Mürgistus raskmetallisoolade poolt

Tänapäeval on soolamürgitus üha tavalisem. Põhjuseks pole mitte ainult soolade laialdane kasutamine tootmises, igapäevaelus ja rahvamajanduse erinevates sektorites, vaid ka kemikaalide laialdane kasutamine looduses. Need on osa paljudest asjadest ja keemilistest ühenditest. Eripäraks on see, et neid ei saa nimetada kahjulikeks. Teatud tingimustel on neil kasulikud omadused, teistes tingimustes aga võivad need tervisele korvamatut kahju tekitada.

Aineid, mis on nii kasulikud kui ka mürgised, võib leida peaaegu kõikjalt. Neid leidub mullas, õhus ja neid sünteesitakse isegi elusorganismides. Paljusid aineid sünteesib inimkeha ise ja ilma nendeta on selle täielik olemasolu ja toimimine võimatu.

Vähesed inimesed teavad, et hapnik, mida me hingame ja milleta on Maal elu võimatu säilitada, on kõige võimsam mürgine aine. See põhjustab järk-järgult keha vananemist ja suurtes kogustes hapnikustressi teket, mis lagundab rakustruktuure ja geneetilist materjali ning viib keha surmani. Samal ajal on raskmetallide soolad sageli kasulikud. Ainult nende liigse kogunemise korral kehas tekib mürgistus.

Epidemioloogia

Isegi tänapäeval kasutavad inimesed oma igapäevaelus mitmesuguseid esemeid ja asju, millel on toksiline toime. Paljud elemendid võivad organismi koguneda. Järk-järgult võivad need põhjustada kroonilist mürgistust. Näiteks alumiiniumnõud, tsingitud potid, mitmesugused lisandid ja värvid, mida kasutatakse kaupade valmistamisel. Isegi tavaline vesi võib põhjustada toksilisi reaktsioone, kuna see sisaldab suures koguses kloori ja selle derivaate.

Tänapäeval on kodumasinad samuti toksiinide ja kiirguse allikaks. Õhku saastavad heitgaasid. Need on allikad, millega igaüks meist peab tegelema, olenemata meie elustiilist. Need allikad moodustavad ligikaudu 72% kroonilistest ja ägedatest mürgistustest. Paljudel inimestel on joove varjatud ja krooniline.

Toksiinide järkjärguline kogunemine organismi viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni, mille tulemuseks on organismi kaitsevõime nõrgenemine, samuti vastupidavuse ja vastupanuvõime vähenemine. Sageli viib üldise immuunsuse rikkumine lokaalse immuunsuse häireni, düsbakterioosini. See omakorda viib autoimmuunsete patoloogiate, autotoksikatsiooni, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide tekkeni. Neid patoloogiaid esineb tänapäeval 84%-l inimestest. Lisaks on kalduvus, et autoimmuunsed ja düsbiootilised patoloogiad muutuvad nooremaks. Tänapäeval esinevad need isegi alla 14-aastastel lastel (31% juhtudest).

Düsbioos on tüüpiline isegi imikutele (11% juhtudest). Edasine sekundaarne düsbioos pärineb tavaliselt normaalse mikrofloora primaarsetest häiretest (86% juhtudest), mis moodustub lapse elu esimestel päevadel sünnitusteede läbimise ja esimese kontakti tagajärjel emaga.

Ema normaalse mikrobiotsenoosi häire omakorda toob kaasa lapse mikrofloora tõsiseid häireid, kuna just ema mikrofloora on lapse naha ja limaskestade peamine koloniseeriv keskkond. Tulevikus on just see mikrofloora aluseks sekundaarse mikrofloora moodustumisele.

Düsbioos on algstaadium, mille järel tekivad bakteriaalsed ja viirusnakkused (51%). Samuti on häiritud mikrofloora hea pinnas edasiseks koloniseerimiseks seeninfektsioonidega (27%). Düsbakterioos kui sekundaarne patoloogia, mis on tekkinud ägeda mürgistuse, ravimite võtmise või muude teguritega kokkupuute tagajärjel, esineb 16% juhtudest.

Põllumajanduses kasutatakse mitmesuguseid pestitsiide, herbitsiide ja muid toksiine (10% juhtudest). Isegi hambaravi on tänapäeval mürgiste ainete allikas. Seega kasutatakse hambaplommide puhul amalgaami, mis sisaldab elavhõbedat (2% mürgistustest).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused raskmetallide mürgistus

Mürgistus tekib peamiselt mürgiste ainetega töötamisel ettevõtetes, tehastes ja tootmises. Mürgistus esineb sageli laboritingimustes, eriti kui tööd tehakse suletud ruumides, kus õhupuhasti ei tööta. Mürgistus tekib sageli uuringute käigus katsepoodides, uurimiskeskustes ja -instituutides ning farmaatsiaettevõtetes.

Tihti esineb lekkeid ja mürgistusi mitte ainult töötajatele, vaid ka teistele inimestele, keskkonnareostus. See juhtub õnnetuste ja hädaolukordade ajal. Paljud mürgistused juhtuvad ka igapäevaelus. Paljudel on köögiviljaaiad, talud, põllumaad. Töötlemiseks kasutatakse mitmesuguseid keemilisi ühendeid, mis valmistatakse iseseisvalt või ostetakse spetsialiseeritud kauplustest. Herbitsiide, pestitsiide, näriliste tõrjevahendeid ja muid kahjuritõrjevahendeid kasutatakse laialdaselt.

