Lümfadeniit

Lümfisõlmedes esinevat põletikulist protsessi, mis on sageli mädase iseloomuga, nimetatakse lümfadeniidiks. See on laste ja täiskasvanute seas levinud haigus, mida avastatakse kõige sagedamini kaenlaalustes, submandibulaarsetes, kubemepiirkonnas või kaelal.

Kursuse raskusastme põhjal jaguneb lümfadeniit järgmisteks alatüüpideks:

• mäda ja mitte-mädase moodustumisega;
• äge ja krooniline tüüp;
• ühe- ja mitmekordsed fookused (vastavalt mõjutatud lümfisõlmede arvule);
• spetsiifiline ja mittespetsiifiline vorm.

Haiguse mittespetsiifilist vormi põhjustavad streptokokid, stafülokokid ja muu mädane mikrofloora. Kliinilist pilti süvendab toksiinide ja lagunemissaaduste vabanemine primaarsest kahjustusest. Patogeenideks võivad olla furunkulite, karbunkulite, ülemiste hingamisteede infektsioonide (tonsilliit, farüngiit, bronhiit jne) mikroorganismid, erüsiipelite bakterid või troofilised haavandid.

Spetsiifiline patoloogia on põhjustatud "kassi kriimustushaigusest", tuberkuloosist, süüfilisest jne. Sellisel juhul provotseerivad lümfadeniiti spetsiifilised nakkustekitajad: Candida seened, Kochi batsillid, aktinomütseedid jne.

Lümfadeniit: ICD-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas revisjonis on XII klass – „Naha ja nahaaluskoe infektsioonid“ koos rubriigiga, kus äge lümfadeniit vastab koodile L04. Kui on vaja märkida infektsiooni tekitaja, kasutatakse täiendavat identifitseerimist koodiga B95-B97.

Äge lümfadeniit ICD jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

• L04.0 – patoloogilised fookused paiknevad näo, kaela, pea piirkonnas;
• L04.1 – keha lümfisõlmed on põletikulised;
• L04.2 – haigus avastatakse ülajäsemetel (õlad, kaenlaalused);
• L04.3 – kahjustatud sõlmede avastamine (patoloogia on äge) alajäsemetel (vaagnapiirkonnas);
• L04.8 – lokaliseerimine teistes tsoonides;
• L04.9 – äge lümfadeniit, täpsustamata tüüp.

Lümfadeniidi mittespetsiifiline vorm I88 kuulub IX klassi jaotisse "Veenide, lümfisoonte ja sõlmede haigused":

• I88.0 – mittespetsiifiline mesenteeriline lümfadeniit (äge/krooniline);
• I88.1 – haiguse krooniline kulg, välja arvatud mesenteeriline;
• I88.8 – muu mittespetsiifiline lümfadeniit;
• I88.9 – määratlemata iseloomuga mittespetsiifiline protsess.

Lümfadeniidi põhjused

Lümfadeniit on lümfisõlme nakatumise tagajärg patogeensete mikroorganismidega ning primaarse ja iseseisva haigusena areneb see äärmiselt harva. Patoloogiat provotseerivad bakterid on: streptokokk, stafülokokk, pseudomonas, E. coli, pneumokokk. Lümfisõlm suureneb rakkude kogunemise tõttu põletikutsooni. Mikroorganismid võivad lümfisõlme siseneda ka algsest kahjustusest lümfivoolu kaudu. Näiteks kaariese, mädase nahalööbe, furunkuli jms tagajärjel.

Sageli peituvad lümfadeniidi põhjused siseorganite haigustes. Põletikuliste protsesside esinemine soolestikus, munasarjade infektsioon ja mitmesugused maksahaigused on ohtlikud patogeensete osakeste hematogeense leviku (vereringe kaudu) tõttu, mis settib lümfisüsteemi ja põhjustab lümfisõlme põletikku.

Nakkuskontaktmeetod on kõige haruldasem, kui mikroobid sisenevad otse lümfisõlme, mis on võimalik naha terviklikkuse kadumise korral (näiteks lümfisõlme vigastamise korral).

Mittespetsiifiline infektsioon on lümfisõlmede tihenemise, vohamise ja põletikulise reaktsiooni kõige levinum põhjus. Oportunistlike mikroorganismide põhjustatud lümfadeniit on tüüpiline järgmistele tsoonidele: submandibulaarne, kaela-, küünarnuki-, kubeme-, kaenlaalune, reieluu- ja popliteaalne piirkond. Patogeensete mikroorganismide paljunemise soodsateks tingimusteks on vigastus, hüpotermia, stress või haigus jne.

Lümfisõlmed on kaitsefiltrid, mis takistavad patogeense mikrofloora tungimist ja levikut inimkehas. Kui nakkusosakeste (surnud rakkude elementide, mikroorganismide, kasvaja komponentide jne) tase on liiga kõrge, ei pruugi lümfisüsteem toime tulla ja tekib põletikuline protsess. Lümfadeniit viitab immuunsüsteemi nõrgenemisele erinevate tegurite mõjul - eakas või vastupidi noor, nõrk organism, vaimne või füüsiline väsimus, varasemad haigused jne.

Lümfisõlmede suurenemist ja nende kudedes esinevat põletikulist protsessi ei tohiks segi ajada. Lümfisõlme kasv on tingitud suurema hulga lümfotsüütide tootmisest, mis toodavad antikehi potentsiaalse ohu vastu võitlemiseks, mis iseenesest näitab lümfisüsteemi kaitsva funktsiooni toimimist ega ole seotud patoloogiaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kui kaua lümfadeniit kestab?

Olles meenutanud lümfadeniidi tüüpe ja kulgu iseloomustavaid tunnuseid, saame vastata küsimusele: "Kui kaua lümfadeniit kestab?" Ägedat protsessi iseloomustab äkiline algus koos väljendunud sümptomitega ja kestus kuni kaks nädalat. Lümfisõlmede krooniline põletik on loid, latentne patoloogia ilma ilminguteta, mis areneb kuu aja jooksul.

Tuleb märkida, et mittemädane ja mädane lümfadeniit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kuigi mädanemise teke on sageli tingitud üldise seisundi järsust halvenemisest, mis on iseloomulik haiguse ägedale kulgemisele. Mädane protsess nõuab kahjustatud kudede puhastamist ja desinfitseerimist. Kui lümfisõlm pärast abstsessi avamist sulab, tühjendatakse õõnsus. Haavapinna paranemise kiirus mõjutab ka taastumise kestust.

Mis puutub spetsiifilise lümfadeniidi, siis terapeutiline toime saavutatakse vähemalt kaheksa kuuga. Sõltuvalt primaarse põletikulise protsessi raskusastmest võib ravi kesta kuni poolteist aastat.

Lümfadeniidi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti lümfadeniidi tüübist ja aitavad spetsialistil õige diagnoosi panna ning valida õige ravitaktika. Levinud tunnused on: turse, naha lokaalne punetus, palavik, jäsemete piiratud liikuvus, külmavärinad ja leukotsüütide arvu suurenemine veres.

Lümfadeniidi korral eristatakse järgmisi sümptomeid:

• mittespetsiifiline krooniline põletik on loid, latentne protsess, mis ei avaldu pikka aega. Seda iseloomustab kahjustatud lümfisõlme ümbritseva naha kerge turse ja subfebriilne temperatuur (37 ^° C);
• äge lümfadeniit - sellel on väljendunud sümptomid, nimelt: terav valu ja sõlmede suurenemine, mis piirab motoorseid võimeid. Sageli süvendab seisundit valutav või tuim peavalu, üldine nõrkus, palavik;
• Mädase protsessi seisundit määrab tõmblev, terav valusündroom. Patsient tunneb valu palpeerimisel. Nahk on punane. Haiguse progresseerumisel kasvavad kahjustatud lümfisõlmed kokku üksteise ja külgnevate kudedega, moodustades liikumatuid tihendeid;
• seroosne patoloogia - tuim valusündroom lokaliseerub piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas, mis on suurenenud ja tihedad. Esialgset staadiumi iseloomustab põletiku tunnuste puudumine nahal, alles pärast lümfisõlmede koes hävitavaid protsesse ja mädase sisu kogunemist ilmuvad nekrootilised alad;
• Adenoflegmon on staadium, millesse mädane põletik progresseerub ilma korraliku ravita. Nahal ilmnevad hüpereemia tunnused, turse piirid on hägused ja pehmenemiskolletega. Patoloogia ilmsete tunnuste hulka kuuluvad kõrge palavik, kiire südamelöök, külmavärinad, tugev nõrkus ja peavalu.

