Maninil

Maninil on II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide kategooriasse kuuluv diabeedivastane ravim, millel on nii ekstrapankreaatiline kui ka pankreasevastane toime.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Maninil

Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi korral, kui dieediteraapia ei ole tulemusi andnud. Ravimit kasutatakse koos insuliiniga, jälgides regulaarselt veresuhkru taset.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

See on saadaval tablettide kujul (3,5 või 5 mg). Klaaspudelis on 120 tabletti. Pakendis on 1 pudel.

[ 5 ]

Farmakodünaamika

Glibenklamiid soodustab insuliini tootmisprotsesside aktiveerimist ja suurendab glükoosi insuliini sekreteerivat toimet. Ravim suurendab kõhunäärme rakkude tundlikkust glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi suhtes.

Retseptorite suurenenud tundlikkus insuliini suhtes põhjustab ravimi ekstrapankreatilisi toimeid.

Maninili meditsiinilised annused vähendavad selliste häirete nagu retinopaatiaga kardiopaatia ja nefropaatia tõenäosust. Lisaks vähendab ravim diabeediga seotud suremust.

Ravimil on kardioprotektiivne ja antiarütmiline toime, seega on seda lubatud kasutada diabeetikutel, kes põevad ka südame isheemiatõbe.

Aine glibenklamiid vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja ennetab diabeediga seotud vaskulaarsete tüsistuste teket.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Ravimi toime kestab 12 tundi. Aine mikroniseeritud vormi imendumine seedetraktist toimub kiiremini, mille tulemusena on ravimil organismile pehmem ja füsioloogiline toime.

[ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskusastet, glükoosi taset ja patsiendi vanust. Keskmine päevane annus on umbes 2,5-15 mg. Glibenklamiidi tuleb võtta hommikul ja õhtul enne sööki (30 minutit). Tablette ei tohi närida.

Maksimaalne lubatud päevane annus on 15-20 mg ravimit, mitte rohkem.

[ 15 ]

Kasutamine Maninil raseduse ajal

Maninili kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• diabeetilise tüübi kooma või prekooma;
• ketoatsidoos;
• vigastuste või ulatuslike põletuste olemasolu kehal;
• hüperosmolaarne kooma;
• nakkusliku päritoluga patoloogiad;
• leukopeenia;
• neeru-/maksapuudulikkus;
• mikroangiopaatia;
• soolesulgus.

Neerupealiste puudulikkuse, palavikusündroomi, alkoholismi ja kilpnäärme patoloogiate korral tuleb olla ettevaatlik.

[ 12 ]

Kõrvalmõjud Maninil

Ebaõige toitumise või ravimi annustamisrežiimi rikkumise tagajärjel võib tekkida hüpoglükeemia. Muude kõrvaltoimete hulgas on palavik, allergilised sümptomid, kehakaalu tõus, düspeptilised häired, artralgia. Lisaks tekivad proteinuuria, kolestaas, neuroloogilised häired, maksafunktsiooni probleemid, vereloome häired, polüuuria ja porfüüria nahal (hiline staadium). Võivad esineda valgustundlikkus ja peavalu, tugev väsimus ja maitsemeelte häired.

[ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Mürgistusnähtude hulka kuuluvad: hüperhidroos, värisemine, nälg, nägemis-, kõne- ja teadvusprobleemid, ajuturse ja muud hüpoglükeemia sümptomid. Lisaks kiirenenud pulss, ärrituvus, depressioon, unetus ja kooma.

Rikkumiste kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja kasutada glükoosi. Kui kannatanu on teadvuseta, manustatakse talle intravenoosselt boolusannusena dekstroosi ja lisaks sellele kasutatakse diasoksiidi koos glükagooniga. Seejärel tuleb 15-minutiliste intervallidega kontrollida veresuhkru taset. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks on vaja kannatanule anda toitu, mis sisaldab palju kergesti seeditavaid süsivesikuid. Ajuödeemi korral kasutatakse mannitooli ja deksametasooni.

[ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Maninili omadusi võimendavate ravimite hulka kuuluvad: AKE inhibiitorid, fibraadid koos MSPVA-dega, seenevastased ravimid, kumariini antikoagulandid, MAO inhibiitorid, tuberkuloosivastased ained, pentoksüfülliin koos salitsülaatidega, tetratsükliin koos biguaniidide ja tsüklofosfamiididega, kloramfenikool koos fenfluramiiniga, anaboolsed ained, β-blokaatorid, disopüramiid koos akarboosi ja püridoksiiniga, samuti reserpiin koos bromokriptiiniga ja insuliin koos allopurinooliga.

Ravimi omadused nõrgenevad koos selliste ravimitega: barbituraadid koos krambivastaste ravimitega, kaltsiumikanali blokaatorid, adrenergilised stimulandid ja tiasiiddiureetikumid. Lisaks klortalidoon, karboanhüdraasi inhibiitorid, baklofeen koos furosemiidi ja glükagooniga, asparaginaas koos terbutaliiniga, ritodriin, isoniasiid ja danasool, samuti morfiin koos diasoksiidiga, morfiin koos rifampitsiiniga, salbutamool ja kilpnäärmehormoonid. Sellesse rühma kuuluvad ka liitiumisoolad, klorpromasiin koos niatsiiniga, östrogeenid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Ravimi toime ja imendumine tugevnevad, kui seda võetakse koos suurte C-vitamiini ja ammooniumkloriidi annustega.

Kombineeritud kasutamine ravimitega, mis pärsivad luuüdis hematopoeetilisi protsesse, suurendab müelosupressiooni tekkimise tõenäosust.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ladustamistingimused

Maninili tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurimärk ei tohiks ületada 25°C.

[ 20 ]

Erijuhised

Arvustused

Maninil on üsna populaarne ravim - arvustuste kohaselt peetakse seda üsna tõhusaks ja samal ajal odavaks. See aitab hästi II tüüpi diabeedi ravis.

Ravimi kasutamise algstaadiumis võivad esineda negatiivsed reaktsioonid, kuid need kaovad lühikese aja jooksul iseenesest.

Säilitusaeg

Maninili saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 21 ]