Hydrochlorthiazide

Hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid) on tiasiiddiureetikumide rühma ravim, mida kasutatakse südamepuudulikkuse, neeruhaiguse või muude seisundite põhjustatud kõrge vererõhu (hüpertensiooni) ja turse raviks.

Hüdroklorotiasiid toimib naatriumi ja vee eritumise suurendamise teel uriiniga, mille tulemuseks on veremahu vähenemine ja sellest tulenevalt vererõhu langus. Seda saab kasutada ka koos teiste ravimitega parema vererõhu kontrolli saavutamiseks.

Hüdroklorotiasiidi on oluline kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna sellel ravimil võivad olla kõrvaltoimed ja see võib interakteeruda teiste ravimitega.

Näidustused Hydrochlorthiazide

Hüdroklorotiasiidi võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): hüdroklorotiasiidi kasutatakse vererõhu alandamiseks hüpertensiooniga patsientidel.
2. Turse: Ravimit võib kasutada turse raviks, mis võib olla põhjustatud südamepuudulikkusest, neeruhaigusest, hepatiidist või muudest seisunditest.
3. Nefrolitiaas (urolitiaas): Hüdroklorotiasiidi võib mõnikord kasutada neerukivide ennetamiseks või leevendamiseks.

Vabastav vorm

Hüdroklorotiasiid on saadaval mitmes ravimvormis:

1. Tabletid: Hüdroklorotiasiidi tarnitakse tavaliselt suukaudsete tablettidena. Tablettidel võib olla erinev annus, näiteks 12,5 mg, 25 mg või 50 mg.
2. Kapslid: Mõnel juhul võib hüdroklorotiasiid olla saadaval kapslite kujul, mis on samuti ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
3. Lahendus: Hüdroklorotiasiid võib olla saadaval ka suukaudse vedela lahusena. See variant võib olla kasulik neile, kellel on raskusi tahkete ravimite neelamisega.
4. Süstelahus: Mõnel juhul, eriti olukordades, mis vajavad kõrge vererõhu kiiret kontrolli, võib hüdroklorotiasiid olla saadaval süstitava lahusena intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.

Farmakodünaamika

1. Diurees: Hüdroklorotiasiid toimib diureetikumina, stimuleerides naatriumi ja vee eritumist organismist, vähendades naatriumi reabsorptsiooni neerudes. See toimub naatriumi reabsorptsiooni blokeerimise teel neeru distaalse tubuli algsegmendis.
2. Plasma mahu vähenemine: Naatriumi reabsorptsiooni vähenemine viib ringleva plasma vedeliku mahu vähenemiseni, mis omakorda vähendab ringleva vere mahtu ja vererõhku.
3. Vererõhu vähenemine: Lisaks diureetilisele toimele võib hüdroklorotiasiid põhjustada ka vasodilatatsiooni, vähendades veremahtu, mis omakorda võib vererõhku langetada.
4. Kaltsiumi reabsorptsiooni vähenemine: Hüdroklorotiasiid võib samuti vähendada kaltsiumi reabsorptsiooni neerudes, mis võib olla kasulik teatud neerukivide ja osteoporoosi ravis.

Farmakokineetika

Siin on mõned hüdroklorotiasiidi farmakokineetika põhiaspektid:

1. Imendumine: Hüdroklorotiasiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
2. Metabolism: Hüdroklorotiasiid läbib minimaalse metaboolse transformatsiooni. Suurem osa toimeainest säilib muutumatul kujul.
3. Jaotumine: See jaotub organismis, peamiselt rakuvälises ruumis, kudedes ja vedelikes.
4. Eritumine: Hüdroklorotiasiid eritub peamiselt neerude kaudu. Enamik selle metaboliitidest eritub samuti neerude kaudu.
5. Poolestusaeg: Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on umbes 6–15 tundi, olenevalt patsiendi individuaalsetest omadustest.
6. Farmakokineetika neerufunktsiooni häire korral: Neerufunktsiooni häire, eriti raske neerupuudulikkuse korral väheneb hüdroklorotiasiidi kliirens, mis võib viia selle akumuleerumiseni organismis ja terapeutilise toime tugevnemiseni. Seetõttu on hüdroklorotiasiidi kasutamisel vaja arvestada patsiendi neerufunktsiooni astmega.
7. Toidu mõju: Hüdroklorotiasiidi võtmine koos toiduga võib vähendada imendumise kiirust ja edasi lükata toime algust.

