D-Void

D-Void on ravim, mida määratakse nii täiskasvanutele kui ka lastele. Ravimi teine nimetus on desmopressiin. Vaatleme, kes ja millal peaks D-Voidi võtma, ravimi väljakirjutamise üksikasju, ettevaatusabinõusid ja koostoimeid teiste ravimitega.

D-Void ehk desmopressiin on sünteetiline ravim, mis toimib vasopressiini analoogina. Ravimil on tugev antidiureetiline toime. Sellel on otsene mõju veresoontele ja nende silelihastele, samuti siseorganitele.

D-Void on ravim, mis aitab ravida paljusid haigusi nii täiskasvanutel kui ka noortel patsientidel. Pidage meeles, et ravimit peaks määrama arst, ärge ise ravige.

Näidustused D-Void

Kasutamisnäidustusi kontrollib raviarst. Enne kasutamisnäidustuste andmist peab arst haigust täielikult uurima ja täpselt diagnoosima.

Ette nähtud:

• Diabeedi insipiduse ravi lastel ja täiskasvanutel.
• Neerude kontsentratsiooniomaduste testimiseks.
• Öise enureesi (urineerimiskontinentsi) ravi üle kuue aasta vanustel lastel.
• Polüuuria ja polüdipsia ravi operatsioonijärgsel perioodil.
• Nina limaskesta turse ja raske riniidi ravi.

Intravenoosselt manustatuna on D-Void ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Von Willebrandi tõve ravi.
• Hemofiilia A esimese raskusastme ravi.

D-Vodidi kasutamisel keha ülekoormuse vältimiseks on vaja erilist jälgimist selliste patsientide rühmade puhul nagu eakad, noorukid ja väikelapsed, samuti patsiendid, kellel on suurenenud koljusisese rõhu, neerufunktsiooni kahjustuse, elektrolüütide ja vee tasakaaluhäire, põie fibroosi ja südame-veresoonkonna haiguste oht.

Kui D-Void'i kasutatakse diagnostilise vahendina ja korduva annustamise korral, ei ole vaja sundhüdratsiooni läbi viia. Patsient peab iseseisvalt säilitama organismi veetasakaalu. Kui ravimit võtavad alla üheaastased lapsed neerude kontsentratsioonivõime uurimiseks, siis tuleb ravimit võtta ainult arsti järelevalve all ja statsionaarse ravi ajal.

Vabastav vorm

• Ninasprei doseeritud kujul
• Ninatilgad
• 0,1 mg ja 0,2 mg tabletid

Tabletid on valged ümmargused kapslid, mille ühel küljel on poolitusjoon ja teisel küljel ravimi nimetuse esimene täht. Üks tablett sisaldab 100 mikrogrammi desmopressiinatsetaati ja abiained on: povidoon K30 - 2 mg, laktoosmonohüdraat - 120 mg, magneesiumstearaat - 1 mg ja kartulitärklis - 76,9 mg. Tabletid on saadaval 20, 30 ja 90 tk pakendites polüetüleenist ja papist pakendites.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Ravimi farmakodünaamika kui inimkehas leiduva loodusliku hormooni - arginiin-vasopressiini - struktuurianaloogi. D-Void saadakse vasopressiini molekulide struktuuri muutuste, st 1-tsüsteiini deaminatsiooni ja selle asendamise 8-L-arginiini ja 8-D-arginiiniga tulemusena.

Terapeutiline toime saavutatakse epiteeli läbilaskvuse olulise suurenemise ja reabsorptsiooni suurenemise tõttu. D-Void aitab vähendada organismist erituva uriini hulka ja suurendab selle osmolaarsust, vähendades samal ajal vereplasma osmolaarsust. D-Void'i farmakodünaamika tulemuseks on urineerimissageduse vähenemine ja öise diureesi normaliseerumine. Pange tähele, et terapeutiline toime hakkab avalduma esimese tunni jooksul ja kestab 8 kuni 12 tundi.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokineetika

Farmakokineetika võimaldab meil õppida tundma ravimi keemiliste muundumiste kõiki etappe inimkehas. Seega on D-Voidi intranasaalne manustamine umbes 10%. Kuigi D-Voidi imendumine intranasaalsel manustamisel ei ole täielik, kuid kiire.

Samuti on ravimi kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärne. Reeglina toimub suurenemine 30 minutit pärast manustamist ja saavutab oma maksimumi tunni aja pärast ning sõltub täielikult manustatud ravimi annusest.

D-Void'i jaotusruumala on kuni 0,3 l/kg. D-Void ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Pärast intranasaalset manustamist on ravimi poolväärtusaeg kuni 5 tundi, kuid maksas metaboliseerub ebaoluline kogus D-Void'i.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi võtmise eesmärkidest. Vaatleme peamisi haigusi, mille vastu D-Void aitab võidelda, ning ravimi manustamisviise ja annustamist.

