Parkinsoni tõbi - sümptomid.

Parkinsoni tõve sümptomid avalduvad motoorse funktsiooni kahjustuse kujul: pea, käte värisemine, suurenenud lihastoonus, piiratud liigutused, küürutamine.

Haiguse algstaadiumis on sümptomid ühekülgsed ja aja jooksul progresseeruvad. Lõppkokkuvõttes muutub inimene haiguse viimastes etappides praktiliselt liikumatuks, esinevad rasked vaimsed häired.

Tavaliselt on Parkinsoni tõve sümptomid ühepoolsed ja napid – kas episoodiliselt esinev värin puhkeolekus ühes jäsemetes (kõige sagedamini käes) või liigutuste aeglus. Värina amplituud võib olla üsna kõrge ja sagedus umbes 4–6 Hz. Treemorit võib esmakordselt märgata kõndimisel või raamatu või ajalehe käes hoidmisel. Treemor väheneb liikumisega, kuid suureneb erutusega. Haigus võib avalduda ka jäsemete liigutuste aeglustumise, käte kiikumisliigutuste nõrgenemise kõndimisel, jala värisemise, küürus rühi ja lohiseva kõnnakuna. Käekiri muutub väiksemaks, peened käeliigutused, eriti esemete käsitsemine, muutuvad raskeks. Spontaansed liigutused, eriti näoilmed, vaesuvad. Üks kuni kaks aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist muutuvad liigutused veelgi raskemaks, sümptomid muutuvad kahepoolseks ja tasakaal on häiritud. Inimene võib tunda end ebakindlalt, ebakindlalt, eriti rahvahulgast läbi liikudes, ja igasugune raputus võib ta kergesti tasakaalust välja viia.

Parkinsoni tõve sümptomid on iseloomulikud ainult sellele haigusele ja enamasti ei avaldu need teiste neuroloogiliste haiguste korral. Parkinsoni sündroomiga patsientidel on raske ilma teiste abita voodist tõusta. Tugev psühholoogiline šokk, olgu see rõõmus või mitte, lõdvestab lihaseid veidi, muutes liigutused pingevabamaks. Hommikul on patsiendil motoorne aktiivsus kergem, õhtu poole aga raskem. Parkinsonismiga patsiendil esineb lihasjäikust, kõnnihäireid. Patsiendil on raske sooritada meile kõigile tavapäraseid liigutusi. Näiteks kui Parkinsoni tõvega inimest lükatakse, hakkab ta jooksma, tal on väga raske peatuda ja pole vahet, kas ta jookseb ettepoole või tahapoole. Jooksmine jätkub seni, kuni patsient satub takistusele.

Haiguse progresseerudes suureneb lihaste jäikus (kõvenemine). Patsient küürutab, käed ja jalad painduvad ning pea kallutab ette. Käe sirgeks ajamisel ei õnnestu midagi, kuna lihased pakuvad tugevat vastupanu. Soovitud tulemuse saab saavutada ainult väikeste tõmblustega. Ka näolihaste liigutamine muutub raskeks – patsientidel on kalduvus tardunud ilmele.

Parkinsoni sündroomi peamisteks ilminguteks on käte värisemine. Kõik algab sõrmedest, aja jooksul tõuseb värin kõrgemale, mõjutades käsi, pead, alalõualuu, keelt ja mõnikord ka jalgu. Liikumisel pole värin nii märgatav kui rahulikus olekus. Patsiendi suure vaimse stressi korral võib täheldada üsna tugevat värinat. Une ajal jäsemete värisemine inimest praktiliselt ei häiri.

Parkinsoni tõvega inimesed kannatavad ka rasunäärmete talitlushäirete all. Nende nahk muutub rasuseks, higistamine suureneb ja tekib kõõm. Üks parkinsonismi ilminguid võib olla uriinipidamatus.

