Kompulsioonid: põhjused, sümptomid, ravi

Tõenäoliselt sooritab iga inimene vähemalt vahel mingeid tegevusi, et rahustada ennast ja oma kujutlusvõimet. Kuid mõnel juhul liigitatakse sellised tegevused patoloogiateks – näiteks kui need esinevad regulaarselt ja nendega kaasnevad obsessiivsed mõtted. Psühhiaatrias nimetatakse süstemaatilisi teatud tegevusi "sundtegevuseks". Sundtegevused liigitatakse obsessiiv-kompulsiivseteks neuroosideks – need võivad progresseeruda, ajendades inimest sooritama sagedasemaid ja erinevaid tegevusi.

Haigus võib avalduda episoodiliselt, näiteks teatud asjaolude mõjul, või olla krooniline.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Psühholoogid peavad sundkäitumist "alla surutu tagasituleku" märgiks: patsient püüab oma mõtete ja püüdluste eest "põgeneda", eeldades nende kokkusobimatust tema enda eluviisi ja põhimõtetega. See viib alateadlike häirete tekkeni. Sundkäitumine võib avalduda ebaõnnestunud katsena oma mõtteid peast välja tõrjuda: patsient ei nõustu teatud omaenda isikuomadustega.

Sundkäitumist peetakse kogu maailmas levinud häireteks. Need esinevad mingil määral 2-3%-l planeedi elanikest. Patsiendid on enamasti üsna kõrge intelligentsusega inimesed - nad ei suuda oma ereda ja aktiivse ajutegevuse tõttu probleemile vastu panna, seetõttu kaotavad nad võime teistest kiiremini töötada ja langevad depressiooni.

Sundkäitumine on kõige levinum järgmiste rahvastikurühmade seas:

• kõrge intellektuaalse arenguga inimesed;
• mitme kõrgharidusega inimesed;
• kõrge sotsiaalse staatusega inimesed;
• vallalised mehed ja naised;
• alkoholisõltlased;
• inimesed, kes kannatavad pideva unepuuduse all;
• teismelised.

Teatud kompulsiivsete tüüpide levimus kajastub järgmiselt:

• hirm määrdumise või nakatumise ees, mustusehirmu esineb 45%-l sundkäitumiste all kannatavatest patsientidest;
• 42% patsientidest piinavad pidevad valusad kahtlused;
• somaatiliste haiguste hirm on määratud 33% -l krampidega patsientidest;
• asümmeetria ja häire hirm esineb 32% patsientidest;
• 26% patsientidest täheldatakse agressioonihirmu või selle soovi;
• Seksuaalsfääriga seotud mured on tuvastatud 24% patsientidest.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused sundmõtted

Paljudel juhtudel tekib sundkäitumine patsiendi katsete taustal kõrvaldada omaenda ärevustunne, mis tekib teatud asjaoludel:

• suurenenud väsimussündroomi, liigse emotsionaalse stressi, korduva stressi korral;
• kinnisideede ilmnemise tagajärjel - kontrollimatud ja soovimatud mõtted, järeldused ja fantaasiad, mis suurendavad ärevuse seisundit ja stimuleerivad vegetatiivseid sümptomeid;
• anankastilise isiksusehäire korral (üksikute ajustruktuuride nõrkuse korral, organismis toimuvate oluliste hormonaalsete muutuste korral, teatud kasvatuse iseärasuste korral, ebasoodsa pärilikkuse korral).

Sundkäitumiste etioloogia kohta on läbi viidud palju erinevaid uuringuid ja katseid, kuid haiguse täpset põhjust pole veel suudetud kindlaks teha. Seetõttu kipuvad spetsialistid patoloogias süüdistama nii inimese füsioloogiat (näiteks neuronite keemilisi muutusi) kui ka psühholoogilist komponenti.

Vaatleme tõenäolisi põhjuseid allpool üksikasjalikumalt.

• Põhjus peitub geneetikas.

