Titze sündroom

Tietze sündroom (kostokondriit, perikondriit) on ühe või mitme ribide kõhre healoomuline põletik. Selle kirjeldas esmakordselt 1921. aastal saksa kirurg Alexander Tietze.

Selle haiguse peamine tunnus on ribide kõhre põletik, mis asub rinnaku ülemises piirkonnas.

Epidemioloogia

Tietze sündroom mõjutab tavaliselt vanemaid lapsi ja alla 40-aastaseid inimesi. Mehed ja naised kannatavad selle sündroomi all võrdselt.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused Titze sündroom

Kirurg Tietze väitis, et see haigus areneb ebaõige toitumise tõttu, mis viib ainevahetushäireteni. Lisaks uskus ta, et seda võib mõnikord provotseerida tugev köha.

Kahjuks pole isegi tänapäeval täpseid andmeid selle kohta, miks Tietze sündroom tekib. Lisaks on kostokondriit äärmiselt haruldane haigus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Selle arengut soodustavaid peamisi riskitegureid saab eristada mitmest:

1. Igapäevane füüsiline aktiivsus, mis mõjutab ülemist õlavöötme piirkonda.
2. Tugev füüsiline koormus rinnale.
3. Selles piirkonnas tekivad sagedased verevalumid, mis põhjustavad mikrotraumasid.
4. Hingamisteedega seotud haigused.
5. Nakkushaigused.
6. Allergilised reaktsioonid.
7. Kollagenoos.
8. Autoimmuunhaigused.
9. Artroos.
10. Artriit.

Tavaliselt areneb Tietze sündroom mis tahes haiguse taustal, mis mõjutab sidekoe ja häirib nende ainevahetust.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Esiteks tekib rinnaku ja ribide kõhrede vahelises sidekoes põletikuline protsess. Patsient ei tea pikka aega isegi, et tal tekib Tietze sündroom, kuna sümptomeid praktiliselt ei esine. Tavaliselt lokaliseerub kahjustus järgmistes kohtades:

• 60% juhtudest on mõjutatud teise ribi piirkonnas asuv kõhrekoe.
• 30% juhtudest on mõjutatud kolmanda ja neljanda ribi piirkonnas asuv kõhr.
• 10% juhtudest tekib esimese roide või viienda ja kuuenda roide vahelise ala põletik.

Neljal juhul viiest on mõjutatud ainult üks rinnakuluu külg. Ilmneb väike turse ja üsna tugev valu, mis levib kiiresti käsivarde.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid Titze sündroom

Tavaliselt lokaliseerub patoloogiline protsess ühel küljel. Tietze sündroom kaob iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi, kuid valu rinnus tekitab patsiendile sageli ebamugavust.

Kuna Tietze sündroomil pole ilmseid sümptomeid, võib seda olla äärmiselt raske tuvastada. Sellest hoolimata suudavad arstid tuvastada mitu selle haiguse peamist tunnust:

1. Valu rindkere eesmises osas (sageli terav).
2. Kui patsient liigub, valu intensiivistub.
3. Valu võib liikuda rinnaku vasakule küljele ja allapoole.
4. Tavaliselt on valu kõige hullem viienda või kuuenda roide piirkonnas.
5. Kui inimene hingab sageli ja sügavalt, võib valu ka tugevamaks muutuda.
6. Kui vajutate ribide kinnituskohta, ilmneb märgatav valu.

Kõige ilmsem märk sellest, et tegemist on Tietze sündroomiga, on viimane sümptom. Kui patsient arsti palpeerimisel valu ei tunne, on tal suure tõenäosusega mõni muu haigus.

Lisaks väidavad mõned eksperdid, et Tietze sündroomi patognoomiline sümptom on kerge turse ilmnemine kahjustatud ribide kõhre piirkonnas. Tavaliselt on turse üsna tihe ja umbes 4 cm suurune. Selle puudutamine on valus.

Esimesed märgid

Reeglina on Tietze sündroomi esimesed tunnused: tugev õhupuudus, isutus, tahhükardia, une halvenemine( isegi unetus). Harva on esimene märk kehatemperatuuri tõus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tietze sündroomi progresseerumine viib kõhrekoe nn liigse kaltsifikatsioonini. See tähendab, et kõhrekoe asendub aja jooksul luukoega. Tekib kiuline metaplaasia. Tulevikus võib valu süveneda. Inimesel muutub hingamine raskemaks. Isegi lühikesed ja aeglased jalutuskäigud põhjustavad tugevat õhupuudust. Tihe turse võib üsna tugevalt häirida ka patsiendi normaalset ja tavapärast elutegevust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Titze sündroom

Selle haiguse diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel sümptomitel. Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad mittespetsiifilise põletiku tunnuseid: ESR-i tõus, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja C-reaktiivse valgu ilmnemine.

