Miks mõned inimesed ei võta Wegovy'ga kaalust alla?

Kliinilised uuringud on näidanud, et kaalulangetussüste, näiteks Wegovy ja Mounjaro, kasutavad inimesed kaotavad 16–21% oma kehakaalust. Need ravimid ei toimi aga kõigile.

Katsetes kaotas osalejate rühm vähem kui 5% oma kehakaalust (5% või suuremat kaalulangust peetakse kliiniliselt oluliseks). Nn mittereageerijad moodustasid 10–15% osalejatest. Väljaspool kliiniliste uuringute rangelt kontrollitud tingimusi reageerib kuni 20% inimestest nendele ravimitele halvasti, ütlesid rasvumise eksperdid Associated Pressile. Miks see nii võib olla?

Esiteks on oluline mõista, et rasvumise põhjused on mitmefaktorilised. Meie arusaam rasvumise geneetilisest alusest on viimase kümnendi jooksul märkimisväärselt laienenud ning on selgeks saanud, et paljude inimeste puhul on geneetilistel variatsioonidel oluline mõju nende kaalule. Näiteks 2021. aasta uuring näitas, et 0,3%-l Ühendkuningriigi elanikkonnast (mis võrdub enam kui 200 000 inimesega) on geneetiline mutatsioon isu reguleeriva ajupiirkonna osas, mis viib keskmise kaalutõusuni 18. eluaastaks 17 kg.

See geneetiline varieeruvus rasvumise algpõhjustes võib olla üks seletus, miks mõned inimesed reageerivad nendele ravimitele halvasti.

Samuti on oluline mõista, kuidas need uued rasvumisvastased ravimid toimivad. Igaüks, kes on proovinud dieedi ja treeningu abil kaalu langetada, teab, et selliste katsetega kaasneb tavaliselt suurenenud nälg ja väsimus.

See on keha normaalne reaktsioon kaalulangusele. See on loodud kaitsma seda, mida aju peab "normaalseks" kaaluks, mis mõnedel inimestel võib olla rasvunud inimeste puhul. Uued kaalulangetusravimid toimivad selle füsioloogilise reaktsiooni väljalülitamise teel, muutes kaalu langetamise toitumise ja aktiivsuse taseme muutuste kaudu lihtsamaks.

Kliiniliste uuringute ajal pakuti osalejatele füüsilise aktiivsuse tuge, ligipääsu toitumisspetsialistidele ja psühholoogidele. Need spetsialistid pakkusid osalejatele individuaalset abi elustiili muutmisel, et maksimeerida nende ravimite efektiivsust.

See tugi on kliinilistes uuringutes mitteosalevatele inimestele harva kättesaadav ning selle puudumine võib piirata ravimite efektiivsust, kui eksperdid ei toeta vajalikke elustiili muutusi.

Mitmed uuringud on püüdnud tuvastada tegureid, mis võivad ennustada ravivastust kaalulangetusravimitele. Üks kliiniliselt olulise kaalulanguse levinud tegur on kõrgem algkaal.

Tugev elevus

Pärast nende ravimite kasutuselevõttu on meediakajastus tekitanud tohutut nõudlust nii nende seas, kellele need on mõeldud (rasvunud inimesed) kui ka nende seas, kes pole rasvunud, kuid soovivad paar kilo alla võtta.

Ühendkuningriigis kehtestab riiklik tervise ja hoolduse tippkeskus (NICE) ravimi väljakirjutamiseks vajalike kliiniliste parameetrite suunised. Wegovy ja Mounjaro sündroomi puhul peab inimesel olema rasvumine ja vähemalt üks sellega seotud terviseprobleem, näiteks uneapnoe või kõrge vererõhk.

Alternatiivsete tõhusate kaalulangetusravimite puudumise ja võib-olla ka meediakajastuse tõttu on teatatud nende ravimite väljakirjutamisest inimestele, kes ei vasta NICE kriteeriumidele.

Selle üks võimalik tagajärg on see, et inimestele, kelle kaal on alla soovitusliku kaalu, antakse neid kaalulangetusravimeid ja seetõttu kaotavad nad vähem kaalu, kui kliinilised uuringud näitavad.

Hoolimata vähemusest inimestest, kelle puhul need ravimid ei toimi, lubab nende kasutuselevõtt pakkuda märkimisväärset tervisega seotud kasu miljonitele inimestele, kes on varem edutult proovinud kaalust alla võtta.