Diroton

Diroton on ravim, mille toimeaine on lisinopriil. Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, mida kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ja südamepuudulikkuse raviks ning neerude kaitsmiseks diabeetilise nefropaatia korral.

Ravimi toime on suunatud veresoonte laiendamisele, mis aitab vähendada vererõhku ja hõlbustab südame tööd. Seda ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna on vaja arvestada võimalike kõrvaltoimete ja koostoimega teiste ravimitega.

Näidustused Dirotona.

1. Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk): Diroton aitab kontrolli all hoida kõrget vererõhku, ennetades seeläbi südame-veresoonkonna haiguste, näiteks insuldi ja müokardiinfarkti, riski.
2. Südamepuudulikkus: Ravimit kasutatakse südamepuudulikkusega patsientide raviks, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega, et parandada elulemust ja aeglustada haiguse progresseerumist.
3. Ravi pärast müokardiinfarkti: Ravimit võib pärast müokardiinfarkti välja kirjutada ellujäämise parandamiseks ning südamepuudulikkuse ja muude tüsistuste riski vähendamiseks.
4. Diabeetiline nefropaatia i: Mõnel juhul määratakse Diroton diabeediga patsientidele neerude kaitsmiseks diabeetilise nefropaatia tekke või progresseerumise eest, mis võib viia kroonilise neerupuudulikkuseni.

Dirotoni ja teisi AKE inhibiitoreid eelistatakse sageli teatud kaasuvate haigustega patsientide raviks, kuna need kaitsevad neere ja parandavad südame-veresoonkonna haigustega patsientide elulemust.

Vabastav vorm

1. Tabletid: See on lisinopriili kõige levinum vorm. Tablettidel on tavaliselt erinevad annused, näiteks 5 mg, 10 mg, 20 mg jne.
2. Kapslid: Lisinopriil võib olla saadaval ka kapslitena, kuid see on vähem levinud vorm.

Farmakodünaamika

Lisinopriil takistab angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks, mis on tugev vasokonstriktor ja mängib võtmerolli vererõhu reguleerimisel. Angiotensiin II stimuleerib ka aldosterooni vabanemist neerupealiste poolt, mis viib naatriumi ja vee peetumiseni organismis, aidates kaasa kõrgele vererõhule. AKE toime pärssimisega vähendab lisinopriil angiotensiin II kontsentratsiooni, mis viib aldosterooni tootmise vähenemiseni, vasokonstriktsiooni vähenemiseni, vererõhu languseni ja selle tulemusel südame koormuse vähenemiseni.

Terapeutilised toimed

• Vererõhu alandamine: Alandab tõhusalt nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku nii lamavas kui ka seisvas asendis.
• Südamefunktsiooni parandamine: saab kasutada südamepuudulikkuse raviks. Vähendab südamepuudulikkusega patsientide sümptomeid ja suurendab nende elulemust.
• Neerukaitse: Kasulik teatud kroonilise neeruhaiguse vormide ravis, eriti II tüüpi diabeedi ja varajases staadiumis nefropaatiaga patsientidel.

Farmakokineetika

Dirotoni farmakokineetika on seotud selle võimega blokeerida angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks, mis viib aldosterooni taseme languseni veres, kodade resistentsuse vähenemiseni, minutivere mahu ja neerude verevoolu suurenemiseni. Maksimaalne toime saavutatakse 6 tunni jooksul pärast manustamist ja püsib üleöö. Lisinopriili biosaadavus on umbes 25–30% ja see ei seondu plasmavalkudega. Ravim eritub organismist muutumatul kujul, peamiselt neerude kaudu, 12 tunni jooksul.

Annustamine ja manustamine

Dirotoni kasutusviis ja annus sõltuvad arsti konkreetsetest juhistest, kes võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, sealhulgas tema tervislikku seisundit, kaasuvate haiguste esinemist ja ravivastust. Siiski on olemas üldised soovitused ravimi toimeaine lisinopriili kasutamise ja annustamise kohta.

Algannus

• Hüpertensioon: Algannus on tavaliselt 10 mg üks kord ööpäevas. Patsientidel, kelle vererõhku ei ole piisavalt efektiivselt kontrollitud, võib annust järk-järgult suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.
• Südamepuudulikkus: Algannus on tavaliselt 2,5–5 mg üks kord ööpäevas. Sõltuvalt taluvusest võib annust järk-järgult suurendada maksimaalse soovitatava annuseni 35 mg ööpäevas, jagatuna mitmeks annuseks.

Kasutusmeetod

• Dirotoni tuleb võtta iga päev samal ajal, olenemata söögiaegadest, et säilitada ravimi stabiilne tase veres.
• Tablett tuleb tervelt alla neelata, juues piisavalt vett.

