Mao gastroskoopia: tunded, mida see näitab, tulemused

Gastroskoopia on protseduur, mille käigus uuritakse söögitoru ja mao membraane ja õõnsusi. Mõjutatud on ka kaksteistsõrmiksool. Mõnel juhul võimaldab gastroskoopia pilti visualiseerida ja ekraanil kuvada. Uuringuks kasutatakse gastroskoopi, mis sisestatakse suuõõne kaudu söögitorru ja seejärel maosse. Gastroskoopi võib ette kujutada väikese läbimõõduga painduva toruna, mille patsient alla neelab. Selle otsas või sees on spetsiaalne optiline süsteem, mis võimaldab uurida siseõõnsust.

Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt peavad alates 2010. aastast olema kõikides gastroenteroloogide kabinettides kaks gastroskoopi, millega on võimalik võtta biopsia. Seda nõuet seletatakse protseduuri olulisuse ja diagnostilise tähtsusega, mis võimaldab patoloogiaid varakult tuvastada ja õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid, määrata ravi. Paljud spetsialistid soovitavad selliseid uuringuid regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel läbida. Vähemalt ei tohiks uuringut ignoreerida, kui selle on määranud arst. See tähendab, et selleks on alust.

Kas gastroskoopia on valus?

Uuring ei ole ilma ebamugavustunde ja valulike aistinguteta. Tänapäeval on aga palju meetodeid, mis muudavad selle vähem ebameeldivaks ja valutuks. Näiteks anesteesia kasutamine, uusimad sondivabad uuringumeetodid.

Menetluse tähised

Protseduuri kasutatakse mao seinte üksikasjalikuks uurimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda kasvajalise protsessi kahtluse või võimaliku verejooksu, haavandite korral. Meetod võimaldab visuaalselt näidata patoloogilise protsessi olemust, kinnitada või ümber lükata diagnoosi. Täpse diagnoosi põhjal viiakse läbi täiendav uuring. Seda kasutatakse sageli mao ja söögitoru teiste haiguste kliinilise pildi väljaselgitamiseks. Seda saab kasutada täiendava uurimismeetodina haiguste puhul, mis ei ole otseselt seotud seedesüsteemiga.

Seda tehakse ka mitmesuguse iseloomuga valu korral maos ja söögitorus. See võimaldab kindlaks teha valu olemust ja avastada patoloogilist protsessi õigeaegselt. Selliste sümptomite nagu iiveldus, oksendamine, kõrvetised korral on gastroskoopia kohustuslik. Kui esineb verejooksu, veriokse, väljaheitehäireid, on gastroskoopia kohustuslik protseduur. Seda tehakse sageli diagnostilistel eesmärkidel, kui kahtlustatakse onkoloogilist protsessi, näiteks aneemia, järsk kaalulangus, isutus. Seda tehakse ka teiste haiguste korral, kui on vaja hinnata mao või söögitoru limaskesta seisundit, kui toit ei liigu välja. Seda saab teha ka ravi eesmärgil.

Gastriidi gastroskoopia

Gastroskoopia on väga informatiivne protseduur gastriidi ja selle kahtluse korral. See võimaldab visualiseerida mao siseruumi ja saada patoloogiast täieliku kliinilise pildi. Seda tehakse teravate valude korral ülakõhus, iivelduse ja oksendamise korral. Seda saab teha nii ravi- kui ka ennetuslikel eesmärkidel. Uuringuks sisestatakse gastroskoop suu kaudu söögitorusse, vaadeldakse seinu, seejärel suunatakse see maosse, hinnatakse seinte ja limaskestade seisundit. Vajadusel võetakse biopsia. Tulemuste põhjal on võimalik diagnoosi kinnitada või ümber lükata, samuti tuvastada muid võimalikke patoloogiaid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ettevalmistus

Uuringuks valmistumiseks peate konsulteerima arstiga, rääkima talle oma kaebustest ja andma teavet kõigi ravimite kohta, mida te võtate. Kui teil on allergiaid ja diabeet, peaksite sellest oma arsti ka teavitama. Mõni päev enne uuringut peaksite sööma ainult dieettoitu ja välistama alkoholi. Viimane söögikord on lubatud 10 tundi enne protseduuri, see tähendab, et süüa võib ainult õhtul. Hommikul enne protseduuri ei tohi süüa ega vett juua.

[ 4 ], [ 5 ]

Seade protseduuri läbiviimiseks

Maoõõne uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mida nimetatakse gastroskoopideks või endoskoopideks. Nende erinevus seisneb otsas oleva optilise süsteemi struktuuris, mis võimaldab pilti visualiseerida. Seade võib asuda ka ükskõik millisel küljel: küljel, toru otsas.