Sageli võib mürgistuse põhjustada mürkide hooletu käitlemine, ohutusnõuete eiramine nendega töötamisel ja hooletu ladustamine. Isegi banaalne tähelepanematus viib sageli mürgistuseni. Seega lõpeb mürgiste ainete koos toiduainete ja lisaainetega hoidmine peaaegu alati mürgistusega. Nähtavas kohas hoides võivad lapsed mürgistuse saada, kuna nad proovivad peaaegu alati kõike uut maitse järgi. Mürgistus tekib sageli alkoholi kuritarvitamise taustal või narkojoobes. Mõned kasutavad mürke enesetapu eesmärgil.

[ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on pidev või ajutine kokkupuude mürgiste ainetega. Enamasti on need tööstusettevõtete ja põllumajandusmaade töötajad. Samuti on ohus inimesed, kes teevad deratiseerimist, töötlevad herbitsiidide, pestitsiidide ja muude vahenditega. Samuti on ohus inimesed, kes on mürkide ja hapete ladustamisel ja kasutamisel hooletu.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Igal soolal on oma toimemehhanism. Enamasti satuvad nad organismi seedesüsteemi kaudu. Harvemini toimub mürgistus naha kaudu. Näiteks elavhõbedal on võime tungida läbi naha. Seejärel satuvad ained verre, levivad kogu kehas ja avaldavad kahjulikku mõju.

Soolade peamine kogunemine toimub luuüdis, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja teistes organites, mis vastutavad keha peamiste elutähtsate protsesside eest. Südame, veresoonte, vere koostise ja funktsiooni häireid peetakse ohtlikuks. Kogunemise tagajärjel tekib mürgiste ainete depoo, toksiinid hakkavad kehas püsima, põhjustades kroonilist mürgistust.

Teine oht on see, et soolad võivad põhjustada tõsist lokaalset ärritust. Need ärritavad limaskesti ja nahka. Soolad võivad ka veresooni ja kudesid kõrvetada, mis võib põhjustada keemilist põletust. Soolad erituvad peamiselt uriini ja väljaheitega, mis tekitab organismile lisakoormuse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid raskmetallide mürgistus

On vaja eristada ägedat ja kroonilist mürgistust. Neil vormidel võivad olla erinevad ilmingud. Samuti sõltuvad sümptomid sellest, milline aine mürgistuse põhjustas. Oluline on ka see, kuidas aine organismi siseneb. Mürgi peamine sisenemisviis organismi on seedetrakt. Mürgistuse peamine tunnus on omapärane maitse suus. Kõige sagedamini on see metallimaitse suus, harvemini - atsetooni lõhn suust. Täheldatakse naha punetust, naha ja limaskestade turset ja hüpereemiat. Esiteks kannatab suuõõne ja silmade limaskest. Allaneelamisel tekib sageli valu ja põletustunne, mis intensiivistuvad toidupalli läbimisel söögitorust.

Mürgistusega kaasneb ka tugev kõhuvalu. Võivad esineda düspeptilisi sümptomeid, eriti oksendamist, kõhulahtisust ja tugevat iiveldust. Mõnel juhul, näiteks pliimürgistuse korral, võib tekkida kõhukinnisus. Raske mürgistuse korral, millega kaasneb seedetrakti kahjustus, tekib verejooks. Sageli on verejooksu allikaks söögitoru, magu ja sooled. Haavandite ja väikeste erosioonide korral võib verejooks olla rikkalik. Reeglina hakkavad need haigused progresseeruma.

Eriti ohtlik on plii- ja elavhõbedamürgistus, kuna sellega kaasneb hammaste loksumine ja tugev valu suuõõnes. Samuti esineb igemete veritsemist ja rohket süljeeritust. Tekib kurgu, hingetoru ja ninaõõne limaskestade põletik ja turse ning lümfisõlmed lähevad põletikuliseks. Vasemürgistuse märgiks võib olla sinakas varjund okses.

Teine mürgistuse sümptom on südame ja vereringesüsteemi normaalse toimimise häire. Vererõhk võib järsult tõusta või langeda, pulss võib kiireneda või aeglustuda. Sageli täheldatakse järsku seisundi muutust: kõrge vererõhuga kaasneb järsk langus, mis on raskete vereringehäirete põhjuseks ja võib viia isegi selliste tõsiste tüsistusteni nagu müokardiinfarkt või insult. Tekib õhupuudus, tsüanoos või hüpereemia. Mõned piirkonnad võivad muutuda kahvatuks, mis sõltub pigmentatsioonist ja vereringe omadustest, samuti vere hemoglobiiniga küllastumise astmest.

Tavaliselt esineb teadvushäire. Näiteks raskmetallide sooladega mürgistuse korral kaasneb sageli eufooria ja psühhomotoorne agitatsioon, mille taustal tekib desorientatsioon. Inimene võib olla uimane. Mürgistuse raskemateks tagajärgedeks on kooma, stuupor, teadvusekaotus. Mürgistusega kaasnevad sageli hallutsinatsioonid, unetus, agressiivsus, hirmud. Kõnnak muutub ebakindlaks, liigutuste koordinatsioon on häiritud.

