Ekkriiniporoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mõistet "eccrine poroom" pakkusid esmakordselt välja H. Pinkus jt (1956), et tähistada healoomulist kasvajat, mis on histogeneetiliselt seotud higinäärme juha intraepidermaalse osaga, nn akrosüringiumiga.

Ekriini poroomi sümptomid. Kasvaja esineb peamiselt jäsemete nahal, kuigi lokaliseerimine võib olla väga erinev. Patsientide keskmine vanus on 67 aastat. Eeldatakse, et eri soost patsientide suhe on ligikaudu võrdne või on meeste ülekaal. Kasvaja kestus on mitu kuud kuni 10 aastat või rohkem. Kasvaja on valdavalt üksik, harvemini mitmekordne. Tavaliselt esineb kasvaja tervel nahal, kuid on täheldatud poroomi esinemist kroonilise kiiritusjärgse dermatiidi taustal.

Kliiniliselt avaldub kasvaja nahavärvi sõlmena, mille läbimõõt ei ületa 1-2 cm, millel on sile ja läikiv pind ning telangiektaasiad. Värvus on kahvaturoosa või tumepunane, mõnikord tumepruun. Kasvaja pind võib olla ketendav, papillomatoosne ja ebaühtlase hüperkeratoosiga. G. Burg (2000) täheldas poori eksofüütse lobulaarse sõlme kujul, millel on erosioonipiirkonnad.

Ekriini poroomi patomorfoloogia. Kasvaja koosneb monomorfsete, väikeste, basaloidsete rakkude tahketest kasvudest või anastomoosivate ahelatest, millel on basofiilsed tuumad ja mõõdukalt väljendunud kahvatu või kergelt basofiilne tsütoplasma. Rakud on omavahel ühendatud rakkudevaheliste sildadega. Kasvajarakkude kihtides leidub PAS-positiivse kutiikula ja tsüstiliste laienemistega juhastruktuure. Täheldatakse väikeseid keratiniseerumise tunnustega koldeid, laenudega sidekoe kihte ja lümfohistiotsütaarset infiltratsiooni.

Histokeemiliselt sisaldavad kasvajarakud ekriini diferentseerumisrakkudele tüüpilisi ensüüme, nagu fosforülaas ja suktsinaatdehüdrogenaas, samuti glükogeeni, nagu embrüonaalsete ekriininäärmete kanalite epiteelirakkudes.

Elektronmikroskoopia näitas, et enamikul kasvajarakkudel olid selged lameepiteeli tunnused. Tsütoplasmas olid tonofilamentide kimbud ning plasmamembraanid moodustasid kitsad, õhukesed plasmaatilised väljakasvud, mis arvukate desmosoomide abil kontakteerusid naaberrakkude sarnaste väljakasvudega. Kontsentriliselt paiknevad rakud moodustasid juhastruktuure, mille valendiku pinnal oli näha arvukalt lühikesi, tihedalt paiknevaid mikroville. Üsna iseloomulik oli lameepiteelirakkude olemasolu, mille tsentraalselt paiknesid intratsütoplasmaatilised juhad, mille valendikku vooderdasid mikrovillid ja mida ümbritsesid paksud tonofilamentide kimbud.

Histogenees. Seost ase ja akrosüringiumi vahel kinnitavad ülaltoodud histoloogilised, histokeemilised ja ultrastruktuurilised andmed.

Ekriinset poroomi eristatakse peamiselt seborröalisest keratoomist. Erinevalt viimasest ei sisalda poroom sarvtsüste ega melaniini. Ekriinne poroom erineb basalioomist basalioomile iseloomulike palisaadilaadsete struktuuride puudumise, rakkudevaheliste sildade olemasolu ja ekriinsetele struktuuridele iseloomuliku ensüümilise aktiivsuse poolest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]