Teadlased on avastanud, et mõnel juhul võib sundkäitumiste tekke kalduvus olla päritud lähisugulastelt. Kaksikute patoloogia uurimisel leiti, et sundkäitumistel on mõõdukas pärilikkus. Samal ajal ei olnud võimalik selgelt tuvastada geeni, mis probleemi provotseerib. Spetsialistid on tuvastanud vaid paar geeni, mis võivad ühel või teisel määral mõjutada - need on hSERT ja SLC1A1, kuid nende "süü" pole tõestatud.

• Põhjused tulenevad autoimmuunsetest reaktsioonidest.

Sellised põhjused on tõenäolisemad, kui haigus tekib lastel – näiteks streptokokk A infektsiooni taustal, mis kahjustab basaalganglione. Mõned spetsialistid viitavad ka kõikjal kasutatava profülaktilise antibiootikumravi negatiivsele mõjule. Lastearstid kasutavad selliste patoloogiate kohta terminit "streptokokkinfektsiooniga seotud laste autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired".

• Neuroloogilised algpõhjused.

Uued ajudiagnostika tehnoloogiad on aidanud teadlastel uurida paljude selle tsoonide aktiivsustaset. On avastatud, et mõned tsoonid on aktiivsemad kui teised. Näiteks sundkäitumiste ilmnemisel osalevad protsessis basaalganglionid, striatum, orbitofrontaalne korteks, sabatuum, eesmine tsingulaarne keerus ja talamus. Ahel, mis mõjutab kõiki loetletud lülisid, kontrollib primitiivseid käitumisvõimeid - näiteks agressiivsust, seksuaalset iha ja higinäärmete funktsiooni. Ahela stimuleerimine annab tõuke teatud tüüpi käitumisele: näiteks peseb inimene pärast ebameeldiva asja puudutamist hoolikalt käsi. Vaimselt tervel inimesel on pärast käte pesemist soov neid uuesti pesta ammendunud, seega lülitub ta vabalt ümber teisele tegevusele. Kuid sundkäitumise all kannataval subjektil aju "lülitust" ei toimu, kuna ülalmainitud ajutsoonides tekivad suhtlemishäired. Seega jätkab patsient obsessiivse tegevuse sooritamist, kopeerides oma käitumist. Sellise hetke täpset etioloogiat pole spetsialistid veel kindlaks teinud. Tõenäoliselt on probleemi võimalik seletada aju biokeemiliste häiretega (glutamaadi ja serotoniini aktiivsuse vähenemine).

• Käitumuslikud psühholoogilised põhjused.

Üks biheiviorismi peamisi teese psühholoogias näitab, et mis tahes käitumisakti kordamine võimaldab seda edasi korrata. Sundkäitumise all kannatavad patsiendid püüavad vältida foobiaga seotud hetki, "võidelda" oma mõtlemisega või sooritada korduvaid tegevusi ärevuse vähendamiseks. Sellised "rituaalid" leevendavad ebamugavustunnet mõneks ajaks, kuid suurendavad tulevikus kinnisideede riski.

Selgub, et sundkäitumiste põhjus võib peituda oma hirmude vältimises. Sageli leitakse patoloogiat inimestel, kes satuvad stressirohkesse seisundisse: nad kolivad uuele ametikohale, kaotavad lähedase, kannatavad kroonilise väsimussündroomi all. Näiteks subjekt, kes varem külastas probleemideta avalikku tualetti, hakkab stressirohkes seisundis langema äärmustesse ja tegelema negatiivse enesehüpnoosiga: "tualett on pesemata, võib nakatuda jne."

Assotsiatiivne foobia laieneb ka teistele sarnastele olukordadele: ukselingide, käsipuude jms puudutamine. Kui patsient hakkab avalikke kohti vältima või kasutab keerulisi meetmeid "reostuse" neutraliseerimiseks, võib see seisund muutuda täieõiguslikuks patoloogiaks.

• Kognitiivse iseloomuga põhjused.

Ülaltoodud käitumuslikud põhjused viitavad sellele, et sundkäitumine tekib "vale" käitumise tagajärjel. Kuid on olemas ka kognitiivne hüpotees, mille kohaselt kinnisidee tegevuste suhtes tekib oma mõtete vale hindamise taustal.

