
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Funktsionaalsed testid günekoloogias
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Funktsionaalseid teste kasutatakse reproduktiivsüsteemi erinevate osade funktsionaalse seisundi selgitamiseks. Uuringu põhimõte põhineb asjaolul, et kehasse viidud hormoonidel on samad omadused kui endogeensetel.
Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi teste.
Test gestageenidega
Näidustused: östrogeenipuuduse astme ja endomeetriumi reaktiivsuse määramiseks. Määratud mis tahes etioloogiaga amenorröa korral.
Test hõlmab gestageeni progesterooni manustamist annuses 10–20 mg päevas 3–5 päeva jooksul (oksüprogesterooni kapronaat 125 mg üks kord intramuskulaarselt või norkolut 5 ml päevas 8 päeva jooksul).
Verejooksu ilmnemist 3-5 päeva pärast testi lõppu hinnatakse positiivse tulemusena, selle puudumist negatiivse tulemusena.
Positiivne test näitab mõõdukat östrogeenipuudust, kuna progesteroon põhjustab endomeetriumi sekretoorset transformatsiooni ja selle äratõukereaktsiooni ainult siis, kui endomeetrium on östrogeenidega piisavalt ette valmistatud. Negatiivne test võib esineda emaka amenorröa või östrogeenipuuduse korral.
Testi saab teha sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi diferentsiaaldiagnostilise testina. Enne ja pärast seda uuritakse 17-KS (17-ketosteroidide) eritumist. Kui pärast testi väheneb 17-KS eritumine 50% või rohkem, hinnatakse test positiivseks ja see näitab haiguse hüpotaalamus-hüpofüüsi teket. 17-KS puudumine või taseme väikesed muutused on negatiivsed testid, mis näitavad munasarjade teket.
Test östrogeenide ja gestageenidega
Näidustused: endomeetriumi haiguste või kahjustuste (nn amenorröa emakavorm) välistamiseks ja östrogeenipuuduse astme määramiseks. Tehakse amenorröa korral.
See koosneb östrogeenide (follikuliin 20 000 Ü, sinestrol 2 mg, mikrofolliin 0,1 mg) manustamisest 8-10 päeva jooksul, seejärel gestageenide manustamisest 5-7 päeva jooksul. Menstruatsioonilaadse reaktsiooni puudumist 2-4 päeva pärast testi lõppu hinnatakse negatiivse reaktsioonina ja see näitab emaka vormi amenorröad. Positiivne test näitab munasarjade hüpofunktsiooni.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Gonadotropiini test
Näidustused: kahtlustatav primaarne munasarjade puudulikkus. Kasutatakse anovulatsiooni põhjuse väljaselgitamiseks.
Pergonali kasutatakse intramuskulaarselt (150 RÜ) 5-7 päeva jooksul või inimese kooriongonadotropiini (profaas) annuses 1500-3000 RÜ kolme päeva jooksul.
Kontrollanalüüsiks on östradiooli sisalduse määramine veres enne ja pärast ravimi manustamist. Positiivne test näitab östradiooli taseme tõusu 3-5 korda. Negatiivne test näitab primaarset munasarjade puudulikkust.
Lisaks on testi läbiviimisel diagnostilise väärtusega CI langus (alla 50%), basaaltemperatuuri tõus ja munasarjade ultraheliuuring, mis registreerib üle 18 mm läbimõõduga folliikulite olemasolu. Positiivne test näitab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi primaarset puudulikkust.
Test klomifeeniga
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni taseme määramiseks kasutatakse ka klomifeeni testi.
Näidustused: haigused, millega kaasneb krooniline anovulatsioon amenorröa või hüpomenstruaalse sündroomi taustal.
Enne testi kutsutakse esile menstruatsioonilaadne reaktsioon (gestageenide või suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega). 5. kuni 9. päevani pärast reaktsiooni algust määratakse klomifeen annuses 100 mg päevas (2 tabletti). Oma toimelt on see antiöstrogeen, mis põhjustab östrogeeniretseptorite ajutise blokaadi ja luliberiini (gonadotroopse vabastava hormooni) sekretsiooni suurenemise. See viib FSH ( folliikuleid stimuleeriva hormooni ) ja LH ( luteiniseeriva hormooni )vabanemiseni hüpofüüsi poolt ning folliikulite küpsemiseni munasarjas steroidhormoonide sünteesi teel.
