Silmakahjustus toksoplasmoosi korral

Sõltuvalt nakatumise ajast eristatakse kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoosi.

Kaasasündinud toksoplasmoosi korral lokaliseerub patoloogiline protsess kõige sagedamini kesknärvisüsteemis ja silmas. Kaasasündinud silmakahjustuste peamised iseloomulikud tunnused on patoloogiliste muutuste märkimisväärne raskusaste ja nende kombinatsioon kaasasündinud defektidega (anoftalmos, mikroftalmos, nägemisnärvi papilla koloboom, silmalaugude koloboom).

Silma tagumine osa, peamiselt papillomakulaarne piirkond, mõjutab toksoplasmoosi palju sagedamini kui silma esiosa. Toksoplasmoosi iseloomustavad suured, karedad, mõnikord mitmekordsed, ebakorrapärase kujuga atroofilised kahjustused, millele on ladestunud suur hulk pigmenti, peamiselt kahjustuse servadesse. Võrkkesta ja soonkesta veresooned võivad kahjustuse taustal olla nähtavad. Kooriidveresooned on oluliselt muutunud ja sklerootilised.

Mõnel kaasasündinud toksoplasmoosi juhul võib kollatähni või paramakulaarses piirkonnas esineda üks koorioretinaalne kahjustus, kuid sageli võib selle lähedal perifeerias leida ka teisi, väiksemaid kahjustusi.

Haiguse ägenemise korral ilmuvad koos vanadega uued kahjustused.

Isoleeritud retiniit kaasasündinud toksoplasmoosi korral on haruldane. See esineb väljendunud eksudatsiooni nähtustega, mis mõnikord lõpeb eksudatiivse võrkkesta irdumisega.

Omandatud toksoplasmoosi kulg on enamikul juhtudel leebem. Haigus avastatakse seroloogiliste meetodite abil populatsiooni massilise läbivaatuse käigus. Värske võrkkesta kahjustuse korral ilmub kollatähni või papillomakulaarsesse piirkonda helehall või hallikasroheline ümmargune kahjustus, mis on suurem kui nägemisnärvi ketta läbimõõt ja ulatub klaaskehasse. Piirid on võrkkesta turse tõttu välja pestud. Peaaegu alati on sellised kolded ümbritsetud verejooksude piiriga. Mõnikord tekivad kahjustusest teatud kaugusel verejooksud punktide või väikeste punaste laikude kujul. Verejooksude kordumine kahjustuse servades näitab protsessi aktiivsust. Soodsat tulemust täheldatakse harva. Enamikul patsientidel esineb retsidiive. Toksoplasmoosi korral võivad tekkida võrkkesta periflebiit, võrkkesta veenitromboos, silmamotoorika lihaste parees ja halvatus. Silmahaigusega kaasnevad tavaliselt muutused närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemis, lümfisüsteemis ja veres.

Kliinilistel tunnustel põhinev diagnoosimine on sageli seotud märkimisväärsete raskustega. Kasutada tuleb seroloogilisi reaktsioone.

Ravi viiakse läbi sulfonamiidravimitega kombinatsioonis daraprimiga (kodumaine ravim - kloridiin) tsüklitena vastavalt üldtunnustatud skeemile.

Kohalikult on ette nähtud linkomütsiini retrobulbaarsed süstid annuses 25 mg ja gentamütsiini annuses 20 mg, samuti deksametasooni lahus annuses 0,3–0,5 ml päevas 10 päeva jooksul, müdriaatilised ained profülaktilistel eesmärkidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]