Ka neerud ja maks on koormuse all. Neerukahjustuse tagajärjel tekivad rasked nefropaatia vormid. Kõige raskem tüsistus on neerupuudulikkus. Maksa- ja neerukahjustuse algstaadiumis on igapäevane diurees minimaalne ja võib tekkida isegi täielik urineerimise puudumine. Talliumimürgistusele viitav iseloomulik tunnus on uriini rohekas toon. Samuti muutuvad paljud vere biokeemilised parameetrid, eelkõige kreatiniini ja uurea tase.

Peaaegu igat tüüpi mürgistusega kaasnevad nägemishäired. Inimene võib näha kahekordselt ja tema nägemine võib järsult väheneda.

Kroonilise joobega kaasneb sageli nõrkus, keha vastupidavuse ja vastupanuvõime vähenemine ning tervise järsk halvenemine. Kehatemperatuur võib tõusta. Raske kroonilise joobe ohtlik tunnus on vere hemolüüs, millega kaasneb punaste vereliblede hävimine ja vaba hemoglobiini vabanemine verre, mille tagajärjel veri omandab sinaka varjundi. Ka nahk muutub siniseks. Pliimürgistuse korral langeb temperatuur vastupidi järsult. Tekib toksiline šokk, mis sageli lõpeb surmaga.

Esimesed märgid

Need määratakse vastavalt mürgi tüübile, millega inimene on mürgitatud, ja sellele, kuidas see organismi sattus. Esimesed märgid annavad endast märku kohe pärast mürgi sattumist organismi. Need ilmnevad enne, kui mürk on verre imendunud. Seega, kui inimene on mürki sisse hinganud, tekib kuiv köha, mis kurnab inimest, kuid leevendust ja köhimist ei teki. Röga tekib harva. Mõnel juhul võib pärast pikaajalist köha tekkida lämbumishoog, millega kaasneb röga eritumine. Lisaks ilmuvad rögasse vere lisandid. Hiljem, sõna otseses mõttes mõne tunni pärast, võib temperatuur tõusta.

Kui mürk tungib läbi naha, tekib kiiresti kontaktdermatiit. Kõige sagedamini tungivad läbi naha elavhõbeda aurud. Sellise dermatiidi iseloomulikuks tunnuseks on valu palpeerimisel, sügelus ja põletustunne. Lööve levib üsna kiiresti, omandades sageli erkpunase tooni. Hiljem muutuvad juuksefolliikulid põletikuliseks ja tekib hüpertermia. Pärast mürgi imendumist verre tekivad üldised joobeseisundi sümptomid.

Esimene märk, mis viitab talliumimürgitusele, on lihasnõrkus. Jäsemed muutuvad eriti nõrgaks, juuksed langevad järsult välja ning naha ja jäsemete tundlikkus väheneb. Kroomimürgistuse korral ilmub esmalt nina vaheseina läbiv auk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapid

Mürgistus toimub mitmes etapis. Varajases staadiumis satub aine organismi, kuid ei imendu veel verre. Selles etapis on soodne prognoos veel võimalik, kui aine eemaldatakse organismist kiiresti ja ei lasta sel verre imenduda.

Pärast imendumist algab teine etapp – siseorganite süsteemne kahjustus, mürgi levik verega. Selles etapis on mürk veel organismist eemaldatav, neutraliseerides selle mõju vastumürgi ja erakorralise ravi abil. Kui selles etapis vajalikku abi ei osutata, saabub surm.

[ 21 ], [ 22 ]

Vormid

Eristatakse mürgistusi ravimite, kemikaalide, taimekomponentide ja seente, endotoksiinide, bakteriaalsete ja viirustoksiinide poolt.

Kõigi raskmetallide soolade iseloomulikuks tunnuseks on madal imendumisvõime läbi naha. Erandiks on elavhõbe, mis imendub naha kaudu kõige intensiivsemalt. Seetõttu tekib elavhõbedamürgistus väga kiiresti. Raskmetallid imenduvad halvasti ka limaskestade ja seedetrakti kaudu. Raskmetallide kahjustuse sümptomid ilmnevad aga üsna kiiresti ja on rasked. Nende toksiline toime põhineb erinevatel toimemehhanismidel.

Paljudel neist on nahale ja limaskestadele söövitav ja ärritav toime ning need võivad põhjustada raskeid keemilisi põletusi. Need erinevad teist tüüpi mürgistustest selle poolest, et suus tekib iseloomulik ebameeldiv maitse, mis meenutab enamasti metallimaitset. Pärast seda tekib tugev valu, peamiselt seedetraktis. Inimesel on rohke sülg, tekib iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Kui esmaabi ei anta õigeaegselt, võib tekkida toksiline šokk, mis sageli lõpeb surmaga.

Kõige sagedamini esineb elavhõbedamürgistust. Teisel kohal on mürgistused hõbeda, tsingi, vase ja teiste metallidega. Paljusid raskmetalle iseloomustab resorptiivne toime, mis ilmneb mõne tunni jooksul pärast ainete organismi sattumist. Koheselt ilmnevad närvisüsteemi kahjustuse tunnused - terav erutus, millega kaasneb depressioon ja südametegevuse häired. Eufooria asendub järsult apaatiaga, mille järel tekivad krambid, tekib nõrkus, vererõhk langeb, pulss muutub nõrgaks või vastupidi, järsult kiireneb. Alguses suureneb neerude eritusfunktsioon järsult, päevane diurees suureneb oluliselt, mille järel urineerimine väheneb.