Tehnika gastroskoopiad

Gastroskoopia tehakse spetsiaalses ruumis. Patsient peab lamama küljel. Kurku töödeldakse eelnevalt lokaalanesteetikumidega. Sageli kasutatakse pihustatavana lidokaiini lahust. Kurku loputatakse, mis vähendab okserefleksi ja kõrvaldab valu. See võimaldab ka lihastel lõdvestuda, nii et sondi saab vabalt alla neelata, kahjustamata organite seinu. Sageli kasutatakse sedatsiooni. See on protseduur, mille käigus patsiendile manustatakse mitmesuguseid rahusteid ja valuvaigisteid, mis hõlbustavad protseduuri oluliselt. Mõnel juhul kasutatakse üldnarkoosi. Sellisel juhul tehakse süst, enamasti intravenoosselt.

Pärast eelneva ettevalmistuse lõppu pannakse patsient pikali ja talle antakse huulik, mis tuleb hammaste vahele kinnitada. See hoiab ära hammaste ja huulte kahjustumise ning gastroskoobi hammustamise. Gastroskoop sisestatakse aeglaselt kurku ja seejärel söögitorusse. Sel ajal tekib paratamatult okserefleks, patsient peaks sügavalt ja rahulikult hingama. Seejärel juhitakse seadme kaudu õhku, mis võimaldab seinu sirgendada. Viiakse läbi limaskestade, seinte ja õõnsuse uuring. Uuritakse söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole ülemist osa. Vajadusel tehakse biopsia ja uuritakse ravitoimeid. Paljud kaasaegsed gastroskoobid võimaldavad pilti ekraanil visualiseerida, fotosid ja videoid teha. Pärast uuringut ja vajalikke manipulatsioone eemaldatakse gastroskoop.

Tunded gastroskoopia ajal

Gastroskoopia ajal kogeb patsient ebameeldivaid aistinguid. Sondi neelamisel tuntakse ebamugavust. Sellega kaasneb okserefleks. Kui patsient on liiga närviline ja hirmunud, võib protseduur võtta veelgi kauem aega. Seetõttu tuleb käituda rahulikult, püüda mitte olla närviline, siis on protseduur kiire ja põhjustab minimaalselt ebamugavusi. Paljudel patsientidel on ebameeldiv valu kurgus, mis kestab 1 kuni 3 päeva.

Öökergefleks gastroskoopia ajal

Protseduuri ajal võib tekkida okserefleks. See esineb peaaegu kõigil, kuna see on loomulik kaitsereaktsioon. Tung võib olla üsna tugev, kuid reeglina saab sisu kontrolli all hoida. Tänu tänapäevastele farmakoloogilistele ainetele saab okserefleksi edukalt ületada ja alla suruda. Anesteesia ja lihasrelaksandid võimaldavad lõdvestada söögitoru lihaseid ja rahustada närvisüsteemi. Peamiselt kasutatakse lokaalanesteesiat.

Kuidas gastroskoopia ajal hingata?

Protseduuri ajal peaksite hingama aeglaselt ja rahulikult, normaalses rütmis. Toru ei mõjuta hingamisteid mingil moel ega blokeeri õhuvoolu. Lisaks on toru läbimõõt väga väike, tänu millele õhk ringleb vabalt läbi hingamisteede. Mida rohkem patsient lõõgastub ja on vähem närviline, seda kergem on tal hingata, kuna õhupuudus on paljuski kujuteldav mehhanism.

Kui kaua gastroskoopia aega võtab?

Tavaliselt kestab protseduur ise 2-3 minutit. Kui tegemist on meditsiinilise protseduuriga või läbivaatuse ajal on vaja meditsiinilisi meetmeid, võib see kesta kuni 15-20 minutit.

Anesteesia gastroskoopia jaoks

Paljud patsiendid unistavad valutust gastroskoopiast. Tänapäeval on see võimalik tänu anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamisele. See võimaldab mitte ainult valu kõrvaldada, vaid ka okserefleksi pärssida. Patsiendi soovil tehakse isegi gastroskoopia üldnarkoosis. Kohaliku anesteesia eripäraks on see, et see toimib neelurõnga piirkonnas. Toimub nii kohalik anesteesia kui ka kõri lihaste samaaegne lõdvestamine. Kuid samal ajal on inimene täielikult teadvusel, suudab kõike toimuvat kontrollida, näeb ja on teadlik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gastroskoopia tüübid

Uuringuid on kolme peamist tüüpi.