Peaaegu kõigil inimestel on mingeid soovimatuid mõtteid. Erinevalt teistest liialdavad sundkäitumisele kalduvad subjektid selliste järelduste väärtust märkimisväärselt. Oma mõtlemise hirmu tekkimine paneb püüdma vältida olukordi, kus tekivad ebameeldivad mõtted: nii sünnivadki vastavad "rituaalid" või vandenõuteooriad.

Eksperdid kalduvad uskuma, et sundkäitumistega patsiendid liialdavad oma mõtete olulisusega, tuginedes lapsepõlves omandatud ekslikule veendumusele. Mis see veendumus on:

1. oma vastutustunde ülehindamises;
2. mõtete olulisuse veendumuses (mis sunnib inimest nende üle täielikku kontrolli saavutama);
3. ohutunde ülehindamises (ohu tekkimise võimalikkuse ülehindamises);
4. hüpertrofeerunud perfektsionismis (vigade võimalikkuse eitamine, oma tegude idealiseerimine).

• Põhjused peituvad inimese keskkonnas.

Kui subjektil on kalduvus sundkäitumiste tekkeks, võib selle mehhanismi käivitada peaaegu iga stress või psühholoogiline trauma. Uuringud on võimaldanud teadlastel mõista, et 50–70% patsientidest tekib patoloogia negatiivsete keskkonnamõjude taustal. Spetsialistid on esitanud mitmeid levinumaid sundkäitumiste teket mõjutavaid potentseerivaid aspekte:

• ebaviisakus, vägivaldsed teod;
• elukoha vahetus;
• tõsine haigus;
• lähedase (sugulase, sõbra) kaotus;
• probleemid kutsealal või muus valdkonnas;
• probleemid isiklikus elus.

[ 11 ]

Riskitegurid

Sundkäitumised on tihedalt seotud subjekti püüdlustega omaenda ärevusest vabaneda. Ja ärevus omakorda tekib teatud riskitegurite esinemisel:

• Krooniline väsimus, vaimne ammendumine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, regulaarne stress.
• Domineerivad järeldused ja ideed, mis viivad ärevuse suurenemiseni ja stimuleerivad vegetatiivseid ilminguid.
• Anankastilised isiksusehäired, mida inimene tajub oma isiksuse otsese osana. Selliste häirete algpõhjused on:

1. aju struktuuride toimimise ebaõnnestumine või häire;
2. hormonaalsed muutused;
3. mõned punktid hariduses;
4. pärilikkus.

• Bioloogilised tegurid:

1. ajukahjustused ja ajukahjustused;
2. neurotransmitterite süsteemide ainevahetushäired;
3. rasked infektsioonid;
4. sünnivigastused;
5. epilepsia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Sundkäitumisega tõhusaks toimetulekuks peate teadma mitte ainult selle seisundi põhjuseid, vaid ka selle arengu mehhanisme. See on lähenemisviis, mida arstid peavad edukamaks.

• Iga kord, kui patsient püüab "rituaalide" sooritamist vältida, "fikseerib" sellise käitumise teatud neuronite ahel aju struktuurides. Kui sama olukord kordub, reageerib aju analoogia abil, mis takistab neurootilise probleemi raskusastme vähenemist.

Sundtungil on omadus fikseeruda. Kui patsient tunneb pärast väljalülitatud raua kontrollimist kergendust, siis jätkab ta samamoodi tegutsemist.

Püüded teatud tegevust vältida alguses "toimivad", põhjustades patsiendis ajutist lõõgastust. Hiljem aga ärevus ainult suureneb ja põhjuseks saavad kinnisideed.

• Sundkäitumiste korral kipub inimene oma võimeid liialdama. Tihti usuvad patsiendid siiralt oma võimesse ennetada mitmesuguseid asjaolusid ainult vaimse jõuga. Mõtte "maagia" seisneb selles, et erinevate rituaalide järgimine aitab vältida midagi kohutavat.

Selline usk "maagiasse" annab inimesele illusoorse mugavustunde ja olukorra üle kõikjaloleva kontrolli. Selle tulemusena pöördub patsient üha sagedamini rituaalide poole, mille tõttu patoloogia progresseerub.