Neerukahjustus tekib tavaliselt 2-3 päeva pärast mürgi sattumist organismi. Enne seda ei tohiks lasta sel juhtuda, kuna neerukahjustus on sageli pöördumatu ja prognoos pärast seda on äärmiselt ebasoodne. Samuti täheldatakse limaskestadel selliseid patoloogiaid nagu erosioonid, stomatiit ja igemete põletikulised protsessid.

Raskmetallide sooladega mürgistuse korral tuleb viivitamatult anda esmaabi. Esiteks tuleb võtta meetmeid mürgi eemaldamiseks organismist. Sellisel juhul kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid. Haiglas tehakse maoloputus. Enne kiirabi saabumist saab oksendamist esile kutsuda mis tahes viisil.

Pärast mürgi maost eemaldamist ja edasise imendumise takistamist viiakse läbi neutraliseeriv ravi, mille käigus neutraliseeritakse juba verre tunginud toksiinide mõju. Selles etapis kasutatakse kõige sagedamini vastumürke, mis aitavad mürki neutraliseerida ja organismist eemaldada. Ohvrile antakse ka piima, munavalget või muid ravimeid ja keediseid, millel on katva toimega toime. See hoiab ära toksiinide imendumise verre, kui need on veel organismis, ning kaitseb seedetrakti ja limaskesti ärritavate mõjude eest. Seejärel manustatakse sorbente, mis seovad ja eemaldavad toksiine. Hästi sobivad enterosgeel, aktiivsüsi ja muud ravimid.

Alles pärast eluohtliku ohu möödumist saab läbi viia toetavat ja taastavat ravi, mille eesmärk on taastada kõigi organite ja süsteemide normaalne toimimine ning ennetada mürgistuse tagajärgi.

Raskmetallide sooladele on olemas vastumürk, mis lihtsustab ravi oluliselt. Positiivse efekti saavutamiseks nii kiiresti kui võimalik tuleb vastumürki manustada nii tihti kui võimalik. Seda manustatakse peamiselt parenteraalselt.

Näiteks elavhõbedamürgistuse raviks kasutatakse unitiooli ja naatriumsulfaati, millel on võime siduda elavhõbedaioone. Need takistavad ioonide imendumist verre, nende edasist jaotumist ning blokeerivad ka ensüümide aktiivsust, mille eesmärk on hävitada kompleksid, mis tekivad elavhõbedaioonide ja vastumürgi vastastikmõju tulemusena.

Naatriumsulfaat on samuti üsna efektiivne, kuna see suudab toimeainega moodustada mittetoksilisi sooli (sulfiteid), mida manustatakse intravenoosselt. Paralleelselt manustatakse glükoosilahuseid ja teisi tugilahuseid, mis võimaldavad säilitada organismi energia- ja toitumisbaasi.

Patoloogia peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ka mitmesuguseid sümptomaatilise ravi vahendeid. Näiteks tugeva valu korral kasutatakse erinevaid valuvaigisteid, alates nõrkadest, nagu no-shpa, diklofenak, nurofen, kuni tugevate valuvaigistiteni, nagu morfiin, promedool ja teised. Põletikulise protsessi korral kasutatakse põletikuvastaseid aineid. Turse ja hüpereemia leevendamiseks võib olla vajalik allergiavastane ja antihistamiinne ravi. Mõnikord on vaja vasokonstriktoreid, spasmolüütikume. Normaalse vereringe ja rõhu säilitamiseks manustatakse ravimeid.

Klooriioonide mürgistuse korral kasutatakse mao loputamiseks selliseid vahendeid nagu naatriumkloriid. Vajalik on 1-2% kontsentratsiooniga lahus. Hõbesooladega mürgistuse korral on vaja lisada ka 1-2%naatriumkloriidi lahus. Veega loputamine on ebaefektiivne, kuna see sisaldab väikest kogust kloori, mis moodustab ebastabiilseid ühendeid mürgiste ainetega, eriti metallidega. Pärasoole ja seedetrakti alumiste osade puhastamiseks kasutatakse ka lahtistit. Tavaline kastoorõli on end hästi tõestanud. Samuti on vaja meeles pidada, et naatriumtiosulfaat ei ole võimeline moodustama hõbedaioonidega stabiilseid komplekse, seega ei kasutata seda vastumürgina.

Talliusoola mürgistus

Talliumimürgistuse juhtumid on tänapäeval tavalised, kuigi see element pole looduses ja igapäevaelus eriti levinud. Seda kasutatakse aga kontaktläätsede tootmisel ja see on ka ilutulestiku komponent. Seega võib talliumimürgistuse omistada pigem professionaalsele mürgistusele, mis esineb tööstusettevõtetes töötavatel inimestel. Samuti on põllumajandustöötajad, põllumehed, aednikud ja köögiviljakasvatajad sageli selle mürgistuse all. Seda seletatakse asjaoluga, et tallium on paljude pihustamis- ja niisutusvahendite komponent. Seda kasutatakse taimede kahjurite ja haiguste raviks.

