Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pea nihestused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Atlanto-kuklaliigese nihestused ehk "pea nihestused" ei esine kliinilises praktikas peaaegu kunagi, kuna need põhjustavad tavaliselt kannatanu kohese surma. V. P. Selivanov (1966) kirjeldas atlanto-kuklaliigese subluksatsiooni tõttu ravitud kannatanu elu päästmist.
Subluksatsioonid, nihestused ja luumurrud-nihestused on emakakaela lülisamba kõige levinumad vigastused. Palju haruldasemad on emakakaela lülisamba luumurrud ilma kahjustatud selgroolülide osalise või täieliku nihketa üksteise suhtes. Üsna sageli on emakakaela lülisamba nihestused kombineeritud nihkunud selgroolülide erinevate elementide luumurdudega - sellistel juhtudel on õigem rääkida luumurrudest-nihestustes.
Kahe ülemise kaelalüli anatoomilised ja funktsionaalsed omadused määravad selles piirkonnas esinevate vigastuste tunnused.
Emakakaela lülisamba vigastuste seas on erilisel kohal kahe ülemise kaelalüli vigastused. Kuklaluu ja atlase vahel, samuti atlase ja aksi vahel puuduvad lülidevaheliste ketaste kujul olevad amortisaatorid, mis suudaksid vägivalla rakendamisel tekkivat löögijõudu pehmendada. Ainult atlase külgmised osad – külgmised massid – suudavad vägivallale vastu pidada, kuna atlase kaared on õhukesed ja neil puudub piisav ohutusvaru. Ülemiste kaelalülide tasandil on selgrookanal piisavalt lai ning atlase ja aksi vahelised 4–5 mm nihked ei pruugi kaasneda neuroloogiliste häiretega. Vaatamata piisavale reservruumile selles piirkonnas on ülemiste kaelalülide vigastuste korral sageli kaasatud ka seljaaju.
Kus see haiget tekitab?
Pea dislokatsiooni diagnoosimine
See vigastus tekib massiivse trauma tagajärjel ja on tavaliselt seotud raske ajukahjustusega. Usaldusväärse diagnoosi aluseks on spondülograafia. Kuklaluu liigendpindade nihke olemasolu atlasega kinnitab eeldatavat kliinilist diagnoosi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Pea dislokatsiooni ravi
Pea nihestuse ravi piirdub patsiendi tõsisest seisundist väljatoomisega ja ilmselt peaks see enamikul juhtudel hõlmama elustamist.
Pea nihestuse eriline ravi seisneb repositsioonis ja immobilisatsioonis. Peamine repositsiooni meetod on koljuvõlviku luude traktsiooni. Kui äge periood on edukas, on vajalik järgnev pikaajaline immobilisatsioon mitme kuu jooksul.