Rinnavähi retsidiiv

Rinnavähi kordumine tekib sageli mitu kuud või isegi aastaid pärast ravi. Korduvate kasvajate korral ilmub kasvaja samasse kohta, kus asus esimene kasvaja, või kaugemasse kohta. Kui vähkkasvaja tekib teises rinnas või piimanäärme teises piirkonnas, peavad onkoloogid sellist kasvajat uueks moodustiseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused rinnanäärmevähi retsidiiv

Vähkkasvaja kordumine hirmutab naist, paljud eeldavad, et diagnoos oli vale või ravi polnud piisavalt täielik. Tegelikkuses on kõik aga teisiti, enamikul juhtudel ei provotseeri kasvaja kordumist mitte vale ravi, vaid suutmatus avastada ja hävitada kõiki vähirakke, mis on vere või lümfivooluga tunginud külgnevatesse kudedesse.

Onkoloogid märgivad, et kui põhiravist on möödunud rohkem kui kuus kuud ja järelkontrolli käigus ei tuvastatud metastaase, peetakse teise kasvaja teket retsidiiviks.

Samuti peetakse vähi retsidiiviks kasvaja kasvu samas rinnas, kus tekkis esimene kasvaja, samuti juhul, kui kasvaja ilmnes teises organis. Kui tekib kauge vähkkasvaja (teises organis), räägivad spetsialistid primaarse kasvaja metastaasidest.

Tavaliselt näitab vähi kordumine, et mõned vähirakud on muutunud ravi suhtes resistentseks.

Tavaliselt ei arene kasvaja uuesti mitte ainult lähimates kudedes – piimanäärmes, rindkeres ja lümfisõlmedes. Sageli hõlmavad retsidiivid kahjustusi skeleti, aju, kopsude, kõhuõõne ja maksa luudes.

Rinnavähi kordumine toimub sageli teatud asjaoludel ja onkoloogid tuvastavad mitu tegurit, mis viitavad kasvaja kordumisele:

• vähiprotsessi avastamise staadium - mida hiljem haigus avastatakse, seda suurem on retsidiivi tõenäosus
• vähivorm - agressiivsete vähiprotsesside korral suureneb retsidiivi oht
• tuvastatud vähkkasvaja suurus - suure kasvaja korral on kasvaja kordumise oht suurem
• lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustus
• rakkude kõrge pahaloomulisuse aste
• hormonaalne tasakaalutus
• Teatud tüüpi onkogeenid kasvajas muutuvad sagedaseks retsidiivide põhjuseks
• pahaloomuliste rakkude kasvukiirus

Pärast ravi lõppu hindab spetsialist kasvaja kordumise võimalikke riske ja määrab jälgimise.

Korduva kasvaja teke võib toimuda igal ajal, kuid nagu praktika näitab, toimub vähi kordumine kõige sagedamini 3-5 aastat pärast ravikuuri lõppu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid rinnanäärmevähi retsidiiv

Rinnavähi kordumist saab iseseisvalt kindlaks teha regulaarse enesekontrolli abil (piimanäärmete palpatsioon). Lisaks võivad mõned muutused viidata vähkkasvaja kordumisele:

• sügelus, põletustunne, muutused nibus
• rinna kontuuri, struktuuri, suuruse ja temperatuuri muutus, punane laik nahal, lohukene pind
• marmorist värvus rindkere teatud piirkonnas
• nibueritus

Pärast rinnavähi ravi on oluline regulaarselt külastada mammoloogi, teha ultraheli, mammogrammi ja vajadusel teha uuringuid. Pärast primaarse kasvaja ravi lõppu määrab arst kvartalikontrollid; aja jooksul võib mammoloogi külastada harvemini.

Vormid

Onkoloogias on tavaks jagada rinnavähi ägenemised järgmiselt:

• lokaalne - kasvaja areneb opereeritud piirkonnas
• piirkondlikud metastaasid - vähk avastatakse lähedalasuvates lümfisõlmedes
• metastaatiline vähk – vähirakkude kasv organites ja kudedes, mis asuvad algsest kohast eemal (luud, maks, aju, lümfisõlmed).

Kui patsiendil kahtlustatakse rinnavähi retsidiivi, määrab spetsialist korduva uuringu (MRI, biopsia, positronemissioontomograafia).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika rinnanäärmevähi retsidiiv

Regulaarsed mammograafiad ja enesekontroll aitavad vähki varases staadiumis diagnoosida.

Kui kahtlustatakse rinnavähi kordumist, määratakse patsiendile diagnoosi kinnitamiseks ultraheli, mammograafia, biopsia ja analüüs kasvaja markerite taseme määramiseks.

Pärast seda tehakse uuring, et määrata vähi staadium ja tuvastada metastaase.

