Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Elektroneuromüograafia
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Elektroneuromüograafiat tehakse perifeerse neuromotoorse aparaadi erinevate osade kahjustuste lokaalseks diagnostikaks ja hindamiseks ning neuroinfektsioonide ravi efektiivsuse määramiseks.
[ Elektroneuromüograafia näidustused
- Motoorse defitsiidi teke nakkushaiguse korral, mis on (raviarsti hinnangul) seotud perifeersete närvide ja/või lihaste kahjustusega, motoorse defitsiidi varajane prekliiniline diagnoosimine.
- Teraapia efektiivsuse hindamine perifeerse närvisüsteemi kahjustusega neuroinfektsiooniga patsiendil.
Elektroneuromüograafia uuringu ettevalmistus
Enne uuringut hoiatatakse raviarsti vajadusest lõpetada neuromuskulaarset ülekannet mõjutavate ravimite (proseriin) väljakirjutamine 8–12 tundi enne uuringut.
Uuring viiakse läbi hommikul, enne söömist või 1,5-2 tundi hiljem. Enne elektroneuromüograafiat rahustatakse patsienti ja teavitatakse teda protseduurist, kogetavatest aistingutest, sealhulgas elektrilise stimulatsiooni valust.
Elektroneuromüograafia uurimistehnika
Uuring viiakse läbi lamavas või poollamavaasendis toolil lõdvestunud olekus.
Elektroneuromüograafias kasutatakse kahte tüüpi elektroode - pindmisi (naha-) ja nõelelektroode. Individuaalsete neuromuskulaarsete motoorsete üksuste aktsioonipotentsiaalide elektromüograafiline registreerimine toimub nõelelektroodide abil. Esilekutsutud lihaspotentsiaal (M-vastus) registreeritakse pindmiste registreerimiselektroodide abil, mis peegeldavad objektiivsemalt võrreldes nõelelektroodidega kogu lihasaktiivsust. Pindmiste elektroodide eelisteks on atraumaatiline iseloom, nakkusohu puudumine, kasutusmugavus ja uuringu suhteline valutus. Stimuleerivate ja registreerivate elektroodide asukohtade leidmiseks kasutage JA DeLisa, K. Mackenzie, B. M. Gekhti, L. O. Badalyani ja I. A. Skvortsovi käsiraamatuid ja skeeme.
Üla- ja alajäsemete elektroneuromüograafia läbiviimisel kasutatakse stimuleerivat bipolaarset tahielektroodi ja standardseid bipolaarseid naha registreerimiselektroode. Need asetatakse nahale lihase motoorse punkti kohal: põhielektrood asetatakse nahale uuritava lihase kõhu kohal ja indiferentne elektrood asetatakse selle kõõlusele. Enne elektroodi paigaldamist pühitakse nahka alkoholiga ja naha ja elektroodi kokkupuutealale kantakse spetsiaalset elektroodigeeli. Nahaelektroodide potentsiaalide vahe suunatakse elektroneuromüograafia võimendi sisendisse. Katsealuse nahale asetatakse registreeriva ja stimuleeriva elektroodi vahele maanduselektrood. Enne uuringut niisutatakse stimuleeriva bipolaarse elektroodi vildist tahte isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Stimuleeriva elektroodi katood asetatakse motoorse punkti kohale ja anood on distaalne.
Põhjaliku elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimisel kasutatakse perifeersete närvide motoorsete kiudude impulsi juhtivuse kiiruse, terminaalse latentsuse ja lihaspotentsiaali amplituudi (M-vastus) määramiseks stimulatsioonielektroneuromüograafia standardmeetodeid.
Elektroneuromüograafia vastunäidustused
Elektroneuromüograafial (ENMG) ei ole vastunäidustusi, kuid nõelelektroode ei ole soovitatav kasutada HIV-nakkusega patsientidel, kuna uuringu ajal on meditsiinipersonali nakatumise oht suur.
Elektroneuromüograafia tulemuste tõlgendamine
Elektroneuromüograafia näitab närviimpulsi juhtivuse kiiruse vähenemist ja närvi aktsioonipotentsiaali amplituudi vähenemist mitte ainult mono- ja polüneuropaatia ilmsete kliiniliste tunnuste korral, vaid ka nende puudumisel. Polüneuriidi korral tuvastatud impulsi juhtivuse kiiruse vähenemist kasutatakse ägedate neuroinfektsioonide (poliomüeliit või polüneuriit) põhjustatud lõtva halvatuse diferentsiaaldiagnostikas.
Elektroneuromüograafia abil saab eristada perifeersete närvide kahjustuse olemust - demüeliniseerivat (mida iseloomustab impulsi juhtivuse kiiruse märgatav vähenemine) või aksonaalset (M-vastuse amplituudi vähenemine).
Perifeerse neuromotoorse aparaadi patoloogia äärmuslikuks väljenduseks on M-vastuse puudumine elektroneuromüograafias.