Sisekõrva keskkõrvapõletik: märgid ja selle ravimine

Sisekõrvapõletik on sisekõrva põletikuline kahjustus. Oma ainulaadse struktuuri tõttu nimetatakse sisekõrva labürindiks ja selle põletikku labürindiidiks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Selle haiguse statistika on 5% kõigist keskkõrvapõletiku tüüpidest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused keskkõrvapõletik

Sisekõrvapõletik tekib patogeensete mikroorganismide ja toksiinide tungimise tõttu sisekõrva õõnsusse. Sõltuvalt sisemise keskkõrvapõletiku põhjusest eristatakse mitut tüüpi:

1. Tümpanogeenne sisekõrvapõletik on keskkõrvapõletiku tüsistus. Sisekõrva õõnsus on keskkõrvast eraldatud sidekoest koosnevate membraanidega. Keskkõrva põletikuline kahjustus põhjustab membraanide turset ja infiltratsiooni, mis suurendab nakkustekitajate kõrva labürinti tungimise tõenäosust.
2. Meningogeenne sisekõrvapõletik tekib meningiidi tüsistusena. Ajukelmepõletiku korral võivad patogeensed mikroorganismid kolju kaudu sisekõrva tungida. Riskifaktoriteks on sel juhul nakkushaigused (gripp, leetrid, pneumokokk- ja meningokokknakkused, tuberkuloos ja teised), mille vastu on meningiidi teke tõenäoline.
3. Traumaatiline sisekõrvapõletik. Nakkus tekib sisekõrva õõnsuses membraani kahjustuse korral kas otseselt (võõrkeha tungimise tagajärjel) või kraniotserebraalse trauma tagajärjel.
4. Hematogeenne sisekõrvapõletik on viiruslike või bakteriaalsete nakkushaiguste tüsistus. Selle etioloogiaga võivad nakkustekitajad vere kaudu kõrva labürinti sattuda.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid keskkõrvapõletik

Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele, mille hulgas on:

• Pearinglus (tavaliselt süsteemse iseloomuga ja kestab mitmest sekundist mitme tunnini).
• Tinnitus.
• Koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Kuulmislangus.
• Spontaanne nüstagmus (peamiselt kahjustatud kõrva küljel).
• Suurenenud higistamine.
• Jume muutus.

Sisekõrvapõletiku sümptomid, nende raskusaste ja ilmnemise aeg sõltuvad haiguse etioloogiast ja vormist. Kui põhjuseks on nakkushaigus, ilmnevad esimesed nähud 1-2 nädalat pärast haigestumist. Vigastuste korral võib haiguse esimesi sümptomeid täheldada 24 tunni jooksul pärast vigastust.

Sisekõrvapõletik lastel on haruldane haigus, kuid kuna on võimalikud tõsised tagajärjed ja tüsistused, on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu murettekitavatele sümptomitele. Lapsed kurdavad pearinglust, tinnitust, kuulmislangust, nüstagmi ja haige kõrva eritist (bakteriaalsel kujul). Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Vormid

Haiguse olemuse põhjal eristatakse sisekõrvapõletiku erinevaid vorme vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Sümptomite raskusaste

• äge (seotud toksiinide tungimisega kuulmekäeõõnest kõrva labürinti);
• krooniline (tekib ja areneb kõrva labürindi luukapsli hävimise tagajärjel).

2. Patoloogilise protsessi levimus

• piiratud (sügavad põletikulised protsessid arenevad labürindi seina piiratud alal);
• difuusne (üldistatud või difuusne vorm, mille puhul põletik levib kogu sisekõrva).

3. Patoloogilised tunnused

• seroosne (kõrvalabürindi lümfisekretsioon suureneb ja moodustub eritis, mis põhjustab rõhu tõusu)
• mädane (moodustub eritis, mis koosneb suures osas neutrofiilsetest leukotsüütidest, põletikuline protsess mõjutab sisekõrva rakulisi moodustisi);
• nekrootiline (mida iseloomustab toksiinide otsene mõju sisekõrvale ja see võib viia labürindi kapsli osalise nekroosini).

4. Patogeeni tüüp

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seenhaigus.

[ 16 ], [ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Sisekõrva mädane keskkõrvapõletik võib põhjustada pöördumatuid vestibulaarseid häireid ja kuulmislangust. Aja jooksul aga kohandub keha osaliselt nende tüsistustega, luues tasakaalu kõrva terve ja kahjustatud labürindi vahel. Kui põletikuline protsess on süvenenud, on võimalik täielik kuulmislangus.

