Ekstrapüramidaalsed sümptomid

Ekstrapüramidaalsed sümptomid ilmnevad ekstrapüramidaalsüsteemi häirete tõttu. See on seotud lihastoonuse muutustega, hüperkineesia, hüpokineesia ja motoorse aktiivsuse häiretega. Kõik see ilmneb aju teatud struktuuride kahjustusega. Need on basaalganglionid, tuberkuloosne piirkond, nägemisnärvi tuberkuloos ja sisemine kapsel. Sümptomite avaldumise protsessis mängib erilist rolli neurotransmitterite metabolismi häire. See viib dopamiinergiliste ja kolinergiliste mediaatorite tasakaalu muutumiseni, samuti seosesseiseni püramiidsüsteemiga. Süsteem ise tegeleb kehahoiaku reguleerimise tagamisega, lihastoonuse muutmisega. Viimane vastutab liigutuste täpsuse, kiiruse, sujuvuse, käte ja jalgade liigutamise eest kõndimisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapüramidaalsete häirete sümptomid

Ekstrapüramidaalsete häirete sümptomiteks on peamiselt subakuutne areng, sümmeetrilised ilmingud, endokriinsed häired. Neid iseloomustab mitteprogresseeruv kulg, ebaoluline raskusaste ja makroskoopiliste kehahoiakuhäirete puudumine.

• Parkinsonismi sündroom. Sümptomiteks on raskused esialgsete liigutuste ja pööramisega, liigne aeglus, jäikus ja lihaspinge. Võimalikud on hammasratta tunnused, mis koosnevad vahelduvatest ja astmelistest liigutustest. Avalduvad jäsemete treemor, süljevool ja maskitaoline nägu. Kui sümptomid on väljendunud, võib tekkida akineesia. Mõnikord esineb mutism ja düsfaagia. Tüüpiline treemor on haruldane, sagedasem on jäme generaliseerunud treemor, mis avaldub nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal. Põhimõtteliselt peegeldub Parkinsonismi sündroom vaimses sfääris. Esineb emotsionaalne ükskõiksus, tegevusest tuleneva naudingu puudumine, anhedoonia, mõtlemise pärssimine, keskendumisraskused, energia vähenemine. Mõnel juhul täheldatakse ka sekundaarseid tunnuseid. Nendeks on abulia, emotsioonide lamenemine, kõne vaesus, anhedoonia ja emotsionaalne irdumine.
• Äge düstoonia. Kliinilist pilti iseloomustab pea ja kaela lihaste düstooniliste spasmide järsk algus. Järsku tekivad trismus, keele etteulatuvus, suu avanemine, sunnitud grimassid, pöörlemisega kaardus kõõrdkollis ja stridor. Mõnedel patsientidel esineb okulogüürilisi kriise, mida iseloomustab silmamunade sunnitud samaaegne abduktsiooni. See protsess võib kesta mitmest minutist kuni tunnini. Mõnedel patsientidel esineb blefarospasm ehk silmapilkude laienemine. Kui kerelihased on haaratud, ilmneb opistotoonus, nimmepiirkonna hüperlordoos ja skolioos. Motoorsete häirete osas võivad need olla lokaalsed või generaliseerunud. Sümptomiteks on üldine motoorne agitatsioon koos hirmu, ärevuse ja vegetatiivsete häiretega. Düstoonilised spasmid näevad välja eemaletõukavad. Neid on raske taluda. Mõnikord on need nii väljendunud, et võivad viia liigeste nihestusteni.
• Akatiisia. See on ebameeldiv rahutustunne. Inimene vajab pidevalt liikumist. Patsiendid muutuvad rahutuks, on sunnitud pidevalt kõndima. Nad ei suuda ühes kohas püsida. Liikumine leevendab ärevust osaliselt. Kliiniline pilt hõlmab sensoorset ja motoorset komponenti. Esimene variant on ebameeldivate siseaistingute olemasolu. Patsiendid ei tea, mis nendega toimub, kuid on sunnitud pidevalt liikuma. Neid valdab ärevus, sisemine pinge, ärrituvus. Motoorsel komponendil on ka teisi ilminguid. Inimene võib toolil niheleda, pidevalt asendit muuta, ühte jalga teisele risti panna, sõrmi koputada, nuppe vajutada ja lahti teha jne. Akatiisia võib patsiendi seisundit halvendada. Sellisel juhul on ekstrapüramidaalsed sümptomid rohkem väljendunud.

