Gonorröa levikuteed: kuidas nakkus levib ja kuidas riski vähendada

Gonorröa on sugulisel teel leviv infektsioon, mille põhjustab bakter Neisseria gonorrhoeae ehk gonokokk. See võib mõjutada kusiti, emakakaela, tuppe, pärasoole, kurku, silmi ja harvemini ka limaskesti, seega määrab nakkuse leviku tee otseselt selle, kust nakkust otsida. [1]

Gonorröa peamine edasikandumise tee on kaitsmata seksuaalkontakt nakatunud inimesega. Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) väidavad, et nakkus võib tekkida kaitsmata vaginaalse, anaalse või oraalseksi kaudu nakatunud inimesega. [2]

Gonorröa ei põhjusta alati sümptomeid, seega võib inimene nakkust edasi anda seda ise teadmata. See on eriti oluline kurgu ja pärasoole puhul, kus infektsioon jääb sageli avastamata ja avastatakse ainult sihipärase testimise abil. [3]

Nakatumisteede mõistmine on samuti oluline, sest üks test ei sobi igaks olukorraks. Suukaudse kontakti korral võib olla vajalik võtta kurguproov; anaalse kontakti korral pärasooleproov; vaginaalse kontakti korral urogenitaalne proov. [4]

Gonorröad ei saa taandada "klassikaliseks kusitise vooluseks". Kaasaegne diagnostika peab arvestama tegelike seksuaalkäitumistega, asümptomaatilise progresseerumisega ja ravimata partneri kaudu uuesti nakatumise riskiga. [5]

Küsimus	Lühike vastus	Miks see oluline on?
Peamine nakatumistee	Vaginaalne, anaalne, oraalne seks	Nakkus levib lima ja sugulisel teel levivate vedelike kaudu.
Kas on võimalik nakatuda ilma sümptomiteta?	Jah	Inimene ei pruugi nakkusest teada
Kas uriinianalüüsist piisab?	Mitte alati	See ei tuvasta kurgu- ja pärasooleinfektsioone.
Kas oraalseks on ohtlik?	Jah	Võimalik kurgu gonorröa
Kas anaalseks on ohtlik?	Jah	Rektaalne gonorröa on võimalik
Kas on võimalik seda lapsele edasi anda?	Jah, sünnituse ajal	Tõsise silmakahjustuse oht vastsündinutel

Tabeli allikas: andmed põhinevad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste, Maailma Terviseorganisatsiooni ja NHS-i materjalidel. [6] [7] [8]

Edastamine vaginaalse seksi kaudu

Vaginaalne seks ilma kondoomita on üks peamisi gonorröa leviku teid. Nakkus võib levida peenisest emakakaela, tupe ja kusitisse ning vastupidi, kui ühel partneritest on gonokokkinfektsioon. [9]

Vaginaalse kontakti ajal siseneb gonokokk-bakter limaskestadele, kus see saab kinnituda ja põhjustada põletikku. Meestel tekib tõenäolisemalt uretriit, millega kaasneb eritis ja põletustunne urineerimisel, samas kui naistel mõjutab infektsioon sageli emakakaela ja ei pruugi pikka aega märgatavaid sümptomeid põhjustada. [10]

Naistel on sümptomite puudumine eriti ohtlik. Nakkus võib püsida, kanduda partnerile ja liikuda edasi suguteedesse, põhjustades vaagna põletikulist haigust, kroonilist vaagnavalu, viljatust ja suurenenud emakavälise raseduse riski. [11]

Meestel on sümptomid sageli varem märgatavad, kuid ka asümptomaatiline infektsioon on võimalik. Seetõttu on pärast kontakti partneriga, kellel on diagnoositud gonorröa, testimine vajalik isegi ilma eritise, valu või põletustundeta. [12]

Kondoomi õige kasutamine vähendab edasikandumise ohtu, kuid kondoomi tuleks kasutada vahekorra algusest peale, mitte ainult enne ejakulatsiooni. See on oluline, sest nakkusohtlikke eritisi võib esineda juba enne ejakulatsiooni ja infektsioon tekib limaskesta kokkupuutel. [13]