• Diabetes insipidus – täiskasvanud 10–20 mikrogrammi 2 korda päevas, mõnel juhul valitakse annus individuaalselt. Lapsed – 20 mikrogrammi 2 korda päevas, kuid kui ravimi võtmise ajal ilmnevad ülalkirjeldatud üledoosi sümptomid, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.
• Primaarne öine enurees - kuni 40 mikrogrammi, kuid täpne annus valitakse arsti poolt individuaalselt. Sellisel juhul peaks ravikuur olema vähemalt kolm kuud.
• Neerukontsentratsiooni võime testid - täiskasvanutele 40 mikrogrammi, imikutele 10 mikrogrammi, üle üheaastastele lastele 20 mikrogrammi.
  

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kasutamine D-Void raseduse ajal

Kasutamist raseduse ajal ei ole põhjalikult uuritud. Puuduvad uuringud, mis tõestaksid ravimi ohutust raseduse või imetamise ajal. Enne D-Void'i kasutamist raseduse ajal on vaja kainelt kaaluda kõiki plusse ja miinuseid ning realistlikult hinnata ravimi võimalikku ohtu nii sündimata lapsele kui ka raseda naise kehale.

D-Voidi kasutamine raseduse ajal nõuab erilist ettevaatust. Seega on uuringute kohaselt väike kogus ravimit, mis satub lapse organismi rinnapiimaga, palju väiksem kui kogus, mis võib mõjutada diureesi.

Vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused põhinevad ravimi komponentide individuaalsel talumatusel. Ja ka järgmistel juhtudel:

• Kaasasündinud või psühhogeenne polüdipsia
• Mis tahes etioloogiaga vedelikupeetus
• Anurea ja plasma hüpoosmolaalsus
• Ülitundlikkus ravimi ja südamepuudulikkuse suhtes.

D-Voidi kasutamise vastunäidustused esinevad ka neerupuudulikkuse, elektrolüütide ja vee tasakaaluhäirete, võimaliku koljusisese rõhu tõusu ja põie fibroosi korral. Samuti raseduse ajal ja alla üheaastastele lastele määramisel. Samuti peaksid D-Voidi võtma erilise ettevaatusega bronhiaalastma, südame-veresoonkonna haiguste, migreeni ja epilepsiaga patsiendid.

D-Void on vastunäidustatud riskirühma kuuluvatele patsientidele. Kuid kui ravim on välja kirjutatud, on vajalik raviperioodi ja ravimi kasutamise täielik kontroll. Riskirühma kuuluvad: üle 65-aastased eakad patsiendid, kuna esineb kõrvaltoimete oht. D-Void'i kasutamisel on vaja määrata naatriumi kontsentratsiooni vereplasmas iga kolme päeva tagant pärast ravimi võtmise algust ja jälgida ka raviprotsessi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud D-Void

D-Voidi kõrvaltoimed võivad olla põhjustatud ravimi komponentide individuaalsest talumatusest. Kõrvaltoimed:

• Pearinglus, kooma, peavalu, teadvusehäired.
• Oksendamine, soolekoolikud, iiveldus.
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Nina limaskesta turse ja riniit.
• Oliguuria.
• Hüponatreemia, kehakaalu tõus, vedelikupeetus, hüpomolaalsus.
• Konjunktiviit, pisaravoolu häired.
• Algomenorröa.
• Allergilised reaktsioonid, nahalööve, dermatiit, sügelus.

[ 12 ], [ 13 ]

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada vedelikupeetust, neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi sümptomeid, krampe ning hüponatreemiat ja hüpoosmolaarsust.

Üleannustamise korral tuleb esimese asjana ravimi võtmine lõpetada. Samuti on soovitatav piirata vedeliku tarbimist, eriti rasketel juhtudel teha furosemiidi ja kontsentreeritud soolalahuste aeglane infusioon.

[ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

D-Voidi koostoime teiste ravimitega võib põhjustada allergilist reaktsiooni, keerulisi pöördumatuid sümptomeid ja muuta igasuguse ravi ebasoovitavaks. Vaatleme, kuidas D-Void teiste ravimitega interakteerub.

• Selektiivsete inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega koos kasutamisel võib tekkida hormoonide, eriti antidiureetilise hormooni, sobimatu sekretsiooni sündroom. Samuti on oht vedelikupeetuseks ja hüponatreemiaks.
• Põletikuvastaste ravimitega koos kasutamisel on suur oht mitmesuguste kõrvaltoimete tekkeks.

• Loperamiidi või desmopressiinidega koos kasutamisel võib viimaste sisaldus plasmas kolmekordistuda. See omakorda põhjustab vedelikupeetust organismis ja günonatreemiat. D-Voidi koostoimed peristaltikat aeglustavate ravimitega võivad põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ladustamistingimused

D-Voidi säilitustingimused peavad täielikult vastama tootja nõuetele. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 °C.

Ravimit tuleks kaitsta ka otsese päikesevalguse ja külmumise eest. Ravimiga pudel peaks olema vertikaalses asendis.

[ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

D-Voidi kõlblikkusaeg on tootja poolt määratud ja see on 24 kuud. Ravim on pakendatud 50 annusena 5 ml pudelis, millel on dosaator. Iga pudel on pappkarbis.

Niipea kui ravim hakkab oma värvi või konsistentsi muutma, tuleb see ära visata. See on märk sellest, et D-Void on kaotanud oma raviomadused aegunud kõlblikkusaja või ebaõigete säilitustingimuste tõttu.

[ 29 ], [ 30 ]