümbruses. Seda tüüpi kloasmil on pikk kulg, aja jooksul võib laikude küllastus muutuda ja nasolabiaalsetele voltidele võivad tekkida hüperpigmentatsiooni piirkonnad.

Pigmendijoont peetakse ka kloasmi tüübiks. See on düskromiline vorm, mida saab ära tunda umbes 10 mm laiuse pigmentriba järgi, mis paikneb otsmikul ja kulgeb läbi põse kaela välisküljele. See on aga eelkäija tõsistele närvisüsteemi talitlushäiretega seotud haigustele, näiteks ajukasvajale, parkinsonismile, meningovaskulaarsele süüfilisile.

Kloasm võib olla siseorganite haiguste ilming. Näiteks tsirroosi, hepatiidi, funktsionaalse ja orgaanilise maksakahjustuse, sapijuhade talitlushäirete korral võib tekkida nn maksakloasm, mis on põhjus arsti poole pöördumiseks ja tervisekontrolli läbimiseks.

Nahk on hormoonidest sõltuv organ, seega diagnoositakse kloasmat sageli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tagajärjel, mis muudavad naise hormonaalset tausta ja põhjustavad melaniini metabolismi häireid.

Rasedate naiste kloomad tekivad ka naise naha ülitundlikkuse taustal UV-kiirte mõju suhtes, mis on tingitud organismis suurenenud östrogeenitasemest. Seda iseloomustavad spetsiifilised kahjustuspiirkonnad - piimanäärmete nibud ja välised suguelundid. Arvatakse, et raseduse ajal tekkiv hüperpigmentatsioon ei vaja ravi. Kui pigmendilaikude tekkimise algpõhjus on rasedus, siis pärast sünnitust peaksid need kaduma.

Kloasmat lastel diagnoositakse äärmiselt harva.

Tüsistused ja tagajärjed

Kloasmidel ei ole tüsistusi, mis võiksid inimese elu mõjutada. See võib põhjustada esteetilist ebamugavust. Kui hüperpigmentatsioon tekib siseorganite haiguste tagajärjel, võivad tüsistused tekkida nende haiguste hilinenud ravi tõttu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika chloasmas

Kloasma diagnostika põhineb mitut tüüpi uuringutel. Esiteks peab arst hindama kahjustatud nahapiirkonna välimust, koguma elu- ja haiguslugu, selgitama, kas see pigmendilaik on kaasasündinud või omandatud, ning kontrollima põletikulise protsessi olemasolu.

Määratakse spetsiifilised diagnostilised meetodid. Need on dermatoskoopia (naha hüperpigmenteerunud piirkonna uurimine dermatoskoobi abil, mis võimaldab nägemisvälja kümnekordselt suurendada) ja siaskoopia (uuring siaskanneriga, mis võimaldab näha pigmenti sisaldavate rakkude mikroskoopilist struktuuri), samuti võidakse määrata nahabiopsia.

Pärast seda alustatakse laboratoorsete uuringutega. Patsiendile tehakse üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja koprogramm. Siseorganite haigustest tingitud maksakahjustuse või kloasmi välistamiseks on ette nähtud biokeemilised maksaanalüüsid, düsbakterioosi analüüs, gastroskoopia, kõhuõõne organite ja maksa ultraheli. Naistel on vaja günekoloogi läbivaatust, et välistada reproduktiivsüsteemi talitlushäiretega seotud patoloogia.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kloasma diagnoosimisel viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi erinevate haigustega, mis on põhjustatud melaniini metabolismi häirest.

Näiteks pigmendilaik on samuti suurenenud pigmentatsiooniga nahapiirkond. Sõltuvalt pigmendilaigu tüübist võib sellel aga olla sile kontuur ja see võib esineda keha mis tahes osas, erinevalt kloasmist, mis ilmub ebaühtlaste piiridega pruuni laiguna ja millel on kehal lemmikkohad, kus see kõige sagedamini ilmub.

Kloasmil ja lentiigol on ka mõningaid sarnasusi. Lentiigo on nahahaigus, mida diagnoositakse kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Laigud on ümmarguse või ovaalse kujuga, võivad nahapinnast kõrgemale tõusta ja on kasvajalaadsete haiguste tekke riskiteguriks.

Ravi chloasmas

Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, on vaja välja selgitada algne põhjus, mis selle haiguse arengut provotseeris. Näiteks kui kloasm on hormonaalse tasakaalutuse tagajärg, määratakse selle seisundi korrigeerimiseks ravimid või kui see oli põhjus, muudetakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Maksa kloasmi ravi hõlmab hepatoprotektoreid ja ravimeid, mis on vajalikud maksafunktsiooni häirete taastamiseks.

Eristatakse ka teisi ravimeetodeid.

Laser- või keemiline koorimine eemaldab naha pealmise kihi. See meetod on efektiivne ainult madalate laikude puhul.

Kloasma raviks kasutatakse fraktsionaalseid ehk neodüümlasereid. Esimene eemaldab suurenenud melaniinisisaldusega rakud, mõjutades ümbritsevaid kudesid, teine on selles osas õrnem.

Fotokorrektsioon viiakse läbi naha kokkupuutel suure tihedusega valgusimpulssidega, mille tagajärjel melaniini sisaldav pigment hävib.

Mesoteraapia on üks efektiivseid kloasma ravimeetodeid, mille käigus süstitakse nahka lahus, mis sisaldab kasulikke vitamiinikomplekse, näiteks askorbiin- ja glükoolhappeid. Need aitavad pärssida melaniini sisaldavate rakkude aktiivsust ja hävitada seda.

Valgendavad salvid ja kreemid, mis sisaldavad melaniini eelkäija inhibiitoreid, värvipigmendi moodustumise inhibiitoreid, näiteks: hüdrokinoon, aselaiinhape, arbutiin. Näideteks võivad olla mitmesugused salvid: 5% hüdrokinooni salv, Achromin, Melan.

Vitamiiniteraapia hõlmab foolhappe, askorbiinhappe, B-vitamiinide ja riboflaviini võtmist.

Kloasma raviks kodus on mitmeid rahvapäraseid retsepte:

• vesinikperoksiidi ja sidrunimahla segu kandmine hüperpigmenteerunud alale vatitupsuga;
• piimas leotatud marli asetatakse kloasmile 20 minutiks;
• naha pühkimine kummeli infusiooniga;
• Vatipadja abil kandke kahjustatud nahale 20 minutit peterselli ja sidrunimahla keetmist.

Ärahoidmine

Kloasma ennetamine hõlmab järgmist:

• vältides pikaajalist päikesevalguse käes viibimist, eriti suvel;
• päikesekaitsekreemide kasutamine;
• kasutage looduslikke päikesekaitsevahendeid: mütsi, bandanat, panamamütsi, päikesevari, prille;
• vältige riiete kandmist, mis võivad põhjustada hõõrdumist;
• vältige kokkupuudet kemikaalidega, millel on nahale negatiivne mõju (bensiin, masinaõli);
• vali pärast günekoloogiga konsulteerimist hoolikalt suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Ärge kasutage madala kvaliteediga kosmeetikat, mis ei sobi teie nahatüübile;
• läbima iga-aastase tervisekontrolli, et vältida siseorganite haiguste teket;
• Söö tervislikult ja toitvalt, varustades keha piisava koguse vitamiinide, elektrolüütide ja kasulike metaboliitidega.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoos

Inimese elu ja tööalase tegevuse prognoos on soodne.

[ 27 ]