Tänapäeval on mürgistused üha tavalisemad, mis on tingitud kemikaalide hooletust käitlemisest. Sageli mürgitatakse lapsi, kui ei järgita ohutusnõudeid ja reagentide säilitamise eeskirju. Talliumit võetakse sageli tahtlikult enesetapu eesmärgil.

Tallium on perioodilisustabeli 81. element. See on lihtne aine, mis on valge ja kergelt sinaka varjundiga. See on üsna suure tihedusega metall. Sulamistemperatuur on vähemalt 300 kraadi, keemistemperatuur ulatub 1500 kraadini. Nimi tuleneb spektraaljoone värvist ja tähendab tõlkes "roheline oksake". Iseloomulik märk, mis eristab talliumimürgitust teist tüüpi mürgistustest, on rohekas varjund, mis ilmneb ohvri okses ja väljaheites.

20. sajandi alguseks avastati talliumipreparaatide spetsiifilised omadused, mis määrasid selle edasise kasutamise tootmises ja keemiatööstuses. 1920. aastal saadi Saksamaal patenteeritud mürk näriliste vastu, mis sisaldas talliumsulfaati.

Meditsiinis kasutatakse talliumisooli, mis põhjustavad ajutist kiilaspäisust, seenhaiguste raviks. Talliumi laialdast kasutamist takistab asjaolu, et toksiliste ja terapeutiliste annuste erinevus on väga väike. Talliumi ja selle soolade toksilisus nõuab nende käsitsemist ettevaatlikult ja ettevaatlikult.

Mõninguid isotoope kasutatakse meditsiinis kardioloogilistes uuringutes. Talliumit leidub taime- ja loomaorganismides. Seda on leitud tubakas, sigurijuurtes, spinatis, pöögipuus, viinamarjades, peedis ja teistes taimedes, samuti mereelukates - meduusides, anemoonides, meritähestes. Peedid suudavad talliumi akumuleerida, sõna otseses mõttes mullast välja tõmmata, sisaldades minimaalset, praktiliselt tuvastamatut metalli kontsentratsiooni.

Nii tallium ise kui ka selle soolad ja ühendid on väga mürgised. Talliumimürgistuse sümptomiteks on närvisüsteemi, neerude, mao kahjustused ja juuste väljalangemine (alopeetsia). 600 mg annust peetakse inimestele surmavaks. Preisi sinist (sinine pigment, heksatsüanoferraatide segu) kasutatakse talliumi või selle soolade vastumürgina.

Ravina kasutatakse traditsioonilist toetavat ja taastavat ravi, mida rakendatakse pärast seisundi stabiliseerumist ja mürgi neutraliseerimist. Täielik taastumine võtab tavaliselt umbes 2 nädalat. Kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab etioloogilist ja sümptomaatilist ravi.

On teada massilise talliumimürgituse juhtum, mis registreeriti 1988. aastal Tšernivtsis. Nii hakkasid lapsed selle aasta sügisel massiliselt kiilaks minema. Laste juuksed jäid pärast magamist ja kammimist patjadele ning eemaldati koos mütsidega. Sellele eelnes palavik ja põletikulised protsessid ülemistes hingamisteedes.

Ja kuigi linna väliskeskkonnas ei tuvastatud kõrget talliumi taset, oli morfoloogiliste uuringute tulemuste põhjal siiski alust eeldada, et haiguse põhjustajaks oli selle keemilise elemendi mõju, võimalik, et koos teiste mürgiste ainetega (metallidega), mida leiti ka haigete laste juustest. Nüüd tuntakse seda lapsi tabanud haigust kui "keemilist Tšernivtsi tõbe".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Magneesiumisoola mürgistus

Magneesium on oluline ja asendamatu aine, mis on osa meie kehast. Tavaliselt peaks kehas olema vähemalt 25 grammi magneesiumi, mis on umbes 1%. See on eriti oluline lihaste ja pehmete kudede normaalseks toimimiseks. See on oluline ka luude normaalse seisundi säilitamiseks. Aine puudus toob kaasa tõsiseid häireid keha funktsionaalses seisundis. Seetõttu kirjutatakse magneesiumi sageli välja ravimina. Oluline on valida õige annus, kuna selle ületamine võib põhjustada mürgistust.

Üledoosi juhud on haruldased, kuid kui need siiski juhtuvad, võivad tagajärjed olla väga tõsised. On teada, et see häirib südametegevust, ärritab seedetrakti, pärsib hingamist ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi tööd. Rindkere kokkusurumine vähendab kopsude täitumist õhuga, suurendab hapnikuvaegust ja suurendab veres süsinikdioksiidi hulka. Selle tagajärjel tekib hüpoksia, mis on ohtlik elundite ja kudede hapnikuvaeguse tõttu. See viib hüpotensioonini, mille korral rõhk langeb järsult ja peamised refleksid on pärsitud. Magneesiumi üledoos on eriti ohtlik bronhiaalastma korral, kuna võib tekkida pikaajaline hoog ja lämbumine.

Põhirefleksid on häiritud, tekib arütmia ja hiljem tekivad düspeptilised häired, nagu iiveldus ja oksendamine. Mürgistusega kaasneb sageli tugev kõhulahtisus. Ohtlikuks märgiks peetakse südametegevuse pärssimist, mille järel täheldatakse hingamisseiskust. Mürgistus lõpeb sageli surmaga.

