Staphylococcus aureus'e antibiootikumid: kasutamisjuhised

Nii lihtsalt juhtub, et meid ümbritsevat maailma ei asusta mitte ainult sõbralikud olendid, vaid ka inimestel on palju kahjureid, millest enamikku ei saa isegi ilma mikroskoobita näha. Me räägime bakteritest - väikseimatest mikroorganismidest, mis leiavad inimkehas kõik tingimused oma arenguks ja paljunemiseks. Samal ajal peetakse stafülokokkinfektsiooni üheks levinumaks mitmesuguste haiguste põhjustajaks. Pole ime, et peaaegu kõik antimikroobsed ained on loodud just selle bakteri vastu võitlemiseks. Kuid stafülokokkide vastu antibiootikumide kasutamisel tuleb meeles pidada, et need iidsed bakterid on evolutsiooni käigus õppinud nende vastu kasutatavate ravimitega võitlema ja muutunud nende mõju suhtes resistentsemaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused staphylococcus aureus'e antibiootikumid.

Nagu me juba ütlesime, saab stafülokokist edukalt vabanemiseks kasutada paljusid kitsa toimespektriga ravimeid ja peaaegu kõiki laia toimespektriga antibiootikume. Kuid on üks nüanss. Stafülokokkinfektsioon on üldmõiste, mis ühendab mitut tüüpi stafülokokke. Mõned neist on täiesti ohutud, samas kui teised tüübid võivad inimestel põhjustada mitmesuguseid haigusi.

Kokku on tänapäeval üle 50 stafülokoki tüübi. Enamik neist elab meie ümber ilma mingit kahju tekitamata. Meie nahal elab üle 14 bakteriliigi ja kui immuunsüsteem toimib stabiilselt, ei põhjusta need samuti mingeid haigusi.

Tuleb öelda, et enamikku stafülokokke võib enesekindlalt liigitada mittepatogeenseteks mikroorganismideks. Ja ainult 4 selle kerakujulise bakteri sorti väidavad end olevat liigitatud oportunistlikuks mikroflooraks. Need on tüved:

• Staphylococcus aureus (kuldne stafülokokk) on kõigist bakteriliikidest kõige ohtlikum,
• Epidermise stafülokokk (stafülokokk epidermidis),
• Staphylococcus haemolyticus (hemolüütiline stafülokokk),
• Staphylococcus saprophyticus (saprofüütiline stafülokokk).

Staphylococcus aureus on üsna levinud bakteriliik, mida võib leida nii pinnases või õhus kui ka inimese naha ja limaskestade pinnal. Mikroorganismi aktiveerumine toimub siis, kui soole mikrofloora on häiritud või üldine/lokaalne immuunsus on vähenenud.

Sobivates tingimustes on seda tüüpi bakterite patogeneesus vaieldamatu. Nad toodavad aineid, mis on võimelised hävitama inimkeha valke, leukotsüüte ja erütrotsüüte, suurendama vereplasma hüübivust, sünteesima kõhulahtisust põhjustavaid mürgiseid aineid ja nahka mõjutavaid komponente. Just selle infektsiooniga kaasnevad mitmed naha ja nahaaluse koe patoloogiad, hingamissüsteemi, aju, närvi-, urogenitaal- ja seedesüsteemi, kuulmis- ja nägemisorganite põletikulised haigused. Staphylococcus aureus võib põhjustada südame-veresoonkonna ja lihasluukonna kudede põletikku. Sellega kaasnevad mitmed toidumürgitused ja toksilise šoki sündroom.

Kehasse tungides põhjustab bakter mädaseid-põletikulisi protsesse, mis tekivad abstsesside kujul. Lisaks on Staphylococcus aureus ise võimeline hävitama immuunsüsteemi rakke, nõrgestades selle tööd ja luues soodsad tingimused selle edasiseks paljunemiseks ja põletikulise protsessi üldistamiseks.

Kõige huvitavam on see, et imikutel on kaasasündinud immuunsus Staphylococcus aureuse vastu. Hiljem hakkab organism selle vastu antikehi tootma, kuid niipea kui soole mikrofloora on häiritud, hakkab organismi sattunud Staphylococcus aureus näitama suurenenud aktiivsust ja vähendab immuunsüsteemi töö olematuks.

