Farüngiit - ravi

Farüngiidi ravimisel on kaks peamist eesmärki - leevendada ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid kurgus ja normaliseerida farüngoskoopilist pilti.

Farüngiidi ravi seisneb ravimite kasutamises ja protseduuride kompleksi läbiviimises. Farüngiit on kurguvalu, mis on põhjustatud neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletikust. Sageli kaasneb sellega kurguvalu, kõditamine kurgus, kuiv köha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Näidustused haiglaraviks

Farüngiidiga patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Patsientidel, kelle töö on seotud kokkupuutega erinevate ebasoodsate teguritega, mis süvendavad haiguse kulgu, võib soovitada raviperioodil töölt lahkuda. Haiglaravi võib olla vajalik ainult raske hingamisteede infektsiooni korral, samuti juhtudel, kui äge nakkushaigus, mille üheks ilminguks on kurgu põletikuline protsess, on nakkav ja kujutab endast ohtu teistele (difteeria, leetrid, sarlakid).

Farüngiidi ravi mittemeditsiiniliste meetoditega

Ägeda farüngiidi ravi peaks algama ärritavate (kuuma, külma, hapu, vürtsika, soolase jne) toitude ja gaseeritud jookide välistamisega. Esimese prioriteedi hulka kuuluvad ka suitsetamise ja alkoholi keeld ning soovitus jälgida häälerežiimi.

Krooniline vorm võib olla seedetrakti probleemide tagajärg ning sellega kaasneb ka sagedane ninakinnisus ja sunnitud hingamine läbi suu. Farüngiidi ravi hõlmab tasakaalustatud toitumist, termilisi protseduure - näiteks jalavannid, soojendavad kompressid (kui kehatemperatuur ei ole kõrgenenud). Võimaluse korral tuleks välistada haiguse arengut provotseerivate negatiivsete tegurite mõju. Farüngiidi korral on näidustatud sissehingamine ja regulaarne kuristamine. Erinevatel pastillidel ei ole piisavalt suurt aktiivsust, seega on need kõige tõhusamad haiguse kergete vormide korral.

Farüngiidi ravi ravimitega

Neelupõletiku lokaalne ravi seisneb antiseptilise, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega ravimite määramises. Kurgu loputamiseks kasutatakse laialdaselt salvei ja kummeli infusioone, saialilleõieekstraktide, kummeliõite ja raudrohuürdi ekstraktide kombinatsiooni: heksetidiin, bensüüldimetüül, müristoüülaminopropüülamiin, eukalüpti vardakujuline preparaat jne. Haiguse nakkava iseloomu korral on efektiivne kurgu pihustamine erinevate aerosoolidega: fusafungiin, taruvaik, deksametasoon + neomütsiin + polümüksiin B, povidoonjood + allantoiin, biklotümool, stopangiin, bensüdamiin. Suus imendumiseks kasutatakse mitmesuguseid lokaalseid antiseptikume tablettide (antiangiin, amülmetakresool + diklorobensüülalkohol, ambazon jne), pastillide (dikloniin), kommide või dražeede (strepsils, atsetüülaminonitropropotseenbenseen) kujul. Tavaliselt on resorptsiooniks mõeldud tablettidel, pastillidel või pastillidel suhteliselt madal aktiivsus, need on ette nähtud haiguse kergete vormide korral.

Joodi sisaldavad preparaadid (povidoon-jood, povidoon-jood + allantoiin), samuti taimseid antiseptikume ja eeterlikke õlisid (rotokan, septolete) sisaldavad preparaadid on küll tõhusad, kuid allergikutele vastunäidustatud. Selliste patsientide arv mõnes geograafilises piirkonnas on kuni 20% või rohkem. Optimaalse lokaalse antibakteriaalse aine valiku määrab selle antimikroobse toime spekter, allergeense ja toksilise toime puudumine. Mõnel juhul ei asenda isegi kõige tõhusamad lokaalsed preparaadid täielikult süsteemse antibakteriaalse ravi vajadust, eriti beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud farüngiidi ja tonsilliidi kombinatsiooni korral. Süsteemne antibiootikumravi on näidustatud mädaste tüsistuste ja laskuva infektsiooni ennetamiseks raske üldise reaktsiooni ja kõrge palaviku korral. Sellistel juhtudel on valitud ravimid penidilliinirühma antibiootikumid, makroliidid, tsefalosporiinid.

