Alzheimeri tõve staadiumid: kuidas need ilmnevad, kestus

Vanaduse lähenedes võivad kannatada mitte ainult meeldejätmisprotsessid, vaid ka vaimsed võimed ja kognitiivsed reaktsioonid. Suur probleem on sel juhul Alzheimeri tõvega patsientide arvu iga-aastane kasv – see on nn vanusega seotud dementsus, mis mitte ainult ei halvenda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid lähendab ka tema surma. Arstid on sunnitud nentima, et haigus on muutunud "nooremaks", see tähendab, et see avaldub nooremas eas. Seetõttu peaks iga inimene, kes hoolib oma tervisest, mõistma, millised Alzheimeri tõve staadiumid eksisteerivad, kuidas neid ära tunda ja kuidas nende edasist arengut aeglustada.

Mitu Alzheimeri tõve staadiumi on olemas?

Hiljuti avastati, et ajukoe degeneratiivsed muutused hakkavad tekkima poolteist kuni kaks aastakümmet enne Alzheimeri tõve esimesi kliinilisi sümptomeid. Kuid isegi esimestest valusatest sümptomitest rääkides on need sageli mittespetsiifilised ja võivad pikka aega märkamatuks jääda. Selle põhjal on Alzheimeri tõve algstaadiumi selgelt kindlaks teha üsna raske.

Vaid kümme aastat tagasi oli tavaline eristada ainult kolme haiguse staadiumi, mille puhul patoloogilised sümptomid olid selgelt nähtavad. Põhimõtteliselt võtsid spetsialistid arvesse iseseisva enesehoolduse võime kaotuse raskusastet ja üldise elukvaliteedi halvenemist. Need on etapid:

1. Patoloogia kerge staadium: patsient suudab iseseisvalt enda eest hoolitseda, kuid tal esineb perioodiliselt intellektuaalseid raskusi: tal on raske midagi planeerida, harjumatutes tingimustes navigeerida, pabereid korrastada jne.
2. Mõõdukas staadium: patsient saab ise elementaarsetes asjades hakkama, kuid teda ei saa enam üksi jätta, kuna patsient võib käituda ettearvamatult.
3. Raske Alzheimeri tõbi: kannataja vajab pidevat tähelepanu ja hoolt.

Tänapäeval on eksperdid klassifikatsiooni mõnevõrra laiendanud ja lisanud mitmeid etappe, mis on peamiselt seotud Alzheimeri tõve arengu varajase staadiumiga:

1. Prekliiniline staadium: sel perioodil nähtavaid häireid ei ole, kuid aju patoloogiline mehhanism on juba käivitunud.
2. Kergete häirete staadium: patsiendid märkavad ebameeldivaid nihkeid mälus ja intellektuaalsetes võimetes. Patsiendi lähiümbrus ei märka veel mingeid muutusi.
3. Kerge Alzheimeri tõve varajased tunnused: Teatud sümptomid muutuvad teistele märgatavaks.

Mõned spetsialistid kasutavad patoloogia varajase staadiumi kirjeldamisel terminit "predementsus"; see on tingimuslik periood, mis eelneb Alzheimeri tõve varajasele staadiumile. Kuid mitte kõik ei nõustu selle definitsiooniga, seega püütakse seda ametlikult mitte kasutada.

Alzheimeri tõve staadiumid eakatel

Alzheimeri tõbe diagnoositakse tavaliselt vanemas eas ja seniilses eas. Kuna haiguse täpsed põhjused on praegu teadmata, kalduvad paljud spetsialistid järgmise selgituse poole: patoloogia peamine tegur on kõrge vanus. Esimeste valusate sümptomite ilmnemine 60–70-aastastel inimestel ei ole haruldane ja eriti neil, kes on kogu elu intellektuaalsele tegevusele vähe tähelepanu pööranud, tegeledes peamiselt füüsilise tööga.

Alzheimeri tõve algstaadiumis kogevad eakad inimesed sageli järgmisi kliinilisi tunnuseid:

• inimene kaotab võime meenutada eelmisel päeval juhtunud sündmusi;
• lakkab ära tundma pereliikmeid ja ümbrust;
• ei suuda võõras keskkonnas orienteeruda;
• emotsionaalne taust muutub ebastabiilseks - toimuvad teravad üleminekud naeratusest ärrituvuseni;
• inimene muutub sageli apaatseks.