Ebapiisava ravi või selle katkestamise korral on oht tüsistuste tekkeks järgmiste vormide kujul:

• Entsefaliit.
• Meningiit.
• Mastoidiit.
• Aju abstsess.
• Petrosita.

Sisemise keskkõrvapõletiku ebasoodsate tagajärgede vältimiseks peaksite vestibulaarse aparaadi, kuulmise, valulike aistingute ja üldise halb enesetunne probleemide korral pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Õigeaegse kontakti korral otolarüngoloogiga ja haiguse nõuetekohase ravi korral on võimalik minimeerida tagajärgede ja tüsistuste tekkimise riski.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika keskkõrvapõletik

Sisekõrvapõletiku diagnoosi teeb otolarüngoloog. Haiguse patogeneesi põhjal võib patsienti täiendavalt uurida traumatoloog, neuroloog, veneroloog või nakkushaiguste spetsialist.

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja instrumentaalse ning diferentsiaaldiagnostika.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

• Puhastoonaudiomeetria (kuuldeaparaadi toimimise hindamiseks).
• Elektronüstagmograafia (nüstagmuse kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks hindamiseks ning pearingluse olemuse määramiseks).
• MRI.
• KT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferentseeritud diagnoos

Sisekõrvapõletik erineb teistest haigustest teatud kriteeriumide järgi.

• Kõrva labürindi põletikuline protsess ja kuulmislangus ( kurtus, tinnitus) eristavad haigust healoomulisest paroksüsmaalsest positsioonilisest vertiigoost ja vestibulaarsest neuroniidist.
• Põletiku fookuse olemasolu eristab haigust Meniere'i tõvest ja kõrva labürindi infarktist.
• Põletiku ja kuulmislanguse tunnused eristavad haigust vestibulaarsest epilepsiast ja vestibulaarsest migreenist.
• Põletikuline protsess ja pikaajalised pearingluse rünnakud eristavad haigust vestibulaarsest paroksüsmiast.

Ravi keskkõrvapõletik

Konservatiivne ravi hõlmab voodipuhkust ja ravimite võtmist.

1. Sisekõrvapõletiku korral määratakse esmalt antibiootikumid. Ainult arst saab antibiootikumi määrata diagnoosi põhjal. Kõige sagedamini määratakse tsefalosporiine ja penitsilliine, näiteks tsefalosporiine - tsefalosporiinide rühma antibiootikum, mida kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse 0,5 g ravimit 2 ml steriilses vees ja süstitakse tuharalihasesse. Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 0,5 g ravimit 10 ml steriilses vees ja manustatakse 3-4 minuti jooksul. Tseftriaksooni kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus penitsilliini ja tsefalosporiinide rühma antibiootikumide suhtes, raseduse esimene trimester, imetamine ning maksa- ja neeruhaigus. Harvadel juhtudel esineb kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide, lokaalsete reaktsioonide, seedetraktist ja vere hüübimisega seotud reaktsioonide kujul.
2. Dehüdratsiooniravi on ette nähtud diureetikumide, glükoosilahuse intravenoosse manustamise, piiratud vedeliku tarbimise ja tarbitava soola kogusega dieedi säilitamise abil.
3. Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Diklofenaki tablette määratakse sageli, 50 g 2-3 korda päevas (ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 g). Diklofenaki tablette kasutatakse lastel alates 6. eluaastast ettevaatusega. Selle ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed (seedetrakti, kuseteede, hingamisteede ja vereloome reaktsioonid) sõltuvad individuaalsest taluvusest, kasutamise kestusest ja annuse suurusest.
4. Kõrva labürindi vereringe parandamiseks ja vestibulaaraparaadi sümptomite vähendamiseks on ette nähtud histamiinipreparaadid, näiteks betahistiin ja selle analoogid (Vestibo, Tagista, Betaserk ja teised). Betahistiini standardannus on 2-3 tabletti päevas 8 mg. Päevas ei tohi võtta rohkem kui 48 mg ravimit. Toime ilmneb kahe nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Betahistiini ei määrata alla 18-aastastele patsientidele ja eakatele.
5. Troofiliste häirete normaliseerimiseks on ette nähtud vitamiinid P, B, C, K. Patsiendile manustatakse kokarboksülaasi intramuskulaarselt või intravenoosselt, lahustades ampulli sisu enne manustamist süstevees. Täiskasvanud patsiendile manustatakse kuni 100 ml ravimit päevas. Kõrvaltoimed sõltuvad inimese tundlikkusest kokarboksülaasi suhtes ja võivad avalduda allergiliste ja lokaalsete reaktsioonidena.