Staphylococcus aureus'e põhjustatud patoloogiate raviks kasutatakse antimikroobseid ravimeid. Kuid bakter on ebasoodsates tingimustes ellujäämiseks nii kohanenud, et antibiootikumid ei aita alati stafülokoki vastu. Selle stafülokoki tüübi resistentsus antibiootikumide suhtes muudab selle ohtlikuks isegi haiglakeskkonnas. WHO andmetel on Staphylococcus aureus haiglainfektsioonide peamine süüdlane.

Staphylococcus epidermidis on meie keha mikrofloora esindaja, mis esineb alati nahal ja limaskestadel. Kui see kehasse satub, ründab immuunsüsteem seda, kuid erinevalt Staphylococcus aureusest ei suuda see selle tööd mõjutada, mistõttu peetakse seda vähem ohtlikuks.

Kuid asjaolu, et bakter settib nahale, muudab selle meditsiiniasutustes reetlikuks vaenlaseks. Instrumentide ja implantaatide ebapiisav steriilsus, hügieeni- ja sanitaarnõuete mittetäitmine põhjustavad oportunistlike bakteritega nakatumist inimestel, kelle keha on haiguse tõttu nõrgenenud. On selge, et stafülokokknakkuse lisandumine viib mitmesuguste põletikuliste tüsistuste tekkeni.

Hemolüütiline stafülokokk on bakter, mis põhjustab punaste vereliblede hävimist tema enda toodetud toksiinide mõjul. Selle elupaigaks peetakse õhku ja pinnast, kuigi seda võib teatud kogustes leida ka nahal. Suu kaudu kehasse sattudes põhjustab see kõige sagedamini kurguvalu ja muud tüüpi tonsilliiti. Kuid ei tohiks välistada ka selle osalemist paljude naha-, kuse- ja mõnede teiste infektsioonide tekkes.

Seda tüüpi bakter on resistentne ka enamiku antibiootikumide suhtes, mis põhjustab probleeme hemolüütilise stafülokoki põhjustatud haiguste ravis.

Saprofüütne stafülokokk valib oma elupaigaks niisked kohad suguelundite voldides ja limaskestadel ning mõjutab naisi sagedamini kui mehi, põhjustades urogenitaalsüsteemi põletikulisi patoloogiaid. Kõige sagedamini on see tsüstiit ja uretriit, harvemini neerupõletik. See on kõige haruldasem stafülokoki tüüp, mis on võimeline inimestel haigusi tekitama, mis on tingitud tema eelistustest elukoha suhtes.

Bakter on resistentne erinevatele keskkonnatingimustele, kuid ei suuda vastu pidada tugevale inimese immuunsusele. Saprofüütne stafülokokk on tundlik enamiku antibiootikumide suhtes. Aga kui te ei võta ravi tõsiselt või ei vii seda lõpule, on võimalus, et bakteriaalse saprofüütilise floora üksikud esindajad jäävad ellu ja muutuvad nende vastu võitlemiseks mõeldud ravimite suhtes resistentsemaks.

Stafülokokkinfektsioon on üldmõiste, mis ühendab paljusid erinevaid põletikulisi patoloogiaid, mis lokaliseeritud keha erinevates osades. Sümptomid sõltuvad sellest, kui sügavale infektsioon on tunginud, kui aktiivselt see paljuneb ja millised on inimese immuunsüsteemi võimed patogeeniga võidelda.

Kui erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid määravad patsientidele Amoxiclav ja Summamed, mis on arstide seas väga populaarsed oma kõrge efektiivsuse tõttu mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemisel, tekivad patsientidel kahtlused: kuidas saab üks ravim ravida täiesti erinevaid patoloogiaid? Selgub, et saab ja üsna edukalt.

Fakt on see, et sama stafülokokk võib põhjustada paljusid omavahel mitteseotud haigusi ning kahjustused võivad paikneda nii keha sees kui ka väljaspool. Vaatleme, millistes olukordades saab üldarst või spetsialist stafülokoki vastu antibiootikume välja kirjutada ehk milliseid haigusi võib stafülokokkinfektsioon põhjustada.

