Äge, krooniline ja viiruslik trahheiit: kas see on nakkusohtlik, kui kaua see kestab.

Trahheiit on hingetoru limaskesta põletikuline protsess, mis võib esineda nii ägedal kui ka kroonilisel kujul. Trahheiidi põhjustajaks on kõige sagedamini mitmesugused viirused, bakterid, harvemini kuiv, saastunud või külm õhk.

Haiguse sümptomid on spetsiifilised – kuiv, harvemini märg köha, valulik ja kõige intensiivsem öösel. Ägeda trahheiidiga võivad kaasneda ka teised haigused – larüngiit, riniit, farüngiit ja isegi bronhide põletik.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas trahheiit on nakkav?

Küsimus, kas trahheiit on nakkav, puudutab haiguse viiruslikku olemust. Kui hingetoru põletiku põhjustavad viirused, on haiguse nakkavus väga kõrge. Nagu teisedki viirusnakkused, levib viiruslik trahheiit tüüpiliste õhus levivate piiskade kaudu, harvemini olme kaudu, kui patsiendi ümber olevad inimesed kasutavad samu esemeid - nõusid, rätikuid jne. Adenoviirused ja respiratoorsed süntsütiaalviirused mõjutavad esmalt kõri limaskesta, tekib viiruslik larüngiit, kui haigust ei ravita, mõjutavad viirused hingetoru limaskesta, tekib trahheiidile iseloomulik köha. Trahheiidiga patsient võib nakatada paljusid inimesi, kui ta jätkab tihedat kontakti lähedaste sugulaste ja kolleegidega. Samuti võib infektsiooni provotseerivaks teguriks saada suletud ventileerimata ruum, isikliku hügieeni reeglite jäme rikkumine (individuaalseks kasutamiseks mõeldud esemete jagamine). Nakkustele vastuvõtlikkus on eriti suur noortel ja kooliealistel lastel. Kas trahheiit on nakkav? Loomulikult on see nakkav, arvestades asjaolu, et viiruseid on palju ja juhtub, et olles ühe viirusetüübi ületanud, võib inimene nakatuda hoopis teistsugusesse. Nõrgenenud immuunsüsteem, mis on "õppinud" reageerima konkreetsele viirusnakkusele, ei suuda uue viiruse sissetungile vastu panna. See selgitab trahheiidi võimalikku taastekke.

[ 3 ]

Kui kaua trahheiit kestab?

Küsimusele "kui kaua trahheiit kestab" saab vastata ainult haigus ise, kuid see reeglina "peab" ravile tugevalt vastu. Haiguse kestus ja taastumisperiood sõltuvad alati põletikulise protsessi vormist, mis võib olla nii äge kui ka krooniline ehk pikaajaline. Lisaks mõjutab trahheiidi kestust patsiendi immuunsus, mida aktiivsemalt keha trahheiidi vastu võitleb, seda kiiremini taastumine toimub.

Ägeda trahheiidi prognoos on tavaliselt soodsam. Äge trahheiit kaob õige ja õigeaegse ravi korral 10-14 päeva jooksul, välja arvatud juhul, kui haigust raskendavad bronhide täiendavad probleemid.

Kroonilise trahheiidi kestust on raskem ennustada, kuna haiguse pikk kulg ei võimalda taastumisperioodi täpselt ennustada. Kompleksse intensiivse ravi korral taastuvad kroonilise trahheiidiga patsiendid aga hiljemalt kuu aja jooksul alates haiguse algusest.

[ 4 ], [ 5 ]

Äge banaalne trahheiit

Äge trahheiit on harva iseseisev haigus, reeglina kaasneb sellega bronhide harudes põletikuline protsess. Seda patoloogilist kombinatsiooni nimetatakse trahheobronhiidiks ja selle põhjustab peamiselt gripiviirus, millega hiljem võib liituda bakteriaalne infektsioon (pneumokokk, harvemini stafülokokk).