Oluline on meeles pidada, et lümfadeniit on sekundaarne haigus, mis võib varjata tõsiseid probleeme( katk, kasvajad, tuberkuloos jne). Ainult pädev spetsialist suudab patoloogilist seisundit eristada, seega on oluline õigeaegselt nõu küsida.

Emakakaela lümfadeniit

Emakakaela lümfisõlmede suurenemine toimub ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste protsesside (tonsilliit, farüngiit, mädane keskkõrvapõletik jne) tagajärjel. Emakakaela lümfadeniit esineb peamiselt lastel gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja kopsupõletiku tagajärjel. Täiskasvanueas võib see viidata sellistele tõsistele haigustele nagu tuberkuloos või süüfilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibulaarne lümfadeniit

Kliinilises praktikas on kõige sagedasemad juhud submandibulaarsete lümfisõlmede põletik. See patoloogia areneb kroonilise tonsilliidi, igemepõletiku või kaugelearenenud kaariese tõttu. Submandibulaarset lümfadeniiti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Kui nakkusallikas on võimalik kindlaks teha patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisel, toimub taastumine kiiresti.

Kubeme lümfadeniit

Kubeme lümfadeniit on näide sekundaarsest põletikulisest protsessist, mille korral patogeenne mikrofloora tungib vere või lümfivooluga lümfisõlme. Kubeme lümfisõlmed jagunevad kolme rühma. Esimene, suurim, saab lümfi tuharapiirkonnast ja kõhukelme alumisest osast. Teise ehk mediaalse rühma lümf pärineb välistest suguelunditest, erituselust ja kõhukelmest. Viimane rühm sisaldab alajäsemete lümfi. Teise rühma sõlmede reaktsioon viitab suguelundite infektsiooni olemasolule.

Naistel esinev kubeme lümfadeniit

Lümfisõlmede vohamist kubemepiirkonna ulatuses täheldatakse mikroorganismide tungimisel lümfisüsteemi. Levinumad põhjustavad bakterid on streptokokid, diplokokkid ja stafülokokid, pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.

Naistel tekib kubeme lümfadeniit tsüstiliste moodustiste, suguelundite välis-/siseorganite nakkuslike põletike tagajärjel, kuid see võib viidata ka tõsisematele haigustele - süüfilis, gonorröa jne. Kubeme lümfadeniiti avastatakse primaarse koldena palju harvemini, mis on võimalik lümfisõlme vigastuse tagajärjel nakatumise korral.

Lisaks kubeme sõlmede suurenemisele ja tihendamisele on lümfadeniidi sümptomiteks:

• turse, naha punetus põletikuliste lümfisõlmede kohal;
• valu alakõhus ja kubemepiirkonnas, mida täheldatakse liikumise või füüsilise pingutuse ajal;
• üldise heaolu halvenemine;
• Võib esineda kõrgenenud temperatuur.

Kubeme lümfisõlmede patoloogia võib olla äge ja krooniline. Äge protsess jaguneb seroosseks (ilma mädata, konservatiivne ravi on võimalik) ja mädaseks vormiks. Mädase sisu ilmnemist on lihtne kahtlustada tõmbleva, terava valu järgi. Mäda leviku tõttu sepsise vältimiseks pöörduvad nad sageli kirurgilise sekkumise poole, mille käigus eemaldatakse lümfisõlm.

Aksillaarne lümfadeniit

Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lümfisõlmed koguvad lümfi õlgadest, kaelast, näost, ülakõhu organitest ja rindkere esiosast. Erineva intensiivsusega valu ja suurenenud lümfisõlmed kaenla all viitavad aksillaarsele lümfadeniidile, mille sümptomid on haiguse raskema kulgu iseloomustades seda väljendunumad. Patoloogia tekitajateks on: strepto-, stafülo-, enterokokid ja nende toksiinid, E. coli, Proteus. Põletik võib tekkida naha vigastuse ja patogeensete mikroorganismide otsese tungimise tõttu lümfisõlme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Äge lümfadeniit

Nakkushaiguse, näiteks paise, mädase haava või kriimustuse olemasolu organismis aitab kaasa bakterite sattumisele lümfisüsteemi. Lümf toob patogeenset floorat lümfisõlmedesse, mis muutuvad põletikuliseks. Nii tekibki äge lümfadeniit, mis avaldub terava, süveneva valu, palaviku ja üldseisundi halvenemisena.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subakuutne lümfadeniit

Väga haruldane haigus, subakuutne lümfadeniit, on kliiniliselt väga sarnane lümfisõlmede ägeda põletikulise protsessiga. Seda patoloogiat eristab primaarne immuunvastus. Subakuutset sorti iseloomustab nakatunud lümfisõlme piirkonnas naha intensiivsem punane värvus, millel on tihe konsistents kui ägeda lümfadeniidi korral. Visuaalsest uuringust diagnoosi kinnitamiseks ei piisa, seega kasutatakse tsütoloogilisi ja histoloogilisi uuringuid.

Tsütoloogia paljastab makrofaagid suure hulga rakuliste osakeste ja leukotsüütidega, samuti follikulaarse hüperplaasia rakulisel tasemel. Analüüs paljastab üksikud mastotsüüdid, basofiilsed rakud ja tohutu hulga lümfoblastid. Histoloogia võimaldab meil määrata lümfifolliikulite teravat kontuuri, verega täidetud veresoonte suurenemist.

Subakuutse vormi korral on mäda tekkimisel võimalik kehatemperatuuri märkimisväärne tõus. Muudel juhtudel on temperatuur subfebriili lähedal.

Krooniline lümfadeniit

Krooniline lümfadeniit on ägeda protsessi tagajärg või esineb iseseisva haigusena, möödudes ägedast staadiumist. See erinevus on seotud haigust põhjustavate mikroorganismidega.

Kroonilise lümfadeniidiga kaasneb sõlmede suurenemine (sageli valutu) ja nende kuju säilimine. Lümfisõlm ei ole lähedalasuvate kudedega ühendatud, on ümmarguse või ovaalse kujuga. On juhtumeid, kus lümfisõlme kahjustatud koed asenduvad granulatsioonirakkudega, mis sageli kasvavad sõlmest välja ja õhendavad ümbritsevaid kudesid. Aja jooksul nahk puruneb, moodustades fistuli. Krooniline põletik võib tekkida väikese koguse mäda eritumisega, mis immitseb välja ja kuivab kooriku kujul.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Üldine lümfadeniit

Mitme lümfisõlme samaaegne põletik või nende järjestikune kahjustus on generaliseerunud lümfadeniit. Üsna haruldane haigus on primaarse nakkusprotsessi, näiteks generaliseerunud tuberkuloosi, tagajärg. Sageli avaldub ja kulgeb haigus eredalt väljendunud joobeseisundiga ning progresseerub ka kiiresti. Sellisel juhul on kõik lümfisõlmede rühmad oluliselt suurenenud, põletik haarab kiiresti lähedalasuvaid kudesid, levides siseorganitesse. Generaliseerunud vorm võib omandada kroonilise kulgu, mis järk-järgult kahandab organismi kaitsevõimet.

Lümfisõlmede üldine põletik on võimalik järgmiste haiguste korral:

• bakteriaalsed infektsioonid – tuberkuloos, süüfilis, sepsis jne;
• pahaloomulised/healoomulised kasvajad – leukeemia, kopsuvähk, sarkoidoos jne;
• autoimmuunhaigused – dermatomüosiit, reumatoidartriit, luupus jne;
• säilitushaigused - Niemann-Picki ja Gaucher' tõved;
• reaktsioonid ravimitele ja keemilistele ühenditele – heinapalavik, allergilised reaktsioonid ravimitele.

Hemorraagiline lümfadeniit

Hemorraagiline lümfadeniit on lümfisõlmede põletiku erivorm, mille puhul kapillaaride läbilaskvuse häire viib lümfisõlme verega küllastumiseni. Seda täheldatakse siberi katku või katku korral.