Erijuhised

• Hüpertensiooni ravis tuleb optimaalse annuse määramiseks regulaarselt jälgida vererõhku.
• Ravi alguses ja annuse suurendamisel võib tekkida hüpotensioon, eriti patsientidel, kellel esineb samaaegne südamepuudulikkus või vee-elektrolüütide tasakaalu häired. Seetõttu on oluline regulaarne meditsiiniline kontroll.
• Enne Dirotoni alustamist tuleb korrigeerida dehüdratsioon või hüpovoleemia.
• Neerukahjustusega või dialüüsi saavatel patsientidel võib olla vajalik annuse kohandamine.

Kasutamine Dirotona. raseduse ajal

Dirotoni kasutamine raseduse ajal on rangelt keelatud, välja arvatud juhul, kui ravimi kasutamine on hädavajalik elutähtsate näidustuste korral. Kui ravimi võtmine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kes on ravimi või teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite suhtes allergilised.
2. Rasedus: Diroton võib raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, lootele kahjulik olla ning põhjustada tõsiseid loote väärarenguid.
3. Seisund pärast neerusiirdamist: neerusiirdamise läbinud patsientidel võib lisinopriili kasutamine olla ebasoovitav.
4. Müokardiinfarkti järgne seisund: Mõnel juhul võib müokardiinfarkti põdevatel patsientidel ravimi kasutamine olla vastunäidustatud.
5. Südamepuudulikkus: Mõnedele südamepuudulikkusega patsientidele võivad intravenoossed ained, sh Dirotone, olla vastunäidustatud.
6. Neeruprobleemid: Neerufunktsiooni häirega inimestel võib olla vajalik annuse kohandamine või lisinopriili ärajätmine.
7. Hüperkaleemia: Ravim võib põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu, mis võib olla ohtlik, eriti neeruhaigusega inimestel või kui nad võtavad samaaegselt teisi kaaliumisisaldust suurendavaid ravimeid.
8. Unearteri stenoos: Diroton võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on märkimisväärne unearteri stenoos.

Kõrvalmõjud Dirotona.

• Pearinglus ja peavalu
• Köha
• Väsimus
• Neerufunktsiooni häire
• Kõrgenenud kaaliumisisaldus veres
• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Minestushood

Samuti võivad esineda muutused vere laboratoorsetes näitajates, näiteks seerumi kreatiniini või uurea taseme tõus.

Üleannustamine

Dirotoni üleannustamise korral, mille toimeaine on lisinopriil, on peamiseks ilminguks arteriaalne hüpotensioon ehk vererõhu oluline langus. Üleannustamise ravi hõlmab sümptomaatilist ravi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist. Rasketel juhtudel võib olla vajalik hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): MSPVA-de ja Dirotoni samaaegne võtmine võib vähendada viimase vererõhku langetavat toimet. Lisaks võib kombineeritud kasutamine mõnedel patsientidel, eriti eakatel, suurendada neerupuudulikkuse riski.
2. Diureetikumid: Ravimi manustamine koos diureetikumidega võib põhjustada vererõhu liigset langust, eriti ravi alguses. Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.
3. Liitium: Dirotoni ja liitiumi samaaegne manustamine võib suurendada liitiumi kontsentratsiooni veres ja tugevdada selle toksilist toimet. Selle kombinatsiooni korral on soovitatav hoolikalt jälgida liitiumi taset veres.
4. Hüpertensioonivastased ravimid: Diroton võib suurendada teiste hüpertensioonivastaste ravimite toimet, mistõttu on vaja annust hoolikalt kohandada, et vältida vererõhu liigset langust.
5. Kaaliumi sisaldavad diureetikumid, kaaliumilisandid, kaaliumisoolad: Dirotoniga koosmanustamine võib põhjustada hüperkaleemiat (kaaliumitaseme tõusu veres), mistõttu on vaja regulaarselt jälgida kaaliumi taset.
6. Insuliin ja suukaudsed diabeedivastased ained: Lisinopriil võib tugevdada nende ainete hüpoglükeemilist toimet, suurendades hüpoglükeemia riski, eriti koosmanustamise esimestel nädalatel.
7. Kulda sisaldavad ravimid: Lisinopriili kasutamine koos süstitavate kullapreparaatidega võib suurendada nitrobensiinireaktsioonide, näiteks näo punetuse, iivelduse, oksendamise ja vererõhu languse riski.

Ladustamistingimused

Dirotoni säilitustingimused võivad erineda sõltuvalt ravimi konkreetsest vormist (nt tabletid, kapslid, süstelahus jne), tootjast ja arsti soovitustest või kasutusjuhistest. Üldiselt aga:

1. Dirotoni tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
2. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, tavaliselt 15–30 kraadi Celsiuse järgi.
3. Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstult, eelistatavalt originaalpakendis.
4. Vältige lisinopriili hoidmist kõrge õhuniiskusega kohtades, näiteks vannitubades.
5. Ärge laske preparaati külmutada ega kõrge temperatuurini kuumutada.
6. Lisinopriili konkreetse vormi säilitamise osas järgige kasutusjuhiseid või arsti juhiseid, kuna nõuded võivad erineda.