Olukord vaginaalse seksi ajal	Edastumise oht	Kommentaar
Seks ilma kondoomita	Kõrge	Peamine nakatumistee
Kondoom kontakti algusest peale	Allpool	Kuid see ei tühista testimist, kui sümptomid ilmnevad.
Kondoomi tuleks kasutada ainult enne ejakulatsiooni.	Risk püsib	Limaskestade kokkupuude on juba toimunud
Sümptomiteta partner	Risk on võimalik	Gonorröa kulgeb sageli asümptomaatiliselt.
Kokkupuude eritistega	Risk on suurem	Gonokokk kandub edasi nakatunud vedelike kaudu.
Korduv kontakt ravimata partneriga	Uuesti nakatumise oht	Partnereid tuleks kohelda

Tabeli allikas: teave põhineb USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ning riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) materjalidel. [14] [15]

Edastamine anaalseksi kaudu

Kaitsmata anaalseks on gonorröa peamine edasikandumise viis. Nakkus võib mõjutada pärasoole nii meestel kui naistel ning sümptomid võivad puududa või meenutada hemorroide, lõhesid, seksuaalset ärritust või soolepõletikku. [16]

Rektaalne gonorröa võib avalduda eritise, verejooksu, sügeluse, valulikkuse ja valuga roojamise ajal. Maailma Terviseorganisatsioon kirjeldab neid sümptomeid konkreetselt pärakuinfektsiooni puhul, kuid rõhutab ka, et infektsioon võib olla asümptomaatiline. [17]

Rektaalse gonorröa oht seisneb selles, et seda on lihtne märkamata jätta, kui kasutatakse ainult uriiniproovi või suguelundite tampooni. Rektaalne infektsioon nõuab pärasoole tampooni, kuna urogenitaalne test ei näita, kas gonokokid esinevad päraku piirkonnas. [18]

Meeste puhul, kes seksuaalvahekorras on meestega, on rektaalne ja neelutestimine eriti oluline, kuna märkimisväärne osa infektsioonidest võib olla asümptomaatiline ja esineda väljaspool kusiti. Sugulisel teel levivate infektsioonide kliinilised uuendused rõhutavad rektaalse ja neelutestimise olulisust asjaomaste kontaktide puhul. [19]

Kondoomid vähendavad anaalseksi ajal nakkuse leviku ohtu, kuid neid tuleb kasutada õigesti ja kohe algusest peale. Anaalseksi ja vaginaalse kontakti vaheline üleminek ilma kondoomi vahetamata võib baktereid ühest kohast teise kanda, seega tuleks kondoomi vahetada, kui minnakse üle ühelt kontaktiliigilt teisele. [20]

Stsenaarium	Mis võib juhtuda?	Mida teha riski vähendamiseks
Anaalseks ilma kondoomita	Rektaalne gonorröa	Kasutage kondoomi
Rektaalsed sümptomid	Valu, veri, sügelus, eritis	Võtke rektaalproov
Pärast anaalseksi pole mingeid sümptomeid	Nakatumine on endiselt võimalik	Riski test
Ainult uriinianalüüs	Rektaalne infektsioon võib jääda märkamata	Võtke materjal kokkupuutetsoonist
Anaalseksi üleminek vaginaalsele vahekorrale	Bakteriaalne ülekanne on võimalik	Vaheta kondoom
Ravimata partner	Renakatumine	Partnerite läbivaatus ja ravi

Tabeli allikas: Andmed põhinevad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste, Maailma Terviseorganisatsiooni ja NHS-i soovitustel. [21] [22] [23]

Edastamine oraalseksi kaudu

Gonorröad võib edasi anda ka oraalseksi teel. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused märgivad, et paljud sugulisel teel levivad infektsioonid levivad oraalseksi kaudu ning inimene võib nakkuse saada suhu, kurku, suguelunditesse või pärasoolde pärast kokkupuudet nakatunud partneriga. [24]

Kurgu gonorröa on sageli asümptomaatiline. Kui sümptomid ilmnevad, võivad nende hulka kuuluda punetus, valu ja kurgu kriimustamine, kuid nende tunnuste abil ei saa gonorröad eristada tavalisest kurguvalu, viirusinfektsioonist või ärritusest. [25]

