Sünoviaalsarkoom

Sünoviaalsarkoom (pahaloomuline sünovioom) on pehmete kudede kasvaja, mis moodustub suurte liigeste, fastsia, kõõluste ja lihaskoe sünoviaalmembraanidest. Patoloogiline protsess häirib rakkude kasvu ja arengut, mis viib nende anaplaasiani.

Väga sageli areneb sünoviaalsarkoom ilma kapslita. Histoloogilisel uuringul selgus, et kasvaja on pruunikaspunane, tsüstide ja pragudega. Sarkoom progresseerub ja haarab kasvajaprotsessi luukoe, hävitades selle täielikult. Kõige sagedamini esineb see haigus 15–20-aastastel patsientidel, nii meestel kui naistel. Sarkoom annab metastaase kopsudesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja luudesse.

Liigese sarkoom on väga haruldane. Haigus võib olla primaarne või seotud sünoviaalse kondromatoosiga. Liigese sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb mesenhümaalsetest rakkudest. Reeglina lokaliseerub haigus fastsia või kõõluste lähedal, kuid see võib esineda liigese sees või külgnevates piirkondades. Alajäsemed on liigesesarkoomi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kõige sagedamini diagnoositakse kasvaja 15–40-aastastel patsientidel.

Sünoviaalse sarkoomi põhjused

Sünoviaalsarkoomi peamised põhjused pole tänaseni selgitatud. Kuid on olemas riskitegureid, mis aitavad kaasa kasvaja ilmnemisele, sealhulgas:

• Pärilik eelsoodumus – teatud tüüpi sarkoom, sealhulgas sünoviaalsarkoom, võib kanduda edasi geneetiliste sündroomide ja haigustena.
• Keha kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.
• Kantserogeenide (keemiliste ühendite) mõju organismile.
• Immunosupressiivse ravi läbiviimine vähiravis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sünoviaalse sarkoomi sümptomid

Haigus võib progresseeruda aeglaselt ja olla raskesti diagnoositav, kuid mõnel juhul avaldub sünoviaalsarkoom juba arengu algstaadiumis. See sõltub kasvaja asukohast. Sünoviaalsarkoomi peamised sümptomid on valu ja kasvajalaadne moodustis kehaosas või liigeses. Liikumispiirangud, kiire väsimus, üldine nõrkus, kaalulangus. Mõnedel patsientidel esineb sünoviaalsarkoomi metastaaside tõttu piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Haiguse sümptomiteks on valu ja aeglaselt kasvav pehmete kudede mass.

Sünoviaalse sarkoomi tüübid

Sünoviaalse sarkoomi peamised tüübid:

1. Struktuuri järgi:
   • Bisafne - koosneb sarkomatoossetest ja epiteeli eelvähi komponentidest.
   • Monofootiline - struktuurilt sarnane hemangioperitsütoomiga, sisaldab epiteeli- ja sarkomatoosseid rakke
2. Morfoloogia järgi:
   • Kiudne sarkoom - kasvajakoe koosneb kiududest ja on struktuurilt sarnane fibrosarkoomiga.
   • Rakuline sarkoom koosneb näärmekoest ja võib moodustada tsüstilisi kasvajaid ja papillomatoosseid neoplasmasid.
3. Järjepidevuse järgi.
   • Pehme – esineb rakulistes sarkoomides.
   • Kõva – tekib siis, kui kasvajakude on kaltsiumisooladega küllastunud.
4. Mikroskoopilise struktuuri järgi:
   • Hiiglaslik rakk.
   • Histioid.
   • Kiuline.
   • Adenomatoosne.
   • Alveolaarne.
   • Segatud.

Põlveliigese sarkoom

Põlveliigese sarkoom on pahaloomuline mitteepiteliaalne kasvaja. Reeglina on põlveliigese sarkoom sekundaarne, st see on teise kasvaja moodustumise metastaaside tagajärg (tavaliselt vaagnapiirkonna kasvajatest). Mõnel juhul on põlveliigese sarkoomi allikaks popliteaalsete lümfisõlmede kahjustused.

Kuna põlveliiges sisaldab nii luu- kui ka kõhrekude, võib sarkoom olla osteosarkoom või kondrosarkoom. Haiguse peamised sümptomid on motoorsete funktsioonide häired ja valu ilmnemine. Kui kasvaja kasvab põlveliigese õõnsusse, põhjustab see liikumisraskusi ja valu sarkoomi kõigis staadiumides. Kui kasvaja kasvab väljapoole, st nahale, saab seda diagnoosida varases staadiumis. Sarkoom hakkab tüki kujul välja paisuma, kasvaja all olev nahk muudab värvi ja kasvaja ise on kergesti palpeeritav.

Kui põlveliigese sarkoom mõjutab kõõluseid ja sidemeid, viib see jäsemete funktsioonide kadumiseni. Kuid põlve liigespinnad hakkavad varem või hiljem halvenema ja vähendavad jala motoorseid funktsioone nullini. Sarkoom põhjustab turset ja valu, mis levib kogu jäsemesse. Kasvaja tõttu on häiritud põlve all asuvate jala osade toitumine ja verevarustus.

Õlaliigese sarkoom

Õlaliigese sarkoom avaldub kõige sagedamini osteogeense sarkoomi või fibrosarkoomina. See on kasvajalaadne pahaloomuline haigus, mis mõjutab õlavarreluud, harvemini pehmeid kudesid. Sarkoom võib olla primaarne, st iseseisev haigus, mis tekkis vigastuse, kiirguse, kemikaalide või päriliku eelsoodumuse tagajärjel. Kuid õlaliigese sarkoom võib olla ka sekundaarne, st tekkida teiste kasvajakollete metastaaside tagajärjel, näiteks piimanäärmete või kilpnäärme kasvaja tõttu.

Arengu algstaadiumis ei põhjusta sarkoom valu ja seda saab diagnoosida ainult ultraheli abil. Kuid haiguse edasine progresseerumine põhjustab valu, naha värvimuutust kasvaja kohal ja isegi õlaliigese deformatsiooni. Kasvaja ravi hõlmab kirurgiliste meetodite kasutamist. Enne ja pärast operatsiooni määravad onkoloogid patsientidele keemiaravi ja kiiritusravi kuuri vähirakkude eemaldamiseks ja metastaaside vältimiseks.

Sünoviaalse sarkoomi diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimiseks tehakse röntgen- ja magnetresonantstomograafia. Ravi ajal kasutatakse kirurgilisi sekkumismeetodeid. Patsiendil tehakse lai resektsioon, mis hõlmab kõigi kahjustuste eemaldamist. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse adjuvantravina metastaaside ja ülejäänud vähirakkude vastu võitlemiseks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sünoviaalse sarkoomi prognoos

Sünoviaalsarkoomi prognoos on ebasoodne. Seega on sünoviaalsarkoomi diagnoosiga patsientide viieaastane elulemus 20-30%. Neoplasmi ravi hõlmab kirurgiliste meetodite, keemiaravi meetodite ja kiiritusravi kasutamist.