Primaarne äge banaalne trahheiit on kõige sagedamini põhjustatud külmafaktorite (üldine ja lokaalne jahtumine, kõrge õhuniiskus külmal aastaajal) mõjust, mis loob soodsad tingimused oportunistliku lokaalse mikrobioota aktiveerimiseks, samuti suurenenud tolmu, söövitavate gaaside, mürgiste aurude ja mitmesuguste allergeenide sisaldusest sissehingatavas õhus. Soodustavateks teguriteks võivad olla kroonilised südame- ja kopsuhaigused, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede limaskesta stagnatsiooni ja hüpereemiat, nõrgenenud toitumisseisund, immuunsuse langus pärast nakkushaigusi või HIV-nakkust. Lastel võivad trahheiidi soodustavateks teguriteks olla eksudatiivne diatees, rahhiit, düstroofia ja halvad elutingimused. Kõige sagedamini tekib äge trahheiit lastel ja eakatel kevadel ja sügisel.

Ägedat banaalset trahheiiti iseloomustab limaskesta hüpereemia, mis on kaetud limaga, moodustades mõnikord eraldi tükke. Ägeda banaalse trahheiidi raskete vormide korral võib limaskestal täheldada täppis- või enam-vähem laialdasi verejookse ning limas võib esineda veretriipe.

Sümptomid

Äge banaalne trahheiit algab tavaliselt ägeda katarraalse riniidi ja nasofarüngiidiga ning levib kiiresti allapoole, haarates kõik ülemised hingamisteed ja hingetoru. Muudel juhtudel haarab haigus samaaegselt hingetoruga ka suuri bronhe ning trahheiidi sümptomid omandavad ägeda trahheobronhiidi iseloomu. Trahheiidi kõige iseloomulikumad sümptomid on köha, mis häirib patsienti eriti öösel ja hommikul enne ärkamist, mille põhjuseks on öine röga kogunemine, ning vagusnärvi füsioloogiline öine aktiveerumine, mis viib vagusnärvi närvilõpmete tundlikkuse suurenemiseni, mis vastutavad köharefleksi eest. Trahheiidi korral on köha aga vähem valulik ja püsiv kui bronhiidi korral ning ilmneb sügava hingetõmbe, naermise, nutmise ja ümbritseva õhu temperatuuri muutumisega. Raske trahheiidi korral, näiteks gripi ajal, kurdavad patsiendid mõnikord tuima, valutava valu üle neelus ja rinnaku taga, eriti pärast köhahoogu. Sügava sissehingamise ajal tekkiva valu tõttu püüavad patsiendid hingamise sügavust piirata. Sellistel juhtudel muutub laste hingamine hapnikuvaeguse kompenseerimiseks pinnapealseks ja kiireks. Kui röga koguneb hingetoru hargnemispiirkonda, võib tekkida tugev kramplik köha, mis on tingitud hingetoru kiiluosas rohkelt hargnenud vaguse närvilõpmete ärritusest. Hääl võib sagedase köhimise ja samaaegse larüngiidi tõttu olla kähe. Üldseisund kannatab ägeda trahheiidi all vähe; mõnikord täheldatakse subfebriilset palavikku, peavalu, väsimustunnet ja valu kogu kehas. Lastel on kliiniline pilt äge, kehatemperatuuri tõusuga kuni 39°C-ni. Õhupuudust tavaliselt ei esine, välja arvatud ülemiste hingamisteede ägedad rasked generaliseerunud viiruskahjustused, mille korral esineb raske üldine joove, südametegevuse häired ja hingamiskeskuse depressioon.

Röga on napp, haiguse alguses on see raskesti eralduv, mida seletatakse "kuiva" katarraalse trahheiidi staadiumiga, sellel on viskoosne limase iseloomuga iseloom. Järk-järgult omandab see mukopurulentse iseloomu, muutub rikkalikumaks ja eraldub kergemini. Köha lakkab põhjustamast ebameeldivat kraapimist, üldine seisund paraneb.

Normaalse kliinilise kulgu ja õigeaegse ravi korral lõpeb trahheiit 1-2 nädala jooksul. Ebasoodsates tingimustes, arsti määratud raviskeemi mittetäitmise, trahheiidi enneaegse ravi ja muude negatiivsete tegurite korral lükkub taastumine edasi ja protsess võib muutuda krooniliseks.