Positiivne test näitab hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade säilinud aktiivsust.
Klomifeeni testi jälgitakse basaaltemperatuuri ja menstruatsioonilaadse reaktsiooni ilmnemise järgi 25-30 päeva pärast klomifeeni võtmist.
Sellisel juhul on võimalikud anovulatoorsed tsüklid (menstruaalreaktsioon on toimunud, basaaltemperatuur on monofaasiline), ovulatoorsed tsüklid (basaaltemperatuur on kahefaasiline, menstruatsioon on õigeaegne) ja luteaalfaasi puudulikkusega tsüklid (basaaltemperatuur on kahefaasiline, teine faas on lühenenud alla 8 päeva ja menstruatsioon on õigeaegne).
Negatiivne test - östradiooli, gonadotropiinide sisalduse suurenemine veres, monofaasiline temperatuur, menstruatsioonilaadse reaktsiooni puudumine - näitab nii hüpotalamuse kui ka hüpofüüsi funktsionaalse võimekuse rikkumist.
Hormonaalse rasestumisvastase vahendi test
Näidustused: hüperandrogenismi tekkepõhjuse selgitamine. OC (suukaudse rasestumisvastase) tüüpi preparaate on ette nähtud 2 tabletti päevas 10 päeva jooksul. Enne ja pärast testi määratakse 17-KS eritumine. Positiivne test (17-KS eritumise vähenemine 50% või rohkem) näitab haiguse munasarjade teket, negatiivne - neerupealiste teket.
Viriliseerituse kliiniliste ilmingutega naistel hüperandrogenismi allika kindlakstegemiseks kasutatakse deksametasooni testi.
Munasarjade poolt androgeenide suurenenud sekretsioon on võimalik endokriinsete haiguste ja viriliseerivate kasvajate korral. Neerupealised võivad samuti olla androgeenide allikaks, seega on enne testi tegemist vaja välistada munasarjakasvaja (ultraheli diagnostika või laparoskoopia abil). Test põhineb glükokortikoidide kõrgete kontsentratsioonide pärssival mõjulAKTH vabanemisele hüpofüüsi eessagarast, mille tulemusel neerupealiste poolt androgeenide moodustumine ja vabanemine väheneb.
Teste on kahte tüüpi – väikesed ja suured. Väikese testi käigus manustatakse 0,5 mg deksametasooni suu kaudu 4 korda päevas kolme päeva jooksul. 17-KS sisaldust määratakse enne ja pärast testi.
Peamine test hõlmab 2 mg deksametasooni manustamist iga 6 tunni järel kolme päeva jooksul, koos 17-KS taseme määramisega.
Test loetakse positiivseks, kui 17-KS sisaldus väheneb algtasemega võrreldes 50–75% ja see näitab haiguse neerupealise teket (ajukoore hüperplaasia).
Negatiivne test (17-KS langust ei esine) näitab neerupealiste viriliseeriva kasvaja olemasolu, kuna androgeenide sekretsioon selles on autonoomne ega vähene hüpofüüsi AKTH blokeerimisel deksametasooniga.
Nahaallergia test
Põhineb allergilise reaktsiooni esinemisel vastusena hormonaalsete ravimite manustamisele.
Küünarvarre sisepinna nahka süstitakse 0,2 ml 0,1% östradioolbensoaadi õlilahust. Süstekohale tekib väike 5-6 mm läbimõõduga papul. Ovulatsiooni ajal (organismis on östrogeeni maksimaalne sisaldus) tekib lokaalne allergiline reaktsioon, mis avaldub papuli punetuse ja läbimõõdu suurenemisena 10-12 mm-ni ning sügelusena. Anovulatoorse tsükli ajal papulis muutusi ei toimu. Kollaskeha düsfunktsiooni diagnoosimiseks süstitakse 0,2 ml 2,5% progesterooni õlilahust. Papuli punetus ja suurenemine hilises luteaalfaasis (kollaskeha maksimaalne funktsioon) näitab, et ovulatsioon on toimunud ja kollaskeha toimib rahuldavalt.
Test on indikatiivne, kui seda tehakse mitme menstruaaltsükli jooksul.
Kuidas uurida?