Seetõttu on magneesiumimürgistuse korral vaja kannatanule võimalikult kiiresti esmaabi anda. Esiteks on vaja vältida magneesiumi imendumist verre, seejärel neutraliseerida juba verre imendunud aine osa ja alles seejärel saab alustada edasist ravi. Tavaliselt loputatakse magu suure koguse veega, kuni moodustub puhas vesi. Peaaegu alati on vaja toetavate ravimite, näiteks glükoosi, soolalahuse ja Ringeri lahuse intravenoosset infusiooni. Kaltsiumglükonaadil on positiivne mõju. See normaliseerib peamisi biokeemilisi näitajaid.

Mürgistus on eriti ohtlik neeruhaigusega inimestele. Neil tekib sageli neerupuudulikkus. Sellisel juhul on vajalik hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida magneesiumi ja naatriumi sisaldust uriinis ja veres. Kui sisaldus on kõrgenenud, viiakse läbi täiendav ravi.

Elavhõbeda mürgistus

Elavhõbe on lihtne aine, mis esineb perioodilisustabelis numbri 80 all. See on läikiv, hõbevalge vedelik, millel on selline omadus nagu lenduvus. Sulamistemperatuur on umbes 38 kraadi, keemistemperatuur ulatub 357 kraadini.

See on teada juba iidsetest aegadest, isegi enne meie ajastut. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see "vedelat hõbedat" või "hõbedast vett". Selle elemendi teine nimi on elavhõbe. Aine sai selle nime Kreeka jumalalt, kes on tuntud oma kiiruse ja kiiruse poolest. Pole üllatav, tegutsemiskiirus on väga suur. Kui esmaabi ei anta õigeaegselt, sureb ohver mõne tunni jooksul.

Elavhõbe on ainus vedel metall. Iidsetel aegadel oli see alkeemikute keemilise arsenali oluline osa. Elavhõbedaühendeid kasutati varem laialdaselt antiseptikuna (elavhõbekloriid), lahtistavana (elavhõbenitraat), säilitusainena (orgaanilised derivaadid) ja hiljem polüvaktsiinina (mertiolaat).

Inimestele on kõige ohtlikumad metallilise elavhõbeda aurud, söövitav sublimaat ja elavhõbeda orgaanilised ühendid. Elavhõbe ja selle derivaadid mõjutavad närvisüsteemi, maksa, neere, seedetrakti ja sissehingamisel hingamisteid (elavhõbeda aurudel puudub lõhn ehk hoiatusmärk). Ohuklassi järgi liigitatakse elavhõbe esimesse klassi (äärmiselt ohtlik keemiline aine).

Elavhõbe ja selle derivaadid on globaalsed keskkonnareostajad. Nende heide vette on eriti ohtlik, kuna põhjas elavate mikroorganismide elutegevuse tulemusel tekib vees lahustuvat metüülelavhõbedat.

Metüülelavhõbe ja muud orgaanilised ühendid on mürgisemad kui anorgaanilised, kuna nad suudavad tõhusalt suhelda keha fakultatiivsete süsteemide elementidega, tungida kesknärvisüsteemi, mõjutades aju.

Sõltuvalt elavhõbeda hulgast ja selle inimkehasse sattumise kestusest on võimalik äge ja krooniline mürgistus, samuti mikroelavhõbedane aur - häired (mitte teravalt väljendunud ja isegi varjatud), mis on põhjustatud väikeste elavhõbeda aurude kontsentratsioonide mõjust. Naised ja lapsed on elavhõbedamürgistuse suhtes kõige tundlikumad.

Nii mineviku kui ka tänapäeva ajaloos on registreeritud palju elavhõbeda mürgistuse juhtumeid, millest paljud lõpevad surmaga. Märkimisväärne arv mürgistusi on seotud elavhõbeda tootmise arengu ja selle mitmesuguste tehnoloogiliste rakendustega. Selliste haiguste üldnimetus on elavhõbedisõltuvus. Selle patoloogia üks ilminguid on "hullu kübaramehe tõbi" - vaimsed häired vilditööstuse töötajatel, kus kasutati elavhõbedanitraati.

1920. aastatel tegid Saksa alkeemikud kindlaks, et elavhõbedamürgitus võib tekkida siis, kui kehasse satub väga väike kontsentratsioon elavhõbedaauru (suurusjärgus sajandikke, tuhandikke ja isegi vähem kui milligramm kuupmeetri kohta).

Elavhõbeda auru ja selle ühendite ohtlikkus inimeste tervisele on juba ammu teada. Elavhõbe võib organismi sattuda auru kujul hingamisteede kaudu, sageli saastunud käte kaudu söögi ajal, piiratud koguses - läbi naha. Kuid peamine viis elavhõbeda organismi sattumiseks on siiski hingamissüsteem. Elavhõbedaga kokkupuute peamised sümptomid on peavalu, suurenenud erutuvus ja vähenenud sooritusvõime. Sageli leitakse uriinis suurenenud elavhõbeda taset, kuigi uriini elavhõbedasisalduse ja selle mõju raskuse vahel ei pruugi olla otsest seost. Ägeda elavhõbedamürgistuse korral, eriti kui selle dissotsieeruvad soolad (elavhõbedioksiid, elavhõbedanitraat) satuvad maosse, on vaja manustada unitiooli või muid vastumürke (BAL, suktsimer), näidustatud on ka Strizhevsky vastumürk (vesiniksulfiidiga küllastunud aluseline vesi), metioniin, pektiin. Loe elavhõbedamürgistuse ravi kohta lähemalt siit.