Gripiepideemiate ajal, kui viiruse virulentsus saavutab maksimumi, võib tekkida äge hemorraagiline trahheiit, millel on kiire algus ja raske kliiniline kulu. Tavaliselt on selline trahheiit vaid osa kliinilisest pildist, mis avaldub üldise hingamisteede kahjustuse ja sageli ühineva gripi hemorraagilise kopsupõletikuna, mis lõpeb patsiendi surmaga. Selliste hingamisteede haiguste vormide korral tekivad sageli tüsistused, nagu subglotilise ruumi turse koos lämbumisohtuga, mille puhul patsiendi ainsaks päästeks on kohene trahheotoomia ja ulatuslik võõrutusravi. Eriti ohtlikud tüsistused on bronhopneumoonia teke eakatel ja kapillaarne bronhiit lastel.

Diagnostika

Trahheiiti on lihtne ära tunda, eriti hooajaliste külmetushaiguste või gripiepideemiate korral. Diagnoos pannakse tüüpilise kliinilise pildi ja hingetoru limaskesta katarraalse põletiku iseloomulike sümptomite põhjal. Trahheiiti on raske diagnoosida gripi toksiliste vormide korral, mil hingamisteede põletikku tuleks eristada kopsukoe haigusest (kopsupõletikust). Sellisel juhul kasutatakse füsioteraapia meetodeid, rindkere röntgenülesvõtet ja muid patsiendi uurimise meetodeid, mis kuuluvad pulmonoloogi pädevusse.

Prognoos

Äge tüsistusteta banaalne trahheiit on soodsa prognoosiga. Komplitseeritud vormide ja üliägeda hemorraagilise trahheiidi korral - ettevaatlik ja isegi tõsine.

Ravi

Äge trahheiit on kõige sagedamini põhjustatud viirusnakkusest, tavaliselt gripist. Sellistel juhtudel sõltub ägeda trahheiidi ravi otseselt haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Kui trahheiidiga ei kaasne tüsistusi bronhide põletiku näol, piisab immunomoduleerivatest ravimitest, rohkelt ja sageli taimsete rögalahtistavate infusioonide joomisest, inhalatsioonidest ja kõri loputamisest Bioparoxiga. Viirusevastaseid ja palavikualandajaid määratakse ainult haiguse raske ägenemise korral, kui kehatemperatuur ületab 38 kraadi. Näidustatud on amizoni, interferooni, rimantadiini või arbidoli kasutamine. Samuti võetakse paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldavaid ravimeid. Kurnavat, kuiva köha ravitakse mukolüütiliste siirupitega, köhavastaste ravimitega, millel pole vastunäidustusi. Tõhusad on lagritsajuure ja vahukommi sisaldavad siirupid, soojendavate salvidega hõõrumine ja sinepiplaastrid. Samuti on vaja palju ja sageli juua näiteks kibuvitsakeedist, millel on vitamiiniseerivad ja diureetilised omadused. Ägeda haiguse vormi ravis on lahutamatuks osaks ka voodipuhkus, sagedane märgpuhastus ja kontaktide piiramine täiendava nakkuse vältimiseks.

Ägeda trahheiidi ravi toimub arsti ettekirjutuse kohaselt, kuna viirusevastaste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tüsistusi ja trahheiidi muutumist pikaajaliseks, krooniliseks keeruliseks vormiks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krooniline banaalne trahheiit

Krooniline trahheiit on enamasti haiguse ravimata ägeda vormi tagajärg. Seda tüüpi trahheiidi korral toimub hingetoru limaskestal atroofilised muutused, mille tagajärjel kannatab patsient püsiva köhahoogude all, eriti öösel. Trahheiidiga kaasnevad sageli valulikud aistingud rinnakus, mille sümptomid on sarnased kopsupõletikuga.

Krooniline tavaline trahheiit võib areneda ägedast tavalisest trahheiidist, kui primaarse põletiku põhjustanud põhjused jätkuvad ja kui esinevad soodustavad tegurid (kahjulik tootmine, suitsetamine, alkoholitarbimine), samuti ägeda tavalise trahheiidi ebakvaliteetse ja mittetäieliku ravi korral. Krooniline katarraalne trahheiit tekib aga kõige sagedamini kopsuemfüseemi, südamehaiguste, neeruhaiguste tagajärjel, mis viib vereringehäirete ja veres ja lümfis leiduvate kataboliitide (alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide) tõttu stagnatsioonini, mis tekivad nende stagnatsiooninähtuste tagajärjel.