Alustame Staphylococcus aureus'est. See põhjustab kõige sagedamini:

• põletikulised protsessid nahal ja nahaaluses koes, mille tagajärjel tekivad keha pinnale järgmised moodustised:
  • keedised (abstsessid),
  • püoderma (naha mädane põletik),
  • sükoos (karvanääpsude põletik nina, kulmude, peanaha, vuntside, häbeme, kaenlaaluste jne piirkonnas),
  • abstsessid (mädased-nekrootilised muutused nahas ja rasvkoes),
  • flegmoon (pindmiste ja sügavamate kudede hajus mädane põletik ilma selgelt piiritletud piirideta),
  • pustulid, mille sees on mädane vedelik (vesikulopustuloos),
  • panacirium ehk nahapõletik sõrme äärmisel falangil,
  • kõrvetatud naha sündroom (eksfoliatiivne dermatiit või Ritteri tõbi), kui naha pind käitub nagu oleks see põlenud, esmalt muutub see punaseks ja paistes, seejärel tekivad sellele praod ja villid, see hakkab kooruma ja omandab lillaka tooni.
• Silma limaskesta kahjustused (stafülokokk-konjunktiviit)
• Luu- ja kõhrekoe põletik (osteomüeliit, artriit jne),
• Ninaneelu põletikulised protsessid (kõige sagedamini stafülokokiline tonsilliit, mida on penitsilliinantibiootikumidega raske ravida, samuti mädase eritisega riniit, farüngiit).
• Põletikulised protsessid alumistes hingamisteedes (bronhiit, trahheiit, pleuriit, kopsupõletik, mis esinevad tüsistustega või teiste nakkushaiguste taustal, kõige sagedamini kõrgel temperatuuril).
• Südamekoe põletik (südame sisemise voodri ja klappide kahjustus vereringe kaudu siseneva infektsiooni tõttu, mille tulemuseks on südamepuudulikkus).
• Ägedad toksilised infektsioonid, mis põhjustavad soolekoe põletikku (enteriit, enterokoliit) koos palaviku, roheka väljaheite ja sagedase oksendamisega.
• Aju ja kesknärvisüsteemi kahjustused (ajukelmepõletik ja ajuabstsess).
• Põletikulised protsessid neerudes ja kuseteedes (tsüstiit, püelonefriit, uretriit jne).
• Septilised kahjustused (veremürgitus). Eristage:
  • septikopüeemia, kui nakkus levib vere kaudu kogu kehas ja põhjustab mädaste kahjustuste ilmnemist erinevates kohtades,
  • septitseemia, mille korral keha mürgistub bakteriaalsete eritistega (rasketel juhtudel tekib infektsioosne toksiline šokk koos vererõhu languse, teadvusekaotuse ja koomaga).

Hemolüütiline stafülokokk põhjustab kõige sagedamini rasket mädast tonsilliiti, mille ravi on keeruline patogeeni kõrge resistentsuse tõttu muutuvatele keskkonnatingimustele ja antibiootikumide mõjule. Staphylococcus haemolyticuse põhjustatud tonsilliidi raviks mõeldud ravimeid on raske valida, arvestades paljude selle tüvede resistentsust enamiku antibiootikumide suhtes. Kuid isegi sel juhul ei ole alati võimalik saavutada patogeeni täielikku kiiritamist. Pärast stafülokoki antibiootikumravi kuuri võib bakter lihtsalt varjuda ja oodata õiget hetke, et end taas kogu oma "hiilguses" näidata.

Mitte palju harvemini põhjustab hemolüütiline stafülokokk naha- ja urogenitaalsete infektsioonide teket. Seda avastatakse sageli rasedatel naistel, kelle keha on kahekesi töötamise tõttu nõrgenenud, immuunpuudulikkusega inimestel, krooniliste haigustega inimestel, mis kurnavad inimese jõudu.

Põhimõtteliselt on seda tüüpi bakter võimeline põhjustama kõiki tema kuldsele sugulasele iseloomulikke patoloogiaid. Ja enamasti kaasnevad haigused ka palaviku tõusu, suurenenud lümfisõlmede, tugeva nõrkuse ja väsimusega ning suure tõenäosusega tüsistuste tekkeks lähedalasuvates organites.