Mõnel juhul tehakse röntgenuuring, mis aitab näha ülemiste roidete eesmises piirkonnas spindlikujulist paksenemist. Sellel ei ole aga õõnsusi ega infiltratiivseid muutusi. Mõnikord tehakse ka magnetresonantstomograafia. See aitab näha kõiki roidekoes toimuvaid muutusi.

[ 19 ], [ 20 ]

Testid

Mõnikord võib arst määrata üldise vereanalüüsi, kuid tavaliselt ei näita tulemused mingeid tüüpilisi tunnuseid ega tõsiseid muutusi. Ka patsiendi vere biokeemiliste testide tulemused ei muutu, seega pole vaja neid teha.

[ 21 ]

Instrumentaalne diagnostika

Mõnel juhul tehakse röntgenuuringuid, mis aitavad näha tihendeid ribide piirkonnas. Kuid sageli on pildi kvaliteet üsna halb, mistõttu pole võimalik täpset diagnoosi panna. Seda saab seletada asjaoluga, et ribide kontuurid on südame ja kopsude taustal halvasti nähtavad.

Magnetresonantstomograafia on Tietze sündroomi instrumentaalse diagnostika efektiivsem meetod. Selle abil on võimalik saada kihilisi pilte, mis võimaldavad näha kõiki ribide koes toimuvaid muutusi.

Diferentseeritud diagnoos

Tietze sündroomi eristatakse järgmiste sümptomitega:

• reuma,
• rindkere või ribide traumaatiline vigastus,
• mastalgia naistel,
• Bechterew' tõbi,
• kasvaja moodustised selles piirkonnas,
• stenokardia ja äge müokardiinfarkt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ravi Titze sündroom

Enamik arste usub, et Tietze sündroomi saab täielikult ravida ainult operatsiooniga (subperiostaalne resektsioon), kuid seda tehakse harvadel juhtudel. Kui tugev valu patsienti pikka aega ei häiri, siis taandatakse ravi konservatiivsetele meetoditele:

• Erinevad kreemid ja salvid, millel on põletikuvastane toime.
• Kompressid dimeksiidi abil.
• Refleksoloogia ja füsioteraapia.
• Ristidevaheliste närvide blokeerimine novokaiini abil.
• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Steroidide ja anesteetikumide süstimine valupunktidesse.

Loomulikult ei aita ülalkirjeldatud ravimeetodid vabaneda ribide piirkonnas ilmnenud patoloogilisest moodustumisest, kuid need vähendavad turset, leevendavad põletikku ja parandavad üldist seisundit.

Ravimid

• Apizartron. Salv, mis põhineb mitme aktiivse komponendi toimel: mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat ja metüülsalitsülaat. Tänu selle ravimi kasutamisele paraneb ainevahetus kudedes ja lihastes, väheneb lihastoonus.

Efektiivse tulemuse saavutamiseks kandke kahjustatud piirkonnale väike salviriba (umbes 5 cm) ja jaotage see ühtlaselt kogu pinnale. Oodake, kuni tekib soojustunne, ja seejärel hõõruge see kergete liigutustega nahka. Tavaliselt kasutatakse kuni kolm korda päevas, kuni valu kaob.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ainult allergilised reaktsioonid( sügelus, lööve, punetus). Kasutamise vastunäidustused on: rasedus ja imetamine, nahahaigused, maksahaigus, krooniline neerupuudulikkus, vaimuhaigus, artriit, alla 12-aastased lapsed.

• Dimeksiid. Ravimi toimeaine on dimetüülsulfoksiid. Sellel on tugev põletikuvastane toime. Samuti on sellel lokaalanesteetikum ja antimikroobne toime.

Seda kasutatakse väliselt kompresside või sidemete jaoks. Valu vähendamiseks tehakse kompress iga päev( kuni valu kaob). Kasutatakse 25% dimeksiidi lahust.

Ravimi kasutamise kõige sagedamad kõrvaltoimed on iiveldus, bronhospasm, allergia, sügelus, oksendamine, punetus. Vastunäidustatud ägedate ja krooniliste maksa- ja neeruhaiguste, ateroskleroosi, stenokardia, insuldi, raseduse ja põhikomponentide talumatuse korral.