Esophagogastroduodenoskoopia ehk EGDS võimaldab endoskoobi abil uurida siseorganeid. Sel juhul uuritakse siseorganite limaskestasid. See võimaldab hinnata siseorganite seisundit, varakult hinnata võimalikke patoloogiaid ja valida optimaalse ravi.

Fibroösofagogastroduodoskoopia ehk FEGDS võimaldab uurida mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta tavapärase gastroskoobi abil. See on traditsiooniline gastroskoopia.

Kasutatakse ka videoendoskoope, mis võimaldavad saada siseorganite õõnsustest detailse ja selge pildi. Pilt kuvatakse monitori ekraanil ja seda saab seejärel printeri abil printida. See võimaldab panna õige diagnoosi ja valida ravi. Selle meetodi peamine eelis on tulemuse salvestamise võimalus.

Gastroskoopia sedatsiooniga üldnarkoosis

Mõned inimesed on liiga tundlikud, nõrga närvisüsteemiga. Nad on liiga hirmunud, närvilised, mis ei võimalda protseduuri läbi viia. Seetõttu tehakse gastroskoopiat narkoosi all, mille käigus inimene pannakse narkoosi alla, ta on uneseisundis ja arst saab protseduuri rahulikult läbi viia. Seda meetodit kasutatakse ka laste puhul, kuna neil on sageli raske sellist protseduuri läbi viia oma rahutuse, hirmu ja liigse aktiivsuse tõttu.

Mao gastroskoopia ilma sondi neelamiseta

Uuringut saab läbi viia ilma traditsioonilise sondi neelamiseta. Selleks kasutatakse kapslimeetodit. Meetodi põhiolemus on optilise süsteemi sisaldava spetsiaalse kapsli neelamine. Kapsel loputatakse veega maha, seejärel hakkab see mööda seedetrakti liikuma ja edastab pildi ekraanile. See eritub teatud aja pärast loomulikul teel ega kahjusta organismi.

Transnasaalne gastroskoopia läbi nina

Väga ebatavaline, kuid siiski tõhus meetod mao ja söögitoru uurimiseks. Seda kasutatakse lämbumishirmu korral või kui endoskoopi ei ole võimalik suuõõnde sisestada. Selle uuringu käigus sisestatakse toru kõigepealt ninna, seejärel kurgu kaudu söögitorusse ja makku. Erinevus seisneb sisestamisviisis ja endoskoobi suuruses. See on äärmiselt õhuke - mitte üle 6 mm. See võimaldab seedetrakti õõnsust uurida sama tõhusalt kui traditsioonilisel viisil endoskoobi sisestamisel. Sellisel juhul ei teki oksendamistungi, kuid endoskoobi kurgust läbimisel võib tekkida köha.

Enamasti tekib köha ainult siis, kui kurk on pinges ja midagi on valesti. Kui kurk on lõdvestunud ja rahulikus olekus, siis köha ei teki. Selles etapis tuleb lihtsalt lõõgastuda ja usaldada spetsialisti, kes viib kõik vajalikud manipulatsioonid läbi nii hoolikalt ja ohutult kui võimalik.

Muidu sarnaneb protseduur traditsioonilise gastroskoopiaga. Vajadusel võib arst võtta koetüki biopsia jaoks. Seda tehnikat saab kasutada mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas gastriidi, haavandite ja vähkkasvajate diagnoosimiseks.

Lisaks biopsiale tehakse kromoskoopiat ja meditsiinilisi protseduure. Protseduur kestab kuni 15 minutit. Paljud patsiendid, kes selle uuringu läbisid, olid rahul, kuna nad ei pea sondi alla neelama ja okserefleksi ei esine. Patsient lamab samuti küljel ja seade sisestatakse ühte ninasõõrmesse. Teine jääb vabaks. Suu on samuti suletud ja tühi. Sellega seoses ei teki paanikat ega õhupuuduse tunnet. Paljud patsiendid märgivad, et sellise protseduuri jaoks ei ole vaja anesteesiat, kuna see on täiesti valutu. Toru sisestamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalset määrdegeeli. Vajadusel võib kasutada ka anesteesiat. Gastroskoobi pööramisel võib arst lühikest aega tunda ebamugavustunnet, kuid see kaob üsna kiiresti.

Huvitav on see, et isegi nohu ei ole protseduuri vastunäidustus. Kuid see protseduur võib põhjustada ninaverejooksu, kui inimesel on kalduvus veritseda või kui on kahjustatud limaskest.