Epidermaalne stafülokokk põhjustab kõige sagedamini nahainfektsioone, seega kui tekivad naha ja nahaaluse koe mädased-põletikulised kahjustused, langeb kahtlus eelkõige sellele, sest just seda tüüpi stafülokokkinfektsioon on harjunud kehapinnale settima. Ja me oleme sellega nii harjunud, et me ei mõtle isegi naha traumaatilise kahjustuse või pesemata kätega söömise võimalikele tagajärgedele, kuni immuunsüsteem ebaõnnestub ja oportunistlik mikroorganism meile valulike sümptomitega end meelde tuletab.

Jah, asjaolu, et Staphylococcus epidermidis on harjunud elama kehapinnal, ei tähenda, et see ei saaks suu kaudu või naha haava kaudu sisse pääseda. Seega võib epidermaalne stafülokokk põhjustada sooleinfektsioone ja siseorganite põletikulisi protsesse. Kuid erinevalt hemolüütilistest ja kuldsetest bakteritest ei põhjusta Staphylococcus epidermidis raskeid sümptomeid. Enamasti kulgeb haigus subakuutselt, ilma tugeva palaviku, suurenenud lümfisõlmede ja muude ohtlike ilminguteta.

Kuid epidermaalse stafülokoki oht seisneb selles, et see provotseerib suurt hulka haiglas omandatud infektsioone, põhjustades mädanemist kateetri sisestamise ja kirurgiliste sekkumiste piirkonnas, mille käigus tehakse naha sisselõige, kui instrumentide ja naha desinfitseerimine oli ebapiisav või kui patsient ise viis nakkuse haava oma kätega.

Kuid infektsioon on infektsioon ja sellest on raske ilma antibiootikumideta lahti saada, eriti kui tegemist on siseorganite põletikuga. Ja kui nahapatoloogiate korral on mõnikord võimalik hakkama saada ainult haava bakteritest puhastamiseks kasutatavate antiseptikumide abil, siis sisehaiguste korral selline praktika ei toimi, mis tähendab, et isegi epidermaalse stafülokoki korral peate võtma süsteemseid antibiootikume.

Saprofüütiline stafülokokk on seotud peamiselt kuseteede haigustega, kuigi seda võib leida ka günekoloogilistes patoloogiates. Kõige sagedamini on saprofüütiline stafülokokk süüdi tsüstiidi, uretriidi ja meessuguelundite põletikuliste patoloogiate (balaniit, balanopostiit) tekkes. Kuid isegi siis ei mõelda sellele esimesena, sest saprofüütilise stafülokoki tüübi levimus on väga madal (umbes 5%).

Nakkuse oraalne sattumistee organismi ei ole antud juhul oluline. On ebatõenäoline, et keegi sööks pärast pesemata kätega tualetis käimist toitu. Ja laste haigused ei ole üldse seotud Staphylococcus epidermidisega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vabastav vorm

Aga pöördugem tagasi oma ravimite juurde, mille abil arstid praegu stafülokokk-infektsiooniga võitlevad. Kui varem kirjutati peamiselt välja tsefalosporiine ja penitsilliine, siis tänapäeval kasutatakse stafülokokkide ravis ka teisi antibiootikumide rühmi: linkosamiide, sulfoonamiidravimeid, makroliide, fluorokinoloone (mädaste infektsioonide korral), kaasaegseid antibiootikume glükopeptiide jne.

Aga jällegi, kergete stafülokokknakkuse juhtudel kasutatakse esimesena penitsilliine, eelistades nende kaitstud versioone, ja tsefalosporiine, võttes alati arvesse patogeeni tüüpi.

Kuna mitmesuguste sise- ja välispõletikuliste haiguste kõige levinum ja ohtlikum patogeen on Staphylococcus aureus, tasub alustada stafülokokk-infektsiooni tõhusate ravimite ülevaatamist.

Staphylococcus aureust hävitavate antibiootikumide hulka kuuluvad:

• kaitstud ja kaitsmata penitsilliinid (ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin, puhas või kombinatsioonis klavulaanhappega, Augmentin, metitsilliin, dikloksatsilliin, Flemoxin Solutab jne),
• 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefuroksiim, ospeksiin, fleksiin jne),
• makroliidid ("asitromütsiin", "Sumamed", "klaritromütsiin", "oleandomütsiin" jne),
• linkosamiidid ("klindamütsiin", "linkomütsiin"),
• fluorokinoloonid (ofloksatsiin, moksifloksatsiin jne),
• aminoglükosiidid (gentamütsiin),
• tetratsükliinid ("doksütsükliin"),
• nitrofuraanid (furazidiin, furamag, nifuroksasiid jne),
• karbapeneemid (Imipeneem, Tienam),
• uued antibiootikumid: glükopeptiid "Vankomütsiin", oksasolidoon "Linezolid", teised - "Fuzidiin" kombinatsioonis "Biseptooliga" (sulfoonamiidrühma ravim) jne.