• Patsient on veendunud oma mõtete äärmises tähtsuses. Obsessiivsete järelduste tähendus tuleneb teatud individuaalsetest väärtustest, mis on konkreetse inimese jaoks olulised. Tavaliselt väljenduvad mõtetes kõige sügavamad isiklikud hirmud. Näiteks muretseb iga ema sisemiselt oma lapse tervise ja elu pärast. Just sel põhjusel on obsessiivsed mõtted eriti iseloomulikud noortele vanematele.

Asi on aga selles, et patoloogiliste sunduste all kannatavatel inimestel esineb obsessiivseid seisundeid sagedamini kui tervetel inimestel. Asi on selles, et oma mõtetele omistatakse liigselt „tähtsust“. Eksperdid ütlevad: kui oma järeldustele liiga palju tähelepanu pöörata, tunduvad need veelgi negatiivsemad. Tervetel inimestel ignoreeritakse obsessiivseid seisundeid ja neist „lähtudakse“.

• Sundkäitumisega patsiendid hindavad olukorra ohtlikkust üle ega talu ebakindlust. Enamik patsiente väidab, et nad peavad olema kindlad, et ohtu pole. Seetõttu toimib sundkäitumine sageli omamoodi "kindlustusena". Tegelikkuses aga suurendab rituaalsete toimingute liigne innukas sooritamine ebakindluse tunnet ja paneb patsiendi veelgi rohkem kahtlema.
• Perfektsionismil on tohutu mõju sundkäitumiste tekkele. Patsiendid on veendunud, et nad peavad iga probleemi ideaalselt lahendama ja kui teel peaks tekkima mõni viga, saab see kindlasti saatuslikuks. Seetõttu ei tohiks vigu mingil juhul lubada. Sarnane haiguse arengu mehhanism on tüüpiline ka närvilise anoreksiaga patsientidele.
• „Enda üleskeeramine“ on veel üks viis ärevuse süvendamiseks. Sundkäitumisega inimeste mõtted on sageli negatiivsed: „Kõik on halvasti“, „Ainult hullemaks läheb!“ Patsiendid kaotavad pettumuse taluvuse: igasugune ärevus muutub „talumatuks“ ja „katastroofiliseks“.

Sundkäitumiste korral tunneb inimene esialgu pidevat ja intensiivset ärevust oma mõtete pärast. Järgmises etapis püüab ta kinnisideedest põgeneda, nende tekkimist maha suruda või nendega toime tulla teatud tegevuste abil. Loomulikult patsient sel viisil ainult "toidab" kinnisideid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid sundmõtted

Sundkäitumise kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud ärevus;
• obsessiivsed soovid teatud tegevuste järele domineerivate kinnisideede mõjul;
• hüpertroofiline kahtlus;
• paranoilised sümptomid;
• väljendunud hirmude, foobsete häirete olemasolu;
• impulsiivsed teod maniakaalsete tunnustega üldise suhtelise heaolu taustal.

Mõned kompulsiivsete episoodide levinud näited on järgmised:

• Toitumissundid – „närviline nälg“, valulikud ülesöömishood või vastupidi, söömisest keeldumine, hoolimata nähtavast ja märkimisväärsest kaalulangusest.
• Hüpertroofiline hasartmängusõltuvus, hasartmängusõltuvus.
• Töönarkomaania, mis eitab inimese osalemist elu ahela teistes lülides.
• Obsessiivne võidusõit, kirg võidu järele iga hinna eest.
• Intiimsed sundhimud, pidev seksijanu, patoloogiline polügaamia.
• Shopaholism on kinnisideeline vajadus seletamatute ostude järele.
• Soov leida ebajumalaid, ebajumalakummardamine.
• Lihtsad kompulsiivsed käitumisviisid: küünte närimine, sõrmede nipsutamine, huulte närimine, korduv kätepesu, nina sügamine, suletud ventiilide kontrollimine, aga ka obsessiivsed rituaalid (takistustest ainult paremalt või vasakult mööda minek, ainult kõnnitee serval kõndimine jne).

Erinevalt tavalistest liigutustest või tegevustest kaasneb sundkäikudega ärevuse suurenemine, hirmude teke, kui teatud rituaalide sooritamine on võimatu või võimatu. Võimalik on vegetatiivsete sümptomite teke (südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine).