Annustamine ja manustamine

Hüdroklorotiasiidi võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Annus ja raviskeem võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja arsti soovitustest. Siin on hüdroklorotiasiidi kasutamise ja annustamise üldised juhised:

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk):

   • Täiskasvanute tavaline algannus on 12,5–25 mg päevas, mis võetakse üks kord või jagatakse kaheks annuseks.
   • Vajadusel võib annust suurendada 50 mg-ni päevas, kuid tavaliselt on maksimaalne soovitatav ööpäevane annus 50 mg.

2. Südamepuudulikkusega seotud tursed:

   • Annus võib olla suurem ja sõltub turse astmest ja ravivastusest.
   • Tavaline algannus on 25–100 mg päevas, mis võetakse üks kord või jagatakse mitmeks annuseks.

3. Teised osariigid:

   • Teiste seisundite, näiteks neerukivide ennetamise korral võivad annus ja raviskeem varieeruda ning need peaks määrama arst.

Oluline on meeles pidada järgmist:

• Stabiilse terapeutilise efekti tagamiseks tuleb hüdroklorotiasiidi võtta iga päev samal ajal.
• Seedetrakti võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb seda võtta koos toiduga või vahetult pärast sööki.
• Hüdroklorotiasiidi kasutamise ajal tuleb regulaarselt jälgida vererõhku ja neerufunktsiooni.

Kasutamine Hydrochlorthiazide raseduse ajal

Hüdroklorotiasiidi kasutamine raseduse ajal võib olla ebasoovitav ning nõuab erilist tähelepanu ja riskide ning kasu hindamist emale ja lootele.

Esiteks võib hüdroklorotiasiid läbida platsenta ja mõjutada arenevat loodet. Mõned uuringud on näidanud seost tiasiiddiureetikumide, näiteks hüdroklorotiasiidi, võtmise vahel raseduse ajal ja võimalike soovimatute mõjude vahel lootele, nagu vähene veevarustus, hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus veres) ja võimalik, et loote puudulikkuse oht.

Teiseks võib hüdroklorotiasiidi kasutamine suurendada püelonefriidi (neeruvaagna ja neerupõletiku) riski rasedatel naistel.

Vastunäidustused

1. Allergia: Inimesed, kellel on teadaolev allergia hüdroklorotiasiidi või teiste tiasiiddiureetikumide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüperkaleemia: Hüdroklorotiasiid võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist. Seetõttu tuleb seda neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel või teiste kaaliumisisaldust mõjutavate ravimite võtmisel olla ettevaatlik.
3. Hüponatreemia: Hüdroklorotiasiidi kasutamine võib põhjustada vere naatriumisisalduse langust. See võib olla eriti ohtlik eakatel ja neeru- või südamehaigusega patsientidel.
4. Neerupuudulikkus: Raske neerufunktsiooni häire või neerukahjustusega patsientidel võib hüdroklorotiasiidi kasutamine olla ebasoovitav.
5. Hüperkaltseemia: Hüdroklorotiasiid võib põhjustada vere kaltsiumitaseme tõusu. Seetõttu tuleb seda hüperkaltseemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
6. Suhkurtõbi: hüdroklorotiasiid võib tõsta veresuhkru taset, mis võib olla probleemiks diabeetikutele.
7. Leukopeenia: Hüdroklorotiasiidi kasutamine võib põhjustada valgeliblede arvu vähenemist veres, mis võib suurendada infektsioonide riski.

