Varbaküünte haigused

Varbaküünehaigused jäävad sageli diagnoosimata, valesti diagnoositud või ravimata. See olukord jätkub seni, kuni see põhjustab märkimisväärset valu, halba jalgade lõhna ja küünte deformatsioone. Küünte tervena hoidmiseks peate teadma haiguste sümptomeid ja ettevaatusabinõusid.

[ 1 ], [ 2 ]

Küüntega seotud probleemid

Ameerika Podiaatriaarstide Assotsiatsioon viis hiljuti läbi uuringu, mille tulemused olid murettekitavad – nad leidsid, et 75% ameeriklastest kogeb probleeme varbaküüntega. Enamik neist probleemidest on tingitud ebaõigest jalgade hooldusest ja ainult väike osa on põhjustatud kaasasündinud defektidest ja puudujääkidest.

Inimese jalg on üks parimaid inseneritöö saavutusi. Igal jalal on 33 liigest, kaheksa jalavõlvi, 26 luud, üle saja lihase, sideme ja kõõluse, mis kõik töötavad koos, et jaotada keharaskust ja võimaldada inimesel teha kiireid ja väledaid liigutusi. Kahjuks ei pööra paljud inimesed oma jalgadele tähelepanu – kuni need hakkavad valutama. Jalal on ka 10 varbaküünt, millele me ei pööra alati piisavalt tähelepanu, mida väärime.

[ 3 ], [ 4 ]

Varbaküünte struktuur

Küüntest rääkides peame küüneks tihti ekslikult ainult küüneplaati, mida lõikame, värvime, peseme ja mida peame ilusaks või koledaks. Tegelikult on küüs aga palju keerulisem looduslik struktuur, kui meile tundub. Meditsiinilisest vaatepunktist on see inimkeha iseseisev elusorgan!

Varbaküüne paksus ja pindala sõltuvad otseselt sellest, mida inimene sööb, millised on tema pärilikud omadused, soost, tegevuse tüübist, vanusest ja loomulikult ka sõrmeotste ehitusest. Lisaks on igal küünel oma ainulaadne muster, mida kellelgi teisel pole. See muster koosneb süvenditest ja eenditest. Kui inimene on terve, on tema varbaküüned siledad, ilma vagude või paksenemisteta, nad läigivad, on peaaegu läbipaistvad ja ühtlase, ilusa varjundiga.

Huvitavaid fakte küüneplaadi kohta

Kreeka keelest tõlgituna on küüned oonüks. Need on naha manused, nagu meie juuksed. Küüned on lamellaarse struktuuriga sarvjad moodustised, mis arenevad eksodermist. Jalal ja kätel hakkavad küüned moodustuma lootel emaüsas, kui ta on peaaegu kolmekuune. Sel ajal kasvavad küüned väga aeglaselt, kuid põhjalikult.

Esmalt kasvab ja moodustub küüne ümber olev vooder (küünealune vooder), seejärel hakkavad moodustuma küünevallid ning küüneplaadid kasvavad ja võtavad kuju alles lapse arengu seitsmendal või kaheksandal kuul ema sees. Alles siis, kui laps on sündinud, hakkavad tema küüned täielikult kasvama.

Küüs koosneb küünevoodist, küüneplaadist ja küünevoltidest. Küünel on üks tagumine ja kaks külgmist volti. Küüneplaadi paksus on 0,5–0,7 mm ja laius 10–17 mm. Küüneplaat koosneb sarvrakkudest, mis asetsevad üksteise peal paljudes kihtides – vähemalt 150 kihis. Neid nimetatakse korneotsüütideks. Kui küüneplaat on moodustunud, ei saa korneotsüüdid enam paljuneda, sest nad kaotavad oma rakutuumad.

[ 5 ]

Küünte servad

Mis on küünevoldid? Need on nahamoodustised, mis moodustavad ninakõrvalkoopaid, kus nad küüneplaati sulanduvad. Ja see jaguneb küünekehaks, küünejuureks ja küüne vabaks servaks, mis asub tagumise voldi all. Ja väljastpoolt on nähtav ainult väike osa küünejuurest, mis näeb välja nagu lunula. See on väike valge poolringikujuline lunula.