Siberi katku põletikku iseloomustavad lümfangiit ja regionaalne lümfadeniit, kuid lümfisõlmede suurenemine on valutu. Põletikuline protsess on pika kulguga. Algselt mõjutavad karbunkuli lähedal asuvad sõlmed ja seejärel kaugemad. Lümfisõlmede mädanemine on aga äärmiselt haruldane.

Granulomatoosne lümfadeniit

Granulomatoosset lümfadeniiti iseloomustab granulomatoossete rakkude olemasolu või histiotsüütide rühmade moodustumine. Haiguse kulgu järgi jaguneb see epitelioidsete histiotsüütidega ja mädase protsessiga granulomatoosseteks rakkudeks.

Granulomatoosne põletik tekib patsiendi kehas esinevate mükobakterite (tuberkuloos), spirokeetide (süüfilis), klamüüdia (felinoos, Nicolas-Favre'i tõbi), pastörella (adeniit, tulareemia), mikrokokkide (brutselloos) tagajärjel. Mädased granulomatoossed põletikud provotseerivad klamüüdiat, kassi kriimustushaigust ja mikroparasiitide (leišmania, turulla, toksoplasma jne) mõju all olevaid haigusi.

Diagnoosi kinnitavad bakterioloogilised, immunohistokeemilised või seroloogilised meetodid, samuti spetsiifilised nahatestid ja molekulaarsed meetodid (PCR).

Kahjustus mõjutab kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlmi, kus patogeenset floorat kogutakse infektsiooni sisenemisväravast, kuid võib tekkida ka dissemineerunud infektsioon. Sõlme suurenemise aste ja valu intensiivsus sõltuvad põletikulise haiguse käigust, selle omadustest ja esmase fookuse kliinilisest pildist.

Spetsiifiline lümfadeniit

Sellised tõsised haigused nagu tuberkuloos, süüfilis, HIV, katk ja teised põhjustavad lümfisüsteemi infektsiooni, mis avaldub lümfisõlmede suurenemises. Lisaks võib põhihaigus olla alles arengujärgus ja lümfisõlmed annavad kiiresti märku varjatud probleemist.

Spetsiifiline lümfadeniit jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

• viiruslik;
• tuberkuloosne;
• aktinomükootiline;
• seenhaigused;
• süüfilise;
• vaktsineerimine jne.

Lümfisõlmede põletiku spetsiifilist vormi iseloomustab lai kliiniliste ilmingute spekter. Emakakaela sõlmede kahjustus viitab sageli tuberkuloosse lümfadeniidile, kubemepiirkonna sõlmede suurenemine viitab spetsiifilisele peritoniidile. Supraklavikulaarsed sõlmed reageerivad, kui primaarne infektsioon lokaliseerub kopsu tipus. Regionaalsete lümfisõlmede patoloogiat täheldatakse pärast vaktsineerimist. Kasvaja avastatakse ühel või mõlemal küljel. "Laste sügelus" ehk skrofula põhjustab ka sõlmede üldist kasvu.

Spetsiifiline lümfadeniit on sageli krooniline, iseloomulike ägenemise perioodidega. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt infektsiooni tüübist. Patogeen tuvastatakse vereanalüüsi põhjal.

Tuberkuloosne lümfadeniit

Tuberkuloosibatsilli tungimine lümfisüsteemi põhjustab kaela- ja alalõuaaluste lümfisõlmede suurenemist. Aja jooksul lümfisõlmed pehmenevad, patoloogiline protsess katab lähedalasuvaid rakke ja lümfisõlme kapsli avamisel leitakse hall mädane mureda konsistentsiga mass. Sageli on primaarse või sekundaarse tuberkuloosi taustal tekkiv tuberkuloosne lümfadeniit lümfisõlmede sümmeetrilise põletiku põhjuseks. Tuberkuloosne põletikuvorm levib harva kubeme lümfisõlmedesse.

Haiguse diferentseerimisel on vaja välistada kaelal olevad fistulid, mittespetsiifiline lümfadeniit, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, lümfosarkoom. Kapslisisene mäda mikroskoopiline analüüs aitab täpset diagnoosi panna.

Lümfisõlmede põletiku sümptomid sõltuvad suuresti tuberkuloosi progresseerumisest ja sõlme koekahjustuse astmest. Kahjustuse algstaadiumis palpatsioonil ei esine valu, mis on iseloomulik kaseoosilisele lagunemisperioodile ja fistuli moodustumisele.

Kaseoosne lümfadeniit

Kaseoosne lümfadeniit on tuberkuloosse lümfadeniidi vorm, mida iseloomustab lümfisõlmede koe kaseoosne lagunemine. Selle protsessi tekke aspektide mõistmiseks tuleks pöörduda primaarse tuberkuloosi mõiste juurde, mis tekib mükobakterite sattumisel kopsudesse. Nakatumine on võimalik nii õhus kui ka seedetrakti kaudu. Primaarne tuberkuloos avastatakse kõige sagedamini lapsepõlves ja jaguneb etappideks:

• primaarse kahjustuse esinemine kopsus;
• lümfangiit – infektsiooni levik efferentsetesse lümfisoontesse;
• lümfadeniit - piirkondlike sõlmede kahjustus.

Põletikutsoonis täheldatakse koenekroosset kahjustust, järk-järgult areneb seroosne turse, mis viib kaseoosse kopsupõletiku tekkeni. Primaarse tuberkuloosse piirkonna suurus sõltub kahjustatud piirkonnast (alveoliit, lobe, acinus või segment). Spetsiifiline põletik katab üsna kiiresti primaarse fookusega külgnevad lümfisooned. Kopsujuures tekkiv lümfostaas ja iseloomulik turse koos tuberkullidega peribronhiaalses ja perivaskulaarses koes muudavad juuresõlmed infektsioonile ligipääsetavaks. Nii algab teine etapp - lümfangiit, mis levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus peagi ilmneb kaseoosne nekroos. Lümfisõlmede suuruse kasv määrab kogu kahjustuse ja kaseoosse lümfadeniidi tekke.

[ 21 ], [ 22 ]

Mittespetsiifiline lümfadeniit

Mittespetsiifilise lümfadeniidi põhjustajaks on stafülokokk- ja streptokokkinfektsioonid. Põletiku peamiseks allikaks on mädanev kriimustus või haav, erüsiipel, furunkul, nahahaavandid jne. Patogeensed mikroorganismid mõjutavad lümfisõlmi, levides lümfivooluga, verega või otse sõlme vigastuse korral.

Mittespetsiifiline lümfadeniit liigitatakse vastavalt kulu tüübile järgmiselt:

• äge - sagedamini seroosse vormina. Võimalik, et üks või rühm lümfisõlmi suurenevad, mis on valulikud ja elastse konsistentsiga;
• krooniline – ilmneb primaarse haigusena (krooniliste põletikuliste protsesside tagajärg: tonsilliit, hambaprobleemid jne) või on lümfisõlmede ägeda põletiku tagajärg.

Ägedat kulgu iseloomustab sümptomite puudumine või patsiendi üldseisundi väikesed muutused. Lümfisõlmede põletikunähtude raskusaste sõltub suuresti primaarsest fookusest. Haiguse areng seroossest vormist mädaseks staadiumiks põhjustab palavikku, nõrkust ja halba enesetunnet. Järgmised põletiku progresseerumise tunnused on valusündroom ja lümfisõlme liikumatus.

Kroonilisele mittespetsiifilisele protsessile ei ole iseloomulik mäda moodustumine. Lümfisõlmed püsivad pikka aega suurenenud, praktiliselt valutud ja ümbritsevate kudedega mitte kokku sulanud. Mõnikord on sidekoe levik lümfisõlmes täis lümfiringluse, tursete, lümfostaasi ja elevandiaasi probleeme.

Reaktiivne lümfadeniit

Reaktiivne lümfadeniit on lümfisõlmede põletiku staadium, mille põhjuseks on kehas esinevad lokaalsed häired. Reaktiivset vormi iseloomustab patoloogilise fookuse teke eelsoodumuse puudumisel. Näiteks tuberkuloosse lümfadeniidi korral ei andnud patogeenne batsill mingeid sümptomeid (latentne protsess), alles suurenenud lümfisõlmede diagnoosimisel selgus patogeen.