Staphylococcus aureuse vastu tõhusate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Kuid see ei tähenda, et ravimeid määratakse sama sagedusega. Enamasti pöördutakse kaitstud penitsilliinide (näiteks Augmentin), metitsilliini (kuigi sellel pole sama efektiivsust kui varem, enne metitsilliiniresistentsete tüvede ilmnemist) ja tsefalosporiinide (näiteks tsefuroksiim) poole.

Nitrofuraane määratakse peamiselt stafülokokkide korral soolestikus ja kuseteedes. Beetalaktaamravimite suhtes ülitundlikkuse korral on mõistlik määrata "Gentamütsiini". Ja "Doksütsükliini", fluorokinoloone ja uusi antibiootikume määratakse tavaliselt ainult väga raskete mädase põletiku juhtudel.

Makroliidide ja linkosamiidide efektiivsusest rääkides ei tohi unustada, et need on bakteriostaatilise toimega ravimid, mis ei tapa mikroorganisme, vaid pärsivad nende paljunemist. Staphylococcus aureuse populatsiooni hävitamiseks organismis peate selliseid ravimeid võtma suurtes annustes.

Staphylococcus aureus'ega võitlemine pole lihtne, kuna bakter muteerub pidevalt, moodustades uusi tüvesid, mis on traditsiooniliste antibiootikumide suhtes tundetud. Kui ilmusid beetalaktaamide suhtes resistentsed tüved, loodi uus penitsilliinide seeria ravim "metitsilliin". Pikka aega peeti seda Staphylococcus aureus'e vastu kõige tõhusamaks, kuid peagi hakkasid ilmuma tüved, mis olid selle ravimi suhtes tundetud ja põhjustasid nii haigla- kui ka koduseid infektsioone.

Lisaks ei näita metitsilliini suhtes mittetundlikud bakterid tundlikkust erinevate beetalaktaamide suhtes. Resistentsete patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ravis kasutatakse antibiootikume, mis toimivad metitsilliiniresistentsetele stafülokoki tüvedele (klindamütsiin, spiromütsiin, tetratsükliin, doksütsükliin, linezolid jne).

Võitlus hemolüütilise streptokoki vastu, mis on enamiku antibakteriaalsete ravimite vastu välja arendanud "immuunsuse", pole sugugi lihtsam. Hemolüütilise stafülokoki antibiootikumide määramisel on vaja arvestada patogeeni analüüsi tulemustega ja tuvastatud tüve resistentsusega soovitatavate ravimite suhtes.

Hemolüütiline stafülokokk settib kõige sagedamini kurku, põhjustades tonsilliiti (tuntud ka kui stenokardia). Ja stenokardia vastu on tavaks määrata penitsilliini seeria antibiootikume, mille suhtes Staphylococcus haemolyticus pole pikka aega erilist tundlikkust näidanud, mistõttu positiivset dünaamikat pole.

Kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, kasutatakse tsefalosporiine ja kui beetalaktaamide talumatus on olemas, kasutatakse makroliide ja linkosamiide. Kui haigus on raske, on mõttekas proovida ravi uute antibiootikumidega: vankomütsiin kombinatsioonis tsiprofloksatsiini, linezolidi ja teiste ravimitega.

Oluline on mõista, et stenokardia ei ole ainus hemolüütilise stafülokoki tüübi põhjustatud patoloogia. Ja igal konkreetsel juhul peab arst välja töötama keerulise raviskeemi haiguse jaoks, mis on seotud väga visa patogeeniga. Hemolüütiliste stafülokokkide vastases võitluses on selle salakavala parasiidi lõplikuks hävitamiseks sageli vaja kasutada mitmeid antibiootikume.