Küüned kasvavad siis, kui maatriksi (see asub küüne tagakülje all) epiteelirakud hakkavad jagunema. Neid nimetatakse onühhoblastideks. Mis on maatriks? See on osa küünepiirkonnast jalal või sõrmel. Maatriksi seisund määrab, kuidas küüneplaat areneb ja kasvab. Küüne kuju, kasvukiirus ja struktuur sõltuvad samuti maatriksist.

Kui maatriks on kahjustatud, muutub küüneplaadi kuju ja struktuur. See ähvardab, et varbaküüs kasvab palju aeglasemalt, sellele tekivad lained, lohud ja lõpuks võib küüneplaat hakata kokku varisema või täielikult kaduma. Aga kui küünel on tõsine vigastus ja maatriks pole kahjustatud, siis kasvab küüs peagi tagasi nagu uus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Küünenahk

Küünemaatriks liigub järk-järgult küünevoodisse, mida mööda küüneplaat pikisuunas liigub. Kutiikul moodustub epidermise sarvkihist, mis asub tagumisel küünevoldil. Kutiikul katab juurdepääsu küünejuurele. Kui küünenahk maniküüri käigus kahjustub, siis küünejuur enam ei kasva.

Küünte ümber olevad koed

Küünt ümbritsevad koed on täis pisikesi veresooni ja arvukalt närvilõpmeid. Seetõttu võib küünenaha kahjustumise korral küüne ümbritsevatest kudedest sageli verd voolata. Küünte ja neid ümbritsevate kudede kahjustused vajavad väga hoolikat diagnoosimist, enne kui need muutuvad väga valusaks.

Mõnel juhul on valulikud küüneprobleemid märk tõsisematest haigustest, nagu diabeet, vereringehaigused, närvid ja muud probleemid.

Nakatunud varbaküüned

Mõnikord võib see, mida sa oma küünte puhtana hoidmiseks teed, teha rohkem kahju kui kasu. Ebaõige lakkimine, kahjulike ainetega laki mõtlematu kasutamine ja muud sobimatud meetmed võivad põhjustada varbaküünte tuikamist, turset, küünte nakatumist ja tõsisemaid jalaprobleeme, näiteks sissekasvanud varbaküüsi.

Sama juhtub ka siis, kui küüsi valesti lõigata – varbaküüs kasvab nurkadesse, põhjustades sissekasvanud küüne haigust.

Nende seisundite ravis on soovitatav pöörduda podiaatri või isegi kirurgi poole. Mõnel juhul peate võib-olla võtma antibiootikume. Halvimal juhul peate võib-olla läbima lihtsa operatsiooni, et varbaküüne kinnikiilunud piirkond eemaldada ja see ravida.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Küünised jalgadel

Jalal olevad küünised tekivad varvaste metatarsofalangeaalliigeste painutamise tagajärjel. Eriti kahjustatud on luu keskosa, nn keskmine falang. Küünisvarbad võivad muutuda tõsiseks probleemiks ja ravi põhjuseks. Mida varem küünisvarbaid ravitakse, seda lihtsam on neid parandada.

Küünisvarbad võivad deformeeruda kahel viisil. Esiteks jäävad varbad liikumatuks. Teiseks on varbad liikumatud. Kui küünisvarbad on liikuvad, saab neid käsitsi manipuleerimise abil sirgeks ajada. Kui varvaste liigesed on liikumatud, valutavad need väga, liigutused on piiratud ja inimene võib vajada operatsiooni. Mõnikord on kõndimisliigutused häiritud, need muutuvad valulikuks, pöialuud on suure koormuse all ning jala päkale tekivad ka konnasilmad ja paksendid.

[ 14 ]

Küünisekujuliste küünte tagajärjed

Küünte deformatsioonid, mis arenevad varvastel küünisteks, on põhjustatud lihaste tasakaalutusest. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on lamedad jalad (seisund, mida nimetatakse ka pes planuseks), jalavigastustega inimesed ja krooniliste haigustega inimesed, kuna neil on suurem tõenäosus küünisvarvaste tekkeks.