Võib öelda, et reaktiivne faas kaasneb sageli ägeda põletiku kulgemisega. Siiski esineb see ka krooniliste haiguste ägenemise perioodis, mida iseloomustab organismi aktiivne reaktsioon.

Reaktiivne lümfadeniit tekib laste immuunjõudude nõrgenemise tagajärjel või ettevalmistatud organismi tõttu, mis juba tunneb mikroorganismi ja millel on antikehad selle pärssimiseks. Meenutagem Mantoux' testi, mis näitab organismi reaktsiooni tuberkuloosibatsillile. Nahapalli olemasolu näitab nakkuse äratundmist. Sarnast immuunvastuse mehhanismi näitavad ka lümfisõlmed.

Põletiku reaktiivne kulg on alati kiire protsess, mis tähendab võitlust nakkusallika vastu, kui keha kaitsesüsteemi teised lülid pole veel jõudnud "konfrontatsiooniga liituda". Reaktiivne faas muutub üsna kiiresti. Taastumine võib toimuda siis, kui keha immuunjõud surusid nakkustekitaja õigeaegselt maha.

Lümfadeniit kõrva taga

Üsna sageli täheldatakse kõrvade taga asuvate lümfisõlmede põletikku. Sõlme suuruse suurenemise põhjuseks on organismis toimuvate mädaste ja põletikuliste protsesside tüsistus koos mädaste tekitajate vohamisega. Eelsoodumusteguriteks on külmetushaigused (tonsilliit, farüngiit, nohu jne), silmade, kõrvade patoloogiad (seeninfektsioonid, herpes jne) või allergilised reaktsioonid.

Kõrva taga asuv lümfadeniit võib olla mädane/mittemädane, äge/krooniline, mõjutada ühte või mitut lümfisõlme. Haiguse kliiniline pilt avaldub valuliku tüki moodustumisena kõrva taha ja valu levib kõrva sisse, mis sageli ajab patsiendi segadusse. Üldseisund halveneb: ilmneb peavalu, mädase haiguse kuluga kaasneb palavik, valusündroom muutub "tulistavaks" ja mõnel juhul on võimalik naha punetus põletikulise lümfisõlme piirkonnas.

Kõrvasüljenäärmete suuruse suurenemist põhjustavad mõnikord lümfoom ja mitmesugused lümfisõlmede vähid. Aktiivne juuste väljalangemine peas, tüütu sügelus ja naha koorumine viitavad sageli seeninfektsioonile. Igal juhul ei tohiks iseseisvalt diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada. Õigeaegne kontakt spetsialistiga säästab teid vigadest, mis provotseerivad parandamatuid tüsistusi.

Postaurikulaarne lümfadeniit

Lümfisõlmede kasv kõrvade taga annab märku vajadusest läbivaatuse läbi viia. Sõlmede põletik võib viidata nii organismi kaitsereaktsioonile kui ka nakkustekitaja olemasolule. Kurgu-, kõrva- ja silmahaigused ning mõned allergilised ilmingud põhjustavad patogeense floora levikut lümfivooluga. Suur hulk patogeenseid mikroorganisme, mis settivad lümfisõlmedesse, provotseerib sageli kõrvasüljenäärmete lümfadeniiti. Põletikuline protsess võib olla tõsiste haiguste, näiteks vähkkasvajate, eelkäijaks.

Lümfadeniit on otseselt seotud viirusliku, seen- või viirusliku päritoluga primaarse kahjustusega. Seega on peanaha ketendus, tugev juuste väljalangemine ja lakkamatu sügelus seenhaiguse sümptomid. Sagedased külmetushaigused, mitmesugused ülemiste hingamisteede haigused võimaldavad mikroorganismidel siseneda lümfisüsteemi. Suuõõne probleemid, ravimata või tähelepanuta jäetud kaaries, nägemisorganite haigused on samuti lümfisõlmede põletikulise suurenemise põhjuseks.

Primaarse ja sekundaarse kahjustuse esinemine aju lähedal kujutab endast patsiendile ohtu tüsistuste, haiguse raske kulgu ja pika taastumise näol. Ainult õigeaegne arstiabi otsimine võimaldab teil vältida kõiki negatiivseid tagajärgi ja taastada tervise lühikese aja jooksul.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Näo ja kaela lümfadeniit

Nägu on põse, alalõua, lõua, kõrvasüljenäärme ja kõige väiksemate lümfisõlmede asukoht, mis asuvad nasolaabiaalvoldi lähedal ja silmade sisenurkades. Kaelal on pindmiste ja sügavate (retrofarüngeaalsete) lümfisõlmede ahelad. Retrofarüngeaalsed sõlmed saavad lümfi ninaõõne tagumistest osadest, osaliselt suulaest. Põskede, alalõua, submandibulaarse ja lõua lümfisõlmed saavad lümfi suuõõnest, paranasaalsetest siinustest, hammastelt, limaskestadelt, lõualuudest ja süljenäärmetest. Nende organite haigused aitavad kaasa nakkuse levikule lümfisüsteemi kaudu ning põhjustavad näo ja kaela lümfadeniiti.

Submandibulaarsete, lõua- ja kaelapiirkonna sõlmede põletik võib olla odontogeenset või mitteodontogeenset laadi. Odontogeenseid protsesse iseloomustab patoloogiline seos hambasüsteemiga, need tekivad sageli periostiidi taustal ägenemise perioodil, kroonilise parodontiidi, ägeda perikoroniidi korral. Mitteodontogeenset tüüpi lümfisõlmede põletik hõlmab otogeenset, rinogeenset ja stomatogeenset (moodustub stomatiidi, keskkõrvapõletiku, glossiidi, gingiviidi jne tagajärjel).

Kurgu lümfadeniit

Viirused, mis provotseerivad mitmesuguseid ülemiste hingamisteede (tonsilliit, farüngiit, larüngiit jne) või suuõõne (stomatiit, difteeria jne) haigusi, võivad põhjustada kaela lümfisõlmede põletikku, aga ka submandibulaarses tsoonis. Teisejärgulise patoloogilise protsessina kaob kurgu lümfadeniit sageli algpõhjuse raviga. Näiteks tonsilliidi korral normaliseeruvad emakakaela lümfisõlmed sobiva raviga.

Lümfisõlmede põletiku sümptomid kurgu piirkonnas:

• sõlme suurus suureneb – suurus varieerub väikesest hernest kuni kanamunani;
• valusündroomi olemasolu - ebamugavustunnet tuntakse neelamise või palpatsiooni ajal;
• üldine halb enesetunne – nõrkus, palavik, peavalu jne.

Kõri lümfisõlmede kahjustus on võimalik isegi ilma kaasuva haiguseta, organismi immuunjõudude olulise nõrgenemise taustal. Sellisel juhul on kliiniline pilt nõrgalt väljendunud: lümfisõlmede kerge suurenemine on täheldatud, uurimise ajal ja neelamisel võib esineda kerget valu. Patsiendi keha nõrgeneb reeglina sagedaste külmetushaiguste tõttu.

Kuklaluu lümfadeniit

Kuklaluu lümfadeniidi põhjuste väljaselgitamine aitab kõrvaldada primaarse haiguse ja toime tulla lümfisõlmede põletikuga võimalikult lühikese aja jooksul. Näiteks peanaha infektsioonid, mis tekivad dermatofütoosi või pedikuloosi taustal, loovad tingimused kuklaluu lümfisõlmede kahjustamiseks.

Üldistunud viirused on leetrite ja punetistega kaasneva kuklaluu lümfadeniidi oluline diagnostiline tegur. Selle patoloogia korral on võimalik ka tagumiste kaelasõlmede põletik, mõnikord tekib üldistatud tüüpi lümfadenopaatia. Teisese patoloogilise protsessi sümptomid ilmnevad varem, kui nahalööbed eristuvad. Kuklaluu lümfadeniidi korral on sõlmed veidi suurenenud, pehme-elastse konsistentsiga, palpeerimisel kergesti nihkuvad, ilma valuta.

Tuulerõuged on haigus, mis põhjustab kuklalümfisõlmede suurenemist. Haiguse tüüpilisteks sümptomiteks on palavik, nahalööve ja ülemiste hingamisteede probleemid. Spetsiifilised süüfilise ja tuberkuloosi infektsioonid mõjutavad väga harva emakakaela- ja kuklalümfisõlmi.