• Piroksikaam. See on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis kuulub oksikaamide hulka. Sellel on hea põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav toime. Tulemus on tavaliselt märgatav 30 minuti jooksul pärast tableti võtmist.

Võtta üks kord päevas. Mõnikord võivad pärast ravimi võtmist esineda kõrvaltoimed: isutus, iiveldus, igemete veritsus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, aneemia, peavalud, pearinglus, depressioon, hallutsinatsioonid, unetus, allergiad. Ravimit ei tohi võtta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, raseduse esimesel trimestril, alla 14-aastaste laste, pärasoolepõletiku, maksa- või neeruhaiguste korral.

Füsioteraapia

• Laserteraapia – laserkiir mõjutab kahjustatud piirkondi. Kursus koosneb kümnest seansist, mis kestavad umbes kümme minutit.
• Elektroforees ravimite abil - naha kaudu süstitakse mitmesuguseid anesteetilise toimega ravimeid (elektrivoolu abil). Kursus koosneb kümnest seansist, mis ei kesta kauem kui viis minutit.
• Ultraviolettravi – kahjustatud piirkonda töödeldakse kõrgsagedusliku elektriväljaga. Kuur koosneb 10–15 seansist, mis kestavad 5–10 minutit (sõltuvalt patsiendi seisundist).
• Darsonvaliseerimine – kasutatakse nõrku voolusid kõrge pinge ja sagedusega. Kursus koosneb kümnest 5-10-minutilisest seansist.

Rahvapärased abinõud

Mõnel juhul aitab rahvameditsiin leevendada Tietze sündroomi sümptomeid. Patsiendid kasutavad:

1. Vannid seisundi parandamiseks.
2. Taimsed kompressid.
3. Keedud.
4. Erinevad hõõrumised nahka.

Ravivanni võtmiseks tuleb 300 g kummelit lahjendada soojas vees (5 liitrit). Laske keetmisel tõmmata ja seejärel kurnake. Valage vanni. Veeprotseduure on soovitatav teha mitte rohkem kui 20 minutit päevas. Kummeli võib asendada kuuseokste või salveiga.

Kompresse tehakse tavaliselt järgmistest ürtidest: aurutatud melissilehtedest, salveist, mädarõigast. Soojuse säilitamiseks tuleks kompressi peale siduda sall. Häid tulemusi on näidanud valulike kohtade hõõrumine sea- või karurasvaga. Mõned patsiendid kasutavad hõõrumiseks alkoholil põhinevaid tinktuure ja kasepungi või eukalüpti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Taimne ravi

Tietze sündroomi ravis kasutatakse keediseid reeglina organismi immuunkaitse tugevdamiseks ja vereringe parandamiseks. Selliste keediste valmistamiseks kasutatakse järgmist:

1. Salvei.
2. Raudrohi.
3. Naistepuna.
4. Nõgesejuur.
5. Tüümian.
6. Kadakas (viljad).

Kõige populaarsemad retseptid, mis kasutavad ürte, on järgmised:

1. Võtke kolm supilusikatäit kaselehti ja valage peale 600 ml keeva vett, laske kaheksa tundi tõmmata ja kurnake. Jooge 200 ml kaks või kolm korda päevas.
2. Võta üks supilusikatäis pohlalehti ja vala peale 200 ml külma vett. Lase tulel keema tõusta ja lase kümme minutit tõmmata. Jahuta ja kurna. Joo üks supilusikatäis kolm kuni neli korda päevas. Säilita jahedas kohas 24 tundi.
3. Võtke 20 g leedriõisi ja pange need savi- või portselannõusse, valage peale 1 liiter keeva vett ja laske üleöö seista. Jagage tinktuur kolmeks võrdseks osaks ja jooge need ühe päeva jooksul ära.

Kirurgiline ravi

Tietze sündroomi raviks kasutatakse subperiostaalset resektsiooni. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane meetod. Seda tehakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne. Operatsioon viiakse läbi haiglas kohaliku või üldnarkoosi all.

Ärahoidmine

Sageli soovitavad eksperdid Tietze sündroomi ennetamiseks külastada mudaravila vähemalt kord aastas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoos

Nõuetekohaselt valitud konservatiivse ravi ja õigeaegse arsti poole pöördumise korral on Tietze sündroomi ravi efektiivne, seega peetakse prognoosi soodsaks.

[ 34 ]