Suurem risk on patsientidel, kellel on põletikulised haigused nagu diabeet, reumatoidartriit ja psoriaas, samuti neil, kellel on neuromuskulaarsed haigused nagu tserebraalparalüüs ja sclerosis multiplex.

[ 15 ]

Kuidas diagnoosida küünisvarbaid?

Ebakorrapäraselt vormitud varbad on väga nähtavad, kuid on vaja täiendavat füüsilist läbivaatust. Enamik arste mõõdab ka jala stabiilsust ja paindlikkust ning otsib läbivaatuse ajal varvaste valu märke.

Arstid kontrollivad ka turset, erüteemi (või sõrme või koe ebanormaalset punetust küüne all) ja kalluseid.

Mõnel juhul nõuavad arstid patsientidelt röntgenülesvõtet, et teha kindlaks varvaste täpne asend, samuti luude seisund, kas esineb põletikku või artriiti. Vereanalüüsid võivad olla vajalikud selliste haiguste nagu diabeet ja muud infektsioonid välistamiseks.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Millised ravivõimalused on küünisvarvaste puhul tõhusad?

Varakult avastatuna saab küünisvarbaid korrigeerida ilma operatsioonita. Kui küünisvarbad avastatakse hilja ja küünise külge kinnituvad pehmed koed on juba deformeerunud, on vajalik operatsioon. Kõverdunud varbaid ja küünisvarbaid saab korrigeerida kahte tüüpi operatsiooniga.

Artroplastika

Selline operatsioon tundub väike, kuna tegemist on lihtsa sisselõikega mööda jalgu. Kasutatakse proksimaalse falangi pead, mis seejärel lõigatakse, võimaldades falange sirgendada. Järkjärgulised operatsioonid võivad olla vajalikud, kuni arstid saavutavad soovitud sirgendusastme. Kui see ei õnnestu, võidakse patsiendilt paluda artrodeesi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Artrodees

Seda tüüpi operatsiooni tehakse küünisvarba raskemate juhtude korral. Keskmised falangid ja proksimaalsed torukesed ühendatakse. Kõhr eemaldatakse varba keskmisest falangist ja seejärel fikseeritakse kaks luud kokku (tavaliselt eemaldatav), kuni nad sulanduvad.

Artrodeesile minevad patsiendid ei saa mitu nädalat kõndida. Nagu igal operatsioonil, on ka artrodeesil oma tüsistused. Mõnedel patsientidel tekivad pärast operatsiooni infektsioonid. Mõnedel esineb ka varvaste tuimust.

[ 22 ], [ 23 ]

Mis on sissekasvanud varbaküüs?

Sissekasvanud varbaküüned on küüned, mis kaevuvad nahka ja põhjustavad varvastes valu. Sissekasvanud varbaküünte teravad ja kumerad nurgad torkavad nahka jala välisküljel, põhjustades torgatud kohtade turset ja valulikkust. Tehnilises mõttes võib igast küünest saada sissekasvanud varbaküüs, kuid suured varbaküüned on vigastustele vastuvõtlikumad.

Umbes 20%-l patsientidest on probleeme sissekasvanud varbaküüntega. Sissekasvanud küüned tekivad siis, kui nahk on küüneplaadi vastavas piirkonnas läbi torgatud võõrkehade tungimise, samuti põletikuliste, nakkuslike ja reparatiivsete protsesside tagajärjel.

Lõppkokkuvõttes võib see viia sõrmeotste (kõige sagedamini küünte) valulike ja ebameeldiva lõhnaga kahjustusteni, pehmetesse kudedesse tunginud bakterite tekkeni (küüneplaadi ümber hüpertroofia).

Ärge kunagi alahinnake sissekasvanud varbaküüsi, mis on tingitud infektsioonidest, sest kui seda seisundit kiiresti ja õigesti ei ravita, võib see areneda tõsisemaks infektsiooniks. Mõnel juhul progresseeruvad sissekasvanud varbaküüned abstsessiks, mis nõuab operatsiooni.