Haiguse edasine progresseerumine viib patsiendi ükskõikse seisundini. Tal on raskem oma keha kontrollida, ta praktiliselt lakkab liikumast. Täheldatakse silmaringi ja huvide ahenemist ning emotsionaalsete ilmingute vähenemist. Patsiendil on väga raske ühelt mõttelt teisele üle minna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parkinsoni tõve esimesed sümptomid

Haiguse alguse esimene märk on käekirja muutus – väikesed ja kõverad tähed viitavad vajadusele külastada neuroloogi. Kui märkate käel värisevaid sõrmi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haiguse esimene sümptom võib olla lihasjäikus. Kõige sagedamini täheldatakse näolihaste jäikust, nn maskitaolist ilmet. Mõnel juhul jääb tardunud ilme igaveseks. Parkinsonismiga patsientidel esineb pilgutamist palju harvemini, nad räägivad aeglaselt, mõnikord on sõnad teistele arusaamatud.

Parkinsoni tõve esimesi sümptomeid on peaaegu võimatu märgata ja väga sageli aetakse neid segi täiesti teistsuguste haiguste ilmingutega. Näiteks jäävad käed kõndimisel liikumatuks, sõrmedes tekib kerge värisemine ja algab kerge kõnehäire. Patsiendid on altid unetusele, depressioonile ja tunnevad sageli jõuetust. Parkinsoni sündroomiga inimestel on raskem teha tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, näiteks duši all käia, habeme ajada või õhtusööki valmistada.

Alguses ilmneb värisemine sõrmedes ja kätes. Mõnikord esineb keskkoha või pöidla arütmiline liikumine, mis sarnaneb millegi nähtamatu veeretamisega. Võib esineda värisemist jalgades. Sellised sümptomid võivad ilmneda ühel kehapoolel või olla sümmeetrilised. Stressirohkes olekus värisemine intensiivistub ja unes kaob see peaaegu täielikult. Hoolimata asjaolust, et värisemine põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, ei näita selline haiguse ilming töövõime kaotust.

Liikumise aeglust haiguse algstaadiumis saadab aja jooksul kohmakus ja koordinatsiooni kadu. Jalalihaste jäigastumine muudab lihtsate toimingute sooritamise peaaegu võimatuks.

Lihaste jäigastumine ehk jäikus mõjutab kõige sagedamini kaela ja jäsemeid, mille tagajärjel võib inimene tarduda terve inimese jaoks ebaloomulikku asendisse (pea kallutatud küljele, käsi kõverdatud jne). Mõnikord piirab jäikus liikumist ja põhjustab üsna ebameeldivaid, valulikke aistinguid.

Progressiivse parkinsonismi korral, eriti hilisemates staadiumides, on võimetus säilitada tasakaalu. Samuti kaob liigutuste automatism, st liigutused, mida terve inimene teeb alateadlikult, vastu oma tahtmist: pilgutamine, käte liigutamine kõndimisel. Parkinsoni tõvega inimestel kaovad sellised liigutused täielikult või osaliselt. Näol on kõige sagedamini tardunud keskendumisilme, peaaegu pilgutamata pilk. Juhtub, et lisaks näoilmetele kaob ka žestikuleerimine. Paljudel patsientidel hakkab tekkima kõnehäire, intonatsioonid kaovad, hääl muutub monotoonseks ja vaikseks. Neelamis- ja süljeeritusfunktsioonid on häiritud. Sellised Parkinsoni tõve sümptomid ilmnevad hilisemates arenguetappides. Patsientidel on juba raske iseseisvalt süüa, kuigi on ka haruldasi erandeid.

Väike protsent Parkinsoni tõvega inimestest on vastuvõtlikud dementsuse tekkele. Sümptom esineb kõige sagedamini haiguse edasijõudnud staadiumis. See on seotud aeglase mõtlemisprotsessi ja keskendumisvõimetusega.

Parkinsoni tõve progresseerumine läbib 5 etappi:

1. Haiguse esimesed tunnused ilmnevad kõige sagedamini keha paremas pooles ja on kerged.
2. Sümptomid levivad kogu kehas (jäsemete värisemine)
3. Raskused ilmnevad kõndimisel, seismisel ja asendi hoidmisel.
4. Motoorne aktiivsus on oluliselt piiratud; patsiendid liiguvad enamasti teiste abiga.
5. Täielik liikumatus.