Farüngeaalne gonorröa on oluline mitte ainult nakkusallikana, vaid ka keerulisema ravitavana. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused märgivad, et vähesed antimikroobsed raviskeemid ravivad usaldusväärselt üle 90% farüngeaalse gonokokknakkuse juhtudest, seega tuleks suukaudse kokkupuute korral teha farüngeaalne test. [26]

Nakkus võib levida mõlemas suunas: oraalseksi ajal suguelunditest kurku ja oraalseksi ajal kurgust partneri suguelunditesse. Seega ei tähenda fraas „see oli ainult oraalseks”, et gonorröa ohtu ei ole. [27]

Suukaudse seksi ajal kasutatavad kaitsevahendid, sh kondoomid ja lateksist sidemed, vähendavad nakkuse leviku ohtu. Kui aga kaitsmata kontakt on juba toimunud või tegemist on uue partneriga, on olulisem mitte arvata, vaid võtta kurguproov, kui see üldse toimus. [28]

Suulise kontakti tüüp	Võimalik risk	Vajalik analüüs ohu korral
Suu on kokkupuutes peenisega	Kurgu gonorröa peremeespartneris	Kurguproovi võtmine
Suu on kokkupuutes tupega	Kurgu gonorröa peremeespartneris	Kurguproovi võtmine
Suu on kokkupuutes päraku piirkonnaga	Suu ja kurgu infektsioonide oht	Kurguproov vastavalt näidustustele
Kurgu gonorröa partneril	Ülekanne suguelunditesse on võimalik	Urogenitaalne analüüs
Kurguvalu pärast riski	Gonorröa on võimalik, kuid mitte ainus põhjus	Kurguproovi võtmine
Kurguvalu pole	Nakatumine on endiselt võimalik	Riskitestimine

Tabeli allikas: teave põhineb USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ning Maailma Terviseorganisatsiooni materjalidel. [29] [30]

Emalt lapsele ülekanne

Gonorröa võib sünnituse ajal lapsele kanduda, kui rasedal naisel on aktiivne infektsioon. Sünnituskanali läbimise ajal võib vastsündinu kokku puutuda gonokokkidega, mis on eriti ohtlik silmadele. [31]

Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et raseda naise gonorröa võib kanduda edasi lapsele ning vastsündinul võib see ravimata jätmise korral põhjustada silmakahjustusi ja pimedaksjäämist. Seetõttu on gonorröa diagnoosimine ja ravi raseduse ajal oluline mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks. [32]

Rasedus ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide eest. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused rõhutavad, et selliseid infektsioone saab edasi anda oraalseksi, anaalseksi ja vaginaalse seksi kaudu ning need võivad raseduse ajal olla ohtlikumad. [33]

Kui gonorröa diagnoositakse raseduse ajal, tuleks ka seksuaalpartnereid testida ja ravida. Ilma ravita võib naine uuesti nakatuda, sealhulgas raseduse ajal. [34]

Imikule edasikandumise ennetamine ei alga sünnitustoas, vaid varem: näidustatud skriining, õigeaegne diagnoosimine, raseda ravi ja partneritega suhtlemine. See vähendab rasedustüsistuste ja vastsündinu raskete silmakahjustuste riski. [35]

Olukord	Mis on ohtlik?	Mida on vaja teha
Gonorröa rasedatel naistel	Tüsistuste ja lapsele edasikandumise oht	Arsti läbivaatus ja ravi
Sünnitus ravimata infektsiooniga	Silmakahjustuse oht vastsündinul	Ennetamine ja ravi vastavalt protokollile
Partnerit ei ravitud	Rasedate naiste uuesti nakatumise oht	Uurige ja ravige oma partnerit
Rasedal naisel pole mingeid sümptomeid	Nakatumine on võimalik	Sõeluuring vanuse ja riskitegurite järgi
Kahtlustatav infektsioon raseduse ajal	Sa ei jõua ära oodata	Pöörduge kohe arsti poole
Eneseravimine antibiootikumidega	Ohtlik emale ja lapsele	Ainult arsti retsept

Tabeli allikas: andmed põhinevad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ning Maailma Terviseorganisatsiooni materjalidel. [36] [37]

Kas on võimalik nakatuda gonorröasse koduse kontakti kaudu?