Millised on sissekasvanud varbaküünte sümptomid?

Sissekasvanud küüsi iseloomustab valu, turse ja punetus nakatunud küüne nurgas. Varajases staadiumis muutub nakatunud sõrme falangi ots tavaliselt punaseks ja paistes. Tavaliselt ei ole selles staadiumis kanalit, millest mäda saaks läbi minna. Sissekasvanud küüne infektsiooni progresseerudes põletik süveneb. Mõnel juhul eritub kollast või valget mäda.

Halvimal juhul võib sissekasvanud varbaküünte infektsioon põhjustada palavikku.

Mis põhjustab sissekasvanud varbaküüsi?

Sissekasvanud varbaküünte kõige levinum põhjus on vale küünte lõikamine. Kui lõikate küüsi mööda serva või lõikate neid nurkadest alla, võivad need sisse kasvada.

Küüned tuleks lõigata sirgjooneliselt. Vastasel juhul võivad küünenurgad nahka tungida.

Liiga kitsad jalanõud võivad sissekasvanud varbaküünte tõttu põhjustada ka infektsioone. Kitsad jalanõud pigistavad varbad kokku ja avaldavad survet varbaküüntele (tavaliselt suurele varbale), põhjustades nende ebanormaalset kasvu.

Sissekasvanud varbaküüsi võivad põhjustada ka muud tegurid, näiteks laiemalt leviv küüne seeninfektsioon. Sama seisundit võivad põhjustada ka teatud tüüpi jalatraumad küünte ümbruses.

Testid ja diagnostika

Arstid hindavad sissekasvanud varbaküüsi tavaliselt teie haigusloo põhjal. Arst võib küsida ka, kas teil on varbaküüntega seotud terviseprobleeme, kas te võtate infektsiooniravimeid, kas teile on hiljuti tehtud teetanusevastane vaktsineerimine, kas teil on allergiaid jne.

Arst suudab pärast mõne lihtsa testi tegemist öelda, kas teil on sissekasvanud varbaküüs. Kui infektsioon tundub tõsine, kontrollib arst tõenäoliselt teie elutähtsaid näitajaid, nagu temperatuur, vererõhk ja pulss. Mõnel juhul võib arst paluda uriinianalüüse. Kui teil on diabeet, võib arst määrata vereanalüüsi.

Kuidas ravida sissekasvanud varbaküüsi?

Kui teie sissekasvanud küüned on alles haiguse algstaadiumis, saate seda ise ravida. Piisab, kui eemaldada küüne osad, mis kaevuvad nahka. Selleks peate võtma väikesed marli- või vatitupsud ja suruma need sõrmede vahele, et kahjustatud piirkondi oleks lihtsam eemaldada. See võib olla valus, seega on parem võtta valuvaigisteid.

Nakatunud küüsi tuleks leotada soojas vees vähemalt neli korda päevas. Soovitatav on lisada sellele veele antibakteriaalseid lahuseid. Samuti tuleks kahjustatud piirkonda pesta vähemalt kaks korda päevas tavalise seebi ja veega.

Kui sul on sissekasvanud varbaküüned, väldi kitsaid jalanõusid või kõrgeid kontsi. Võta sandaalid ja muud mugavamad jalanõud.

Kui seisund kahe või kolme päeva pärast ei parane, võib see olla märk arstiga ühenduse võtmiseks, kes võib soovitada kirurgilist meetodit. Invasiivne ravimeetod on vajalik ainult siis, kui küüntes on infektsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse abstsess. Kui te pole viimase viie aasta jooksul teetanusevastast vaktsiini saanud, nõuab arst enne operatsiooni tõenäoliselt röntgenpilti.

Varbaküüne seen

Sarnased nimed: onühhomükoos, tinea unguium, küünte seenhaigus. Küüneseen ehk seisund, mida nimetatakse ka onühhomükoosiks, on üsna levinud seisund, mis hävitab (või moonutab) kahjustatud küünt.

Seda võivad põhjustada paljud seeneliigid, näiteks dermatofüüdid (sealhulgas trichophyton interdigitale ja trichophyton rubrum), pärmseened ja hallitusseened.