Teisest küljest, kuna paljud haigusvormid on mittebakteriaalsed, tekib üha rohkem resistentseid bakteritüvesid ja esineb üldise antibiootikumravi soovimatuid kõrvalmõjusid, on paljudel juhtudel eelistatud meetod laia antimikroobse toimespektriga ravimite lokaalne manustamine.

Ägeda farüngiidi ravis kasutatakse ka immunomodulaatoreid: bakteriaalseid lüsaate, segusid jne. Need aktiveerivad fagotsütoosi, soodustavad immunokompetentsete rakkude ligitõmbamist põletikukoldesse, suurendavad lüsosüümi ja sekretoorse IgA sisaldust süljes. Vajadusel sobivad immunomodulaatorid hästi kokku lokaalsete või süsteemsete antibiootikumidega, aidates lühendada taastumisaega ja säilitada lokaalset immuunkaitset, mis on eriti oluline antibiootikumravis; allergilise farüngiidi korral on ette nähtud antihistamiinikumid.

Kroonilise farüngiidi ravi algab sageli krooniliste infektsioonikollete ja ülemiste hingamisteede raviga.

Neelu limaskesta puhastamiseks lima ja koorikutest on efektiivne lokaalne terapeutiline toime. Laialdaseks on muutunud inhalatsioonravi: soojad inhalatsioonid on ette nähtud kummeliõite, salveilehtede, eukalüpti, aluselise mineraalvee jämeda aerosooli kujul koos kibuvitsa-, astelpaju- jne õlidega. Hüpertroofiliste vormide korral kasutatakse kuristamist sooja 0,9–1% naatriumkloriidi lahusega. Sama lahust saab kasutada nii inhaleerimiseks kui ka neelu pihustamiseks. Viimastel aastatel on selleks otstarbeks edukalt kasutatud merevee preparaate.

Vähendab limaskesta turset, määrides neelu tagaseina 3-5% hõbenitraadi, 3-5% hõbeproteinaadi ja 5-10% tanniinglütseriiniga. Neelu taga- ja külgseintel olevad suured graanulid eemaldatakse tõhusalt külma, laseraurustamise, ultraheli lagundamisega, kontsentreeritud 30-40% hõbenitraadi ja polükresuleeniga kauteriseerimise teel.

Taimseid antiseptikume ja eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate peetakse tõhusaks. Tuleb märkida, et sellised preparaadid on vastunäidustatud inimestele, kellel on allergiline reaktsioon õietolmule.

Farüngiidi ravis võib kasutada selliseid ravimeid nagu strepsils, septolete, lisobact, dekatilene jne. Taimne anginapihusti (saadaval ka pastillide kujul) omab võimast antiseptilist toimet.

Ravi ajal on soovitatav tasakaalustatud toitumine, et vältida kurgu limaskesta ärritust. Nagu ka teiste hingamisteede haiguste puhul, on soovitatav juua palju vedelikku, võtta vitamiinikomplekse, regulaarselt loputada, juua teed moosiga, meega jne.

Enamasti kasutatakse farüngiidi raviks paikseid antiseptikume ja ainult siis, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, võib arst välja kirjutada suukaudseid antibiootikume.

Loputuslahused peaksid olema soojad, mitte kuumad. Nendel eesmärkidel võite kasutada furatsiliini, soodat, soola, salvei, kummeli, eukalüpti, rotokani, klorofüllipti jne keediseid. Farüngiidi korral kasutatakse ka kaelapiirkonnale alkoholikompresse (see ei tohiks olla üle 40 kraadi, et mitte nahka põletada). Marli või mähet võib niisutada näiteks viinaga, peale tuleks siduda soe sall. Ravi ajal on suitsetamine vastunäidustatud ja tuleks vältida ka hüpotermiat.

Kroonilise farüngiidi ravi on veidi erinev. Lisaks kuristamisele ja rohke sooja vedeliku joomisele harrastatakse füsioteraapiat (fonoforees, inhalatsioonid, UHF), kurku ravitakse Lugoliga.

Atroofilise neelupõletiku ravi hõlmab igapäevast mukopurulentse eritise ja koorikute eemaldamist neelu limaskesta pinnalt. Selleks kuristatakse kurku 0,9–1% naatriumkloriidi lahusega, lisades 200 ml vedeliku kohta 4–5 tilka 5% joodilahust. Samuti on efektiivne mereveepreparaatide kasutamine. Neelu süstemaatiline ja pikaajaline loputamine nende lahustega leevendab limaskesta ärritust ja vähendab sümptomite raskust. Kuiva kooriku rohkuse korral inhaleeritakse proteolüütilisi ensüüme (6–10 päeva), seejärel inhaleeritakse retinooli, tokoferoolatsetaati ja askorbiinhapet sisaldavaid taimeõlisid. Subatroofilise neelupõletiku korral annab hea efekti kuristamine BS lahusega. Preobraženski lahus (70% etüülalkohol, glütseriin ja piparmündivesi võrdsetes osades; 1 teelusikatäis segu 1/2 klaasi keedetud vee kohta) pärast sööki 3–4 korda päevas.