Ekstrapüramidaalsete häirete esimesed tunnused

Ekstrapüramidaalsete häirete esimesed tunnused võivad olla varased ja hilised. Palju sõltub inimese seisundist ja pärilikkusest. Mõned sümptomid ilmnevad 30-40-aastaselt, teisi iseloomustab varasem pilt - 15-20 aastat.

Alguses hakkab inimene kannatama ärrituvuse ja suurenenud emotsionaalsuse all. Aja jooksul lisandub sellele näo ja jäsemete närviline tõmblemine.

Häirete esmased tunnused on iseseisvad haigused. Need võivad olla haigused, mis on seotud neuronite surma ja teatud ajustruktuuride atroofiaga. Nende hulka kuuluvad Parkinsoni ja Huntingtoni tõbi. Alguses kogeb inimene jäsemete värisemist, rohket süljeeritust ja maskitaolist näoilmet. Inimene ei suuda keskenduda. Aja jooksul ilmneb dementsus ja kõnevõime vaesus. Samuti on haigusi, mida iseloomustavad teatud patomorfoloogilised muutused. Need on düstoonia ja treemor. Inimene tõmbleb jäsemeid. Lisaks võib tal esineda kaela ja pea spasme. Järsku avaldub trismus. Inimene teeb vägivaldseid grimasse, ajab keele välja. Aja jooksul süvenevad esimesed ekstrapüramidaalsed sümptomid ja seisund halveneb märkimisväärselt.

Ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustuse sümptomid

Ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustuse sümptomid avalduvad erineval viisil. Peamised neist on atetoos, korea, torsioonspasm, tikk, müokloonus, hemiballismus, näo hemispasm, Huntingtoni korea, hepatotserebraalne düstroofia ja parkinsonism.

• Atetoos. See avaldub sõrmedel. Inimene teeb väikeseid, väänlevaid, ussilaadseid liigutusi. Kui probleem on mõjutanud näolihaseid, siis avaldub see suu kõveruse, huulte ja keele tõmblemise näol. Lihaspinge asendub täieliku lõdvestumisega. Selline ilming on iseloomulik ekstrapüramidaalsüsteemi sabatuuma kahjustusele.
• Korea. Inimene sooritab kere ja jäsemete, kaela ja näo lihastega mitmesuguseid kiireid ja vägivaldseid liigutusi. Need ei ole rütmilised ega järjepidevad. Need tekivad vähenenud lihastoonuse taustal.
• Väändspasm on kerelihaste düstoonia. Haigus võib avalduda igas vanuses. Ilmingud on peamiselt märgatavad kõndimisel. Need on kaela- ja kerelihaste painutus-, korgitseritaolised ja pöörlevad liigutused. Esimesed ilmingud algavad kaelalihastest. Neid iseloomustavad pea vägivaldsed külgmised pöörded.
• Tikk on üksikute lihaste pidev tõmblemine. Kõige sagedamini esineb seda näol, silmalaugudel ja kaelal. Inimene viskab pea taha, tõmbleb õlga, pilgutab silma ja kortsutab otsaesist. Kõik liigutused on sama tüüpi.
• Müokloonus. Need on kiired ja lühikesed tõmblused. Mõnes lihases on need välkkiired.
• Hemiballismus. Need on jäsemete (sageli käte) ühepoolsed viskavad, pühkivad liigutused. Need tekivad siis, kui Louis'i keha on mõjutatud.
• Näo hemispasm. Seda iseloomustab poole näo, keele ja kaela lihaste kokkutõmbumine. Sellisel juhul sulgeb inimene silmad, pigistab suu kinni. Võib esineda vägivaldset naeru, nutmist ja mitmesuguseid grimasse. Ilmnevad krambid ning liigutuste täpsuse ja eesmärgipärasuse häired.
• Huntingtoni korea. See on raske pärilik haigus, mis hakkab avalduma 30–40-aastaselt. Seda iseloomustab dementsuse teke. Degeneratiivne protsess mõjutab ajukoore, sabatuuma ja aju otsmikusagara rakke.
• Hepatotserebraalne düstroofia on pärilik haigus. See võib alata igas vanuses. Inimene hakkab "tiibu lendama". Seisund halveneb järk-järgult. Sellele lisanduvad vaimsed häired. See võib olla emotsionaalne labiilsus, dementsus.
• Parkinsonism. Seda seisundit iseloomustavad mittespetsiifilised liigutused, häiritud mõtlemisprotsessid ja emotsionaalne vaesus. Kõik ülaltoodud on ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis avalduvad ekstrapüramidaalsüsteemi häirete korral.