Protseduur ise on palju lihtsam. Tüsistusi praktiliselt ei esine, anesteesiat pole vaja. Samuti puudub valu. Inimene saab kohe pärast protseduuri oma asjadega tegeleda. Patsiendil ei esine kurguvalu, mis sageli kaasneb traditsioonilise gastroskoopiaga, ja ta on palju vähem närviline. Limaskesta vigastamise oht on oluliselt vähenenud, seega puudub praktiliselt nakkus- ja põletikulise protsessi tekkimise oht.

Kapsli gastroskoopia

Kapselgastroskoopia on uus uuringumeetod, mida tehakse ühekordselt kasutatava kapsli abil. Patsient neelab kapsli alla ja joob selle veega maha. Kapsli suurus ei ületa 1,5 cm. Kapsli keskel on miniatuurne värviline videokaamera, valgusallikad ja miniraadiosaatja. Seade on loodud töötama 6-8 tundi. Selle aja jooksul liigub see mööda seedetrakti ja edastab pildi arsti ekraanile. Samuti on võimalik liikumise ajal fotosid ja videoid teha ning pilte salvestada. Pärast uuringu lõppu läbib kapsel ülejäänud tee ja eritub organismist väljaheitega.

Andmeedastuse ajal registreeritakse need spetsiaalse lugeja abil. See võib olla erinevat tüüpi: mõnikord antakse patsiendile juhtmetega seade, mis sarnaneb soomusvestiga. Mõnikord on patsiendil lihtsalt taskus telefoni sarnane seade. See võtab kapslist signaali vastu. Materjalid laaditakse arvutisse, kuhu on installitud programm nende dekodeerimiseks. Vastuvõetud andmeid töödeldakse. Programm paneb automaatselt esialgse diagnoosi. Samuti salvestatakse impulsid ja kõik andmed, mille põhjal see konkreetne diagnoos määrati. Arst vaatab tulemused üle. Ta saab diagnoosi kas kinnitada või määrata täiendavaid uuringuid.

Selle uuringumeetodi abil määrab arst kindlaks, millised probleemid esinevad maos ja sooltes. Selle meetodi eripäraks on see, et see võimaldab diagnoosida peensoole. Ühelgi teisel meetodil pole selliseid võimalusi, kuna seda piirkonda see ei hõlma. Kapsel võimaldab tuvastada arvukalt seedetrakti haigusi, mida praktiliselt ei saa uurida ühegi teise meetodiga. See on kõige tõhusam meetod soolevähi, Crohni tõve, seedetrakti patoloogiate ja varjatud verejooksu diagnoosimiseks. Samuti on selle meetodi abil võimalik diagnoosida rauavaegusaneemiat ja hormonaalsete ravimite võtmisest põhjustatud kahjustusi.

Selle meetodi puudusteks on asjaolu, et patoloogia tuvastamise korral edastab kapsel lihtsalt arvutile signaali. Meditsiinilisi manipulatsioone ei saa teha. Samuti ei ole võimalik võtta koetükki histoloogiliseks uuringuks, samuti ei ole võimalik võtta mikrofloora ja Helicobacteri määrdproove. Samuti tuleb arvestada, et kapsel liigub seedetraktis ühtlaselt, teatud kiirusega ja arst jääb vaid vaatlejaks. Ta ei saa selle läbimist pöörata, aeglustada ega kiirendada. Teadlased töötavad aga pidevalt tehnoloogia täiustamise kallal ja lähitulevikus on võimalik kaamerat arvutist juhtida, vajadusel pöörata, läbimisnurka ja -kiirust reguleerida.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskoopia õhukese sondiga

Intranasaalseks gastroskoopiaks, mille käigus sond sisestatakse maosse ja sooltesse läbi nina, kasutatakse õhukest sondi, mille läbimõõt ei ületa 6 mm. Õhukest sondi kasutatakse ka laste uurimiseks.

Söögitoru gastroskoopia

Söögitoru uuring tehakse näidustuste olemasolul. Enamasti tekib sellise uuringu vajadus siis, kui inimene kahtlustab söögitoru pinna või limaskestade kahjustust. Uuring võib anda palju teavet onkoloogilise protsessi kahtluse korral, söögitoruvähi diagnoosimisel. Söögitoru obstruktsioon on gastroskoopia peamine näidustus. Protseduur on valutu. Selle kestus on 2 kuni 15 minutit. Seda saab edasi lükata, kui on vaja täiendavaid uuringuid. Sageli on söögitoru uurimisel vaja võtta biopsia edasiseks histoloogiliseks uuringuks. Mõnikord leitakse söögitoru seinal polüüpe või muid moodustisi. Need tuleb viivitamatult eemaldada.

