Pahaloomuline pilomatrikoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pahaloomuline pilomatrikoom (sün.: pilomatrikartsinoom, kaltsifitseeritud epiteliokartsinoom, pahaloomuline pilomatrikoom, trikomaatriline kartsinoom, pilomatriksi kartsinoom) on väga haruldane kasvaja, mis esineb sõlmena, tavaliselt keskealistel inimestel kere või jäsemete nahal ja millel puuduvad patognoomilised kliinilised tunnused.

Pahaloomulise pilomatricoma patomorfoloogia. Epidermise all, sageli erodeerunud kujul, dermises asuvad erineva suuruse ja konfiguratsiooniga maatriksrakkude kompleksid, mis sageli ulatuvad nahaaluse rasvkoeni. Komplekside sees on sageli nähtavad nekrootilised kolded. Teine kasvajarakkude populatsioon on nn varjurakud, mis mõnes kohas moodustavad maatriksrakkude komplekside loomuliku jätku ja mõnes kohas moodustavad eraldi struktuure. Neoplastilistele maatriksrakkudele on iseloomulik atüüpiliste tuumade, nukleoolide ja jämeda kromatiini olemasolu. Mitootilised figuurid, sealhulgas patoloogilised, on tavalised. Kolmas rakkude populatsioon pahaloomulise pilomatricoma korral võib olla melanotsüüdid.

Pilomatricoma korral tuleks teha diferentsiaaldiagnoos. Pahaloomuline pilomatricom ei ole seotud infundibulumi epiteeliga, ei ole tsüstilise välimusega ega ole ümbritsetud tihenenud sidekoega. Pilomatricoma korral hakkavad varirakud arenedes matricoomirakkude üle domineerima, asendades need lõppstaadiumis peaaegu täielikult. Pahaloomulise ilomatricoma korral on matricoomirakud domineerivad kõigis arenguetappides ja neid ümbritsevad tihedad lümfotsüütide infiltraadid, mis pilomatricoma korral puuduvad.