Parkinsoni tõve sümptomid lastel

Haiguse keskmine vanus on umbes 57 aastat. Harvade eranditega mõjutab haigus ka varasemas eas. Juveniilne (noorukite) parkinsonism on haiguse väga haruldane vorm, mis tekib enne 40. eluaastat. Haigusel on ka laste alatüüp, mis on tüüpiline 6–16-aastastele. Sellisel juhul on Parkinsoni tõve iseloomulikeks sümptomiteks jala toonuse häire. Juveniilne parkinsonism on pärilik haigus. See erineb Parkinsoni tõvest vanemas eas haiguse aeglase progresseerumise poolest. See haigusvorm ei kaasne väljendunud mäluhäirete, tähelepanuhäirete ega autonoomse närvisüsteemi häiretega (järsud rõhuhüpped, rasunäärmete häired, kuivad peopesad jne). Samuti on liigutuste koordinatsiooni häired vähem väljendunud.

Parkinsoni tõve sümptomite areng

Parkinsoni tõbi hakkab arenema palju varem kui esimesed kliinilised ilmingud. Haiguse esimesed tunnused hakkavad ilmnema stressirohketes või äärmuslikes tingimustes. Kui inimene rahuneb, kaovad Parkinsoni tõve sümptomid. Sellistel juhtudel avaldub haiguse ilming kerge käte värisemise või kerge lihastoonuse ilmnemisena. Pärast esimeste nähtude ilmnemist möödub kliiniliste ilmingute ilmnemiseni üsna pikk aeg. Seetõttu on haiguse algust peaaegu võimatu õigeaegselt kindlaks teha. Haiguse esimesed sümptomid on nii väikesed, et patsient ise ei suuda sageli oma seisundile loogilist selgitust anda. See on hilinenud diagnoosi põhjus. Üsna sageli pannakse haiguse algstaadiumis patsientidele täiesti erinevad diagnoosid. Alles pärast sümptomite selgemaks muutumist on võimalik õige diagnoos panna. Parkinsonism "paindub" inimest järk-järgult: keha ja pea lükatakse ette, käed ja jalad on poolkõverdatud. Näolihastes on piirang, sageli on Parkinsoni tõvega inimesele iseloomulik tardunud ilme. Tahtlikud liigutused aeglustuvad ja kaovad lõpuks täielikult, keha täielik liikumatus tekib mõnikord üsna varakult. Kõnnak muutub kiirustamata, lohisevaks. Mõnikord võib alata tahtmatu jooksmine edasi, tagasi ja isegi külgedele (tavaliselt juhtub see tõuke tõttu, inimene jookseb, justkui püüdes oma raskuskeskmele järele jõuda, kuni jookseb takistuse otsa). Sarnased tegevused tekivad ka istudes või püsti tõustes. Käed kõndides praktiliselt ei liigu, kõne muutub vaikseks, ilma igasuguse intonatsioonita hääles, "häibudes" lõpupoole. Käte värisemine on tüüpiline, kuid mitte kohustuslik parkinsonismiga patsientidele. See avaldub käte, sõrmede, alalõualuu ja keele tahtmatus värisemises. Sõrmede liigutused võivad väljenduda nähtamatute müntide lugemises, nähtamatu palli veeretamises. Ärevuse ajal täheldatakse suurenenud värisemist, mis une ajal praktiliselt kaob. Vaimsete häirete hulka kuuluvad initsiatiivi ja huvide kaotus, emotsionaalse väljenduse vähenemine, mõtlemise aeglus. Samuti on võimetus kiiresti reageerida ühelt mõttelt teisele üleminekul.