Tagumine emakakaela lümfadeniit

Kaelapiirkonna lümfadeniit on ohtlik oma aju läheduse tõttu, seega on oluline haigus varakult diagnoosida ja läbida sobiv ravi.

Tagumine emakakaela lümfadeniit on punetiste puhul sagedane esinemine. Lisaks suurenenud lümfisõlmedele kurdavad patsiendid kaela piiratud liikumist tugeva valu tõttu. Samuti on täheldatud kõrvade lähedal asuvate sõlmede ja kuklaluu piirkonnas põletikku. On huvitav, et lümfisõlmede patoloogiline kasv toimub enne iseloomuliku punase lööbe ilmnemist.

Põletikulise protsessi põhjuste ja kaela tagaosas asuvate lümfisõlmede kasvu põhjuste kindlakstegemine on enamikul juhtudel keeruline. See on tingitud asjaolust, et põletikku võivad esile kutsuda mitte ainult nakkushaigused, vaid ka tõsisemad haigused, näiteks tuberkuloos. Diferentsiaaldiagnoosi käigus on vaja arvestada lümfoomi tekkevõimega, lümfisõlmede metastaaside tekkega kaela ja pea pahaloomuliste kasvajate tõttu.

Mesenteeriline lümfadeniit

Mesenteeriliste lümfisõlmede haigus areneb lastel sagedamini, esineb joobetunnuste ja iseloomuliku valuga kõhus. Patoloogia tekkeks võib olla palju põhjuseid:

• ägedate hingamisteede viirused (adeno-/enteroviirused);
• tsütomegaloviirus;
• tuberkuloosi tekitaja;
• sooleinfektsioonid (kampülobakter, salmonella jne);
• stafülokokid ja streptokokid;
• Epsteini-Barri viirus.

Tuleb märkida, et kõhuõõnes on suur hulk lümfisõlmi, seega võib mesenteeriline lümfadeniit tekkida siis, kui viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeensed mikroorganismid sisenevad neisse primaarsest põletikukohast.

Haigus algab ägeda valuga nabast paremal, kuid patsiendi üldine seisund jääb stabiilseks. Põletiku progresseerumisel täheldatakse iiveldust ja oksendamist, mis ei too leevendust, ja patsiendil on palavik. Kliinilist pilti täiendavad väljaheitehäired. Sellised sümptomid kestavad mitu päeva ja vajavad viivitamatut suunamist spetsialisti juurde, kuna nõuetekohase ravi puudumine ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Soole lümfadeniit

Mesadeniit on soole lümfadeniidi nimetus, mis liigitatakse järgmistesse vormidesse:

Mittespetsiifiline põletik:

• lihtne/mädane;
• pseudotuberkuloosne/tuberkuloosne.

Voolu tüübi järgi:

• krooniline/äge.

Kõhukelme lümfisõlmede põletik tekib hematogeenselt (vereringe kaudu), otse soolte kaudu (sülg, röga). Patoloogia tekitajateks on ülemiste hingamisteede infektsioonid, pimesoole ja teiste seedetrakti osade põletikulised protsessid. Diferentsiaaldiagnostika abil diagnoosi panemisel tuleks välistada järgmine: •

• ägeda pimesoolepõletiku rünnak;
• helmintiainfektsioon;
• hemorraagilise tüübi kõhu vaskuliit;
• lümfogranulomatoos.

Soole lümfadeniit avaldub valuna alakõhus naba lähedal. Haigusega kaasneb palavik, iiveldus, kerge palavik ja eritusfunktsiooni häire (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Kui peamine fookus on ülemistes hingamisteedes, siis süvenevad patoloogilist seisundit külmetuse tunnused (nohu, köha jne).

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad mesenteeriliste sõlmede suppuratsioon, mis viib adhesioonide tõttu abstsessi, sepsise ja soolesulguseni.

Lümfangiit ja lümfadeniit

Lümfisoonte kapillaarides ja tüvedes toimuvat sekundaarset põletikulist protsessi nimetatakse lümfangiidiks. Patoloogiat täheldatakse mädaste-põletikuliste haiguste korral pindmiste (kriimustuste, haavade) või sügavate kahjustuste (karbunkul, furunkul) tagajärjel. Nakkusetekitajateks on enamasti streptokokid, stafülokokid, kuid kliinilises praktikas esinevad sellised patogeenid nagu: Proteus, soole- ja tuberkuloosibatsillid ning teised mikroorganismid.

Üsna sageli avastatakse lümfangiiti ja regionaalset lümfadeniiti samaaegselt, millega kaasneb turse, hüpereemia piki lümfisoonteid, valu, palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus. Pindmise lümfangiidi ilmingud meenutavad väliselt erüsiipelasid ning veresoonte ääres on tunda nööri- või roosikrantsilaadseid tihendeid. Lümfisüsteemi sügavate veresoonte kahjustusega ei kaasne väljendunud hüpereemia, kuid turse on selgelt nähtav ja valu püsib.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse arvutitermoskaneerimist, ultraheli angioskaneerimist, nakkusallika määramist ja patogeeni isoleerimist. Lümfangiidi ravis on oluline koht suppuratsiooni esmase fookuse kõrvaldamisel ja antibiootikumide kasutamisel. Lokaalselt kantakse kompresse ja salvsidemeid, kasutatakse mudaravi ja röntgenravi.

Odontogeenne lümfadeniit

Äge seroosne põletikuline protsess submandibulaarsetes lümfisõlmedes muutub ilma vajaliku ravita uude staadiumisse, mida nimetatakse odontogeenseks lümfadeniidiks. Lümfisõlm on suurenenud, valusündroom on tulitava iseloomuga. Sageli tõuseb kehatemperatuur, halveneb isu ja patsiendi üldine seisund. Mäda tekkimisel võib nägu kogunenud infiltraadi tõttu asümmeetriliselt näha. Nahk paistetab ja annab punase varjundi. Palpatsioon põhjustab ebamugavust. Äge mädane protsess katab lähedalasuvaid kudesid, ilmnevad joobeseisundi sümptomid.

Patoloogia põhjuseks on hambahaigused. Suuõõne infektsioon tungib mitte ainult paramaxillaarsetesse sõlmedesse, vaid ka parotid-, bukaal-, submentaal-, pindmistesse ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse. Valu kahjustatud sõlmede piirkonnas suureneb pea liigutamisega. Suu avamise raskusi täheldatakse ainult siis, kui mädane protsess levib mälumislihastesse.

Odontogeense lümfadeniidi tüsistuste hulka kuuluvad abstsess või adenoflegmon.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadeniit

Tuberkuloosse päritoluga emakakaela lümfadeniidi eripäraks on mitmeid eripärasid:

• mõjutatud lümfisõlmed on kokku sulanud, kuid ei kaasa patoloogilisse protsessi lähedalasuvaid kudesid;
• sagedamini esineb see ilma valusündroomita, mida kinnitab palpatsioon;
• Põletik on enamikul juhtudel asümmeetriline.

Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosne lümfadeniit muutub kõige sagedamini krooniliseks. Lisaks on ainult pooltel juhtudel esmane fookus kopsudes. Kliinilises praktikas esineb mükobakterite atüüpilisi vorme, mida on traditsioonilise raviga raske ravida, mistõttu tuleb lümfisõlmi sageli eemaldada.

Primaarse süüfiloomi esinemine peas (tavaliselt keele/huule piirkonnas) põhjustab emakakaela lümfadeniiti, mille korral sõlmed on tihedad ja elastsed, ei ole üksteise ja ümbritseva koega kokku sulanud ning on liikuvad. Patsientide uurimisel märgivad viimased valu puudumist ning põletikuliste lümfisõlmede suurus on igal konkreetsel juhul erinev.

Alla 5-aastaste laste emakakaela sõlmed põevad Kawasaki tõbe, millega kaasneb palavik, nahalööve, erüteem jalataldadel ja peopesadel. Haiguse eripäraks on see, et seda ei ravita antibiootikumidega.