Gonorröa levikut leibkonna kaudu tavapärastes tingimustes peetakse äärmiselt ebatõenäoliseks. NHS väidab selgelt, et gonorröa levib tupevedeliku ja sperma kaudu vaginaalse, anaalse või oraalseksi ajal ilma kondoomita ning võib levida ka rasedalt naiselt lapsele sünnituse ajal. [38]

Gonorröad ei levi kallistamise, suudlemise, basseinis ujumise, tualeti külastamise ega tasside, taldrikute, söögiriistade või rätikute jagamise kaudu. NHS ja seksuaaltervise teenused rõhutavad seda selgelt, et eristada tegelikke levikuteid igapäevastest hirmudest. [39]

Põhjus on selles, et gonokokk on kohastunud inimese limaskestadega ja levib nakatunud limaskestade ja vedelikega otsese kokkupuute kaudu. Väljaspool sobivat keskkonda ei ole see tüüpiline "kodumajapidamises" kasutatav bakter, mis levib usaldusväärselt tualettpottide või basseinivee kaudu. [40]

Teoreetiliselt võib risk tekkida nakatunud eritiste kokkupuutel limaskestadega, näiteks silmaga, kui käel on värsket nakatunud eritist. Seksuaaltervise teenused märgivad, et gonorröa võib silma kanduda, kui puudutada silma nakatunud vedelikku sisaldava käega. [41]

Praktikas tähendab see: tualetti, basseini ega rätikuid pole vaja karta, kuid tuleks vältida limaskestade kokkupuudet teiste inimeste suguelundite eritistega, mitte jagada seksmänguasju ilma korraliku puhastamise ja kaitseta ning kui pärast riski võtmist tekivad silmasümptomid, pöörduda arsti poole. [42]

Igapäevane olukord	Gonorröa nakatumise oht	Kommentaar
Võta omaks	Ei	Mitte edastustee
Tavaline suudlus	Tavaliselt mitte	Mitte gonorröa peamine levikutee
WC-pott	Ei	Igapäevane müüt
Bassein	Ei	Basseinivesi ei ole levikutee
Rätik	Tavalistes tingimustes puudub	Mitte tüüpiline levikutee
Võõrkeha eritis limaskestal	Risk on teoreetiliselt võimalik	Eriti kui see silma satub

Tabeli allikas: Andmed põhinevad NHS-il ja Ühendkuningriigi seksuaaltervise teenustel. [43] [44]

Edastamine seksimänguasjade ja käte kaudu

Gonorröa kandub peamiselt edasi seksuaalse kontakti kaudu lima ja nakatunud vedelikega, kuid seksimänguasjad võivad toimida vahendajana, kui need puutuvad kokku nakatunud eritistega ja neid kasutab seejärel teine partner või teises piirkonnas ilma ravita.[45]

NHS väidab, et gonorröad saab levitada vibraatorite või muude seksmänguasjade jagamise kaudu, kui neid iga kord uue kondoomiga ei pesta ega kaeta. See on oluline praktiline detail, sest paljud inimesed ei pea mänguasju võimalikuks nakkusallikaks. [46]

Käed ise ei ole levinud nakkustee, kuid nende kaudu võivad värsked nakatunud eritised limaskestadele kanduda. Näiteks kui inimene puudutab nakatunud suguelundite eritisi ja seejärel oma silmi, on gonokokiline silmainfektsioon teoreetiliselt võimalik. [47]

Risk suureneb, kui eritised liiguvad anaalse, vaginaalse ja suuõõne vahel ilma kondoomi, kinda vahetamata või mänguasja puhastamata. Seetõttu tuleks kaitsebarjääri vahetada mitte ainult partnerite vahel, vaid ka sama inimese erinevate anatoomiliste piirkondade vahel. [48]

Ennetamine on lihtne: kasutage mänguasjal kondoomi, vahetage kondoomi partneri või piirkonna vahetamisel, peske mänguasju hoolikalt vastavalt tootja juhistele ja ärge kasutage kahjustatud poorseid tooteid, mida on raske puhastada. [49]

