Gastroduodenopaatia: erütematoosne, kongestiivne, erosiooniline, hüpereemiline, pindmine, krooniline

Gastroduodenopaatia (gastropaatia) on erosioonide ja haavandite ilmnemine gastroduodenaalses piirkonnas, mis tekib nii ravimite (ibuprofeen, diklofenak, aspiriin, aspiriini sisaldavad ravimid jne) kui ka ebatervisliku toitumise tagajärjel.

Põhjused gastroduodenopaatiad

Gastroduodenopaatia esinemist provotseerivad põhjused on järgmised:

• Pärilikkus.
• Ebatervislik toitumine (vürtsika, kuuma, jämeda toidu liigne tarbimine, kontrollimatu alkoholitarbimine, dieedi puudumine, kuivtoidu söömine).
• Bakterid, eriti Helicobacter pylori.
• Ravimite pikaajaline tarvitamine.
• Suitsetamise sõltuvus.
• Infektsioonid soolestikus.
• Suuõõne ja ninaneelu kroonilised infektsioonid.
• Stressirohked olukorrad.

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitegurid

Gastroduodenopaatia riskitegurite hulka kuuluvad:

• Peptilise haavandi haigus ja selle tüsistused anamneesis.
• Mis tahes päritoluga seedetraktist pärit verejooksu esinemine.
• Antikoagulantide ja/või MSPVA-de võtmine.
• Rasked kaasuvad haigused.
• Küpsus ja vanadus.
• Suur ravimite annus.
• Kortikosteroidide samaaegne manustamine.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Gastroduodenopaatia hõlmab kahte täiesti erinevat haigust: gastriiti ja duodeniiti. Neil haigustel on erinevad patogeneetilised mehhanismid, kuid neil on ka palju ühist, mistõttu esinevad nad harva eraldi ja enamasti on paljudel patsientidel kombineeritud.

Mõlemad patoloogiad võivad olla tingitud happesõltuvusest, mis tekib mao ja soolte limaskesta mõjutavate agressiivsete ja kaitsvate tegurite tasakaalustamatuse tagajärjel. Üks neist agressiivsetest teguritest on Helicobacter pylori bakter. See mõjutab kroonilise gastriidi esinemist. Selle rolli kroonilise duodeniidi tekkes ei ole tõestatud. Viimase tekkes on suur tähtsus happesuse faktoril ja ensümaatilisel tasakaalutusel.

On kõige tõenäolisem, et gastriidi ja duodeniidi tekkeni viib ühine patogeenne protsess. Selles osas peetakse gastroduodeniiti üheks tervikuks.

[ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid gastroduodenopaatiad

Gastroduodenopaatia sümptomite kompleks on väga sarnane erinevate soole- ja maohaiguste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad:

• iivelduse rünnakud;
• valu kõhu piirkonnas;
• täiskõhutunne maos;
• ebameeldiv maitse suus;
• isukaotus või -langus;
• refluks;
• kõrvetised;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Gastroduodenopaatia esimesed tunnused on äkilised, sageli tühja kõhuga, tekivad teravad, kokkutõmbumisele sarnased valud ülakõhus, iiveldus ja oksendamine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vormid

Gastroduodenopaatia ilminguid saab liigitada erinevate tunnuste järgi. Mõned gastropaatia ilmingud ei ole diagnoosid - need on seedetrakti uurimise järel tehtud järeldused. Vaatleme neid seisundeid üksikasjalikumalt.

[ 10 ]

Erüteemiline gastroduodenopaatia

Erüteemiline gastroduodenopaatia ei ole haigus, vaid endoskoopilise uuringu järeldus. Märgitakse mao limaskesta punetust ja selle haavatavust. Kõige sagedamini täheldatakse pindmise gastriidi korral. Erüteemiline gastroduodenopaatia jaguneb fokaalseks ja laialt levinud.