Söögitoru gastroskoopia on söögitoruvähi varajase avastamise peamine meetod. Eelnev ettevalmistus hõlmab dieedist kinnipidamist ja alkoholist keeldumist. Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne uuringut. Samuti on uuringupäeval keelatud vee joomine. Uuringuks kasutatakse kapslit või endoskoopi. Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Seetõttu otsustab arst iseseisvalt selle või teise uuringumeetodi vajaduse.

Kõige sagedamini aga pöörduvad nad traditsioonilise gastroskoopia poole endoskoobi abil, kuna see meetod võimaldab vajaduse korral koheselt läbi viia terapeutilisi manipulatsioone. Samuti saab endoskoobi abil uurimiseks võtta biopsia, kraapimise või määrdumise. Gastroskoopia käigus uuritakse kõiki söögitoru seinu. Lisaks juhitakse endoskoobi abil sisse õhku ja vett, mis võimaldavad seinu põhjalikumalt uurida ja sirgendada. Seda tehakse endoskoobi sisseehitatud kaamera abil.

Soole gastroskoopia

Soolestikku saab täielikult uurida ainult kapsligastroskoopia abil. Kolonoskoopiat kasutatakse soolestiku alumiste osade uurimiseks. Kuid see võimaldab uurida ainult pärasoole ja osa jämesoolest. Ülemiste osade uurimisel gastroskoopia abil on võimalik jõuda ainult ülemiste osadeni. Uuring lõpeb kaksteistsõrmiksooles. Kapsli abil saab uurida absoluutselt kõiki lõike, kuna see liigub mööda kogu seedetrakti ja eritub seejärel pärasoole kaudu väljaheitega.

Protseduuri põhiolemus on see, et patsient neelab alla kapsli, mis sisaldab sisseehitatud andurit. Kapsel liigub mööda seedetrakti ja edastab signaali arsti arvutisse. Seejärel töödeldakse andmeid spetsiaalse programmi abil. Protseduur on täiesti kahjutu, patsient ei koge mingeid valulikke aistinguid ega ebamugavustunnet.

Helicobacteri määramine gastroskoopia ajal

Kui inimesel kahtlustatakse maohaavandit või gastriiti, võetakse söögitoru limaskestalt kraapimisproov, et edasi uurida Helicobacteri bakterite esinemist. Nad elavad maos ja on gastriidi ja peptilise haavandi tekitajad.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskoopia koos biopsiaga

Protseduuri käigus võib olla vajalik võtta biopsia edasiseks uurimiseks. Materjal võetakse edasiseks histoloogiliseks uuringuks, kui on kahtlus onkoloogilise protsessi suhtes. Pärast materjali võtmist uuritakse seda mikroskoobi all, leitakse iseloomulikke rakke, mis võivad viidata pahaloomulise kasvaja arengule. Kui selliseid rakke leitakse, külvatakse need spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Rakke inkubeeritakse mitu nädalat, seejärel kinnitavad või lükkavad kasvu iseloom ja kiirus onkoloogilist protsessi ümber. See uuring on peamine meetod soolevähi ja söögitoruvähi diagnoosimiseks. Kui vähirakud avastatakse varases staadiumis, saab kasvaja eemaldada ilma tagajärgedeta ja vältida pahaloomulise kasvaja teket koos edasiste metastaasidega.

Samuti võib histoloogiliseks uuringuks võtta limaskesta fragmendi, et tuvastada bakterite põhjustatud siseorganite kahjustuse sügavust ja ulatust. Selline vajadus tekib sageli peptilise haavandi korral. Selle meetodi abil on võimalik määrata patogeeni, selle kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Samuti on selle meetodi suureks eeliseks võime valida optimaalne ravim vajalikus annuses ja läbi viia antibiootikumravi võimalikult täpselt.

Gastroskoopia une ajal

Seda tehakse juhul, kui inimene kardab protseduuri äärmiselt. Mõnikord ei saa hirmu või varasema ebaõnnestunud kogemuse tõttu protseduuri läbi viia. Sellest olukorrast on väljapääs: gastroskoopiat saab teha unes. Patsiendile manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mis toimivad nagu anesteetikum. Inimene on ravimitest põhjustatud une seisundis. Sel ajal viib arst läbi uuringu.

Eeliseks on see, et ei kasutata anesteesiat ega narkoosi, millel on negatiivne mõju südamele ja verele. Kasutatakse spetsiaalseid lühitoimelisi unerohtusid, mille jooksul inimene rahuneb ja uinub. Uni kestab umbes 20-30 minutit. Selle aja jooksul on arstil aega läbivaatus läbi viia. Pärast seda ärkab patsient üles, mitte midagi mäletades. Selline uni on organismile täiesti ohutu ega koorma elutähtsaid organeid. Võib korduvalt kasutada. Sageli kasutatakse siis, kui on vaja jälgida haavandiravi dünaamika muutusi. Sellise diagnoosi korral viiakse protseduure läbi 2-3 korda nädalas.