Olukord	Risk	Kuidas riski vähendada
Üldine mänguasi ilma töötlemiseta	Võimalik	Pese ja kasuta uut kondoomi
Üks mänguasi erinevate tsoonide jaoks	Bakteriaalne ülekanne on võimalik	Vaheta kondoomi iga piirkonna vahel
Käte kokkupuude eritistega	Madal, kuid ülekandumine limaskestadele on võimalik	Peske käsi
Silma puudutamine pärast tühjendamist	Silmainfektsiooni oht on olemas.	Ärge puudutage silmi, peske käsi
Individuaalne puhas mänguasi	Lühike	Säilita hügieen
Kahjustatud poorne mänguasi	Suurem saastumisrisk	Asenda toode

Tabeli allikas: Andmed põhinevad NHS-il ja Ühendkuningriigi seksuaaltervise teenustel.[50][51]

Miks asümptomaatiline partner võib olla nakkusallikas

Gonorröa kulgeb sageli asümptomaatiliselt, seega ei taga partneri kaebuste puudumine ohutust. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) märgivad, et nakkus ei põhjusta sageli sümptomeid, kuid see võib siiski põhjustada tõsiseid tagajärgi ja kanduda edasi teistele. [52]

Naistel on asümptomaatiline infektsioon eriti levinud ning sümptomid, kui need siiski esinevad, võivad olla kerged ja meenutada tsüstiiti või vaginaalset infektsiooni. See muudab edasikandumise võimalikuks isegi stabiilsetes suhetes, kui üks partner ei ole nakkusest teadlik. [53]

Kurgu ja pärasoole gonorröa ei tekita sageli mingeid ilmseid sümptomeid. Seetõttu võib inimesel olla negatiivne uriinianalüüs, kuid siiski olla kurgu või pärasoole infektsioon, kui neid piirkondi pärast vastavaid kontakte ei ole testitud. [54]

Pärast gonorröa diagnoosi kinnitamist on oluline mitte ainult patsienti ravida, vaid ka tema partnereid testida. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad hiljutiste seksuaalpartnerite hindamist, testimist ja ravi, sest ilma selleta on uuesti nakatumise oht suur. [55]

Reinfektsiooni tajutakse sageli kui olukorda, kus "ravim ei toiminud", kuid praktikas on selle põhjuseks sageli kontakt ravimata partneriga. Seetõttu ei ole partneri ravi täiendav formaalsus, vaid pigem osa gonorröa terviklikust ravist. [56]

Miks on sümptomiteta partner endiselt ohtlik	Mida see tähendab
Gonorröa kulgeb sageli asümptomaatiliselt.	Me vajame teste, mitte välimuse põhjal hindamist.
Naistel on sageli peeneid sümptomeid.	Nakkus võib pikka aega avastamata jääda.
Kurk ja pärasool sageli kaebusteta	Kontaktpindadelt võetud tampoonid on vajalikud
Uriinianalüüs ei kontrolli kõiki piirkondi	Vastamata infektsioonid on võimalikud
Ravimata partner nakatub uuesti	Partneri ravi on vajalik
Sümptomid ei ole usaldusväärne filter	Ohutumat testimist

Tabeli allikas: andmed põhinevad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ning Maailma Terviseorganisatsiooni materjalidel. [57] [58]

Kuidas vähendada nakkusohtu

Kõige usaldusväärsem viis sugulisel teel levivate infektsioonide ohu täielikuks kõrvaldamiseks on hoiduda vaginaalsest, anaalseksist ja oraalseksist. Kui inimene on seksuaalselt aktiivne, saab riski oluliselt vähendada kondoomide, barjäärikaitsevahendite, vastastikuse testimise ja võimalike infektsioonide ravi abil. [59]

Kondoomid vähendavad gonorröa edasikandumise ohtu vaginaalse, anaalse ja oraalseksi ajal, kuid neid tuleb kasutada õigesti ja kohe pärast kokkupuudet. Mittetäielik kasutamine, hiline paigaldamine või kondoomi purunemine suurendab nakkusohtu. [60]

Regulaarne testimine on eriti oluline uue partneri või mitme partneri korral, kondoomi ebaregulaarse kasutamise korral, kokkupuute korral nakatunud partneriga või oraalseksi või anaalseksi korral. Testi tuleks teha just nendes piirkondades, kus kontakt toimus. [61]