Krooniline banaalne trahheiit ja krooniline trahheobronhiit on peamiselt täiskasvanute haigused, kuid neid võib täheldada ka lastel pärast leetreid, läkaköha ja teisi ägeda trahheiidiga tüsistusena esinevaid lapsepõlveinfektsioone.

[ 9 ], [ 10 ]

Patoloogiline anatoomia

Krooniline banaalne trahheiit jaguneb hüpertroofiliseks ja atroofiliseks vormiks. Hüpertroofilist trahheiiti iseloomustab venoosne ummistus ja ummistus, hingetoru limaskesta turse, suurenenud lima ja mädase röga sekretsioon. Mõnede andmete kohaselt on hüpertroofiline trahheiit vaid esimene etapp süsteemsest protsessist, mis viib teise (lõpp) staadiumini - haiguse atroofilisse vormi. Viimast iseloomustab hingetoru limaskesta atroofia, selle hõrenemine. Limaskest muutub siledaks, läikivaks, halliks, mõnikord kaetud väikeste kuivade koorikutega, mis põhjustab valulikku köha. Protsessi süsteemset olemust näitab asjaolu, et isoleeritud atroofilist vormi ei esine, kuna atroofiline protsess hõlmab kõiki ülemisi ja alumisi hingamisteid. See süsteemne olemus on eriti ilmne ozena puhul, mis mõnede andmete kohaselt pole midagi muud kui hingamisteede süsteemse atroofia tõeline lõppstaadium, mis lõpeb spetsiifilise ozena mikrobioota vegetatsiooniga.

Sümptomid

Trahheiidil on järgmised sümptomid - köha, mis on tugevam hommikul ja öösel. See köha on eriti valus, kui röga koguneb hingetoru karina piirkonda, kuivades tihedateks koorikuteks. Atroofilise protsessi arenguga, mille puhul on mõjutatud ainult limaskesta pindmine kiht, säilib köharefleks, kuid sügavamate atroofiliste nähtuste korral, mis mõjutavad närvilõpmeid, väheneb köha raskusaste. Trahheiit kestab pikka aega, vaheldudes remissiooni ja ägenemise perioodidega.

Diagnostika

Trahheiiti diagnoositakse kohalike patoloogiliste ilmingute põhjal, see tavaliselt ei tekita raskusi ja viiakse läbi trahheoskoopia abil. Selle haiguse põhjuse kindlakstegemine on aga palju raskem.

Ravi

Kroonilise trahheiidi ravi võtab palju kauem aega kui ägeda vormi ravi. See on tingitud asjaolust, et kroonilise trahheiidi ravi eesmärk on mitte ainult köhasümptomite kõrvaldamine, vaid ka selliste tüsistuste nagu farüngiit ja bronhiit ravimine. Haiguse kroonilisel vormil on enamasti bakteriaalne etioloogia, mistõttu on näidustatud antibakteriaalne ravi. Kui rögas avastatakse mäda, ravitakse trahheiiti makroliididega, millel on lai toimespekter ja mis on efektiivsed peaaegu igat tüüpi patogeenide vastu. Ravikuur võib kesta kaks kuni kolm nädalat, olenevalt haiguse raskusest ja tüsistustest. Kroonilise trahheiidi ravi on võimatu ilma inhalatsioonideta, mida saab läbi viia nii ravimite abil kui ka eeterlike taimede - eukalüpti, männi või kuuse - keetiste abil. Inhalatsioone tuleks teha vähemalt kaks korda päevas kahe nädala jooksul, isegi vaibuva köha korral. Klorofüllipti kasutamine on efektiivne nii loputamise kui ka sisemiselt. Kõri loputamine Bioparoxiga tagab põletikuliste protsesside kiireima kõrvaldamise, köhavastased siirupid aitavad vabaneda kurnavast ebaproduktiivsest köhast. Lisaks apteegisiirupitele saate kodus valmistada ka vahukommi või lagritsajuure keedist. Kroonilise trahheiidi ravi peaks kestma vähemalt kolm nädalat, isegi köha või palaviku varajase neutraliseerimise korral, see on ainus viis haiguse taastekke vältimiseks.