Tavaliselt ei pööra patsient haiguse esimestele tunnustele tähelepanu enne, kui sümptomid muutuvad selgemaks või kuni keegi osutab patsiendile kummalistele valulikele ilmingutele.

Eksperdid tuvastavad mitu sümptomite kompleksi, mis on tavaliselt omavahel seotud:

• hirm määrdumise, nakatumise ees;
• hirm endale või kellelegi teisele haiget teha;
• hirm karistuse ees ebatäiusliku teo või tegevuse eest;
• ideaalse korra, teatud korralduse, rutiini säilitamine;
• ebausuga seotud hoiatused;
• obsessiivsed seksuaalsed ideed;
• söömishäired, söömishäired;
• oma liigituse säilitamine, akende, majade, autode jms ümberlugemine

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Etapid

Sundkäitumised ei kulge alati ühtemoodi: häiretel on oma omadused ja tunnused. Äratundmise ja diagnoosimise hõlbustamiseks on patoloogia jagatud mitmeks etapiks:

1. Ajutine või isoleeritud sundkäitumine esineb iga paari nädala või isegi iga paari aasta tagant.
2. Episoodiline sundkäitumine on kompulsiivsete hoogude ja remissiooniperioodide vaheldumine.
3. Krooniline sundkäitumine – esineb pidevalt, kliiniliste ilmingute perioodilise suurenemisega.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vormid

Kompulsiivsed seisundid on:

• lihtne, mis koosneb obsessiivsetest liigutustest või tikkidest;
• keeruline, sealhulgas teatud iseseisvalt loodud rituaalid.

Lisaks võivad sundkäitumised olla füüsilised (näiteks gaasiventiilide või väljalülitatud triikraua pidev kontrollimine) või vaimsed (majade akende lugemine, konkreetse fraasi vaimne kerimine).

Tikilaadne sundkäitumine

Mõistet "tic-tüüpi sundkäitumine" kasutatakse sageli laste puhul. Selliseid häireid diagnoositakse sageli 2-3-aastaselt.

Kliiniliselt avalduvad tikilaadsed sundkäitumised pealtnäha tavaliste liigutuste kordumisena. Nendeks võivad olla pilgutamine, huulte kokkusurumine või lakkumine, lõua või nina katsumine, köhimine jne.

Sundkäitumisega lastel muutuvad 4–7-aastaselt obsessiivsed liigutused rituaalide sarnaseks ja võivad juba hõlmata keerulisi liigutuste kombinatsioone: hommikuste või õhtuste ettevalmistavate toimingute kordamine, riiete vahetamine, esemete paigutamise teatud järjekorra säilitamine. Kui sundkäitumine mõjutab kõneaspekti, hakkab patsient teatud sõnu või lauseid kordama, esitab samu küsimusi mitukümmend korda jne.

Umbes 10–11-aastaselt võivad sundkäitumised muutuda, mille tulemuseks on obsessiiv-kompulsiivne häire.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Sundkäitumine võib negatiivselt mõjutada inimese igapäevaelu kvaliteeti. Kontrollimatud mõtted ja obsessiivsed teod võivad tõsiselt raskendada suhteid pere, kolleegide, sõprade ja isegi iseendaga: patsiendid märgivad sageli, et nad on iseendast väsinud.

Sundkäitumiste all kannatavate patsientide seas elavad paljud üksildast elu, ei tööta ega külasta avalikke kohti. Mõned patsiendid püüavad kodust võimalikult vähe lahkuda.

Isiklikud suhted kannatavad ja pered lagunevad.

Kaugeleulatuv kompulsiivne seisund võib jätta oma jälje elu füüsilisele ja emotsionaalsele sfäärile. Aja jooksul, ravi puudumisel, muutub patsient tähelepanematuks, oma probleemile "fikseerunuks", nõrga tahtejõuga, apaatseks.

Tihti kaasneb sundkäitumisega süütunne, häbi, ärevus, mis mõnel juhul põhjustab depressiooni. Kui arvestada, et inimkehas on kõik omavahel seotud, siis emotsionaalse tasandi probleemid kajastuvad inimese füüsilises seisundis.