Pärast gonorröa ravi peaksite hoiduma seksist 7 päeva ja kuni teie partnerid on ravi lõpetanud. See vähendab uuesti nakatumise ja edasise leviku ohtu. [62]

Antibiootikumidega ise ravimine ei vähenda riski ohutult, vaid pigem suurendab resistentsuse tekkimise riski. Maailma Terviseorganisatsioon hoiatab, et ravimiresistentne gonorröa on tõsine ülemaailmne probleem, seega peaks ravi põhinema kehtivatel juhistel ja laboratoorsetel diagnostikatel. [63]

Ennetav meede	Mida see vähendab?	Oluline selgitus
Kondoom vaginaalseks seksiks	Urogenitaalse ülekande oht	Kasutage alates kontakti algusest
Kondoom anaalseksi jaoks	Rektaalse infektsiooni oht	Muutmine teise tsooni kolimisel
Kaitsebarjäär oraalseksi ajal	Kurgu ja suguelundite infektsioonide oht	Gonorröad võib edasi anda ka oraalseksi teel.
Partneri testimine	Asümptomaatilise ülekande oht	Ära toetu ainult sümptomitele
Partnerite kohtlemine	Uuesti nakatumise oht	Nõutav pärast positiivset tulemust
Eneseravimisest keeldumine	Resistentsuse ja ravi ebaõnnestumise oht	Antibiootikumi määrab arst.

Tabeli allikas: Soovitused põhinevad USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste, NHS-i ja Maailma Terviseorganisatsiooni materjalidel. [64] [65] [66]

Korduma kippuvad küsimused

Kas oraalseksi kaudu on võimalik gonorröad saada? Jah. Oraalseksi kaudu võib gonorröa edasi kanduda ning nakkus võib mõjutada kurku, suguelundeid või pärasoole, olenevalt kontakti tüübist. [67]

Kas anaalseksi ajal on võimalik gonorröad saada? Jah. Anaalseks ilma kondoomita võib põhjustada pärasoole gonorröad, mis mõnikord põhjustab valu, sügelust, verd või voolust, kuid võib olla ka asümptomaatiline. [68]

Kas on võimalik nakatuda gonorröasse vaginaalse seksi kaudu ilma ejakulatsioonita? Jah. Risk on seotud mitte ainult ejakulatsiooniga, vaid ka limaskestade ja nakatunud suguvedelike kokkupuutega, seega on kondoom vajalik kohe kontakti algusest peale. [69]

Kas gonorröa kandub edasi suudlemise teel? Suudlemist ei peeta gonorröa tüüpiliseks levikuteeks ning peamised levikuteed on vaginaalne, anaalne ja oraalne seksuaalne kontakt. [70]

Kas tualetist saab gonorröad? Ei. NHS ja seksuaaltervise teenused väidavad, et gonorröa ei levi tualettide kaudu. [71]

Kas basseini või vanni kaudu on võimalik nakatuda? Ei. Gonorröa ei levi basseinide, regulaarse ühise suplemise ega vee kaudu. [72]

Kas gonorröa kandub edasi rätikute kaudu? Tavalistes kodutingimustes mitte. Seksuaaltervise teenused väidavad selgelt, et gonorröa ei kandu edasi rätikute jagamise kaudu. [73]

Kas on võimalik nakkus saada kelleltki, kellel pole sümptomeid? Jah. Gonorröa on sageli asümptomaatiline, kuid nakatunud inimene võib bakteri partnerile edasi anda. [74]

Kas seksimänguasjade kaudu on võimalik nakatuda? Jah, kui mänguasi on kokku puutunud nakatunud vedelikega ja seda pole enne teise inimese poolt või teises piirkonnas kasutamist pestud ega uue kondoomiga kaetud. [75]

Kas gonorröa võib käe kaudu silma kanduda? Teoreetiliselt jah, kui käel on värsket nakatunud eritist ja inimene puudutab silma. Kui pärast riski ilmneb silmast valu, punetust või mädast eritist, on vajalik kiireloomuline meditsiiniline läbivaatus. [76]