Erüteemilise gastropatia põhjused on järgmised:

• kehv toitumine;
• mükootiliste infektsioonide ja patogeensete mikroorganismide põhjustatud mao kahjustused;
• ainevahetushäired;
• ärritavate ainete (alkohol, narkootikumid) tarbimisest tingitud kahjustused
• stressirohked olukorrad
• pärilik tegur
• halvad harjumused.

[ 11 ], [ 12 ]

Hüpereemiline gastroduodenopaatia

Hüpereemiline gastroduodenopaatia, nagu ka erüteemiline gastroduodenopaatia, ei ole diagnoos. See on arsti poolt endoskoopilise uuringu käigus tehtud järeldus. See näitab, et uuringu käigus esineb mao limaskesta punetust, verevalumeid ja turset.

Erosiivne gastroduodenopaatia

Erosiivne gastroduodenopaatia on mao või soole limaskesta pinnal esinev defektne piirkond (erosioon).

Erosiivne gastropathy võib areneda koos:

• vigastused;
• põletada;
• stress;
• ravimite, näiteks aspiriini, prednisolooni agressiivne toime;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• suhkurtõbi
• sepsis
• rasked seisundid, millega kaasneb neeru-, südame- või maksapuudulikkus.

Erosiivne gastropaatia on mao limaskesta ebapiisava verevarustuse ja liigse soolhappe sekretsiooni tagajärg. Erosioonide teket soodustab seedetrakti nakatumine mikroobidega (Helicobacter pylori), refluks soolestikust maoluumenisse.

Limaskesta defektid tekivad asümptomaatiliselt või esinevad:

• näljatunne kõhus,
• hapu röhitsus
• kõrvetised,
• raskustunne paremas hüpohondriumis,
• puhitus,
• mao verejooks.

Erosioonid tuvastatakse gastroskoopia ajal (mao limaskesta uurimine endoskoopilise sondi abil).

Erosioonid jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Ägedad haavandid on 1-2 mm suurused. Kahjustava teguri kõrvaldamisel paranevad need mitte rohkem kui seitsme päevaga. Kroonilised erosioonid meenutavad välimuselt vistrikke, läbimõõduga 3-7 mm, keskmise lohuga.

Erosiivne gastroduodenopaatia kaasneb mitmesuguste haigustega ja selle ravi määrab aluseks olev diagnoos.

[ 13 ]

Kongestiivne gastroduodenopaatia

Kongestiivse gastroduodenopaatia ilmnemine on mao ja soolte motoorika häire tagajärg.

Kongestiivne gastroduodenopaatia avaldub selles, et maos ja sooltes sisalduv toit töödeldakse osaliselt. Ensüümide puudumise ja seedetrakti nõrga motoorika tõttu läbib limaskest järk-järgult atroofilisi muutusi. Samal ajal ei saa toidutükk (chyme) seedetraktis täielikult edasi liikuda.

Kongestiivse gastroduodenopaatia korral tekib duodenogastriline refluks - toidutüki viskamine kaksteistsõrmiksoolest maosse, nn "röhitsus". Need nähtused on ohtlikud peamiselt seetõttu, et seedetrakti erinevates osades on oma spetsiifilised ensüümid ja toimeained ning kui need satuvad teistesse kohtadesse, mõjutab see limaskestasid, mis viib gastriidi ja peptilise haavandi tekkeni.

Selle patoloogilise seisundi sümptomite kompleks kustub või jääb alghaiguse tõttu märkamatuks. Provotseerivateks teguriteks on suitsetamine, alkoholi tarvitamine suurtes kogustes, peptiline haavandtõbi, Helicobacter pylori bakteriga nakatumine.