Sisekõrva mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja põletiku vähendamiseks viiakse läbi füsioteraapia, mis hõlmab:

• UV-kiirgus;
• infrapunane laserteraapia;
• galvaaniline krae;
• transkraniaalne elektroanalgeesia.

Mõnel juhul tehakse kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• mädase sisemise keskkõrvapõletiku teke;
• püsivad kuulmiskahjustuse protsessid;
• labürindikujulised intrakraniaalsed tüsistused, mis on seotud infektsiooni tungimisega kõrva labürindist ajju;
• haiguse kombinatsioon mastoidiidi ja petrosiidiga.

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ravimite ravi täiendava ravina.

1. Sega ühe sibula värskelt pressitud mahl taimeõliga. Kanna saadud segu vatitupsule ja hoia seda 2-3 tundi kõrvakanalis.
2. Keeda 5 loorberilehte 200 ml vees, lase mitu tundi tõmmata. Tilguta 3-4 tilka keedist kõrva 2-3 korda päevas.
3. Peeneks hakitud küüslauk tuleks valada oliiviõliga (proportsioonid mahus 1:1). Saadud segu infundeeritakse päikese käes 10 päeva, seejärel tuleb see filtreerida ja lisada 2-3 tilka glütseriini või eukalüptiõli. Sel viisil valmistatud küüslauguõli soovitatakse tilgutada üks kord päevas, 3-4 tilka kõrva. Saadud toodet tuleks hoida külmkapis pimedas anumas, säilivusaeg on 3 kuud.

Taimne ravi on samuti täiendav ja seda ei saa kasutada iseseisva ravina.

1. Sega vahekorras 4:2:3: saialilleõied ja vereurmarohi; raudrohi ja lagritsajuur; eukalüptilehed. Lase saadud segul tõmmata vahekorras 200 ml keedetud vett 1 supilusikatäie ürtide kohta ja joo keedist kogu päeva jooksul.
2. Ravimtaime juurt tõmmake 2 spl ürti 2 klaasi keedetud vee kohta. Valmis keedist võtke 3-4 korda päevas, 1 spl.

Kasutada võib homöopaatilisi preparaate. Homöopaatilised arstid soovitavad viirushaiguste ja gripiga seotud sisemise keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamiseks võtta Oscillococcinumit, 1 annus hommikul ja õhtul 15 minutit enne sööki. Samuti soovitavad nad võtta lahjendatud Chamomillat (harilikku kummelit), Hepar Sulphurit (väävlimaksa) ja Aconitit, kolm tera iga nelja tunni järel. Kõikide homöopaatiliste ravimite vastunäidustuste hulka kuulub individuaalne tundlikkus preparaadi komponentide suhtes.

Ärahoidmine

Sisekõrvapõletiku ennetamine seisneb peamiselt põletikku põhjustada võivate nakkushaiguste ennetamises.

Peamiste ennetusmeetmete hulgas võib välja tuua vaktsineerimise meningokokk- ja pneumokokknakkuste, leetrite, gripi, tuberkuloosi ja teiste haiguste vastu. Kui organismis esinevad nakkusprotsessid, tuleb võimalike tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks läbi viia asjakohane ravi.

Keskkõrvapõletiku tekkimisel ja arenemisel tuleb läbi viia piisav ravi, et vältida patogeensete mikroorganismide sisenemist sisekõrva.

Oluline ennetav meede on õigeaegne diagnoosimine ja sobiva ravi määramine.

Samuti peaksite säilitama kõrvahügieeni, karastama ja tugevdama oma keha, vältima ohtlikke olukordi ja läbima ennetavaid tervisekontrolle.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoos

Ligikaudne töövõimetuse kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud. Tagajärjed ja tüsistused sõltuvad haiguse olemusest.

Äge seroosne sisekõrvapõletik, piisava ravi korral, ei too kaasa tagajärgi ja lõpeb täieliku taastumisega.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]