Mikromerkurialismi iseloomulik tunnus on ajukoore suurenenud erutuvuse faasi pikaajaline säilimine koos autonoomse närvisüsteemi patoloogilise labiilsusega.

Üks vastuolulisi aspekte "elavhõbeda ohu" osas on endiselt küsimus, kas nn amalgaamplommide olemasolu inimese hammastes on ohtlik või kahjutu. Nagu teada, on tänapäeva hambaravis praktiseeritud vaseamalgaami, mis sisaldab 50% elavhõbedat, hõbedat, tsinki ja tina, kasutamine ning see pärineb palju vanemast ajast. Küsimus selle kasutamise ohtlikkusest täidismaterjalina on siiani lahendamata.

Paljud inimesed arvavad, et sellistest plommidest regulaarselt pärinev elavhõbe põhjustab varjatud joovet. Järk-järgult väheneb immuunbioloogiline reaktiivsus. Mõned uuringud on näidanud, et pärast amalgaamplommide eemaldamist patsientidelt suureneb nn T-lümfotsüütide arv 55% ehk paraneb rakuline immuunsus. Sellised plommid avaldavad negatiivset mõju ka kilpnäärmele, munanditele ja eesnäärmele.

Kurjategijad ei ignoreeri ka elavhõbedat ja selle sooli. Nende lemmikrelv on pikka aega olnud ja on siiani söövitav sublimaat oma kõrge toksilisuse tõttu. Seda kinnitavad arvukad näited kohtupraktikast.

Tüsistused ja tagajärjed

Need on ohtlikud mitmesuguste kahjulike mõjude tõttu. Kõik sõltub sellest, millise ainega inimene mürgitati, milline on selle kontsentratsioon, kuidas see sisse tungis ja kui kaua aine toimis. Igal juhul on vaja anda esmaabi nii kiiresti kui võimalik, kutsuda kiirabi ja läbi viia edasine ravi.

Kõige ohtlikumad tüsistused on südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi rasked kahjustused, neeru- ja maksapuudulikkus. Mürgistuse ohtlike tagajärgede hulka kuuluvad närvisüsteemi kahjustused. Krooniline mürgistus on ohtlik, kuna võib tekkida aneemia, hüpoksia ja punaste vereliblede lagunemine. Alati tuleb meeles pidada, et igasugune mürgistus, isegi tavalise lauasoolaga joove, võib lõppeda surmaga.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika raskmetallide mürgistus

Diagnoosi panemisel on oluline mürgistuse üldine kliiniline pilt. See võib ligikaudselt anda teada, millise ainega inimene mürgitati ja kuidas see organismi sattus. Sellest sõltub edasine ravi. Pärast esmaabi andmist, kui peamine oht elule on möödas, viiakse läbi põhjalik diagnoos, mis võimaldab valida edasise taastava ja toetava ravi, olenevalt konkreetsete organite ja süsteemide kahjustusest ning ilmnevatest sümptomitest.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testid

Selleks, et täpselt kindlaks määrata organismile toksilist toimet avaldav toimeaine, viiakse läbi toksikoloogiline uuring. See võimaldab ainet täpselt tuvastada ja määrata selle kontsentratsiooni organismis. Sellest sõltub edasise ravi ja esmaabi efektiivsus. Seega, kui teate täpselt, milline aine mürgistuse põhjustas, saate manustada vastumürki ja neutraliseerida selle mõju.

Taastusravi etapis vaadeldakse, kuidas sool organismi mõjutas, millised muutused toimusid ja vastavalt sellele valitakse vajalik ravi. Seega saab olulist teavet kliinilise vereanalüüsi tegemisel. See näitab patoloogia üldpilti ja võimaldab määrata edasise ravi ja uuringute kulgu. Biokeemilise analüüsi abil on võimalik tuvastada ka arvukalt muutusi organismi biokeemilises seisundis. Just biokeemia määrab organismi füsioloogilise ja funktsionaalse seisundi. Väikseimgi muutus biokeemilises taustas toob kaasa muutusi peamiste organite ja süsteemide aktiivsuses.

Oluline on uurida leukotsüütide arvu. Neutrofiilide arvu suurenemine viitab ägedale mürgistusele ja toksiini kõrgele kontsentratsioonile veres. Suure hulga plasmarakkude esinemine vereseerumis võib viidata mürgistuse põhjustatud raskele maksakahjustusele ja toksilise hepatiidi tekkele. Neutrofiilide ja plasmarakkude arv suureneb järsult mürgistusšoki ehk prešoki seisundi korral ning viitab ka põletikuliste protsesside tekkele, maksa- ja südamelihase kahjustusele. Sellisel juhul võib suureneda ribaneutrofiilide sisaldus ja ilmneda ebaküpsed granulotsüüdid (müelotsüüdid, metamüelotsüüdid), mida peetakse leukotsüütide arvu nihkeks vasakule.