Terapeutiliste meetmete kompleks on keerukas. Nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul, on üldine soovitus dieet. Toidust jäetakse välja rasvane, vürtsikas, suitsutatud ja soolane toit; kasutatakse köögivilju, puuvilju, tailiha sealiha, veiseliha, küülikut, kana. Teraviljadest on piiratud tatar, kaerahelbed, manna ja riis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Katarraalne gastroduodenopaatia

Katarraalne gastroduodenopaatia tekib mao- või soolesisu tagasivoolu tõttu söögitorusse. Tavaliselt on söögitoru aluseline. Maosisu on happeline, millel on kahjulik mõju ülemisele seedesoonele. Refluksi peamised põhjused on:

• Ebaõige toitumine.
• Seedesüsteemi haigused.
• Suurenenud kõhuõõne siserõhk (kitsaste riiete kandmine, torso ettepoole painutamine pärast söömist, rasedus ja liigne kehakaal).
• Alumise söögitoru sulgurlihase nõrgenemine.

Valulik protsess ei ole alati märgatav. Haigus ei avaldu enne, kui tekivad tõsisemad limaskesta kahjustused. Katarraalse ösofagiidi sümptomid on nii ebamäärased, et haigust on raske kindlaks teha.

Katarraalse ösofagiidi tunnused:

• Rinnaluu taha ilmub põletustunne, mis tekib pärast söömist.
• Kõrvetised pärast vürtsikat või kuiva toitu häirivad mind. Mõnikord on see kratsiv või kurguvalu tunne.
• Röhitsus ja iiveldus.
• Valu rinnus, mis tuleneb söögitoru lihaste spasmist.
• Tugev süljeeritus tekib kaitsva reaktsioonina mao sisu, millel on happeline keskkond, sattumisele söögitorusse.

Katarraalse gastroduodenopaatia diagnoosimiseks on vaja läbi viia rida uuringuid:

• Söögitoru röntgenülesvõte;
• happesuse taseme jälgimine;
• ösofagoskoopia;
• esophagomanometria (elundi motoorse funktsiooni uuring).

Katarraalse gastroduodenopaatia peamine ravi on toitumine ja tasakaalustatud toitumine.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokaalne ja difuusne gastroduodenopaatia

Maoõõne endoskoobi abil uurimisel on võimalik tuvastada limaskesta patoloogiliste muutuste fokaalseid ja difuusseid alasid. Üks limaskesta terviklikkuse häiretest on fokaalne ehk difuusne (laialt levinud) erüteemiline gastroduodenopaatia. Fokaalne variant diagnoositakse, kui protsessil on lokaalne levik. Kui muutused mõjutavad limaskesta suurt ala, räägitakse difuussest patoloogiast. See tähendab, et mao limaskesta värvus on erkpunane. Terves olekus on selle värvus roosa hallika varjundiga. Limaskesta punane toon näitab, et rakkudes on äge põletikuline protsess. Võib diagnoosida pindmise gastriidi.

[ 20 ], [ 21 ]

Pindmine gastroduodenopaatia

Kõige levinumad patoloogiad on pealiskaudne gastriit ja pealiskaudne duodeniit.

Pindmine gastriit eelneb gastriidi algstaadiumile, andes endast märku väiksemate ilmingute kaudu. Õigeaegne ja adekvaatselt läbi viidud ravi aitab haigusest vabaneda, vastasel juhul muutub see krooniliseks.

Sõltuvalt sellest, millises sektsioonis patoloogia ilmnes, eristatakse järgmist: antral; fundamentaalne; pindmine ja pangastriit.

Pindmine duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletik, mille korral limaskesta voldid paksenevad ja võib tekkida siseorganite turse.

Pindmine duodeniit avaldub olemasolevate haiguste tagajärjel: maohaavand, mao limaskesta põletik, peensool. Eraldi haigusena esineb pindmine duodeniit harva.

See kulgeb lainetena. Ägenemise staadiumid vahelduvad remissiooniga ja arenevad järk-järgult raskemateks vormideks.

Perioodid vahelduvad, kuni pindmine duodeniit muutub krooniliseks.

Pindmise gastriidi ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist ja ratsionaalset toitumist, aitab vältida haavandilist protsessi. Traditsioonilised meetodid täiendavad neid suurepäraselt.