Hüpertroofiline trahheiit, millega kaasneb limase ja mädase röga eritumine, nõuab antibiootikumide inhaleerimist, mille valik toimub antibiogrammi põhjal, puhudes sissehingamise hetkel sisse kokkutõmbavaid pulbreid. Atroofiliste protsesside korral süstitakse hingetorusse vitamiiniõlisid (karotoliin, kibuvitsaõli, astelpajuõli). Koorikud eemaldatakse proteolüütiliste ensüümide lahuste hingetorusse süstimisega. Põhimõtteliselt vastab ravi banaalse larüngiidi ja bronhiidi ravile.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Trahheiit mõnede nakkushaiguste korral

Nakkushaiguste korral, mis kõige sagedamini mõjutavad ülemisi hingamisteid ja eriti kõri, esineb trahheiiti väga harva ja on reeglina sekundaarne. Nende haiguste hulka kuuluvad ägedad (leetrid, sarlakid, difteeria, tüüfus jne) ja kroonilised (tuberkuloos, süüfilis, skleroom jne) infektsioonid. Mõlema esinemine hingetorus süvendab ülemiste hingamisteede kahjustuse üldpilti vaid veidi, kuid iseenesest ei ole need kunagi patsiendi elule surmavad. Ainult juhtudel, kui hävitav protsess ulatub hingetorust kaugemale ja mõjutab naaberorganeid (söögitoru, veresooni ja närve), võivad tekkida rasked tüsistused, mis halvendavad oluliselt haiguse üldist kulgu ja mõnikord viivad surmani.

Diagnostika

Trahheiidi diagnoosimine toimub kõrihaiguste puhul kirjeldatud meetodite kogumi abil. Sama säte kehtib ka nende haigusvormide ravis.

Ravi

Trahheiiti ravitakse sümptomaatiliselt ja spetsiifiliselt; ravi on iga infektsioonitüübi jaoks sobiv.

Prognoos

Trahheiidi prognoos on väga erinev, soodsast kuni väga tõsiseni. Selle määravad infektsiooni tüüp, selle tüsistused, lõpliku diagnoosi õigeaegsus ja ravi efektiivsus.

[ 17 ]

Trahheiit ja bronhiit

Trahheiiti, millega kaasneb bronhide põletik, nimetatakse trahheobronhiidiks. Äge trahheiit ja bronhiit esinevad peaaegu alati koos. Enamasti toimub põletikuline protsess järgmises järjekorras: viirus- või bakteriaalne infektsioon mõjutab kõri limaskesta, tekib larüngiit, seejärel algab äge trahheiit ja bronhiit. Seega levib patoloogiline protsess vastavalt ülemiste hingamisteede organite anatoomilisele asukohale. Ka trahheiidi ja bronhiidi sümptomid on sarnased - iseloomulik köha, nõrkus, palavik koos kehatemperatuuri tõusuga, suurenenud higistamine ja peavalu on võimalikud. Trahheobronhiit erineb lihtsast larüngiidist ja farüngiidist peamiselt köha olemuse poolest. Larüngiidile on iseloomulik "haukuv", kuiv köha, samuti kähe hääl ja hingamisraskused. Trahheobronhiiti iseloomustab samuti köha, kuid see ei mõjuta hääle tämbrit ja kõla, lisaks ei ole raskendatud sissehingamine, vaid väljahingamine, rinnus on tunda valu, mis võib kiirguda abaluude vahele. Trahheiidi ja bronhiidi tekkega kaasnevad alguses kuivad köhahood, sagedamini öösel, seejärel muutub köha niiskeks ja röga hakkab erituma. Lisaks avaldub trahheobronhiit alati raskendatud hingamisena koos tüüpilise vilistava hingamisega. Röga, mis protsessi käigus üha intensiivsemalt eritub, võib "vihjata" haiguse võimalikele põhjustele:

• Rohekaskollane toon eritises viitab bakteriaalsele infektsioonile.
• Vedel struktuur, läbipaistev ja kerge röga viitab viirusnakkusele või allergiale.
• Paks, valge röga, sageli hüübide kujul, viitab seeninfektsioonile.

