Farüngiit - põhjused ja patogenees

Farüngiidi põhjused

Äge farüngiit kui iseseisev haigus tekib otsese kokkupuute korral nakkustekitaja või erinevate ärritajatega (kuum või külm toit, külma õhu või kahjulikke lisandeid sisaldava õhu sissehingamine, tööstuslik tolm, suitsetamine, alkohol, seedetrakti ärritajad jne). Kui äge farüngiit on üks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ilmingutest, areneb see samade põhjuste mõjul kui põhihaigus. Ägeda farüngiidi etioloogiliseks teguriks võivad olla viirused, mikroobsed patogeenid, seened. Ägeda farüngiidi viiruslikku etioloogiat täheldatakse ligikaudu 70% juhtudest; põhjustajateks on sel juhul rinoviirused, koronaviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus, adenoviirused, enteroviirused, gripiviirus, paragripp jne. Sügise epideemiate ajal vastutavad rinoviirused enam kui 80% ägedate hingamisteede infektsioonide juhtudest. Viirusinfektsioon võib olla ainult haiguse esimene faas - see "sillutab teed" järgnevale bakteriaalsele infektsioonile. Ägeda tonsillofarüngiidi bakteriaalsete patogeenide seas mängivad peamist rolli beeta-hemolüütilised streptokokid A-grupi ja teised grupid, millega on seotud vastavalt 31% ja 15% kõigist haigusjuhtudest. Kohatakse mikroorganisme nagu Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella ja muud mikrofloorat, mida tavaliselt leidub ninaneelus mittepatogeensel kujul.

Äge neelupõletik võib tekkida ka allergiliste või traumaatiliste mõjude tagajärjel, samuti mitmesuguste ärritavate tegurite mõjul: kuumad joogid, happed, leelised, kiirgus jne.

Kroonilise neelupõletiku teket põhjustab enamasti neelu limaskesta lokaalne pikaajaline ärritus. Kroonilist neelupõletikku soodustab korduv äge neelupõletik, krooniline tonsilliit, nina ja ninakõrvalkoobaste pikaajalised põletikulised haigused ning halvenenud ninahingamine. Pidevalt raskendatud ninahingamise korral võib neelupõletikku põhjustada mitte ainult üleminek suu kaudu hingamisele, vaid ka vasokonstriktoorsete tilkade kuritarvitamine, mis voolavad ninaõõnest neelu ja avaldavad seal aneemilist toimet. Kroonilise neelupõletiku sümptomid võivad tekkida nn postnasaalse sündroomi korral, kui patoloogiline eritis voolab ninaõõnest või ninakõrvalkoobastest mööda neelu tagaseina.

Kroonilise farüngiidi teket võib põhjustada kokkupuude ebasoodsate kliima- ja keskkonnateguritega (tolm, kuum, kuiv või suitsune õhk, kemikaalid), suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine jne.

Haiguse põhjuseks võivad olla seedetrakti haigused( krooniline gastriit, koletsüstiit, pankreatiit, soole düsbakterioos).Näiteks kroonilise farüngiidi teket põhjustab sageli hapete sattumine maosisu kurku une ajal koos gastroösofageaalse refluksi ja diafragma söögitoruava songaga.

Kroonilist farüngiiti võivad põhjustada endokriinsed ja hormonaalsed häired (menopaus, kilpnäärme alatalitlus), allergiad, A-vitamiini hüpo- või avitaminoos, hambakaaries, alkoholi tarbimine, vürtsikad ärritajad ning liiga kuum või külm toit. Kroonilise farüngiidi põhjustajaks võivad olla ka suhkurtõbi, südame-, kopsu- ja neeruhaigused. Lõpuks võib krooniline farüngiit esineda ka mitmete krooniliste nakkushaiguste, näiteks tuberkuloosi korral.

Farüngiidi patogenees

Ägeda farüngiidi morfoloogilisi muutusi iseloomustab limaskesta rakuliste elementide turse ja infiltratsioon, veresoonte laienemine ja süstimine ning epiteeli ketendus. Põletikuline reaktsioon on tavaliselt tugevam kohtades, kus lümfoidkoe koguneb - ninaneelu võlvi piirkonnas, kuulmistorude suudmete lähedal, neelu taga- ja külgseintel.

Kroonilise farüngiidi katarraalse vormi korral ilmneb väikese kaliibriga veenide laienemise ja staasi tõttu püsiv difuusne venoosne hüpereemia ja limaskesta pastoossus: täheldatakse perivaskulaarset rakkude infiltratsiooni.

Farüngiidi hüpertroofilist vormi iseloomustab limaskesta kõigi kihtide paksenemine, epiteeliridade arvu suurenemine. Limaskest muutub paksemaks ja tihedamaks, vere- ja lümfisooned laienevad, lümfotsüüte leidub perivaskulaarses ruumis. Lümfoidsed moodustised, mis tavaliselt paiknevad limaskestal vaevumärgatavate graanulite kujul, paksenevad ja laienevad märkimisväärselt, sageli külgnevate graanulite sulandumise tõttu: täheldatakse hüpersekretsiooni, limaskest on hüpereemiline. Hüpertroofiline protsess võib lokaliseeruda peamiselt neelu tagaseinal (granulaarne farüngiit) või selle külgmistel osadel (lateraalne hüpertroofiline farüngiit).

Atroofilist kroonilist farüngiiti iseloomustab neelu limaskesta järsk hõrenemine ja kuivus; rasketel juhtudel on see läikiv, "lakitud". Limaskestade suurus ja arv on vähenenud; täheldatakse epiteeli katte ketendust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]