Atroofiline gastroduodenopaatia

See on seedetrakti haiguste patoloogiate üldnimetus. See avaldub atroofilise gastriidi või duodeniidina.

Atroofiline gastriit on patoloogia, mida iseloomustab sekretoorsete näärmete täieliku funktsionaalsuse kadu, mis lakkab tootmast maomahla komponente piisavas koguses. Näärmed muutuvad lihtsamateks funktsionaalseteks üksusteks, mis toodavad maosekretsiooni asemel lima. Tavaliselt toimuvad need protsessid mao pH languse taustal.

Atroofilise gastriidi oht on see, et see võib viia seedetrakti onkoloogiliste protsesside tekkeni.

Atroofiline duodeniit tekib tavaliselt soolevillide nekroosi ja limaskesta hõrenemisega. Sekretiini, pakreosümiini, somatostatiini, motiliini jne tootmise häirumine põhjustab seedetrakti alumiste osade aktiivsuse häireid, mis mõjutavad kogu keha. Kroonilise duodeniitiga patsientidel esinevad asteenilised, psühho-emotsionaalsed ja vegetatiivsed muutused.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika gastroduodenopaatiad

Gastroduodenopaatia diagnoosimine hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, patsiendi läbivaatust, laboratoorsete testide ja vajalike uuringute määramist. Gastroenteroloog saab täpse diagnoosi panna pärast uuringutulemuste saamist.

Diagnostiliste uuringute loend võib sisaldada järgmist:

• esofagogastroduodenoskoopia
• fluoroskoopia
• mao sekretsiooni uuring,
• Kõhuõõne ultraheli.

[ 26 ], [ 27 ]

Testid

Diagnoosi panemiseks võib gastroenteroloog soovitada üldist vere-, väljaheite- ja uriinianalüüsi. Lisaks on vajalik Helicobacter pylori esinemise test.

Vere biokeemiliste parameetrite määramine võimaldab hinnata siseorganite toimimist ja ainevahetusprotsesside iseärasusi.

Koprogramm võimaldab teil määrata mao pH happesuse rikkumist ja põletikuliste protsesside esinemist seedetrakti teistes osades.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi gastroduodenopaatia uurimisel võib kasutada mitmesuguseid diagnostilisi protseduure, sealhulgas instrumentaalseid.

PH-meetria. Aitab hinnata mao rakkude happe, vesinikkarbonaatide ja lima sekretsiooni astet.

Manomeetria ja elektrogastroenterograafia. Järgmise sammuna tuleb välja selgitada, kas mao ja seedetrakti motoorika on normaalne. Toit liigub järk-järgult läbi seedetrakti erinevate osade teatud suunas ja vajaliku kiirusega ning seda ka purustatakse ja segatakse. Eeltoodud uuringute abil saate neile küsimustele vastused.

Endoskoopia või endoskoopia koos pH-meetriaga on ette nähtud, kui patsiendil kahtlustatakse mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Mõnede seedetrakti haiguste korral võib määrata kiiritusdiagnostika meetodeid – ultraheli, stsintigraafiat või röntgenmeetodeid.

Ravi gastroduodenopaatiad

Gastroduodenopaatia ravi sõltub patoloogiliste protsesside raskusastmest ja kestusest. Mõnes olukorras on see keeruline ja pikk protsess, mis nõuab arstilt tähelepanelikkust ja patsiendilt juhiste järgimist.

Rasketel juhtudel on näidustatud patsientide hospitaliseerimine, kellel esineb tugev valu ja verejooks seedetrakti erinevatest osadest, gastroduodeniidi erosioonilised vormid.

Ravimiteraapia läbiviimisel võivad arstid välja kirjutada järgmised ravimid: De-Nol, Creon, Omeprasool, Omez, Trimedat. Bakteriaalse infektsiooni ilmingute korral on soovitatav antibiootikumid.