Selle meetodi puuduseks on see, et arst teeb kõik manipulatsioonid praktiliselt "pimesi". Normaalses olekus jälgib arst patsiendi seisundit, liigutuste sügavust ja tugevust, keskendudes reaktsioonidele ja refleksidele. Une ajal sellised näitajad puuduvad. Sellega seoses suureneb kahjustuse tõenäosus. Samuti ei saa pärast protseduuri pikka aega autot juhtida, kuna keskendumisvõime ja reaktsioonikiirus vähenevad. Samuti on päevasel ajal vastunäidustatud raske füüsiline koormus.

Diagnostiline gastroskoopia

Gastroskoopiat kasutatakse peamiselt diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab diagnoosida söögitoru ja mao mitmesuguseid haigusi. Seda kasutatakse põletikuliste ja nakkuslike protsesside, näiteks gastriidi, koliidi ja haavandiliste haiguste kinnitamiseks. See on peamine meetod, mis võimaldab avastada vähkkasvajaid varajases staadiumis. Selle meetodi abil saab teha biopsiat ja võtta kraapimist limaskestalt. See määrab saastumise astme Helicobacteri bakteritega, mis on gastriidi ja haavandiliste haiguste tekitajad.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapeutiline gastroskoopia

Gastroskoopiat saab kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel, näiteks polüüpide eemaldamiseks, mis on söögitoru limaskestal või submukosaalses kihis olevad moodustised. Samuti saab teha manipulatsioone, mis on seotud haavandite verejooksu peatamise vajadusega. Gastroskoopia abil pannakse ligatuure söögitoru kahjustatud veresoontele või veenilaiendite laienemise läbinud veenidele. Seda saab kasutada võõrkehade eemaldamiseks söögitorust ja maost.

Gastroskoop võimaldab teha ka süstimisi otse mao ja söögitoru kudedesse, süstida ravimeid ja loputada nendega limaskesti. Samuti teostatakse gastroskoobi abil veresoonte ja lümfisüsteemi ravi. Protseduur võimaldab lahendada söögitoru ahenenud valendiku probleemi. Vajadusel sisestatakse spetsiaalne sond, mille abil manustatakse maosse toitainete segu. Terapeutiline efekt saavutatakse erinevate abiinstrumentide sisestamisega endoskoobi õõnsusse.

Virtuaalne gastroskoopia

On olemas protseduur, mida nimetatakse virtuaalseks gastroskoopiaks. Protseduuri põhiolemus seisneb selles, et uuringu tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid röntgenikiirgusid. Söögitoru ja soolte pilt kuvatakse monitori ekraanil. Tavaliselt on pilt kahemõõtmeline või kolmemõõtmeline. Virtuaalne uuring pole vähem informatiivne, annab selgema pildi kui tavaline röntgenuuring ja võtab vähem aega. Patsient ei vaja pärast protseduuri abi ja võib kohe koju minna.

Esophagogastroduodenoskoopia ja gastroskoopia

EGDS on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte visuaalse uurimise meetod. See võimaldab diagnoosida enamikku haigusi varajases staadiumis ja visualiseerida haiguste kliinilist pilti. Samuti on võimalik läbi viia histoloogiline ja tsütoloogiline uuring, mille tulemused on teada umbes 5-7 minuti jooksul. Protseduuri käigus kogutakse selle uuringu jaoks materjali.

Protseduur kestab 10-20 minutit, vajalik on standardne ettevalmistus, milleks on dieedi ja joomise režiimi järgimine. Enne uuringut ei tohi 8 tundi süüa ega juua. Oluline on meeles pidada, et protseduuril on vastunäidustused, seega peate arstile teatama kaasuvate haiguste olemasolust ja ravimite võtmisest.

Protseduur hõlmab söögitorusse pisikese anduriga seadme sisestamist. Selle signaalid teisendatakse monitori ekraanil kuvatavaks pildiks.

