Maksa ja sapiteede haigused

Äge koletsüstiit

Äge koletsüstiit on sapipõie seina äge põletik. Valdaval enamikul juhtudest tekib äge koletsüstiit siis, kui sapijuha ummistub kiviga, mis põhjustab intravesikaalse rõhu suurenemist. Seega on äge koletsüstiit sapikivitõve kõige levinum tüsistus.

Portaalhüpertensioon - sümptomid

Maksatsirroos on portaalhüpertensiooni kõige levinum põhjus. Maksatsirroosiga patsientidel on vaja välja selgitada kõik võimalikud põhjused, sealhulgas alkoholismi või hepatiidi anamnees.

Portaalhüpertensioon

Portaalhüpertensioon on rõhu tõus portaalveeni basseinis, mis on põhjustatud erineva päritolu ja asukohaga verevoolu häirest - portaalveresoontes, maksaveenides ja alumises õõnesveenis.

Kolestaas - ravi

Kirurgilise või konservatiivse ravi näidustused määratakse obstruktsiooni põhjuse ja patsiendi seisundi põhjal. Koledoholitiaasi korral kasutatakse endoskoopilist papillosfinkterotoomiat ja kivide eemaldamist. Opereeritavatel patsientidel pahaloomulise kasvaja põhjustatud sapiteede obstruktsiooni korral hinnatakse selle resekteeritavust.

Kolestaas - diagnoosimine

Bilirubiini sisaldus veres suureneb järk-järgult, tavaliselt kolestaasi esimese 3 nädala jooksul, peamiselt konjugeeritud fraktsiooni tõttu. Kolestaasi raskusastme vähenedes hakkab bilirubiini tase veres üsna aeglaselt langema, kuna kolestaasi olemasolu ajal moodustub veres bilialbumiin (albumiiniga seotud bilirubiin).

Kolestaas - sümptomid

Kolestaasi (nii ägeda kui ka kroonilise) peamised sümptomid on naha sügelus ja imendumishäired. Kroonilist kolestaasi iseloomustavad luukahjustus (maksa osteodüstroofia), kolesterooli ladestused (ksantoomid, ksantelasmid) ja naha pigmentatsioon melaniini kogunemise tõttu.

Kolestaas - patogenees

Epiteeli põletiku ja hävimise tagajärjel tekkinud sapijuhade kahjustuste korral täheldatakse sapivoolu muutusi, kuid need muutused on pigem sekundaarsed kui primaarsed. Juhade epiteelirakkude transmembraanse juhtivuse regulaatori häirete roll tsüstilise fibroosi korral vajab edasist uurimist.

Kolestaas - põhjused

Ekstrahepaatiline kolestaas areneb peamiste ekstrahepaatiliste või peamiste intrahepaatiliste kanalite mehaanilise obstruktsiooni korral.

Kolestaas - klassifikatsioon

Kolestaas jaguneb ekstra- ja intrahepaatiliseks, samuti ägedaks ja krooniliseks. Ekstrahepaatiline kolestaas tekib sapijuhade mehaanilise obstruktsiooni korral, tavaliselt väljaspool maksa; samal ajal võib sellesse rühma omistada ka maksaporta kolangiokartsinoomi obstruktsiooni, mis kasvab peamisteks intrahepaatilisteks kanaliteks.

Sapi moodustumine

Mikrofilamentide ehitus hõlmab polümeriseeritud (F) ja vabade (G) aktiinide vastastikmõju. Kanalikulaarse membraani ümber koondunud mikrofilamendid määravad kanalite kontraktiilsuse ja liikuvuse. Falloidiin, mis võimendab aktiini polümerisatsiooni, ja tsütokalasiin B, mis seda nõrgestab, pärsivad kanalite liikuvust ja põhjustavad kolestaasi.