Gastroduodenopaatia ravi algab toitumise korrigeerimisega.

Suurenenud happesusega gastroduodenopaatia korral kasutatakse ravimeid, mis pärsivad mao sekretoorset funktsiooni.

Kõrvetiste kõrvaldamiseks on ette nähtud antatsiidid, näiteks Phosphalugel. Need ravimid on lühiajalise toimega, kuid tõhusad.

Ravi viiakse läbi kodus. Gastroduodenopaatia ravi kestus varieerub - nädalast ja kauem.

Ravikuur tuleb lõpule viia. Täielikult välja ravimata gastroduodenopaatia võib põhjustada mao ja soolte verejooksu.

Laste gastroduodenopaatia ravi peaks olema terviklik, võttes arvesse haiguse põhjuseid, muutusi keha teistes osades ja süsteemides. On vaja läbi viia psühhoteraapia seansse, eriti noorukitel.

Vitamiinid

Komplekssed vitamiinipreparaadid on gastroduodenopaatia korral keha taastamiseks hädavajalikud.

Kroonilised seedetraktihaigused põhjustavad püridoksiini (vitamiin B6) puudust, mis põhjustab ainevahetushäireid, iiveldust ja oksendamist, närvisüsteemi muutusi ja suurenenud seedetrakti limaskesta kahjustuse riski, mis võib viia verejooksuni. Kõige tõhusam vitamiin on sel juhul B6-vitamiin. Seda leidub kaunviljades ja teraviljaleivas. Lisaks sellele vajab organism mao ja soolte normaalseks toimimiseks:

Niatsiin (vitamiin PP), mis aitab normaliseerida maomahla tootmist. See aitab vähendada kõhulahtisust. Niatsiini sisaldavad tooted: liha, kala, teraviljad. Seda saab apteekides müüa selliste ravimite osana nagu nikotiinhape, Vitaplex N jne.

A-vitamiin (retinoolatsetaat) aitab ennetada nakkushaiguste teket ja arengut. Retinoolatsetaati leidub leivas, võis, teraviljades ja kääritatud piimatoodetes.

Foolhape pehmendab limaskestade põletikku. Leidub suurtes kogustes kapsas, maksas ja spinatis.

Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin). Tsüanokobalamiini puudus organismis põhjustab aneemiat, mis mõjutab negatiivselt mao ja soolte erinevate osade tööd gastroduodenopaatia korral.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kaasa taastumisprotsessile. Pärast gastroduodenopaatia ravimteraapiat võib välja kirjutada järgmised ravimid: diadünaamilised voolud; epigastria piirkonna galvaniseerimine; kaltsiumelektroforees.

Mao sekretoor-motoorse töö parandamine saavutatakse järgmiste vahendite abil: diadünamomeetria; mikro- ja kõrgsageduslaineteraapia; induktotermia; elektrosune seansid.

Osalise remissiooni perioodil on patsientidel soovitatav läbida ravikuur, kasutades: hirudoteraapiat; elektrouni; magnetravi.

Korduva gastroduodenopaatia korral on vaja kasutada: refleksoloogiat; taimseid preparaate ja homöopaatilisi ravimeid.

Arstid soovitavad lastel kasutada ravimite ja füsioteraapia kombinatsiooni. Võimalusel läbige rehabilitatsioonikursused spetsiaalsetes sanatooriumides. Tänapäeval puudub gastroduodenopaatia selge raviskeem, mis annaks positiivse efekti. Ravimeid määrab arst, võttes arvesse olemasolevaid kliinilisi ilminguid ja laborikatsete tulemusi.