Muud hilise staadiumi Alzheimeri tõvele iseloomulikud tunnused ja sümptomid on järgmised:

• sageli kogetakse hallutsinatsioone, täheldatakse deliiriumi;
• inimene ei tunne kedagi ära – ei lähedasi ega lihtsalt tuttavaid;
• mõnikord täheldatakse krampe;
• inimene kaotab võime iseseisvalt mõelda ja isegi liikuda;
• patsient kaotab järk-järgult suhtlemisvõime - sageli ta lihtsalt ei saa aru, mis tema ümber toimub;
• uriinipidamatus areneb.

Väärib märkimist, et patsiendi sugulased hakkavad Alzheimeri tõve algstaadiumis häirekella lööma äärmiselt harva. Valdaval enamikul juhtudel peetakse patoloogia esimesi ilminguid tavalisteks vanusega seotud tunnusteks.

Alzheimeri tõve staadiumite kestus

Eksperdid eristavad kahte tüüpi haigust: seniilne ja preseniilne vorm.

Seniilne haigus avaldub üle 65-aastastel inimestel. Seda vormi provotseerib spetsiifiline lipoproteiin – valk, mida leidub ainult Alzheimeri tõve korral. β-amüloid, millel on teatud määral toksilisust, koguneb aju struktuuridesse. Sellega kaasnevad rakkude sees ministruktuurilised elemendid, mida nimetatakse neurofibrillaarseteks sasipuntrateks. Sasipuntrate moodustab omakorda teist tüüpi valk – tau-valk.

Arvatakse, et β-amüloid muudab närvirakkude kommunikatsiooni, mis viib funktsionaalse ajukahjustuseni. Neuronid surevad välja ja seisundit süvendab neurofibrillaarsete sasipuntrate esinemine.

See seniilne staadium võib kesta 10–20 aastat, kusjuures põhisümptomiks on progresseeruv mälu halvenemine.

Preseniilne patoloogia progresseerub kiiremini ja hakkab arenema patsientidel alates 50–60. eluaastast. Seda vormi saab tuvastada isegi suhteliselt noortel inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus. Alzheimeri tõve preseniilset staadiumi iseloomustavad kõnehäired, visuaalse mälu ja sooritusvõime halvenemine. See etapp kestab kaheksa kuni kümme aastat.

Alzheimeri tõbi varajases staadiumis

Kuidas õigel ajal orienteeruda ja Alzheimeri tõve varajast staadiumi ära tunda? Selleks on oluline mitte jätta tähelepanuta mitmeid iseloomulikke märke, mida paljud kahjuks kohe ei märka.

• Mäluvõime kaotus on lühi- ja pikaajalise mälu protsesside häire. Probleemid tekivad kiirenevas tempos, süvenedes järk-järgult 6–12 kuu jooksul. Lisaks võib kannatada enesekriitika ja enesekontrolli võime: patsiendid unustavad sageli kohtumise või kõne tegemise vajaduse, kaotavad sageli midagi jne.
• Unustamine on tüüpiline ka kesknärvisüsteemi normaalsetele vanusega seotud muutustele. Kuid me ei tohiks unustada, et vanusega seotud mälukaotuse tunnused arenevad väga aeglaselt, aastate jooksul. Samal ajal halveneb mälu Alzheimeri tõve algstaadiumis kiiresti, kuue kuu jooksul.
• Lisaks mälule kannatab ka vaimne sfäär: igasugune intellektuaalne tegevus väsitab patsiente, peamiselt keskendumisraskuste ja keskendumisvõimetuse tõttu. Patsiendid võivad teha tõsiseid vigu triviaalsetes arvutustes, unustada sõnu, hakata valesti fraase moodustama jne. Sageli märkavad lähedased haige inimese prioriteetide järsku muutust: näiteks kui talle varem meeldis lugeda teadusajakirju, siis nüüd eelistab ta vaadata lihtsaid "seebioopereid".
• Alzheimeri tõvega kaob peaaegu täielikult võime ruumis orienteeruda. Patsient ei unusta lihtsalt teed, kui ta seda varem tundis. Tekivad raskused kaardil orienteerumisega ja isegi teiste inimeste vihjed ei lahenda olukorda - haige inimene ei suuda ikkagi õiget marsruuti määrata.
• Järsud meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus varases staadiumis viitavad intellektuaalse stressi olemasolule. Paljudel patsientidel tekib püsiv depressiivne seisund, liigne ärevus, psühhoos, apaatia. Sellised patoloogiad esinevad sageli spetsiifiliste kriiside kujul, mis on põhjustatud konkreetsest põhjusest - näiteks elukoha vahetus, korteris tehtud remonditööd jne. Võimalik on arendada luululisi seisundeid, millel on obsessiivsed ideed kahju tekitamisest või tagakiusamisest: haige inimene ei tunne sugulasi ära, süüdistab neid röövimiskatses jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Alzheimeri tõve varajased sümptomid

