Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda koletsüstiidi kliiniline diagnostika lastel on tavaliselt väheinformatiivne, kuna haigus areneb äkki. Patsiendi uurimisel määratakse sundasend ja naha kollasus. Palpatsiooni teel määratakse maksimaalse kõhuvalu piirkond (parem hüpohondrium), maksa ja põrna suurus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ägeda koletsüstiidi laboratoorne diagnostika lastel

Kliiniline vereanalüüs:

• leukotsüütide arvu suurenemine - ägeda koletsüstiidi katarraalse vormi korral - 10-12x109 ^/ l, flegmonaalse ja gangreense koletsüstiidi korral - 15-20x109 ^/ l ja rohkem;
• neutrofiilia vasakule nihkega;
• ESR 20-30 kuni 50-60 mm/h.

Uriinianalüüs - sapipigmentide suurenenud kontsentratsioon. Roojaanalüüs - sterkobiliini puudumine.

Biokeemiline vereanalüüs:

• bilirubiini sisalduse suurenemine otsese (konjugeeritud) fraktsiooni tõttu;
• kolestaasi biokeemiliste markeritena toimivate eritusensüümide kontsentratsiooni suurenemine: aluseline fosfataas (eriti maksa isoensüüm), γ-glutamüültranspeptidaas, leutsiini aminopeptidaas jne;
• ägeda faasi põletiku valkude suurenenud kontsentratsioon: prealbumiin, beeta2 glükoproteiin, C-reaktiivne valk jne;
• suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Ägeda koletsüstiidi instrumentaalne diagnostika lastel

Ultraheli abil saab tuvastada ägeda koletsüstiidi tunnuseid: sapipõie seinte paksenemist enam kui 3-4 mm, seina "topeltkontuuri" ja elundi suuruse suurenemist, perivesikaalset vedelikku. Dünaamiline uuring võimaldab hinnata sapipõie põletiku vormi.

Katarraalse ägeda koletsüstiidi laparoskoopilise uuringu käigus on sapipõie põhja ja keha seroosne kate hüpereemiline, sooni süstitakse. Põis on pinges ja laienenud. Ägeda koletsüstiidi flegmonse vormi korral on elundi vaht järsult paistes ja hüpereemiline, nähtavad on subseroossed verejooksud, fibriini ladestused sapipõiel ja ümbritsevatel organitel. Parempoolses subhepaatilises ruumis ja paremas külgkanalis tekib kollakas efusioon. Gangrenoossele põletikuvormile on lisaks loetletud tunnustele iseloomulik nekroosikollete teke sapipõie seinal.

Diferentsiaaldiagnostika

Äge koletsüstiit lastel tuleb eristada haigustest, mis tekivad ägeda ja äkilise kõhuvalu taustal: äge pimesoolepõletik, äge pankreatiit, peptiline haavand, parempoolne pleuriit, parempoolne kopsupõletik, parempoolne neerukoolik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]