Silmad

Pilguhäired

Kõik inimeste silmaliigutused on tavaliselt binokulaarsed ja integreeritud nägemissüsteemiga, et tagada kolmemõõtmeline ruumitaju. Mõlemad silmad toimivad ühtse tervikuna ja liiguvad nii, et tagada liikuva objekti pilgu stabiilsus ja võrkkesta visuaalse kujutise stabiliseerumine.

Sisetüveline oftalmoplegia.

Tuumadevaheline oftalmopleegia on horisontaalsete silmaliigutuste spetsiifiline häire, mis tekib siis, kui kahjustub mediaalne (tagumine) pikisuunaline fasciculus (see tagab silmamunade "ühenduse" pilguliigutuste ajal) ponsi keskosas III ja VI kraniaalnärvide tuumade tasandil.

Äge oftalmoplegia (oftalmoparees)

Ägeda oftalmopleegia (oftalmopareesi) peamised põhjused on: aneurüsm või veresoonte anomaalia (hemorraagia või närvi kokkusurumine) tagumise ühendarteri ja sisemise unearteri (silmamotoorse närvi) või eesmise alumise väikeaju ja basilaararteri (abducensnärv) ühenduskohas.

Oftalmoplegia (oftalmoparees)

Iga silma liigutavad (pööravad) kuus lihast: neli sirglihast ja kaks kaldlihast. Silmade liikumishäireid võivad põhjustada kahjustused erinevatel tasanditel: ajupoolkera, ajutüvi, kraniaalnärvid ja lõpuks lihased.

Silma liikumise häire koos topeltnägemisega

Kahekordse nägemise esinemine piisava nägemisteravusega patsiendil viitab silmalihaste või silmamotoorika närvide või nende tuumade kaasamisele patoloogilises protsessis. Silmade kõrvalekalle neutraalsest asendist (strabismus) on alati märgatav ja seda saab tuvastada otsese uurimise või instrumentide abil.

Silmade liikumishäire ilma topeltnägemiseta

Kui silmaliigutuse häirega ei kaasne kahelinägemist, viitab see kahjustuse supranukleaarsele olemusele ehk pilguhäiretele. Kliinilisel läbivaatusel tuvastatakse halvatus ainult samaaegsete silmaliigutuste korral, mõlemas silmas tuvastatakse sama liikumisdefitsiit, silmamunad jäävad pilgu suunaga paralleelseks.

Pupillaarsed kõrvalekalded ja arefleksia

Kui patsiendil avastatakse pupillihäireid, mis avalduvad muutustena pupillide laiuses, kujus, valgusele reageerimises ja akommodatsiooni konvergentsis koos jäsemete sügavate reflekside (vähemalt Achilleuse reflekside) kaotusega, kahtlustatakse tavaliselt neurosüüfiliisi. Selle kliinilise pildi korral tuleks aga meeles pidada vähemalt nelja muud patoloogilist seisundit.

Pupillireaktsioonide häired

Normaalne pupill reageerib alati valgusele (otsesed ja konsensuslikud reaktsioonid) ja konvergentsile. Sellesse sündroomide rühma kuuluvad tsükliline okulomotoorne halvatus, oftalmopleegiline migreen, healoomuline episoodiline ühepoolne müdriaas ja "kulles" pupill (dilataatori vahelduv segmentaalne spasm, mis kestab mitu minutit ja kordub mitu korda päevas).

Pupillide suuruse häire

Laienenud pupillid (läbimõõduga üle 5 mm) nimetatakse müdriaasiks. Ahenenud pupillid (läbimõõduga alla 2 mm) nimetatakse mioosiks. Pupillide kahepoolne laienemine (müdriaas)

Pupillide võrdsuse häire (anisokooria)

Pupillide uurimine on eriti oluline paljude patoloogiliste seisundite diagnoosimisel. Pimedas (pimendatud ruumis) pupillide uurimiseks lülitage kõik valgusallikad välja ja hoidke taskulampi patsiendi lõua lähedal, andes piisavalt hajutatud valgust pupilli suuruse mõõtmiseks.