Need seened vohavad niiskes, pimedas ja kitsas jalanõude keskkonnas ning lagundavad keratiini, valku, mis muudab küüne struktuuri kasvades tugevaks. Suure ja väikese varba küüned on küüneseene tekke suhtes altimad, kuna need on kõige enam avatud kitsaste jalanõude tekitatud hõõrdumisele.

Millised on küüneseene sümptomid?

Kollased ja paksud varbaküüned on tõenäoliselt seennakatunud. Mõned ebameeldiva lõhnaga seened kipuvad ka küüsi nakatama, eriti küüsi külgedel. Seenküüned võivad lõpuks laguneda ja mõnikord varbalt maha kukkuda, kui infektsioon süveneb. Mõned varbaküüned muutuvad väga paksuks, põhjustades jalgade turset kinga sees.

Kroonilise pindmise onühhomükoosi korral muutub nakatunud küüs valgeks (mitte pruuniks ega kollaseks). Selle pind pehmeneb, kuivab ja mureneb.

Mis põhjustab varbaküüne seeninfektsiooni?

2–18 protsendil inimestest maailmas on küünte seenhaigus ehk onühhomükoos. Lapsed ei ole sellele haigusele nii vastuvõtlikud – ainult ühel 200. lapsest ja noorukist (alla 18-aastased) tekib onühhomükoos. Inimesed muutuvad seene suhtes haavatavamaks vananedes.

Hinnanguliselt haigestub umbes 50 protsendil inimestest varbaküüne seen vähemalt korra enne 70. eluaastat.

Küüneseen ehk onühhomükoos on enamasti seotud kitsaste jalanõude või hingamatute sukkpükstega. Teine põhjus on küünte lõhenemine.

Küüneseen võib inimest rünnata ka avalike riietusruumide, näiteks jõusaali või basseini, ja duširuumide niiskete põrandate tõttu. Krooniliste haiguste, näiteks HIV, diabeedi või südame-veresoonkonna probleemide all kannatavad inimesed on seenhaigusele vastuvõtlikumad.

Varbaküüne seen ja selle diagnoosimine

Arst teeb kindlasti uuringu, et teha kindlaks, mis võis inimesel küüneseent põhjustada. Kindlasti tuleks arstile teatada sellistest teguritest nagu kõrge riskitase kitsaste jalanõude, sünteetiliste sokkide ja sukkade kandmisel, halb hügieen, osalemine spordimängudes avalikes spordiklubides ja riietusruumides, kroonilised haigused.

Arst küsib patsiendilt tõenäoliselt, kas tal on perekonnas psoriaasi esinemist, mis võib tunduda väga sarnane seeninfektsiooniga. Mõned arstid võivad testimiseks võtta küüneproove.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kuidas küüneseenest lahti saada?

Vastupidiselt levinud arvamusele ei parane küüneseen tõenäoliselt kunagi iseenesest. Ravimata jätmise korral võib seisund järk-järgult halveneda ja seen levida teistele varbaküüntele.

Küüne nakatunud osad võivad suureneda. Arst võib eemaldada seenhaigusega varbaküünest nii palju kui vaja. Küünt võib kärpida, viilida ja seent lahustada. Ravivedelikke võib patsient ise kasutada, tavaliselt kaks korda nädalas, kuni seenhaigusega küüned on täiesti terved.

Mõned paiksed ravimid toimivad ainult kergemate infektsioonide korral. Suukaudseid seenevastaseid ravimeid on tavaliselt vaja onühhomükoosi süvenemisel.

Mõnedel seenevastastel ravimitel on kõrvaltoimed, seega olge valmis järgima arsti ettekirjutusi ja jälgima oma tarbimist. Küüne osa kirurgiliselt eemaldatakse tavaliselt siis, kui nakatunud küüned juba segavad kõndimist ja muid funktsionaalseid tegevusi.

[ 28 ], [ 29 ]

Küüneplaadi trauma

Kui küüneplaat on vigastatud, tekib sageli hematoom – valulik seisund, mis tekib siis, kui küüne alla tekib verejooks. Tavaliselt on see tingitud küünealuse koe purunemisest. Hematoom jääb lõksu ülemise küüne kõva struktuuri ja alumise varba distaalse falangi vahele.

