Tubaalse mandli hüpertroofia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kuulmetoru membraan-kõhres osas esinevad lümfadenoidkoe klastrid, mida esmakordselt kirjeldas saksa anatoom Gerlach. See kude on rohkem arenenud kuulmetoru istmiku piirkonnas ja eriti rohkelt nina-neelu avause piirkonnas, kus see moodustab munajuhamandli. Need lümfadenoidsed moodustised on nii morfogeneetiliselt kui ka funktsionaalselt tihedalt seotud neelu lümfadenoidse rõngaga. Nimetatud lümfadenoidkude on lastel eriti arenenud (hüpertrofeerunud), täiskasvanutel toimub selle pöördareng. Harvadel juhtudel avastatakse tagumise rinoskoopia käigus neerukujuliste piklike moodustiste klastrid, mis katavad kuulmetoru nina-neelu ava narmaste kujul. Need moodustised, mis asuvad kuulmetoru kõhrelise ava piirkonnas, põhjustavad selle ventilatsiooni- ja evakuatsioonifunktsiooni häireid, mis mõjutab alati kuulmisteravust. Neelumandlite põletik levib tavaliselt munajuhamandlitesse, põhjustades nende hüpertroofiat ja vastavat kuulmislangust. Lümfoidkoe hüpertroofia levik mööda kuulmetoru membraan-kõhreliosa limaskesta, eriti istmiku piirkonnas, põhjustab püsivat juhtivat kuulmislangust, mida on kuulmetoru obstruktsiooni tõttu raske ravida.

Ravi hõlmab peamiselt ninaneelu medikamentoosset puhastamist ja vajadusel adenoidide eemaldamist ning munajuhamandlite kuretaaži. Munajuhamandlite (munajuhasisese lümfadenoidkoe) puhastamine toimub kuulmetoru kateetristamise ja vasokonstriktoorsete, antiseptiliste, kortikosteroidide ja kokkutõmbavate ravimite manustamise katsete ajal. Positiivse tulemuse puudumisel määratakse kiiritusravi, mis annab valdaval enamikul juhtudel positiivseid tulemusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]