Alajäsemete lümfadeniit

Alajäsemetes on kaks suurte sõlmpunktide rühma: popliteaalsed ja kubemepiirkonna lümfisõlmed, mis omakorda jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Kubemesõlmedesse siseneb lümf kõhupiirkonnast, suguelundite piirkonnast ja tuharapiirkonnast, mistõttu infektsiooni esinemine nendes organites kutsub esile nende põletiku. Viirused ja bakterid, mis on jalgade patoloogilise fookuse (näiteks mädase haava) põhjustajaks, võivad levida ka popliteaalsetesse ja kubemepiirkonna sõlmpunktidesse. Pahaloomulised kasvajad võivad metastaseeruda kubemepiirkonna sõlmedesse, põhjustades seeläbi nende kasvu.

Haiguse algust määrab lümfisõlmede suurenemine, valu vajutamisel. Alajäsemete mädane lümfadeniit põhjustab palavikku, kahjustatud piirkonna turset. Mäda levik lähedalasuvatesse kudedesse on flegmoni tekke tõttu ohtlik.

Teraapia hõlmab antibakteriaalsete komplekside kasutamist spetsialisti järelevalve all.Ravi puudumine ähvardab nakkuse levikut naaberlümfisõlmedesse, aga ka kogu kehas.

Reieluu lümfadeniit

Katku buboonilise vormi korral täheldatakse reieluu ja kubeme lümfisõlmede kasvu. Haigusega kaasneb kõrge palavik ja joobetunnused. Nädala pärast tekib sõlme mädanemine ja moodustub lümfistule.

Reieluu lümfadeniiti diagnoositakse mõnikord kassi kriimustushaiguse korral, kuigi sagedamini on põletikulised kaenlaalused ja küünarnuki lümfisõlmed. Kui patoloogilist protsessi eiratakse, tuvastatakse sõlmede mädase pehmenemisega kaasnev kõikumine.

Põlveõndla lümfisõlmed saavad lümfi jalgadelt, seega tuleb haavu, marrastusi, abstsesse ja muid mädaseid moodustisi kiiresti ravida.

Kubeme lümfisõlmed muutuvad klamüüdia tõttu põletikuliseks, patoloogiat põhjustavad suguelundite infektsioonid (suguhaigused, süüfilis, AIDS, Nicolas-Favre'i tõbi). Lisaks on kahjustuses sageli kaasatud rühm sõlmesid, mis on omavahel ja ümbritsevate kudedega kokku sulanud.

Reieluu lümfadeniidi põhjusteks on karbunkulid, furunkulid, alajäsemete tromboflebiit. Infektsioonid ei ole mitte ainult bakteriaalsed, vaid neid põhjustavad ka viirused ja algloomad. Kui põletiku peamist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, jätkub põletik lümfisõlmes, mis võib viia sõlme mädanemiseni ja sulamiseni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kõhuõõne lümfadeniit

Nakkushaiguste praktika näitab mittespetsiifilise mesenteerilise lümfadeniidi laialdast levimust, mida esineb kõige sagedamini lapsepõlves, kuid mida avastatakse ka täiskasvanud patsientidel.

Kõhuõõne mesadeniit ehk lümfadeniit tekib ägedate hingamisteede protsesside ajal, soolehaiguste patogeenide mõjul, samuti mononukleoosi ja tuberkuloosi provotseerivate bakterite olemasolu tagajärjel. Kõhukelme tsoon on patogeensete mikroorganismide lemmikkeskkond. Kui immuunsüsteem ei suuda viiruste arvuga toime tulla, langeb peamine löök mesenteeriumi lümfisõlmedele.

Esimesi patoloogia tunnuseid võib kergesti segi ajada tavalise seedehäire või joobeseisundi sümptomitega. Valu lokaliseerub paremal pool naba lähedal, rohkem alakõhu suunas. Valusündroom süveneb põletiku arenedes, omandades erineva intensiivsusega tüütu, krampliku iseloomu. Seisundile lisandub palavik, iiveldus, oksendamine ja eritusfunktsiooni häire. Mäda moodustumine kahjustatud lümfisõlme kapslis väljendub külmavärinate, palaviku, tahhükardia ja tervise järsu halvenemisena.

Kõhuõõne lümfadeniit nõuab kvalifitseeritud ravi, vastasel juhul on võimalikud tüsistused - peritoniit, kõhukelme organite adhesioonid, abstsess ja sepsis.

Kopsu lümfadeniit

Intratorakaalsete lümfisõlmede põletik on primaarse tuberkuloosi vorm, mis tekib kohe pärast nakatumist. See haigus on muutunud laialt levinud, eriti laste seas, noorukieas, mis on seotud vaktsineerimise ja selle vanuserühma patsientide ebapiisavalt tugevdatud immuunsusega.

Kopsu lümfadeniit avaldub erineval viisil, olenevalt põletiku asukohast, patoloogilise fookuse ulatusest ja lümfisõlmede suurenemisest. Haiguse sümptomid:

• köha, nagu läkaköha, mis piinab patsienti eriti öösel;
• kuiva, ebaproduktiivse köha areng märjaks köhaks koos röga tekkega;
• lärmakas hingamine;
• ärrituvus;
• öised külmavärinad;
• palavikuline seisund;
• valu rinnus;
• joobe tunnused;
• nõrkus.

Kliinilises praktikas on teada haiguse asümptomaatilise progresseerumise juhtumeid, kui kopsu lümfadeniit diagnoositakse ainult rutiinse uuringu käigus. Pindmiste sõlmede suurenemine aitab patoloogiat eristada.

Kopsukoe põletikku kombineeritakse sageli lümfadeniidi ja lümfangiidiga. Lümfisõlmede kahjustus tuvastatakse röntgenmeetodite abil.

Piimanäärme lümfadeniit

Piimanääre jaguneb tavapäraselt neljaks osaks:

• kaks kvadranti väljaspool;
• kaks kvadranti sees.

Välimistest kvadrantidest suubub lümfidrenaaž kaenlaaluste lümfisõlmedesse. Rinna sisemised kvadrandid on ühenduses parasternaalsete lümfisõlmedega. Tuleb märkida, et piimanääre läbib muutusi menstruaaltsükli eri etappidel, raseduse ja imetamise ajal.

Regionaalse põletiku all mõistetakse lümfisõlmede lokaalset kahjustust. Haiguse sümptomid algavad patoloogilise protsessiga kaenlaaluste sõlmedes, piimanäärmete piirkonnas, sub- ja supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes. Piimanäärme lümfadeniiti provotseerivad kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid, harvemini gono- ja pneumokokid. Nakkus pärineb otse rinnal asuvatest primaarsetest põletikukolletest (mädased haavad, nahahaigused) või lümfogeensel/hematogeensel teel teistest kahjustatud organitest ja süsteemidest.

Kliiniline pilt hõlmab: suurenenud ja valulikke lümfisõlmi, kahjustatud sõlme kohal olev nahk on hüpereemiline ja pinges. Patsiendi seisund halveneb mädase eritise tekkega põletikukohas.

Vasakpoolne lümfadeniit

Lümfadeniit on haigus, mis põhjustab ühe lümfisõlme( lokaalne kahjustus) või sõlmede rühma( regionaalne kahjustus) põletikku. Patoloogiat saab tuvastada ühel või mõlemal küljel korraga, kõige sagedamini kaenlaalustes ja kubemes. Lümfisõlmede aktiivne kasv suuruses ja terav valu viitavad patoloogilise fookuse arengule.

BCG vaktsineerimise järgseks tüsistuseks peetakse lümfisüsteemi tuberkuloosipõletikku, millele lapsed on vastuvõtlikud. Haiguse põhjused on:

• keha vastupanuvõime vähenemine sagedaste külmetushaiguste, raske diateesi, rahhiidi jms tagajärjel;
• enneaegsete imikute vaktsineerimine;
• vaktsiini üledoosimine.

Vaktsineerimise tagajärjeks on vasakpoolne aksillaarne lümfadeniit koos iseloomuliku valusündroomiga, millega sageli kaasneb lümfangiit.

Näo ja suuõõne atüüpilised mükobakterid provotseerivad alalõualuu lümfisõlmede ühepoolset põletikku. Vasakul või paremal asuvate emakakaela sõlmede kahjustusi täheldatakse organismis esineva nakkusliku ja põletikulise protsessi (tonsilliit, gripp, tonsilliit, kopsupõletik jne) tõttu.