Kui lööte varba ära või kukub varbale midagi rasket, võib tekkida hematoom, kus veri koguneb küünte alla. Küüs muutub punaseks, mustaks või lillaks.

Valu on tavaliselt põhjustatud raske eseme nüri trauma või jalanõude kroonilise hõõrdumise tagajärjel. Hematoomi tüübid võivad ulatuda väikesest kohast küüne all kuni suure pindalani. Sõltuvalt küüne all oleva vere hulgast võib küüneplaat nõrgeneda.

Kuid sageli jääb küüs terveks ja veri kaob, kui see küüne läbitorkamise teel vabaneb. Kui hematoom on suur ja valulik, hõlmab ravi küünealuse rõhu leevendamist.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Millal pöörduda arsti poole pärast küünevigastust:

Kui olete oma küünega tõsiselt vigastada saanud, näiteks kui midagi rasket kukkus jalgadele, võiksite pöörduda ravi poole, et välistada luumurd ja ravida küünevalli haavu.

• Kui küünevigastuse tagajärjel tekib jalal tugev turse, valu või punetus.
• Kui küüne alt tuleb eritist.
• Kui küüs maha kukub.

Kui teil on neuropaatia või mõni muu seisund, mis mõjutab paranemist või vereringet, näiteks diabeet või perifeersete arterite haigus.

Kui küüne värvimuutus ilmneb lineaarse riba või ribadena, mis kulgevad üle kogu küüneplaadi pikkuse. Kuigi riba on sageli normaalne pigment, võib mõnel juhul see olla märk nahavähist – melanoomist.

Küünetrauma ei pruugi alati põhjustada küünealust veritsust, kuid see võib põhjustada muid etteaimatavaid muutusi. Need muutused võivad tekkida küüne kroonilise hõõrdumise tõttu kingade vastu või seen- või bakteriaalse infektsiooni ärrituse tagajärjel.

Mõned kõige levinumad muudatused

1. Küüne paksenemine kahjustab märkimisväärselt selle kasvukoet ehk küünemaatriksit.
2. Küünedüstroofia on küüne püsiv muutus, näiteks küüne lõhenemine või suuruse vähenemine.
3. Küünte rebenemine – osa või kogu küüs tuleb lahti või kukub maha

[ 34 ], [ 35 ]

Kuidas siis varbaküünte vigastusi vältida?

Osta suuremas suuruses kingi

Sissekasvanud varbaküünte vältimiseks lõigake varbaküüsi sirgelt, mitte poolringikujuliselt, eriti suurtel varvastel.

Vaheta oma jalanõusid nii tihti kui võimalik ja proovi erinevaid kaubamärke ja stiile, kuni leiad endale kõige sobivamad jalanõud.

Kui oled ülekaaluline, siis ütle lisakilodele hüvasti, see vähendab kehakaalu mõju sõrmedele ja varbaküüntele.

Kui märkate küünte deformatsiooni või tunnete treeningu ajal valu, lõpetage liikumine kohe.

[ 36 ]

Kasulikke näpunäiteid küünte tervise hoidmiseks

Jalgade eest hoolitsemine ja küünte tervena hoidmine nõuab väga vähe pingutust. Siin on mõned harjumused, mida saate arendada ja järgida.

Kanna ainult endale sobivaid jalanõusid. Su jalad vajavad hingamisruumi, ära suru neid krampi trendikate, aga väga ebamugavate jalanõudega.

Hoidke oma jalad kuivad. Pärast pesemist veenduge, et varvaste vahed oleksid enne sokkide jalga panemist kuivad. Kui teil on higised jalad, peaksite neid regulaarselt vatitupsuga pühkima.

Jalgu tuleb pesta iga päev. Lihtne duši all koorimine teeb imesid jalgade ja küünte tervisele.

Kasuta ainult puhtaid sokke. Ära kunagi kasuta sama paari kaks korda, et vältida küüneseene levikut.