Võõrkehad uretris

Kuulus inglise kirurg ja uroloog Henry Morris (1901) kirjutas: "Võiks koostada liiga pika võõrkehade nimekirja, kui pidada kõiki neid kehasid, mis kusitisse viidi, hullumeelseteks, iharateks, uudishimulikeks ja rumalateks."

Nende kehade hulgast võime märkida juuksenõelu, pliiatsisüste, pulgatükke, seemneid, sulgi, nööpnõelu, nõelu jne.

RHK-10 kood

T19. Võõrkeha kuseteedes.

Mis põhjustab võõrkehade sattumist kusejuhasse?

Peamine ohvrite rühm on noored mehed. Sageli sisestavad võõrkehi lapsed mängu ajal või masturbeerimise eesmärgil. Patsient ei suuda võõrkeha tagasi eemaldada. Kusejuhasse sisenenud võõrkehad võivad liikuda põie poole või jääda esialgse sisestamise kohta.

Eakad inimesed sisestavad mõnikord terapeutilistel eesmärkidel kusitisse erinevatest ravimitest koosnevaid ravimküünlaid. Mõned neist lahustuvad raskesti ja muutuvad kivide moodustumise aluseks. Mõnikord osutuvad võõrkehaks endoskoopiliste instrumentide osad või uretroskoopias kasutatavad vatitupsud.

Võõrkehade sümptomid kusitis

Võõrkehade sümptomid kusitis määratakse võõrkeha kuju, suuruse ja asukoha järgi. Kõige sagedamini asuvad võõrkehad kusiti küünarnuki lohus või sibulakujulises osas. Väga harva tungivad need kusiti tagumisse ossa.

Võõrkehade sunnitud sissetoomine kusitisse kaasneb valuga, mis võib urineerimise või erektsiooni ajal järsult suureneda; hiljem, infektsiooni korral, ilmneb kusiti limaskesta pideva trauma tõttu mädane ja verine eritis.

Võõrkeha olemasolu põhjustab limaskesta turset, urineerimise sagenemist ja raskusi. Mõnikord tekib äge uriinipeetus. Suured teravate servadega esemed vigastavad kusiti seina, põhjustades uretrorraagiat. Väikesed sileda pinnaga esemed patsiente eriti ei häiri. Võõrkehad, olenevalt oma suurusest ja kujust, sulgevad kusiti valendiku osaliselt või täielikult.

Võõrkehade tüsistused kusitis

Võõrkeha pikaajaline viibimine kusitis viib lamatiste tekkeni, põletikulise protsessi levikuni ümbritsevatesse kudedesse ja parauretriidi tekkeni, uriinilekete tekkeni ning kusiti ja selle striktuuride fistulite moodustumiseni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Võõrkehade diagnoosimine kusitis

Võõrkehade tuvastamine kusitis põhineb anamneesil (võõrkeha sissetoomise näidustus), füüsikalistel, röntgen- ja endoskoopilistel uuringumeetoditel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Võõrkehade instrumentaalne diagnostika kusitis

Võõrkeha tuvastatakse kusiti rippuvas osas või vastavas perineumi piirkonnas välise palpatsiooni teel ja membraanses osas rektaalse uuringu abil. Võõrkeha asukohta saab määrata metallvarda abil, sisestades selle ettevaatlikult (et võõrkeha mitte põide suruda) kusitisse.

Vaagna röntgenülesvõte annab diagnostikale olulise panuse.

Uretroskoopia ja uretrograafia kinnitavad lõpuks diagnoosi ja näitavad kusiti limaskesta seisundit.

Võõrkehade ravi kusitis

Kõige sagedamini on võõrkeha võimalik eemaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Võõrkehade ravi kusitis sõltub võõrkeha asukohast, kujust, mahust ja liikuvusest. Võõrkeha olemasolu kusitis eesnäärme osas on ohtlikum, kuna tekkiv põletikuline protsess võib levida eesnäärmesse ja põide.

Kui võõrkeha suurus ja kuju lubavad loota selle spontaansele väljumisele, soovitatakse patsientidel koguda uriin ja urineerimise alguses pigistada kusiti välisava tugeva uriinijoaga lühidalt; see aitab sellest vabaneda.

Sileda võõrkeha tuleks proovida nihutada kusiti distaalse osa suunas, mille jaoks see fikseeritakse pöidla ja nimetissõrmega, olles esmalt sisestanud valendikku vedela vaseliini ja nihutanud seda järk-järgult välise ava suunas. Vajadusel tehke meatotomia.

Kui need võtted ei aita, püütakse võõrkeha instrumendiga eemaldada. Mõnikord on lihtsam võõrkeha põide viia ja seejärel häbemeluuülese sisselõike abil eemaldada.

Näidustused haiglaraviks

Suured fikseeritud võõrkehad, samuti arenenud tüsistused.

Fikseeritud võõrkehi on kirurgiliselt lihtsam eemaldada, eriti kui need asuvad kusiti rippuvas osas. Raskem on operatsiooni teostada kusiti tagumises ja eriti membraanses osas. Piiratud põletiku korral, mille tulemuseks on abstsessi teke, avatakse abstsess, eemaldatakse võõrkeha ja mädane fookus dreenitakse. Uriini äravooluks paigaldatakse suprapubiline põie fistul.

Edasine haldamine

Ureetra striktuuride ennetamiseks ja õigeaegseks raviks on vajalik patsientide dünaamiline jälgimine.

Võõrkehade prognoos kusitis

Võõrkehade olemasolu kusitis on soodsa prognoosiga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]