Kuigi epidermaalne stafülokokk settib nahale, võib see tungida ka kehasse, põhjustades seal põletikulisi protsesse. Epidermaalse stafülokoki põhjustatud haigused on leebemad kui Staphylococcus aureuse põhjustatud haigused, kuna nahaelanike tüved ei suuda sünteesida ensüümi, mis soodustab vere hüübimise suurenemist. Ja Staphylococcus epidermidise antibiootikumiresistentseid tüvesid on palju vähem kui teist tüüpi stafülokokke.

Epidermaalse stafülokoki raviks on kõige sagedamini ette nähtud järgmine:

• penitsilliinid ("Amoksitsilliin", "Amoksiklav", "Metsilliin" jne),
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefopirasoon, tsefuroksiim jne),
• makroliidid ("klaritromütsiin", "josamütsiin", "asitromütsiin" jne),
• nitrofuraanid (nifuroksasiid, furazolidoon jne),
• linkosamiidid ("Linkomütsiin", "Klindamütsiin")
• karbapeneemid (Imipeneem, Tienam),
• uus antibiootikum "Rifaximin" ja selle analoog "AlphaNormix".

Raskete infektsioonide korral võivad arstid kasutada fluorokinoloone. Metitsilliini suhtes tundlikke tüvesid saab tõrjuda ravimitega levofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Resistentsete tüvede korral võite proovida kasutada fluorokinolooni norfloksatsiini.

Kuna Staphylococcus epidermidis on võimeline kohalikus keskkonnas, st nahal, põhjustama paljusid haigusi, kasutatakse selle vastu võitlemiseks sageli mitte ainult süsteemseid, vaid ka lokaalseid antibiootikume salvide, kreemide, lahuste kujul (Mupirotsiin, Bactroban, Altargo, Baneotsiin, Fuzidin, Chlorophyllipt jne).

Saprofüütiline stafülokokk on meie keha kõige haruldasem elanik, kellele meeldib asuda intiimsetesse kohtadesse. Saprofüütilisest stafülokokist vabanemiseks võite kasutada mis tahes antibiootikume, millest me eespool kirjutasime. Ainus asi, mida tuleb arvesse võtta, on tuvastatud bakteritüve tundlikkus ravimite suhtes, mida arst kavatseb kasutada Staphylococcus saprophyticuse põhjustatud urogenitaalsete infektsioonide raviks.

Kuna stafülokokkinfektsioon võib võrdselt mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, esinedes erineva lokaliseerimise ja raskusastmega, kasutatakse selle raviks antibiootikume, mille vabanemisvorm vastab patsiendi seisundile ja vanusele. On selge, et me räägime ravimitest, millel on tõestatud efektiivsus tuvastatud bakteritüübi ja -tüve vastu.

Enamikul üle 3-aastaste patsientide ravis määratakse stafülokokkide antibiootikumid suukaudseks manustamiseks: tavalised tabletid või õhukese polümeerikattega tabletid, mida peetakse seedetrakti ärritava toime seisukohast ohutumaks. Samuti on olemas želatiinkapslite kujul toodetud ravimeid, mis sisaldavad ravimpulbrit. Kapslid on ka omamoodi kaitseks seedetrakti limaskestale.

Teine suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumide vorm on suspensioonid (pulber või graanulid selle valmistamiseks on ette nähtud "amoksitsilliini", "Augmentini", "Amoksiklav", "Zinnati", "tsefaleksini", "Sumamedi", "Makropeni", "nifuroksasiidi" ja mõnede teiste stafülokokkide antibiootikumide jaoks). Seda ravimivormi kasutatakse tavaliselt alla 6-aastaste laste ravis. See on mugavam kasutada neil, kes ei oska veel tablette neelata, ja enamasti on sellel meeldivam maitse ja aroom.

Kui haigus on raske ja pole aega oodata, kuni ravim läbib kogu seedetrakti ja imendub soolestikku, kust see vereringesse satub, oleks sobivam ravi antibakteriaalsete ravimite süstid ja infusioonid. Nendel eesmärkidel toodetakse antibiootikume peamiselt pulbri (lüofosülaadi) kujul, mis enne manustamist lahjendatakse sobivate vedelikega. Intramuskulaarseks manustamiseks võivad need olla anesteetikumid ja intravenoosseks manustamiseks soolalahus, süstelahus jne.