Kliinilise pildi avaldumine väheneb ravimite kasutamisega haiguse algstaadiumis. Kahjuks muutub ravimravi Parkinsoni sündroomi progresseeruvas vormis ebaefektiivseks. Mõnel juhul on ravis negatiivne dünaamika juba algstaadiumis. Parkinsoni tõbi on ravimatu, ravimid aitavad ainult raskete sümptomite avaldumist edasi lükata.

Parkinsoni sündroomi avaldumisele ja edasisele arengule aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

• Vanusega seotud muutused.
• Pärilikkus.
• Ebasoodsad tingimused.

Inimestel kontrollivad lihastoonust spetsiaalsed keskused, mida nimetatakse basaalganglionideks ja kus toodetakse spetsiaalset ainet nimega dopamiin. Tänu rakkude dopamiinisisaldusele suudab inimene kontrollida liigutusi ja säilitada teatud kehahoiakut. Iga 10 aasta tagant sureb inimese ajus ligikaudu 8% dopamiini sisaldavatest rakkudest. Parkinsonism algab siis, kui rakkude koguarv on alla 20% ja nende arv väheneb haiguse progresseerumisel kiiresti. Päriliku eelsoodumusega inimesed on haigusele vastuvõtlikud (sel juhul kahekordistub tõenäosus). Pärilik tegur mitte ainult ei käivita ajus kiirendatud rakusurma protsessi, vaid aitab kaasa ka varajasele algusele. Inimestel, kellel ei ole geneetiliselt eelsoodumust Parkinsoni sündroomile, läheneb dopamiini sisaldus kriitilisele tasemele üsna vanas eas. Parkinsoni sündroomi tekkele kalduvatel inimestel on basaalganglionidel suurem tundlikkus erinevate välistegurite (ebasoodsad tingimused, mürgised ained, infektsioonid) avaldumise suhtes, mistõttu rakkude degeneratsiooni protsess toimub kiiremini ja algab palju varem. Teadlased ei ole veel välja selgitanud, kas haiguse kulgu on võimalik peatada.

Parkinsoni sündroomi all kannatavate inimeste abistamiseks peab arst lahendama kaks olulist probleemi: vähendama sümptomite avaldumist ja ohjeldama dopamiini sisaldavate ganglionide surma. Parkinsoni sündroomiga inimeste puhul peetakse kasulikuks E-vitamiini võtmist ja mõõdukat füüsilist aktiivsust. Parkinsonismi algstaadiumis ei tohi ravimeid kasutada (soovitatav on seda mitte teha nii kaua kui võimalik). Ravimiravi algab tavaliselt siis, kui haiguse välised ilmingud ei võimalda patsiendil piiratud motoorse aktiivsuse tõttu teha tavapäraseid toiminguid (igapäevaseid või professionaalseid). Tavaliselt kõrvaldavad Parkinsoni tõve sümptomid amantadiini, levopoodi, monoamiinoksüdaasi inhibiitorite jms abil. Kõik ravimid on sõltuvust tekitavad, seega efektiivse tulemuse saavutamiseks suurendatakse perioodiliselt annuseid, mis põhjustab kõrvaltoimeid. Individuaalsed sümptomid, nagu depressioon, ärevus, unetus, kõrvaldatakse rahustitega.

Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse laialdaselt ka traditsioonilist meditsiini. Parkinsonismi algstaadiumis on soovitatav võtta kaerahelveste keedist: võtta 3 liitrit vett klaasi koorimata terade kohta, hautada emailitud kausis umbes tund aega. Sel viisil valmistatud keedist juuakse nagu tavalist joogivett päeva jooksul (raviomadused kestavad kaks päeva, seejärel tuleks uus portsjon keeta). Ravikuur on 3 kuud. Värskelt pressitud spinatimahl on efektiivne.

Parkinsoni tõve sümptomid avalduvad individuaalselt, igal konkreetsel juhul. Mõnede sümptomite avaldumine haiguse varases staadiumis ühel inimesel võib teisel täielikult puududa. Tasub märkida, et Parkinsoni tõve varajased sümptomid on sarnased mõnede teiste neuroloogiliste haiguste sümptomitega, millest enamik on kergesti ravitavad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]