Suur pluss on võimalus diagnoosida vähki varajases staadiumis, mis võimaldab õigeaegset ravi. Statistika kohaselt saab ligikaudu 80% vähihaigetest oma haigusest teada alles hilisemas staadiumis. EGDS-i ja gastroskoopia abil on 99% juhtudest võimalik diagnoosida vähki varajases staadiumis või vähkkasvaja tekkejärgus. Samuti on selle uuringu abil võimalik läbi viia laktaasipuudulikkuse analüüs, et määrata Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskoopia menstruatsiooni ajal

Protseduuri on parem mõneks päevaks edasi lükata, sest menstruatsiooni ajal suureneb naise tundlikkus. See võib suurendada valu ja okserefleksi. Samuti väheneb sel perioodil vere hüübimine ja vastavalt suureneb verejooksu oht isegi minimaalse koekahjustuse korral. Kui osutub vajalikuks võtta biopsia või eemaldada polüübid, on verejooksu oht.

Gastroskoopia protokollid

Esmalt märgitakse patsiendi vanus ja haiguslugu. Märgitakse üles subjektiivsed kaebused ja patsiendi objektiivse läbivaatuse tulemused. Gastroskoopia protokollis kuvatakse ülemise seedetrakti limaskesta seisund. Märgitakse erosiooni, haavandite ja rakulise transformatsiooni koldete olemasolu või puudumine. Märgitakse, kas esineb leukoplaakia, Barretti söögitoru või kasvajamoodustisi. Võetakse biopsia, selle kohta tuleks teave samuti protokollis ära märkida. Kui on vaja terapeutilisi meetmeid, kajastub ka nende olemus protokollides.

Eraldi kirjeldatakse söögitoru, mao, nende limaskesta, pyloruse, kaksteistsõrmiksoole pirni ja postbulbaarse piirkonna seisundit.

Ultraheli pärast gastroskoopiat

Mõnikord võib pärast gastroskoopiat olla vajalik ultraheli. Need uuringud näitavad arstile täiesti erinevaid patoloogilisi pilte ja annavad võimaluse olukorda igakülgselt hinnata. Igal protseduuril on oma puudused ja eelised. Arst teeb valiku ühe või teise meetodi kasuks, lähtudes oodatavatest tulemustest ja sellest, mida täpselt on vaja uurida.

Ultraheliuuring võimaldab uurida mao struktuuri erinevate nurkade alt, uurida mao veresoonte vereringe iseärasusi. Võimaldab uurida lähedal asuvate organite seisundit ultraheli tsoonis. Peamisi protsesse on võimalik uurida dünaamikas. Lisaks välistab see meetod seinte ja limaskestade kahjustamise võimaluse. Võimaldab patsienti mitte viia stressiseisundisse, kuna meetod on inimesele üsna mugav ja loomulik. Vastunäidustusi ei ole. Seda saab teha isegi nõrga südame ja psüühikaga inimestel.

Ultraheli puudusteks on biopsia ja füsioloogiliste vedelike võtmise võimatus uurimiseks. See meetod võimaldab hinnata ainult elundi välist pilti. Meetod on kasvajate diagnoosimisel ebaefektiivne, kuna see ei võimalda kasvajat varases staadiumis avastada. Gastriidi diagnoosimine ei ole alati võimalik.

Seega on igal meetodil oma plussid ja miinused. Täpsema pildi saamiseks on parem läbida kaks uuringut. Seetõttu määratakse need sageli koos. Ultraheli võimaldab hinnata organite väliskülge, struktuuri ja funktsionaalset aktiivsust. Gastroskoopia abil saab pilti detailselt analüüsida ja organeid seestpoolt uurida. Traditsiooniliselt määratakse esmalt ultraheli, seejärel gastroskoopia, mida põhjendatakse loogikaga: üldisest spetsiifiliseni. Esmalt uuritakse pilti tervikuna, seejärel saab liikuda edasi konkreetsete juhtumite juurde.

Gastroskoopia lastele

Meetodi põhimõte ei erine täiskasvanute omast. Erinevus seisneb neelamissondi suuruses: lastel on sond lühem ja õhem. Läbimõõt on 5-6 mm. Ettevalmistus on sama mis täiskasvanutel. Gastroskoopia on lastele palju raskem, kuna nad on aktiivsed ja rahutud. Paljud keelduvad sondi neelamisest, satuvad jonnihoogudesse. Lapse jaoks on oluline psühholoogiline ettevalmistus ja lähedase, eriti ema tugi. Uuringut tuleb läbi viia erilise ettevaatusega, kuna limaskest ja lihaskihid on vähearenenud ja võivad kergesti kahjustuda. Gastroskoopia tehakse alla 6-aastastele lastele üldnarkoosis.