Peamiste tüsistuste hulgas nimetavad nad teiste vaimsete häirete lisandumist. Näiteks kui ignoreerida sundkäitumiste esinemist, võib tulevikus probleemi süvendada depressiooni, ärevushäirete ja enesetapukatsete ilmnemine. Enamasti on sellised tüsistused seletatavad patsiendi suutmatusega sundkäitumisega toime tulla.

Lisaks on sageli registreeritud juhtumeid, kus patsiendid ravivad ennast rahustite ja teiste psühhoaktiivsete ravimitega, mis ainult süvendab patoloogia kulgu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika sundmõtted

Esialgses etapis viib arst läbi täieliku vaimse diagnoosi, hinnates patsiendi vaimset tasakaalu, psühhopatoloogiate tekkimise tõenäosust ja sellest tulenevalt ka sundide tekkimist.

Kompulsiivse häire diagnoosimiseks kasutatakse esmalt Yale-Browni skaalat. See on üsna soovituslik ja levinud psühholoogiline meetod obsessiiv-sündroomi esinemise ja raskusastme määramiseks.

Edasine diagnostika viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud standarditele, mis vastavad rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile.

Sundkäitumise diagnoos pannakse:

• kui kompulsiivsed hood esinevad vähemalt kaks nädalat ja kestavad rohkem kui pool ettenähtud ajast;
• kui sundkäitumised mõjutavad patsiendi elu negatiivselt ja muutuvad stressi põhjustajaks;
• kui patsient nõustub, et sundkäitumise määravad tema enda mõtted ja obsessiivsed teod ei too rahulolu;
• kui on vähemalt üks sundmõte, millele ei saa edukalt vastu seista;
• kui obsessiivsed mõtted ja tegevused korduvad regulaarselt ning põhjustavad inimesele ebameeldivaid aistinguid.

Sundkäitumine ei pea tingimata tekkima pärast teatud obsessiivset mõtet: patsient saab konkreetse toimingu sooritada spontaanselt, äkilise ärevuse või ebamugavustunde taustal.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferentseeritud diagnoos

Sundkäitumised tuleks eristada eraldi obsessiiv-kompulsiivsest isiksusehäirest. Sundkäitumisele on iseloomulik egodüstooniline olemus, mis tähendab, et häire ei vasta patsiendi isiklikule ettekujutusele endast. Kuna see vastuolu esineb, hõlmab kliiniline pilt väljendunud depressiivset seisundit. Obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire korral on patoloogia valdavalt egosüntooniline. See tähendab, et patsiendi käitumuslikud ja muud omadused vastavad tema isiklikule ettekujutusele endast. Selle tulemusena saab patsient sageli aru, et tema käitumine ei ole "õige" raamistikus. Ta väljendab rahulolematust sundkäitumisega, kuid tunneb sellest hoolimata jätkuvalt vajadust neid sooritada, isegi kui ta kogeb seejärel ärevusseisundit. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral seevastu patsiendid ei nõustu nende "ebanormaalsusega". Nad alustavad vaidlust, püüdes tõestada, et nad sooritavad ainult õigeid tegusid. Lisaks kogevad sellised patsiendid obsessiivsetest mõtetest ja kompulsiivsetest tegudest rahulolu.

Kompulsiivsete häiretega inimesed ei taha enamasti oma obsessiivseid tegevusi läbi viia ega tunne end nende elluviimisel mugavalt.

Ravi sundmõtted

Kui sundkäitumist ei ole piisavalt või see alles ilmub patsiendi ellu, võib patsient proovida iseseisvalt oma tegude üle kontrolli saavutada. On vaja omandada tähelepanu ühelt tegevuselt teisele ümberlülitamise tehnika. Näiteks võite lasta end kaasa haarata programmi vaadates või ajakirja lugedes, võite minna jooksma või tantsima.

Eksperdid soovitavad rituaali edasi lükata näiteks veerand tunni võrra. Kui see õnnestub, tuleks tulevikus viivitusaega pikendada, vähendades samal ajal rituaalikorduste arvu. See võimaldab patsiendil mõista, et ta saab rahuldust ilma kompulsiivsete toiminguteta.