Perioodiliselt viiakse läbi neelu limaskesta määrimise kuure 0,5% Lugoli ja glütseriiniga. Võimalikud on ka muud neelu limaskestale kantavad kompositsioonid - oliivi-, virsiku- ja kibuvitsaõli. Atroofilise neelupõletiku korral tuleks aga vältida kuivatavaid aineid, mis pärsivad näärmete sekretsiooni. Eelkõige on sobimatu kasutada naatriumvesinikkarbonaati, kuna see vähendab näärmete sekretsiooni aktiivsust, samuti eukalüpti-, astelpaju- ja mentooliõlisid, kuna neil on kuivatav toime. Positiivne efekt saavutatakse novokaiini blokaadide abil neelu tagaseina külgmistes osades.

Gastroösofageaalse refluksi ja kroonilise farüngiidiga patsiente ravitakse gastroenteroloogi järelevalve all.

Üks püsiva kroonilise farüngiidi tõenäolisi põhjuseid võib olla soole düsbakterioos, mille tagajärjel on soovitatav patsiendil uurida soole mikrofloorat ja vajadusel läbida ravi (hilak forte, baktisubtil jne).

Arvestades asjaolu, et kroonilise farüngiidi põhjuseks võivad olla endokriinsed ja hormonaalsed häired, südame-veresoonkonna haigused, kopsud, neerupuudulikkus, võib patsiendi ravis olla vajalik osaleda asjaomaste spetsialistide (endokrinoloog, kardioloog, pulmonoloog, nefroloog jne) ravis.

Füsioteraapia meetodite hulgas kasutatakse submandibulaarse piirkonna elektroforeesi 3-5% kaaliumjodiidiga, infrapunalaseriga kokkupuudet neelu tagaseina ja submandibulaarsete lümfisõlmede limaskestaga, muda- või parafiiniaplikatsioone submandibulaarsele piirkonnale. Kroonilise atroofilise farüngiidi ravis on näidustatud 0,5% nikotiinhappe elektroforees submandibulaarsele piirkonnale (protseduuri kestus 15-10 minutit, 20 protseduuri ravikuuri kohta).

Farüngiidi ravi kirurgiliste meetoditega

Kroonilise neelupõletiku korral võetakse ravimeetmeid ninahingamise taastamiseks (adenotoomia, sinusiidi ja hüpertroofilise riniidi ravi, polüpotoomia, septoplastika jne). Kroonilise neelupõletiku ja kroonilise tonsilliidi kombinatsiooni korral otsustatakse tonsilliidi kirurgilise ravi otstarbekuse küsimus igal konkreetsel juhul individuaalselt. Mandlilaakide valendikust väljuv patoloogiline eritis põhjustab neelu limaskesta pidevat ärritust ja hoiab üleval selle kroonilist põletikku. Seetõttu on näidustatud tonsillektoomia, kuid tuleb arvestada, et operatsioonijärgsel perioodil tekivad mõnedel patsientidel neelu limaskesta subatroofilised muutused erineval määral järgnevatel kuudel ja isegi aastatel pärast operatsiooni.

Edasine haldamine

Kroonilise farüngiidi korral on klimaatiline ravi näidustatud piirkondades, kus õhus on palju aero- ja hüdroaeroioone: mererannikul, mägistes piirkondades. Sanatooriumi- ja kuurordiravi viiakse läbi soojas, niiskes kliimas muda- ja vesiniksulfiidiressurssidega.

Farüngiidi meditsiiniliste meetmete kompleks peaks kõigepealt olema suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Ägeda ja kroonilise farüngiidi vormi korral on näidustatud otolarüngoloogi määratud sümptomaatiline ravi.

Farüngiidi ravi ei pruugi olla vajalik, kui viiakse läbi haiguste ennetamist, mis hõlmab keha karastamist, dousingut ja sporditegevusi. Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest, taastada ja ravida siseorganeid. Keha immuunsuse taastamine ja säilitamine ei tee samuti paha.