Rotaviirusnakkus

Rotaviiruse infektsioon (rotaviiruse gastroenteriit) on rotaviiruste põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad üldise joobeseisundi ja seedetrakti kahjustuse sümptomid koos gastroenteriidi tekkega.

Epidemioloogia

Rotaviiruse infektsiooni peamine allikas ja reservuaar on haige inimene, kes eritab inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse esimestel päevadel väljaheitega märkimisväärse koguse viirusosakesi (kuni 1010 ^CFU 1 g-s). Pärast 4.-5. haiguspäeva väheneb viiruse hulk väljaheites märkimisväärselt, kuid rotaviiruse eritumise kogukestus on 2-3 nädalat. Immunoloogilise reaktsioonivõime häirega, kroonilise kaasuva patoloogiaga ja laktaasipuudulikkusega patsiendid eritavad viirusosakesi pikka aega. Nakkustekitaja allikaks võivad olla ka terved viirusekandjad (organiseeritud rühmade ja haiglate lapsed, täiskasvanud: eelkõige sünnitusmajade, somaatiliste ja nakkushaiguste osakondade meditsiinipersonal), kelle väljaheitest saab rotaviirust isoleerida mitu kuud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Põhjused rotaviirusnakkus

Rotaviiruse infektsiooni põhjustab Reoviridae sugukonda kuuluv viirus, perekonda Rotavirus. Nimi põhineb rotaviiruste morfoloogilisel sarnasusel rattaga (ladina keelest "rota" - "ratas"). Elektronmikroskoobi all näevad viirusosakesed välja nagu rattad, millel on lai rummu, lühikesed kodarad ja selgelt piiritletud õhuke äär. Rotaviiruse virion, läbimõõduga 65-75 nm, koosneb elektrontihedast keskmest (südamikust) ja kahest peptiidkestast: välimisest ja sisemisest kapsiidist. Südamik, läbimõõduga 38-40 nm, sisaldab sisemisi valke ja geneetilist materjali, mida esindab kaheahelaline RNA. Inimese ja loomade rotaviiruste genoom koosneb 11 fragmendist, mis tõenäoliselt määrab rotaviiruste antigeense mitmekesisuse. Rotaviiruste replikatsioon inimkehas toimub ainult peensoole epiteelirakkudes.

Pathogenesis

Rotaviiruse infektsioonil on keeruline patogenees. Ühelt poolt on viiruse struktuursed (VP3, VP4, VP6, VP7) ja mittestruktuursed (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) valgud rotaviirusgastroenteriidi tekkes väga olulised. Eelkõige on NSP4 peptiid enterotoksiin, mis põhjustab sekretoorset kõhulahtisust, sarnaselt bakteriaalsetele toksiinidele; NSP3 mõjutab viiruse replikatsiooni ja NSP1 võib "keelata" interferooni reguleeriva faktori 3 tootmist.

Teisest küljest avastatakse rotaviirus juba haiguse esimesel päeval kaksteistsõrmiksoole limaskesta epiteelis ja tühisoole ülemistes osades, kus see paljuneb ja akumuleerub. Rotaviiruse tungimine rakku on mitmeastmeline protsess. Rakku tungimiseks vajavad mõned rotaviiruse serotüübid spetsiifilisi siaalhapet sisaldavaid retseptoreid.

Sümptomid rotaviirusnakkus

Rotaviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on 14-16 tundi kuni 7 päeva (keskmiselt 1-4 päeva).

Eristatakse tüüpilist ja atüüpilist rotaviirusinfektsiooni. Tüüpiline rotaviirusinfektsioon jaguneb olenevalt peamiste sündroomide raskusastmest kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Atüüpiliste vormide hulka kuuluvad latentsed (kliinilised ilmingud on nõrgad ja lühiajalised) ja asümptomaatilised vormid (kliiniliste ilmingute täielik puudumine, kuid laboris tuvastatakse rotaviirus ja spetsiifiline immuunvastus). Viiruse kandluse diagnoos pannakse siis, kui rotaviirus avastatakse tervel inimesel, kellel uuringu käigus aja jooksul spetsiifilise immuunsuse muutusi ei täheldatud.

Diagnostika rotaviirusnakkus

Praktikas põhineb rotaviirusnakkuse diagnoos kõige sagedamini viirusantigeeni tuvastamisel koprofiltraatides, kasutades RLA ja ELISA 1. kuni 4. haiguspäeval.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ravi rotaviirusnakkus

Mõõduka ja raske rotaviirusinfektsiooniga patsiendid, samuti patsiendid, kellel on kõrge epidemioloogiline risk (vähendatud kontingendid), kuuluvad haiglaravile.

Rotaviiruse infektsiooni kompleksne ravi hõlmab terapeutilist toitumist, etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Piim ja piimatooted on toidust välja jäetud ning süsivesikute tarbimine on piiratud (köögiviljad, puuviljad ja mahlad, kaunviljad). Toit peaks olema füsioloogiliselt täisväärtuslik, mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, piisava valgu, rasva, mineraalsoolade ja vitamiinidega. Vajalik on suurendada söögikordade sagedust. Samuti viiakse läbi vaktsineerimine rotaviirusnakkuse vastu.

Prognoos

Rotaviiruse infektsiooni prognoos on tavaliselt soodne. Paranenud saadetakse koju pärast täielikku kliinilist paranemist, mis enamasti toimub 5.–7. päevaks alates haiguse algusest.