Enamikku tsefalosporiine, mõningaid penitsilliine ja makroliide, vankomütsiini ja mõningaid teisi ravimeid toodetakse lahuste valmistamiseks pulbri kujul, mis asetatakse hermeetiliselt suletud viaalidesse.

Kuid mõningaid ravimeid saab toota ka valmis infusioonilahustena. Infusioonilahusena toodetud efektiivsete antibiootikumide hulgas on fluorokinoloonid "moksifloksatsiin", "ofloksatsiin", "levofloksatsiin" (üks väheseid saprofüütilise stafülokoki vastu tõhusaid), karbapeneemide rühma antibiootikumid, näiteks "imipeneem", ja mõned teised ravimid, mida saab kasutada stafülokoki vastu.

Linkosamiidid on saadaval tablettide ja ampullides olevate valmis süstelahuste kujul. "Gentamütsiini" toodetakse nii pulbrina parenteraalseks intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud kompositsioonide valmistamiseks kui ka valmislahustena, mida kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. "Doksütsükliini" võib apteekide riiulitel leida nii kapslite kujul kui ka lüofilisaadi kujul infusioonilahuste valmistamiseks intramuskulaarsete süsteemide jaoks.

Ravimi vabanemisvormi valik sõltub haiguse lokaliseerimisest. Siseorganite kahjustuste korral määratakse ravimid tablettide, kapslite, suspensioonide, süstelahuste ja infusioonilahuste kujul. Stafülokokkide põhjustatud raskeid süsteemseid kahjustusi ravitakse süstide ja tilgutitega (infusioonidega), millele järgneb üleminek parenteraalsele vormile.

Kuid stafülokokkinfektsioon võib paljuneda ninas, kurgus, nahal, põhjustades mädaseid-põletikulisi muutusi kudedes asustuskohas. Sellisel juhul suurendab süsteemsete antibiootikumide kasutamist kohalik toime patogeenile.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud nina stafülokokkide antibiootikumid võivad olla saadaval järgmistes vormides: aerosool (Bioparox, Anginal, Isofra, Polydexa jne), tilgad (Garazon, Fluimucil jne), salvid (Bactroban, Mupirocin, Baneocin, Altargo) ja klorofüllipti lahus.

Kui stafülokokk on kõrva või silmadesse settinud, põhjustades mädast põletikku, kasutatakse silma- ja kõrvatilku (Tsipromed, Levomycetin, Signicef, Sofradex, Normax, Otofra jne).

Stafülokoki antibiootikumid kurgus on põhimõtteliselt samad, mis nina puhul. Eelpool mainitud aerosoolidega saab loputada mandlite ja ninaneelu limaskesta, kuristada kurku klorofüllipti lahusega ning kasutada stafülokoki infektsiooni vastu tõhusaid antiseptikume pihustite ja lahuste kujul. Sellisel juhul on salvid ebamugavad kasutada.

Kurgu stafülokoki puhul eelistatakse süsteemseid antibiootikume, kuna bakterid võivad kurgust kergesti levida kogu kehas. Kohalikku ravi peetakse täiendavaks ja seda kasutatakse peamiselt mädase tonsilliidi korral.

Naha stafülokokkide antibiootikum - enamasti on see kohalik ravim salvi, geeli, lahuse kujul. Stafülokokkide efektiivse lahendusena kasutavad nad nii antibiootikumi "Chlorophyllipt" kui ka tavapäraseid antiseptikume - furatsiliini, kaaliumpermanganaadi ja briljantrohelise lahuseid.

Salvide puhul on antud juhul samad preparaadid rakendatavad nagu nina stafülokokkide puhul, mida kasutatakse pärast haigusest mõjutatud pinna töötlemist antiseptikuga.

Nagu näeme, võivad stafülokokkide antibiootikumid olla mitmesugused, mis võimaldab infektsiooni ravida isegi keha kõige varjatud kohtades. Iga ravimi juhistes on osa, mis selgitab, kuidas, milliste lahustega ja millistes proportsioonides lahjendada intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks (parenteraalselt) mõeldud antibiootikumide vorme, kuidas valmistada lastele ja täiskasvanutele suspensiooni, kuidas tablette võtta ja salve igal konkreetsel juhul peale kanda.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]