Käärsoole düskineesia diagnoosimine

Käärsoole düskineesia diagnoosimine põhineb anamneesi põhjalikul kogumisel ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemustel.

Kolonodünaamilised ja elektromüograafilised uuringud võimaldavad mõõta käärsoole reservuaari ja evakueerimisfunktsioonide parameetreid ning hinnata päraku sulgurlihaste seisundit:

• hüpertoonilise düskineesia korral täheldatakse distaalse soole mahu vähenemist ja refleksi kiirenenud ilmnemist tühjenemisele;
• Hüpotoonilise düskineesia korral suureneb distaalse sektsiooni maht, väljendub hüporefleksia, sageli kombinatsioonis rektodolikhosigmaga.

Rektomanoskoopia ja sigmoidoskoopia võimaldavad meil hinnata limaskesta seisundit ja käärsoole distaalsete osade toonust:

• hüpertoonilise düskineesia ja "ärritunud soole sündroomi" korral on soole valendik kitsenenud, väljendunud on haustratsioon, on võimalik tuvastada kerget hüpereemiat ja limaskestade süstimist, põletikuliste või düstroofsete muutuste histoloogilisi tunnuseid ei tuvastata;
• Hüpotoonilise düskineesia korral on käärsool kokku varisenud või selle valendik võib laieneda ja ringikujulised voldid lühenevad.

Irrigograafia võimaldab hinnata käärsoole toonust ja tühjenemist, välistada puborektaalse silmuse puudulikkust, kaasasündinud defekte (dolichosigma, Hirschsprungi tõbi):

• Hüpertoonilise düskineesia korral on soole valendik ahenenud, haustratsioon suureneb ja tühjenemine ei ole häiritud.
• Hüpotoonilise düskineesia korral on soole distaalsed osad laienenud ja tühjenemine aeglane.

Käärsoole düskineesia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise koliidi ja kaasasündinud haiguste - dolichosigma ja Hirschsprungi tõve - korral.

Dolichosigma -pikliku sigmakäärsoole täiendav silmus. Kliiniliselt avaldub haigus püsiva kõhukinnisusena, mis ilmneb juba varases eas, kuid mitte sünnist saati. Esimestel eluaastatel on väljaheide iseseisev, kuid hiljem on soolte tühjendamiseks vaja võtta lahtisteid või puhastavaid klismi. Diagnoos pannakse irrigograafia andmete põhjal.

Hirschsprungi tõbi on kaasasündinud käärsoole osa aganglionoos, mis võib lokaliseeruda erinevatel tasanditel – mida kõrgem on aganglionoosi tase, seda varem tekib kõhukinnisus ja seda raskem on haigus. Kõhukinnisus häirib alates esimesest eluaastast, süvenedes järk-järgult. Röntgenpildid näitavad aganglioni tsoonist kõrgemal asuvate käärsoole osade laienemist, mis näeb välja nagu ahenenud lõik. Kahtlastel juhtudel tehakse käärsoole ahenenud osa limaskesta biopsia uuring atsetüülkoliinesteraasi aktiivsuse kohta, mis on Hirschsprungi tõve korral suurenenud. Hirschsprungi tõve ravi on kirurgiline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]