Südame topograafia ja radioloogiline anatoomia

Süda koos seda ümbritseva membraaniga ehk südamepaunaga asub rinnaõõnes. Kaks või kolm südant asuvad kesktasandist vasakul ja üks kolmandik paremal. Külgedelt ja osaliselt eestpoolt katavad suurema osa südamest kopsud, mis on ümbritsetud pleurakottidega. Märkimisväärselt väiksem osa südamest külgneb ees rinnaku ja ribide kõhredega.

Südame ülemine serv kulgeb mööda joont, mis ühendab parema ja vasaku kolmanda roide kõhrede ülemisi servi. Parem serv laskub kolmanda parema roide kõhre ülemise serva tasemelt vertikaalselt allapoole viienda parema roide kõhreni (1-2 cm rinnakuluu servast paremale). Alumine serv tõmmatakse mööda joont, mis kulgeb viienda parema roide kõhrest südame tipuni. See joon projitseeritakse vasakusse viiendasse roidevahelisse ruumi 1,0-1,5 cm kaugusele rangluu keskjoonest sissepoole. Südame vasak serv ulatub kolmanda vasaku roide kõhre ülemisest servast, alustades rinnakuluu vasaku serva ja vasaku rangluu keskjoone vahelise kauguse keskpunktist ja jätkudes südame tipuni. Parem ja vasak atrioventrikulaarne ava projitseeritakse rindkere eesmisele seinale mööda kaldus joont, mis järgneb kolmanda vasaku roide kõhre rinnakupoolsest otsast kuuenda parema roide kõhreni. Vasak atrioventrikulaarne ava asub sellel joonel kolmanda vasaku roide kõhre tasemel, parem asub viienda parema roide kõhre rinnakuluu külge kinnituskohast kõrgemal. Aordi ava asub rinnakuluu vasaku serva taga kolmanda roideruumi tasemel, kopsutüve ava asub kolmanda vasaku roide kõhre rinnakuluu külge kinnituskohast kõrgemal.

Täiskasvanutel on südamel kehatüübist olenevalt erinev kuju. Seega dolihomorfse kehatüübiga inimestel on südame telg vertikaalselt orienteeritud ja süda meenutab rippuvat tilka ("tilgasüda"). Brahümorfse kehatüübiga inimestel, kellel diafragma asub suhteliselt kõrgel ja südame pikitelje ja keha kesktasandi vaheline nurk on peaaegu täisnurk, on süda horisontaalses asendis (nn põiki- ehk lamavas südames). Südame horisontaalne asend on naistel sagedasem kui meestel. Mesomorfse kehatüübiga inimestel on süda kaldus asendis (nurk südame pikitelje ja keha kesktasandi vahel on 43–48°).

Röntgenipiltidega tagant ettepoole vaadates (eesmine ülevaatusfilm) paistab elava inimese süda intensiivse varjuna, mis asub heledate kopsuväljade vahel. See vari on ebakorrapärase kolmnurga kujuline, mille alus on suunatud diafragma poole. Südame ees ja taga asuvate organite (rinnaku, tagumise mediastiinumi organite ja rindkere selgroo) varjud langevad samuti südame ja selle suurte veresoonte varjule. Südame varju kontuuridel on mitu kühmu, mida nimetatakse kaareks. Südame paremal kontuuril on selgelt nähtav silutud ülemine kaar, mille ülemine osa vastab ülemisele õõnesveenile ja alumine osa tõusva aordi kühmule ning alumine kaar, mille moodustavad parem koda. Ülemise kaare kohal on veel üks väike kaar (kühm), mis on moodustatud parema brachiotsefaalse veeni väliskontuurist. Südame vasak kontuur moodustab 4 kaart:

• alumine on suurim, kulgeb mööda vasaku vatsakese serva;
• väljaulatuva vasaku kodade lisandi kaar;
• kopsutüve kaar ja
• ülemine kaar, mis vastab aordikaarele ja selle laskuva osa algusele.

Vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi moodustatud kaarte piirkonnas on südame kontuuril depressioon (pealtkuulamine), mida nimetatakse südame vöökohaks ja mis eraldab seda suurtest anumatest.

Täiskasvanul võib südamel röntgenpildil olla tavaliselt kolm erinevat asendit:

• kaldus, enamiku inimeste omane;
• horisontaalne;
• vertikaalne ("tilguti süda").