Laboris viiakse läbi uuring kasvaja markerite (valkude, mille hulk organismis vähi tekke ajal suureneb) taseme kohta. Selliste valkude suurenenud taset võib aga täheldada mitte ainult vähiprotsessis, seega on see diagnostiline meetod abimeetod.

Ultraheliuuring täiendab mammograafia (röntgenpildid) tulemusi. Mammograafia võimaldab tuvastada kasvajat, selle asukohta ja suurust.

Biopsia (kasvajast võetud väikese koetüki uurimine punktsiooni abil) võimaldab kasvajat täpsemalt diagnoosida ja onkoloogilise protsessi staadiumi määrata.

Lisaks saab vähi diagnoosimiseks kasutada magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat.

Kui vähi kordumine on kinnitust leidnud, võib arst määrata rindkere röntgenpildi, teise rinna mammogrammi ja densitomeetria (luutiheduse testi), kui kahtlustatakse luumetastaase.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ravi rinnanäärmevähi retsidiiv

Korduvat rinnavähki ravitakse mõnede põhiliste ravimeetoditega, sealhulgas lokaalse raviga (kasvaja eemaldamise operatsioon, kiiritusravi) ja süsteemse raviga (hormoonravi, keemiaravi, sihipärased ravimid).

Vähkkasvaja kordumist hindavad spetsialistid haiguse agressiivsema vormina, mistõttu enamikul juhtudel viiakse läbi kompleksne ravi (lokaalne ja süsteemne ravi), mille eesmärk on hävitada kõik patoloogilised rakud, mis võivad tungida teistesse organitesse või kudedesse, kuid mida uuringu käigus ei avastatud.

Täpne ravi, mille arst valib, sõltub sellest, kuidas te ravite aluseks olevat vähki.

Kui vähi esimese juhtumi korral eemaldati kasvaja kirurgiliselt (rinna säilitamisega), siis kui kasvaja uuesti areneb, on ette nähtud operatsioon piimanäärme eemaldamiseks.

Kui piimanääre algselt eemaldati, siis vähi taastekkimisel kasutatakse kiiritusravi. Mõlemal juhul on ette nähtud hormoonravi ja keemiaravi.

Kui teises rinnas avastatakse kasvaja, diagnoositakse tavaliselt uus vähkkasvaja, mis ei ole seotud algse kasvajaga. Sellisel juhul võib arst määrata piimanäärme täieliku eemaldamise või ainult kasvaja eemaldamise.

Süsteemne ravi määratakse siis, kui vähk kordub luukoes, ajus või kopsudes. Kiiritusravi ja kirurgia on ette nähtud haiguse mõnede raskete sümptomite leevendamiseks.

Mõnedel patsientidel, kellel on HER2/neu valgu suurenenud tasemega ebanormaalsed rakud, määratakse hormoonravi koos immunostimulantidega (seda tüüpi ravi kasutatakse ka keemiaravi järgse negatiivse dünaamika korral).

Sihipäraseid ravimeid kasutatakse peamiselt kliiniliste uuringute ajal. Uus tehnoloogia on suunatud ainult patoloogiliste rakkude hävitamisele, samal ajal kui terved rakud jäävad puutumata.

Ärahoidmine

Rinnavähi kordumise vältimiseks on vaja ennetustööga alustada kohe pärast ravikuuri lõppu. Rinnavähi korral on vähirakkude sattumise tõenäosus lümfi ja verre üsna suur. Pärast ravi määrab spetsialist kindlaks kasvaja kordumise võimalikud riskid. Kui kordumise tõenäosus on suur, võib arst soovitada keemiaravi kuuri, mis aitab hävitada uuringu käigus avastamata jäänud vähirakke, või määrata tamoksifeeni (ravim, mis pärsib östrogeeni toimet).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoos

Kui diagnoositakse korduv rinnavähk, sõltub soodsa ravi prognoos mitmest tegurist:

• lümfisõlmede kaasamine vähiprotsessi
• kasvaja suurus (mida väiksem on kasvaja, seda soodsam on prognoos)
• patoloogiliste rakkude arv ja olemus
• vähirakkude võime kiiresti kasvada

Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, on oodatav eluiga umbes kolm aastat.

Kasvaja varajane avastamine võimaldab enamikul juhtudel edukat ravi.

Kui uuringu käigus avastatakse kaugeid metastaase, halveneb ravi prognoos oluliselt.

Rinnavähi kordumine toimub tavaliselt mitu aastat pärast primaarse kasvaja edukat ravi. Naistel, kellel on varem olnud rinnavähk, soovitatakse pärast ravi rangelt järgida arsti soovitusi: regulaarsed tervisekontrollid, mammograafia ja piimanäärmete enesekontroll.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]