Kui sundkäitumine ei allu eneseravile, on hädavajalik pöörduda psühhoteraapia, psühholoogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistide poole.

Reeglina, kui patoloogia sümptomid on väljendunud, määrab arst ravimiravi - peamiselt on need järgmised ravimid:

• antidepressandid – fluoksetiin, klomipramiin, sertraliin;
• antipsühhootilised neuroleptikumid - Aminazine, Truxal;
• rahustid-anksiolüütikumid – Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• Närvilise kurnatuse nähtude korral – Nootropil.

Siiski tuleb arvestada, et isegi õigesti määratud sundkäitumisravimid ei oma püsivat mõju. Ravikuuri lõppedes on haigussümptomite taastumine võimalik. Seetõttu peetakse psühhoteraapiat sundkäitumiste ravimisel efektiivsemaks: statistika kohaselt aitab see 75% patsientidest.

Kognitiivne ravi võimaldab patsiendil näha oma foobiate irratsionaalsust, mõista oma vaimseid kujutisi ja tunnistada oma vigu. Spetsialist selgitab, kuidas õigesti tähelepanu vahetada ja kontrollida reaktsiooni sundkäikudele.

Perekonnateraapia on üks kompleksse ravi komponente. Selline ravi võimaldab patsiendi lähedastel probleemist paremini aru saada, õppida adekvaatselt reageerima ja haiget inimest aitama.

Grupiravi psühhoterapeudiga võimaldab patsiendil vabaneda alaväärsustundest ja „ebanormaalsusest“ ning saada motivatsiooni tervenemiseks.

Ärahoidmine

Sundkäitumiste spetsiifilise ennetamise definitsiooni ei ole, kuna nende esinemisel pole ühest põhjust. Sellest lähtuvalt puudutavad ennetusnõuanded isiksusehäirete üldist ennetamist. Sellised meetmed võib jagada primaarseteks ja sekundaarseteks.

Primaarne ennetus hõlmab meetmeid sundkäitumiste tekke ennetamiseks. Selleks on vaja vältida võimalikke psühhotraumaatilisi olukordi ja konflikte nii perekonnas kui ka tööl. Oluline on pühendada piisavalt aega aktiivsele puhkusele: jalutamine, lastega mängimine, sportimine.

Teisene ennetamine on suunatud kompulsiivsete sümptomite taastekke ennetamisele. Seda saab saavutada järgmistel viisidel:

• külastage psühhoterapeuti - sageli võimaldavad vestlused spetsialistiga patsiendil kujundada adekvaatse suhtumise erinevatesse psühhotraumaatilistesse olukordadesse;
• täielikult järgida arsti soovitusi;
• perioodiliselt läbi viia üldist tugevdavat ravi, saada piisavalt puhata ja magada;
• hoiduge alkoholi tarvitamisest ja narkootikumide tarvitamisest;
• tehke oma toitumispõhimõtetes mõningaid muudatusi.

Sundkäitumise tekkimise ennetamisel mängib olulist rolli ka toitumine. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav loobuda kohvist ja muudest ergutavatest jookidest (tugev must tee, energiajoogid jne). Menüüs peaksid olema trüptofaanirikkad toidud: rasvane kala, maks, värvilised köögiviljad ja puuviljad, kõva juust, seened, banaanid, oad, seemned ja pähklid.

Kui teil on kalduvus vaimsetele häiretele, peaksite regulaarselt arsti külastama ja konsulteerima erinevate psühholoogia ja psühhopatoloogia spetsialistidega. Kvalifitseeritud arst suudab kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja need kõrvaldada enne, kui patsient kaotab nende üle kontrolli.

[ 42 ]

Prognoos

Prognoosi kvaliteet sõltub suuresti haiguse kestusest ning ravi õigeaegsusest ja täielikkusest. Kui häire kestis vähem kui aasta, on prognoos peaaegu 60% juhtudest positiivne: võib loota täielikule paranemisele ilma hilisemate ägenemisteta.

Kui ravi algab liiga hilja, võib sundkäitumine muutuda krooniliseks. Sellisel juhul võib haigus kesta mitu aastat.

[ 43 ], [ 44 ]