Parempoolne lümfadeniit

Parempoolne lümfadeniit esineb mitmesuguste patoloogiate korral. Näiteks naba all paremal asuvate lümfisõlmede põletiku süüdlased on viirusnakkused, nagu gastroenteriit ja kõrva-nina-kurguhaiguste haigused. Hood esinevad ägedas vormis, meenutades pimesoolepõletikku koos väljendunud joobetunnustega.

Paremal küljel asuvate submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine on põhjustatud sama näoosa suuõõne patoloogiatest (ravimata kariis, igemehaigused, mitmesugused kroonilised haigused).

Nakkusliku mononukleoosi ainus tunnus on emakakaela lümfisõlmede põletik ühelt poolt või sümmeetriliselt. Odontogeense lümfadeniidi korral moondub patsiendi nägu küljele, kus on moodustunud lümfisõlme patoloogiline protsess. Kui lõualuu paremal küljel on nakatunud hammas, siis tekib parempoolne lümfadeniit. Põletik algab lähedalasuvate sõlmedega (peamise koguja piirkond), hiljem avastatakse haiguse tunnused mööda lümfivoolu või levivad vereringe kaudu.

Kahepoolne lümfadeniit

Raske kahepoolne lümfadeniit tekib järgmistel põhjustel:

• nakkav mononukleoos;
• sekundaarne süüfilis;
• infiltratiivne kahjustus;
• toksoplasma tuvastamine;
• fenütoiinravi ja muud haigused.

Primaarse süüfilisega nakatumisel on kubeme- ja submandibulaarsetes sõlmedes laialt levinud sümmeetriline põletikuline protsess, mis ulatub kuni suure oa või pähkli suuruseni. Paralleelselt avastatakse patoloogiat lümfisoones, mis viib kahjustatud lümfisõlmeni.

Selline haigus nagu punetised provotseerib parotiid-, tagumiste emakakaela- ja kuklaluusõlmede suurenemist, tavaliselt mõlemal küljel. Lümfisõlmede kasvu täheldatakse iseloomuliku punase lööbe puudumisel. Patsientide kaebused vähenevad valuks kaela pööramisel.

Ägeda või kroonilise leukeemia odontogeenne nakkusallikas lokaliseerub tavaliselt kaela, submandibulaarse piirkonna ja näo lümfisõlmedes. Sellisel juhul on põletik sageli ühepoolne, kuid keha kaitsevõime vähenemise tõttu tekivad ka kahepoolsed kahjustused.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikulaarne lümfadeniit

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede põletiku korral tuleks välistada lümfoom, rindkere organite nakkus- ja kasvajaprotsessid, kõhukelme organite infektsioonid ja kasvajalised neoplasmid. Seedetrakti kasvajad põhjustavad sageli lümfisõlmede suurenemist rangluu kohal, peamiselt vasakul. Suguelundite, piimanäärmete ja kopsude kasvajad võivad samuti metastaseeruda supraklavikulaarsete lümfisõlmede piirkonda.

Oluline erinevusmärk on supraklavikulaarne lümfadeniit. Näiteks parema supraklavikulaarse lohu sõlme kasvu avastatakse pahaloomuliste alumiste kopsusagarate kahjustuste korral.

Supraklavikulaarsete sõlmede põletiku uurimine ja diagnoosimine toimub järgmiselt:

• patsient on istuvas asendis, käed alla lastud, vaadates ettepoole;
• arst seisab patsiendi selja taga;
• suurenenud sõlmede avastamise võimalus supraklavikulaarses fossa suureneb lamavas asendis;
• Tehakse Valsalva manööver, mis aitab nurka naha pinnale lähemale nihutada (mõnikord aitab isegi kerge köha).

Lümfadeniit täiskasvanutel

Täiskasvanu keha on võimeline vastu pidama erinevatele viirustele ja bakteritele. See on võimalik tänu lümfisüsteemile, mis täidab kaitse- ja drenaažifunktsioone. Suurenenud lümfisõlmed viitavad infektsiooni olemasolule organismis ja sellele, et immuunsüsteem on reageerinud patogeenide vastaste antikehade tootmisega.

Lümfadeniit täiskasvanutel esineb sageli asümptomaatiliselt või kerge tervise halvenemise taustal. Esiteks põletikuliseks muutuvad emakakaela-, alalõuaalused, kaenlaalused ja kubemesõlmed. Patoloogia põhjuseks on erinevate organite mädased protsessid (furunkul, erüsiipel jne), rasked haigused (tuberkuloos, katk jne). Täiskasvanud patsientidel lümfadeniiti provotseerivad tegurid on: stress, hüpotermia, vähenenud kaitsevõime. Primaarse haigusena on lümfisõlmede põletik äärmiselt haruldane, kui sõlme nakatub otseselt kahjustuse (trauma) ajal.

Täiskasvanueas muutuvad kubemepiirkonna lümfisõlmed sagedamini põletikuliseks ja viitavad suguelundite probleemidele ning võivad ennustada suguhaiguse esinemist. Emakakaela sõlmede lümfisõlmede adeniiti peetakse täiskasvanutel üsna tõsiseks patoloogiaks ja see nõuab viivitamatut hambaarsti ja otolarüngoloogi konsultatsiooni.

Lümfadeniit lastel

Lümfisõlmede põletik lapsepõlves avaldub palju eredamalt ja kulgeb intensiivsemalt kui täiskasvanud patsientidel. Lümfadeniiti lastel provotseerivad mitmesugused infektsioonid, enamasti ülemiste hingamisteede infektsioonid. Sellised haigused nagu stenokardia, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit, kaaries jne aitavad kaasa submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemisele. Kliinilises praktikas on emakakaela-, popliteaal- ja kaenlaaluste lümfisõlmede kahjustuse juhtumid palju haruldasemad. Kubeme lümfadeniit lastel on veelgi haruldasem nähtus, mis eristub kubemesonga kägistamise tagajärjel.

Lümfadeniit rasedatel naistel

Lümfisõlmede põletik raseduse ajal tekib nakkus- ja põletikuliste protsesside ning immuunsuse vähenemise tõttu. Lümfadeniit rasedatel esineb peamiselt katarraalse ja mädase vormina.

Mädane põletik on ohtlik oma tagajärgede tõttu:

• lümfangiit - haigus levib lümfisoonte seintele;
• tromboflebiit - vereringesüsteemi kahjustus;
• lapseootel ema keha organite või süsteemide töö häired.

Kroonilised protsessid avalduvad sageli just raseduse ajal, sel põhjusel soovitatakse naistel enne rasestumist läbida läbivaatus. Hambaarsti ja otolarüngoloogi visiit on kohustuslik.

Lümfadeniidi avastamine pärast rasedust nõuab viivitamatut suunamist spetsialisti juurde. Ravi viiakse läbi antibiootikumide, enamasti tsefalosporiinide või makroliidide abil. Lümfisõlmedes tekkivad mädased moodustised alluvad kirurgilisele ravile.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumine ähvardab lootele korvamatuid tagajärgi (arengu hilinemine, infektsioonid jne). Kroonilise põletiku esinemine võib mõjutada järgnevaid rasedusi.

Miks on lümfadeniit ohtlik?

Põletikulise fookuse progresseerumine lümfisõlmedes toob sageli kaasa hemorraagilised, fibriinsed, seroossed mädased muutused. Kaugelearenenud lümfadeniit ilma nõuetekohase ravita kutsub esile pöördumatuid protsesse: koenekroos, abstsessi teke, lümfisõlmede ihoroosne hävimine, sepsis (veremürgitus).

Lihtne põletik ei levi lümfikapslist kaugemale. Destruktiivsete ilmingutega patoloogia hõlmab lähedalasuvaid kudesid, suurendades kahjustatud piirkonda mitu korda. Haiguse mittespetsiifiline vorm kipub arenema tromboflebiidiks koos metastaatiliste infektsioonikollete (septikopüeemia, lümfisistul) tekkega.

Krooniline põletikuline protsess on ohtlik, kuna enamasti kulgeb see varjatult, ilma väljendunud sümptomiteta, mis viitab organismi kaitsevõime langusele ja ähvardab lümfisõlmede degeneratsiooni. Kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi iseloomulikeks tüsistusteks on: turse, elevandiaas (sidekoe vohamine), lümfostaas, lümfiringluse häired.