Lisaks standardsetele diagnostilistele meetoditele määratakse trahheiit ja bronhiit auskultatoorse testi abil: patsient hingab sügavalt sisse ja seejärel hingab järsult välja. Ahenenud bronhide korral on väljahingamine sõna otseses mõttes "kuuldav" tüüpilise bronhide vilena.

[ 18 ]

Viiruslik trahheiit

Viiruslik trahheiit on kõige sagedamini äge trahheiit. Lastel põhjustavad hingetoru põletikku adenoviirused, mida iseloomustab kõrge nakkavus ja hooajaväline levimus. Adenoviiruse infektsioonide peamine vorm on ülemiste hingamisteede, st kõri, ninaneelu ja hingetoru haigused. Viiruslik trahheiit täiskasvanutel ei ole samuti haruldane, kuid see tekib kõige sagedamini gripiviiruste epideemilise leviku ajal. Sümptomid, mis eristavad viiruslikku trahheiiti bakteriaalse etioloogiaga haigusest, sõltuvad protsessi raskusastmest, kuid hingetoru viirusliku põletiku kõige iseloomulikumad parameetrid on riniit ja röga spetsiifiline struktuur, mis vabaneb kahe kuni kolme päeva pärast.

Alates infektsiooni algusest. Viirusliku trahheiidiga kaasneb peaaegu alati läbipaistev ninaeritis ja üsna läbipaistva välimusega röga. Samuti võib viirusliku etioloogiaga haigus avalduda peavalu, hüpertermia ja üldise halb enesetunnena. Viiruslikku trahheiiti, hoolimata selle kulgu raskusest, ravitakse palju kiiremini kui teist tüüpi hingetoru põletikku, mõnikord piisab rögalahtistite ja immunomoduleerivate ravimite kuurist ning voodirežiimist.

[ 19 ]

Trahheiit raseduse ajal

Kahjuks pole raseduse ajal trahheiit haruldane, nagu ka riniit või larüngiit. Haiguse kõige levinum vorm on viiruslik trahheiit, mis tekib kurguvalu, põletikuliste mandlite või ägeda hingamisteede haiguse taustal. Viiruslik trahheiit on aga nagu iga teine nakkushaigus ohtlik nii emale kui ka lootele, kuna patogeenid võivad tungida läbi platsentaarbarjääri. Trahheiit raseduse ajal on ravi seisukohalt üsna tõsine oht, kui haigus diagnoositakse bakteriaalse infektsioonina. Lõppude lõpuks ei saa sel juhul ilma antibiootikumravita hakkama ja kõik antibakteriaalsed ained on raseda naise organismile ebasoovitavad. Lisaks võib raseduse ajal trahheiidil esineda tüsistusi bronhiidi ja isegi bronhopneumoonia näol, mis on veelgi ohtlikum ema tervisele ja loote emakasisesele arengule.

Ainus usaldusväärne viis trahheiidi ennetamiseks raseduse ajal on ennetamine, st maksimaalne kontakti piiramine haigete, aevastavate, köhivate inimestega, keda võib leida avalikes kohtades ja haiglates.

Ennetamine

Parim viis iga haiguse raviks on ennetamine ja trahheiit pole erand. Trahheiidi ennetamise peamine ülesanne on säilitada immuunsus heas vormis, kuna trahheiiti põhjustavad peamiselt viirused. Samuti on oluline võtta ohutusmeetmeid, kui teie läheduses on inimesi, kellel on ägedad hingamisteede haigused. Trahheiit levib 75% juhtudest õhus levivate piiskade kaudu ja harvemini koduse kontakti kaudu. Isiklik hügieen, see tähendab klassikaline pesemine ja sagedane kätepesu, aitab vältida mitte ainult viiruslikke, vaid ka bakteriaalseid infektsioone. Trahheiidi ennetamine tähendab ka halbade harjumuste, eriti suitsetamise, loobumist, muide, passiivne suitsetamine pole vähem ohtlik ülemiste hingamisteede haiguste provotseerimise seisukohast. Vitamiiniteraapia, keha kaitsmine karastamise teel, regulaarne märgpuhastus ja aktiivne eluviis aitavad vähendada haiguse tekkimise riski või seda täielikult vältida.

[ 20 ], [ 21 ]