Eosinofiilide arvu suurenemist võib täheldada raske mürgistuse korral, mille korral mürgised ained satuvad verre suurtes kogustes. Erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) järsk tõus võib viidata mürgistusele keemilise päritoluga ainetega. Trombotsüütide arvu vähenemine avaldub alkoholimürgistuse ja raskmetallide sooladega mürgistuse korral.

Uriinianalüüs võib anda olulist teavet. Seega võib päevase diureesi järsk tõus viidata neerude normaalse funktsiooni häirele. Võib täheldada mürgistusšokki, südame dekompensatsiooni, rasket neerukahjustust, kollapsit, päevase diureesi järsku langust. Enamasti on selline langus plii-, arseeni- ja vismutisooladega mürgistuse tagajärg. Uriini eritumise täielik lakkamine (anuuria) on halb märk, mis viitab raskele mürgistusele. Seda võib täheldada ägeda neerupuudulikkuse sündroomi järsu avaldumise, südamepuudulikkuse lõppstaadiumis, ägeda verekaotuse, kontrollimatu oksendamise ja ägeda nefroosi raskete vormide korral.

Uriinipeetus (selle peetus põies ja võimetus iseseisvalt urineerida) viitab neuromuskulaarse süsteemi häirele, mis on tekkinud toksilise toime tagajärjel. Uriini suhtelise tiheduse suurenemine on samuti üks joobe tunnuseid ja viitab nefrootilise sündroomi ja südamepiirkonna ummikute tekkele. Verejooksu tekkimisel võib uriin muutuda tumepruuniks, neerukoolikute ja neeruinfarkti korral omandab uriin punase varjundi, ägeda nefriidi korral omandab uriin lihajänese välimuse. Kui uriinis ilmneb kollakasroheline toon, tekib maksakahjustus.

Rooja uurimise abil saab kliinilise pildi seedetraktis ja maksas esinevatest patoloogilistest protsessidest. Peamine diagnostiline kriteerium on varjatud vere tuvastamine roojas. See märk võib viidata nekrootiliste, degeneratiivsete protsesside arengule soolestikus ja maos.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentaalne diagnostika

Seda kasutatakse siseorganites esineva patoloogia avastamiseks. Sageli määratakse see esialgsete laborikatsete põhjal. Seega, kui kliinilised vere- ja uriinianalüüsid näitavad neeru- või maksakahjustusi, on soovitatav läbi viia täiendavaid uuringuid ultraheli abil. See võimaldab teil uurida uuritava organi anatoomilisi ja morfoloogilisi tunnuseid ning tuvastada võimalikke patoloogiaid ja võtta vajalikke meetmeid. Ultraheli võimaldab teil jälgida protsesse dünaamikas.

Röntgenuuringu abil on võimalik visualiseerida kehas esinevaid peamisi patoloogiaid, samuti jälgida mõningaid protsesse pildil ja dünaamikas.

Seedetrakti kahjustuse tunnuste ilmnemisel tehakse gastroskoopia,rektoskoopia, röntgenuuring, ultraheli ja muud. Need võimaldavad määrata ja visualiseerida kahjustuskohti, põletuse ja põletikulise protsessi astet ja staadiumi ning määrata vajaliku ravi.

Kui avastatakse südamelihase kahjustuse või rikke tunnuseid, on soovitatav teha südame ultraheli, elektrokardiograafia ja muud uuringud.

Diferentseeritud diagnoos

Mürgistuse diferentsiaaldiagnostika aluseks on vajadus täpselt määrata mürgistusnähtu põhjustav aine. Selleks kasutatakse peamise uurimismeetodina toksikoloogilisi uuringuid. Vajadusel kasutatakse aine määramiseks inimese bioloogilistes vedelikes täiendavaid biokeemilisi meetodeid.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ravi raskmetallide mürgistus

Soolamürgitus nõuab vastumürgi kohustuslikku manustamist. Sellisel juhul manustatakse loputuse alguses ja protseduuri lõpus sondi kaudu vastumürki - 5% Unithioli lahust (kuni 300 ml). Pliimürgistuse korral eelistatakse 2% soodalahust. Võib kasutada soolalahust.

Lisateavet soolamürgituse ravimise kohta leiate sellest artiklist.

Ärahoidmine

Mürgistuse vältimiseks tuleb sooladega töötamisel rangelt järgida ohutusnõudeid. Sooladega mürgitust saab vältida, kui nendega hoolikalt töötada ja ohutusnõudeid järgida. Oluline on ettevõttes läbi viia infotunde, koolitada töötajaid ja nõuda neilt kaitsevahendite kasutamist.

Püüdke kodus mitte hoida mürgise toimega sooli. Kui selliseid sooli siiski hoitakse, tuleb neid hoida toiduainetest eraldi ja lastele kättesaamatus kohas.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoos

Kui esmaabi osutatakse kiiresti, võib prognoos olla soodne. Soola saab neutraliseerida ja organismist eemaldada. Järk-järgult, pärast vajalikku ravi, taastub keha täielikult. Kui esmaabi ei osutata kohe pärast aine sattumist organismi, võib soolamürgitusel olla surmavad tagajärjed.

[ 43 ], [ 44 ]