Kas laps saab emalt nakatuda? Jah. Gonorröa võib sünnituse ajal lapsele edasi kanduda ja vastsündinutel põhjustada tõsiseid silmakahjustusi, seega vajavad riskirühma kuuluvad rasedad naised diagnoosi ja ravi. [77]

Kui toimus ainult oraalseks, kas ma pean tegema uriinianalüüsi? Uriinianalüüs võib olla kasulik urogenitaalse riski määramiseks, kuid pärast suukaudset kontakti on kurguproovi võtmine oluline, sest uriin ei näita, kas kurgus on gonorröad. [78]

Millal peaks pärast kokkupuudet testi tegema? Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui olete olnud kontaktis gonorröaga partneriga, on testimine ja meditsiiniline hindamine vajalikud isegi ilma kaebusteta. Kõige parem on arutada uuesti testimise täpset ajastust oma arstiga, kuna see sõltub kokkupuute tüübist, sümptomitest ja laborikatsetest. [79]

Ekspertide põhipunktid

Kimberly A. Workowski, MD, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ekspert ning sugulisel teel levivate infektsioonide suuniste juhtiv autor, ütleb: Gonorröa ravi nõuab laboratoorset diagnoosimist, patsiendi ravi, partneri hindamist ja nakkuse anatoomilise asukoha arvestamist. Praktiline õppetund: nakkuse tee määrab vajaliku testimise. [80]

Laura H. Bachmann, MD, MPH, peaarst, sugulisel teel levivate haiguste ennetamise osakond, haiguste tõrje ja ennetamise keskused: Sugulisel teel levivate infektsioonide diagnoosimisel ja ennetamisel on oluline arvestada suukaudse ja anaalse kontaktiga, sest kurgu- ja pärasooleinfektsioonid jäävad sageli asümptomaatiliseks. [81]

Magnus Unemo, professor, WHO Gonorröa ja Teiste Sugulisel Teel Levivate Nakkuste Koostöökeskus, Örebro Ülikool: Gonokokkide ravimiresistentsus muudab õigeaegse diagnoosimise, sobiva ravi ja nakkuse leviku ennetamise eriti oluliseks. Praktiline järeldus: antibiootikumidega ise ravimine pärast riskantset kokkupuudet on vastuvõetamatu. [82]

Monica M. Lahra, professor, sugulisel teel levivate infektsioonide ja antimikroobse resistentsuse meditsiinidirektor, NSW Health Pathology: Gonorröa ja gonokokkide antibiootikumitundlikkuse epidemioloogiline jälgimine aitab kliinilisi juhiseid kiiresti muuta. Praktiline järeldus: mida vähem on kontrollimatut ravi, seda väiksem on resistentsete tüvede leviku oht. [83]

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid ütlevad, et gonorröa võib levida vaginaalse, anaalse ja oraalseksi kaudu, on sageli asümptomaatiline ning võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vastsündinute kahjustusi. Kokkuvõttes ei tähenda sümptomite puudumine riski puudumist. [84]

Kokkuvõte

Gonorröa kandub edasi peamiselt kaitsmata vaginaalse, anaalse ja oraalseksi kaudu nakatunud inimesega. Risk püsib isegi siis, kui partneril pole sümptomeid, kuna gonorröa kulgeb sageli asümptomaatiliselt. [85]

Gonorröa seisukohast ei saa oraalseksi ja anaalseksi pidada "ohutuks". Pärast sellist kontakti võib infektsioon jääda kurku või pärasoolde, kuid uriinianalüüs või tavaline urogenitaalne tampoon seda ei tuvasta. [86]

Igapäevased hirmud on sageli alusetud: gonorröa ei levi kallistuste, tualettide, basseinide, nõude ega rätikute kaudu. Tegelik oht on seotud kokkupuutega limaskestade ja nakatunud suguvedelikega, samuti lapsele sünnituse ajal edasikandumisega. [87]

Ennetamine hõlmab kondoomide kasutamist, barjäärikaitset oraalseksi ajal, kõigi riskipiirkondade testimist, partneri ravi ja antibiootikumidega eneseravimise vältimist. See lähenemisviis vähendab nakkuse, taasnakatumise ja resistentse gonorröa leviku riski. [88]