Alzheimeri tõve algstaadiumis on kliiniline pilt peaaegu alati märgatav, kuid paljud lihtsalt ei pööra sellele erilist tähelepanu või seostavad sümptomeid teiste haiguste või seisunditega.

On olemas selline asi nagu Ribot' seadus ehk progresseeruv amneesia. Haige inimene ei mäleta hiljutisi sündmusi, vaid räägib detailselt aastakümneid tagasi aset leidnud juhtumitest.

Lisaks ei suuda paljud Alzheimeri tõvega patsiendid ajaperioodi hindamisel orienteeruda – see tähendab, et nad ei oska vastata, kui kaua aega tagasi see või teine sündmus aset leidis. Järk-järgult asenduvad unustamise perioodid konfabulatiivsete olukordadega: inimene mõtleb välja „kadunud“ süžeesid, millel on mõnikord üsna väljamõeldud ja ebausutav välimus.

Alzheimeri tõve varajases staadiumis hilisematesse staadiumitesse liikudes kaotab patsient kõik elu jooksul omandatud teadmised. Kaovad kutseoskused, ununeb võõrkeel ja suur osa enne haigust omandatud teabest "tühistatakse". Kõige kauem püsib "fikseeritud" teave, mis hõlmab emakeele oskust, hügieenioskusi jne.

Alzheimeri tõve varajane diagnoosimine

Varases staadiumis pöörduvad patsiendid väga harva arsti poole. Eksperdid usuvad, et selle nähtuse peamised põhjused on inimeste teadmatus Alzheimeri tõve sümptomite ja tagajärgede osas, samuti vastumeelsus psühhiaatrilise abi otsimisel – kuni haigus on liiga kaugele arenenud.

Alzheimeri tõve algstaadium koos sellele omase mälukaotuse, suureneva ükskõiksuse ja patsiendi depressiooniga põhjustab ümbritsevates sageli standardreaktsiooni: enamik inimesi liigitab sellised sümptomid selle vanuseperioodi puhul normaalseks.

Siiski on olemas spetsiaalsed meetodid Alzheimeri tõve diagnoosimiseks varases staadiumis - näiteks testid abstraktse, loogilise mõtlemise kvaliteedi hindamiseks, samuti meeldejätmise mehhanismide jälgimiseks.

Varaseimas staadiumis kannatavad enesekriitika ja pikaajaline mälu vähem kui teised protsessid: patsient meenutab probleemideta aastaid tagasi toimunut. Siiski on märgatav mõtlemise aeglustumine, patsiendil on raskusi vajaliku sõna leidmisega või asendab ta selle teisega (sageli sobimatult). Sageli tekib erineva sügavusega depressioon.

Haiguse varases staadiumis on enesehooldusvõimele vähe mõju. Patsient saab endiselt igapäevaelus enda eest hoolitseda ja sugulastega suhelda. Siiski peaksid ülalmainitud, isegi mitte eriti väljendunud tunnuste esinemine olema põhjuseks arsti poole pöördumiseks – esiteks diagnostika läbiviimiseks. Arst teeb kõik vajaliku Alzheimeri tõve õigeaegseks äratundmiseks: kogub anamneesi, teeb uuringuid, määrab laborikatseid ja hulga instrumentaalseid uuringuid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alzheimeri tõve ravi varases staadiumis

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride tegemist suudab arst välistada muud patoloogiad, millel on sarnased kliinilised ilmingud. Alles pärast seda hakkab ta ravi määrama. Kui selline ravi on piisav ja pädev, aitab see oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti – praegu on olemas ravimeid, mis suudavad aju funktsionaalsust võimalikult kaua säilitada. Seega saab patsient iseseisvalt enda eest hoolitseda ja oma tavapärast eluviisi elada.