Taimne ravi

Gastroduodenopaatia ravis pakub traditsiooniline meditsiin oma ravimeetodeid. Need on peamiselt taimeteed. Siin on mõned neist:

1. Linaseemnete keedised. Jahvata linaseemned (1 spl) ja vala peale 0,5 l keedetud vett. Pane tulele ja keeda 15 minutit. Tõsta tulelt. Lase 1 tund tõmmata. Joo keedised kolm korda päevas, 0,5 spl 1 tund enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Seejärel tee 10-päevane paus ja korda kuuri.
2. Valmista ravimtaimede segu. Võta näpuotsatäis igast koostisosast: kummel, naistepuna, vereurmarohi. Võta 1 spl segu ja vala peale 2 liitrit keeva vett. Võta kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
3. On vaja valmistada segu: kummel, raudrohi ja naistepuna. Võtke ürte võrdsetes osades. Valage 1 spl segu 1 spl keeva veega. Laske tõmmata. Võtke vastavalt ülaltoodud retseptile. Ravikuur on 10 päeva.
4. Valmista nõgeselehtedest, teelehest, naistepunast ja kummeliõitest võrdsetes osades ravimtaimede segu. Jahvata kuivatatud tooraine kohviveskis. Vala 2 spl segu termosesse 0,5 liitri keeva veega ja lase üleöö seista. Võta veerand klaasi kolm või neli korda päevas enne sööki. Ravikuur on 1-1,5 kuud.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite hulgas on palju preparaate, mida kasutatakse mitmesuguste gastroduodenopaatiate korral. Homöopaatilise ravimi ja selle annuse määrab homöopaatiline arst.

Ägeda mao põletiku korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Harilik arnika (Cephaelis ipecacuanha). Ravim leevendab valu ja oksendamist. Sarnase toimega on ka mägiarnikal (Arnica montana).

Spasmolüütikumidena kasutatakse Nux vomica't, Spascupreeli ja Gastricumeeli. Viimane ravim nimekirjas vähendab valu, aga omab ka rahustavat toimet. Erosiivsete põletike korral kasutatakse rahustava ainena ka Argentum nitricumi.

Komplekssed preparaadid - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum aitavad suurendada isu, avaldavad positiivset mõju mao ja soolte limaskestale.

Väävel aitab seedimisprotsessi.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel – verejooksu (mao, soolte) korral.

Verejooksu korral tehakse patsiendile kiiresti fibrogastroskoopia. Kui verejooksu põhjus on kindlaks tehtud, tehakse erakorraline operatsioon.

Gastroduodenopaatia dieet

Gastroduodenopaatia korral on toitumine väga oluline. Soovitused on järgmised:

• toit peaks olema soe;
• on vaja toitu põhjalikult närida;
• söö vähemalt viis korda päevas.

Soovitatavad toidud gastroduodenopaatia korral:

• Püreestatud supid (teravilja- ja köögiviljapuljongis).
• Puder (valmistatud tatrast, kaerahelbedest, riisist), keedetud või püreestatud.
• Tailiha.
• Aurutatud kotletid.
• Lahja keedetud kala, must kaaviar.
• Pehmeks keedetud munad.
• Keefir, jogurt, piim.
• Vananenud leib (valge, hall).
• Püreestatud köögiviljad, puuviljad (keedetud, toored).
• Mahl, tee suhkruga.
• Marmelaad.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ärahoidmine

Gastroduodenopaatia ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• osaliselt tasakaalustatud toidukorrad,
• suuõõne, ninaneelu haiguste ennetamine,
• stressirohkete olukordade vähendamine,
• igapäevase rutiini järgimine,
• jalutab värskes õhus.

[ 33 ]

Prognoos

Gastroduodenopaatia mitte-edasilearenenud staadiumite prognoos on soodne. Kui limaskestal tekib Helicobacter pylori bakteri põhjustatud hüpereemia, viiakse läbi antibiootikumravi. Varajases staadiumis reageerib haigus ravile hästi.

Kui gastroduodenopaatiat põhjustavad välised tegurid (stress, kehv toitumine, alkoholi kuritarvitamine), võivad elustiili muutused aidata patsiendi seisundit parandada.

[ 34 ]