Gastroskoopia raseduse ajal

Erinevate seedetraktihaiguste korral on sageli vaja läbi viia uuring naisel, hoolimata rasedusest. Protseduur algab spetsiaalse anesteetikumi manustamisega kõrile ja kurgu tagaosale. Pärast tuimuse tekkimist manustatakse rahustit. Naine jääb magama, on poolunes, kuid täiesti teadvusel, mis võimaldab säilitada pidevat kontakti. Protseduuri efektiivsuse suurendamiseks juhitakse maoõõnde õhku. See sirgendab seinu ja parandab nähtavust. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit.

Raseduse ajal kasutatakse seda juhul, kui muud diagnostilised meetodid on ebaefektiivsed. See võimaldab selgelt määrata põletikulise ja nakkusliku protsessi asukohta, avastada võimalikke patoloogiaid, eriti vähkkasvajaid. Protseduuri peetakse ohutuks esimesel ja teise trimestri alguses. Ohutuse peamiseks tingimuseks on õige anesteetikumi valik. Kõige sagedamini kasutatakse lidokaiini. Rasedad naised ei tohiks süüa 10-12 tundi enne uuringu algust. Pool tundi pärast protseduuri lõppu ei ole lubatud ei süüa ega juua. Kui tehti biopsia, peaks toit järgmise 24 tunni jooksul olema ainult soe ja pehme, et vältida tüsistusi.

Paljud kalduvad ka uskuma, et protseduuri on soovitatav läbi viia une ajal. Ravimid ise, mis pakuvad ravimite poolt põhjustatud und, ei kahjusta naise keha. Kuid nende kasu on märgatav - rase naine ei ole närvis, on täiesti rahulikus olekus ja vastavalt sellele ei kandu ärevus lootele edasi.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused määratakse kindlaks juhtumi kiireloomulisuse järgi. Erakorralistel juhtudel, näiteks tugeva verejooksu korral, vastunäidustusi ei ole ja gastroskoopiat saab teha isegi ägeda müokardiinfarktiga patsientidele.

Rutiinse läbivaatuse läbiviimisel on vastunäidustused. Näiteks ei saa seda teha südameataki põdenud, insuldijärgses seisundis, aordi aneurüsmi, südame rütmihäirete, hüpertensiooni ja raskete vaimse tervise häirete korral.

[ 27 ], [ 28 ]

Tavaline jõudlus

Arst teeb esialgsed järeldused otse protseduuri ajal. Limaskesta seisundi hindamise abil saab ta absoluutse täpsusega diagnoosida gastriiti, peptilise haavandi ja koliidi. Kasvajahaiguste esinemist saab eeldada limaskesta värvuse muutuse, tursete ja hüpereemia olemasolu põhjal. Nende andmete põhjal tehakse esialgne järeldus. Kui tehti biopsia või võeti kraapimisproov bakterioloogiliseks uuringuks, on tulemused valmis 5-7 päeva pärast. Esialgse järelduse ja testide tulemuste põhjal tehakse gastroenteroloogile järeldus.

Mida näitab gastroskoopia?

Gastroskoopia abil on võimalik avastada põletikulisi ja nakkuslikke protsesse, haavandeid, limaskestade põletusi, polüüpe, songasid ja arme. Eriti oluline on võime avastada pahaloomulisi kasvajaid nende arengu algstaadiumis. Gastroskoopia abil saab tuvastada rebendite piirkondi, mis hiljem muutuvad verejooksu allikaks. Lisaks saab avastada sooleparasiite ja võõrkehi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polüübid

Diagnostilise protseduuri käigus võib tekkida vajadus eemaldada polüübid. Need on limaskestade liigsed moodustised, mis võivad hiljem areneda vähkkasvajaks. Protseduuri käigus eemaldatakse polüübid, diagnostika ja eemaldamise kogukestus ei ületa 15-20 minutit. Valu ei ole. Verd võib erituda väikestes kogustes, kuid see peatub väga kiiresti ilma igasuguste meetmeteta.

Mao vähk

Magu on üks organeid, kus vähihaigeid kõige sagedamini avastatakse. Tavaliselt on seedetraktis kasvajat sümptomite järgi üsna raske tuvastada. Gastroskoopia abil saab tuvastada kasvaja kuju, suurust ja asukohta. Samuti on võimalik määrata kasvaja kuju: ikterne, kahheksia või valulik. Ligikaudu 65% patsientidest esinevad vähihaiged mao antraalosas. Mao võlvkeldris esineb kasvaja 1,2–2,6% juhtudest. Adenokartsinoomi diagnoositakse kõige sagedamini histoloogilise tüübi järgi. Kasvajaid diagnoositakse tavaliselt hilises staadiumis, kui nad saavutavad suured suurused. Kuid gastroskoopia abil saab neid avastada varajases staadiumis ja võtta asjakohaseid meetmeid.