Loomulikult peaksid haige inimese sugulased ja sõbrad olema valmis selleks, et aja jooksul mõjutavad tema aju struktuurid ikkagi: Alzheimeri tõbe ei saa peatada. Arstid saavad ainult aeglustada hävitavaid protsesse ja aeglustada sümptomite progresseerumist.

Hilisemates etappides, koos uimastiraviga, annab arst kindlasti soovitusi patsiendihoolduse kohta ja pakub kogu võimalikku psühholoogilist tuge.

Alzheimeri tõve hiline staadium

Alzheimeri tõve viimases staadiumis täheldatakse püsivalt enesehooldusega seotud põhioskuste kadu. Patsient ei saa enam iseseisvalt süüa ega tualetti minna: peaaegu kõik selle perioodi patsiendid kannatavad fekaalse ja uriinipidamatuse all.

Viimane etapp avaldub sisuka suhtlemisvõime kadumises – eakas inimene hääldab vahel sõnu või fraase, kuid need ei kanna praktiliselt mingit semantilist koormust. Kõnnakus on suuri muutusi, enamik kannatajaid vajab korteris liikumiseks abi.

Varsti pärast Alzheimeri tõve viimase staadiumi algust lamab patsient valdavalt, nägu ei väljenda mingeid emotsioone, tekib lihasjäikus ja neelamisliigutused muutuvad raskeks.

Eriti sageli on surmaga lõppev tulemus infektsiooni tõttu: organismi märkimisväärne kurnatus ei võimalda tal haigusega toime tulla. Kõige sagedasemad Alzheimeri tõvega inimeste surma põhjustavad seisundid on septilised tüsistused või kopsupõletik.

Kui kaua kestab Alzheimeri tõve hilises staadiumis?

Keskmiselt võivad eakad inimesed, kellel diagnoositakse Alzheimeri tõbi kliiniliste ilmingute staadiumis, elada veel 7–12 aastat. See väärtus ei kajasta aga täielikku pilti: ei saa alahinnata keha individuaalseid omadusi, samuti paljusid tegureid, mis mõjutavad ka patsiendi eluiga. Selliste tegurite hulka kuuluvad: lähedaste suhtumine kannatavasse inimesse, piisava hoolduse kättesaadavus, patsiendi immuunsuse tugevus, elutingimused ja palju muud.

Statistika näitab, et pärast seda, kui patsient kaotab liikumis- ja enesekontrollivõime - see tähendab haiguse viimast staadiumi - elab ta umbes kuus kuud. Reeglina on surma põhjuseks nakkuslikud tüsistused, trombemboolia, somaatilised häired jne.

Kui kaua elavad inimesed Alzheimeri tõve hilisemas staadiumis?

Viimase etapi kestus sõltub mitmest tegurist. Selle perioodi kestust on üsna raske ennustada, sest enamasti on võimatu täpselt kindlaks teha, millal haigus "algas" – esimesed märgid avastatakse ju palju hiljem kui patoloogia tegelik algus.

Siiski on eksperdid tuvastanud mitmeid Alzheimeri tõve tunnuseid, mis mõjutavad selle kestust:

• kui patoloogia "ilmus" enne 60. eluaastat, siis sellest hetkest alates saab patsient elada veel 16-18 aastat;
• kui haigus avastatakse 60–75-aastaselt, võib edasine eluiga piirduda ühe kümnendiga;
• kui haigus avaldub pärast 85 aastat, elab patsient veel 4-5 aastat;
• inimesed, kellel on minimaalne krooniliste haiguste „komplekt”, isegi kui neil on Alzheimeri tõbi, elavad kauem;
• Haigestunud naised surevad hiljem kui haigestunud mehed.

Tasub märkida, et Alzheimeri tõve igas staadiumis peaksid patsiendi lähedased ilmutama võimalikult suurt mõistmist, kannatlikkust ja kaastunnet. Muidugi võib see mõnikord olla väga keeruline. Kuid praegu ei saa meditsiin pakkuda haigusele tõhusat ravi. Ravimid saavad inimese eluiga vaid veidi pikendada, parandades selle kvaliteeti.