Lümfadeniidi tagajärjed

Lümfadeniit on ohtlik, kuna on võimalik infektsioon ja vähirakkude levik kogu kehas vereringe või lümfisüsteemi kaudu. Tõhusa ja õige raviskeemi puudumine võib põhjustada surma.

Lümfadeniidi tagajärgede hulka kuuluvad lümfiringluse häire, mäda tungimine külgnevatesse kudedesse, elefantiaasi teke ja lastel kõõrdkäelisuse teke.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Lümfadeniidi tüsistused

Ilma vajaliku ravita ähvardab lümfadeniit patsiendi puuet ja isegi surma. Lümfadeniidi tüsistused:

• osteomüeliit;
• mädanik;
• entsefaliit;
• meningiit;
• septiline artriit;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Lümfadeniidi diagnoosimine

Tervisliku inimese lümfisõlmi on raske palpeerida. See on võimalik ka kõhna kehaehitusega lapsepõlves ja noorukieas. Sõlmede suuruse kasv on oluline kriteerium haiguste eristamiseks varajases vormis ning annab märku viiruste ja bakterite esinemisest aeglastes, varjatud protsessides.

Lümfadeniidi esialgne diagnoos hõlmab põletikuliste sõlmede palpeerimist, mille järel määratakse instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid:

• vere koostise uuring;
• histoloogiline analüüs (koeproovi võtmine kahjustatud sõlmest);
• teatud tüüpi lümfadeniidi korral pööratakse tähelepanu tuberkuloosikandjaga kokkupuutumise võimalusele ning tehakse nahateste laboratoorsete testidega (veri, röga) ja röntgenikiirgusega;
• mädane põletik nõuab lümfisõlme kapsli kirurgilist avamist ja vajadusel haava drenaaži;
• kubeme sõlmede suurenemine on signaal kubeme songa välistamiseks;
• laste uurimine algab Quincke ödeemi kahtlusega, emakakaela piirkonnas esinevate kasvajate moodustumisega ja kaasasündinud tsüstide välistamisega;
• Sageli kasutatakse: ultraheli, konsultatsiooni kõrva-nina-kurguarstiga, kompuutertomograafiat, HIV-testimist.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Lümfadeniidi vereanalüüs

Koostise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi saab tuvastada lümfadeniidi vereanalüüsiga. Lisaks üldanalüüsile arvutatakse leukotsüütide valem ja LDH (laktaatdehüdrogenaasi) tase, mis on iseloomulik leukeemiale ja lümfoomile. Liigne ESR viitab põletikulistele ja kasvajalistele protsessidele. Nakkusliku mononukleoosi kindlakstegemiseks on vajalik perifeerse vere määrdumise uuring.

Vere biokeemias sisalduvad kusihappe ja transaminaaside (hepatiidi näitajad) sisaldus on süsteemsete patoloogiate (autoimmuunhaigused, pahaloomulised kasvajad) põhikriteeriumid.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Lümfadeniit ultraheli abil

Ultraheli abil saab jälgida antibakteriaalse ravi efektiivsust. Selleks registreeritakse kahjustatud sõlme suurus enne ja pärast ravi lõppu.

Lümfisõlmed on tavaliselt ovaalsed või oakujulised ja paiknevad rühmadena. Sõlmede omadused (kuju, suurus, struktuur, arv, asukoht) varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja keha individuaalsetest omadustest.

Lümfadeniiti ultraheli ajal iseloomustavad mitmed tunnused:

• sõlmede suurus on suurenenud;
• lümfisõlme kapsel on pinges;
• veresoonte muster on tugevnenud;
• kortikaalsed ja perikortikaalsed tsoonid on oluliselt laienenud;
• turse määratakse;
• võivad esineda kajavabad alad;
• täheldatakse hüperplastilisi ja sulandunud sõlmesid;
• Mõnikord avastatakse metastaatilisi muutusi.

Ultraheli abil saab kindlaks teha lümfisõlme ja külgnevate kudede suhtelise asukoha - ühenduse olemasolu, sidekoe olemasolu, sõlme kapsli terviklikkus, kasvajaprotsessi levik ja lähedalasuvate organite (näiteks anuma) lähedus.

Lümfadeniidi ravi

Lümfadeniidi ravi sõltub eelkõige põletikulise protsessi vormist (äge/krooniline kulg, kahjustuse spetsiifiline/mittespetsiifiline iseloom). Algstaadiumis ühendab lümfadeniidi ravi konservatiivseid meetodeid füsioteraapia ja õrna raviskeemiga. Olulise koha hõivab primaarse nakkusallika kõrvaldamine: mädase haava puhastamine, drenaažisüsteemi paigaldamine jne. Patogeeni avastamisel määratakse antibakteriaalne ravi. Lümfisõlme mädase põletiku korral avatakse ja puhastatakse selle kapsel. Lümfisõlmede kroonilise põletiku korral on peamine ülesanne nakkusallikast vabaneda.

Milline arst ravib lümfadeniiti?

Lümfisõlmede põletik on põhjus terapeudi poole pöördumiseks, kes suunab teid konsultatsioonile endokrinoloogi, kirurgi või onkoloogi juurde. Spetsialisti valik sõltub suuresti lümfadeniidi kulgu iseloomust ja esialgse kahjustuse raskusastmest. Sageli on vaja nakkushaiguste spetsialisti, hematoloogi või reumatoloogi läbivaatust.

Teatud tüüpi lümfadeniidi ravi kestus sõltub põhihaiguse raskusest ja raviskeemi õigsusest.

Lümfadeniidi ennetamine

Lümfisõlmede ägeda ja kroonilise põletiku ennetamine seisneb primaarsete haiguste õigeaegses ravis: stenokardia, tonsilliit, mädased nahakahjustused, osteomüeliit, riniit, gingiviit, furunkulid, karbunkulid ja mitmesugused nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne). Lümfadeniidi ennetamine hõlmab ka kaariesevastaseid meetmeid: süstemaatilised hambaarsti külastused kaariese, stomatiidi ja teiste suuõõne patoloogiliste fookuste raviks.

Imetavatel emadel soovitatakse hoolikalt jälgida piimanäärmete hügieeni, et vältida laktostaasi teket. Nakkushaiguste korral on oluline järgida kõiki raviarsti juhiseid antibakteriaalse ravi kohta. Te ei tohiks iseseisvalt antibiootikumide võtmise perioodi vähendada ega välja kirjutatud ravimit teise ravimiga asendada.

Lümfisõlmede põletiku ennetamise meetmete hulka kuuluvad kildude õigeaegne eemaldamine, hõõrdumiste, mikropragude ja lõikehaavade ravi antiseptiliste sidemete abil.

Immunokorrektiivsed programmid aitavad suurendada organismi kaitsevõimet ja tõhusamalt võidelda patogeense mikroflooraga.

Lümfadeniidi prognoos

Mittespetsiifiline äge lümfadeniit on alguses kvaliteetse ravi korral enamasti soodsa prognoosiga. Põletikulise protsessi hävitav kulg lõpeb lümfisõlme hävimisega koos järgneva armistumisega. Ägeda lümfadeniidi progresseerumine jäsemetes provotseerib lümfi väljavoolu häireid, lümfostaasi teket ja seejärel elevantiaasi.

Mädane põletiku tüüp ähvardab periadeniiti (patoloogia levib ümbritsevatesse kudedesse), sulanud sõlme ümber moodustub abstsess või flegmon/adenoflegmon, mis vajab pikaajalist ravi. Haiguse tulemuseks on sageli tromboflebiit, lümfisüstid.

Kroonilise lümfadeniidi prognoos on soodne, kui põletiku algpõhjus on kindlaks tehtud ja õigeaegselt alustatud ravi. Negatiivsete tagajärgede hulka võivad kuuluda kahjustatud sõlme kohal oleva koe armistumine ja turse. Lümfisõlme kokkutõmbumise ja tihendamise tagajärjel levivad sidekoe rakud ja halveneb lümfiringlus.

Lümfadeniit võib iseenesest kaduda, kui aluseks olevat mädast-põletikulist haigust ravitakse õigeaegselt ja tõhusalt. Seetõttu on lümfisõlmede põletiku esimeste sümptomite ilmnemisel vaja külastada arsti ja järgida rangelt tema juhiseid.