Kõrvalmõjud Hydrochlorthiazide

1. Dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired: Liigne vedelike ja elektrolüütide, näiteks naatriumi, kaaliumi ja kloori kaotus võib põhjustada nii dehüdratsiooni kui ka hüpokaleemiat (madal vere kaaliumisisaldus), mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus, nõrkus, ebaregulaarne pulss ja lihaskrambid.
2. Hüpotensioon: Vererõhu langus võib põhjustada pearinglust, nõrkustunnet, unisust või isegi minestamist.
3. Hüperglükeemia: Hüdroklorotiasiid võib mõnedel inimestel tõsta veresuhkru taset, mis on eriti oluline diabeetikutel.
4. Hüperurikeemia: see on kusihappe taseme tõus veres, mis võib suurendada podagra ja neerukivide riski.
5. Valgustundlikkus: hüdroklorotiasiid võib muuta naha ultraviolettkiirguse suhtes tundlikumaks, mis võib pikaajalisel päikesevalguse käes viibimisel põhjustada päikesepõletust või muid nahaprobleeme.
6. Hüperkaltseemia: Harva, kuid hüdroklorotiasiid võib põhjustada vere kaltsiumitaseme tõusu, mis võib viia mitmesuguste sümptomite ja tüsistusteni.
7. Neerufunktsiooni häire: Mõnedel inimestel võib hüdroklorotiasiid põhjustada neerufunktsiooni halvenemist või isegi ägeda neerupuudulikkuse teket.
8. Düspepsia: võivad esineda seedehäired, nagu iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.

Üleannustamine

Hüdroklorotiasiidi üledoos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja nõuab viivitamatut arstiabi. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla järgmised:

1. Raske dehüdratsioon: Patsiendil võib esineda tugev janu, suukuivus, urineerimissageduse vähenemine, hüpernatreemia (kõrge naatriumisisaldus veres) ja hüpovoleemia (vähenenud veremaht).
2. Elektrolüütide tasakaaluhäired: Üleannustamine võib põhjustada hüpokaleemiat (madal kaaliumisisaldus veres), mis võib põhjustada nõrkust, lihaskrampe ja ebaregulaarset südamerütmi.
3. Südameprobleemid: võimalikud südame rütmihäired, sh tahhükardia (kiire südamerütm), arteriaalne hüpotensioon (vererõhu langus).
4. Neerupuudulikkus: avaldub ägeda neerupuudulikkusena, mis on tingitud dehüdratsioonist ja neerude verevoolu vähenemisest.
5. Krambid: Raske üleannustamise korral võivad esineda krambid ja konvulsiivne sündroom.

Koostoimed teiste ravimitega

Hüdroklorotiasiid võib interakteeruda teiste ravimitega, mis võib muuta nende efektiivsust, suurendada kõrvaltoimeid või põhjustada uusi reaktsioone. Allpool on loetletud mõned peamised ravimid ja ravimiklassid, millega hüdroklorotiasiid võib interakteeruda:

1. Kaaliumisisaldust suurendavad ravimid: hüdroklorotiasiidi kasutamine koos ravimitega, mis suurendavad vere kaaliumisisaldust (nt kaaliumilisandid, spironolaktoon, amiloriid), võib põhjustada hüperkaleemiat.
2. Kaaliumisisaldust langetavad ravimid: hüdroklorotiasiidi kasutamine koos ravimitega, mis alandavad vere kaaliumisisaldust (nt astmaravimid, näiteks beeta-2 agonistid), võib suurendada hüpokaleemia riski.
3. Diabeediravimid: hüdroklorotiasiid võib tõsta veresuhkru taset, seega võib selle võtmine koos diabeediravimitega (nt insuliin või sulfonüüluurea) vajada viimaste annuse kohandamist.
4. Vererõhku langetavad ravimid: hüdroklorotiasiidi kombineerimine teiste antihüpertensiivsete ravimitega (nt beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid) võib suurendada hüpotensiivset toimet.
5. Südame rütmi mõjutavad ravimid: hüdroklorotiasiid võib suurendada teatud ravimite, näiteks tsüfidipiini või amidarooni kardiotoksilist toimet.
6. MSPVA-d: Käsimüügis olevate põletikuvastaste ravimite (nt ibuprofeen, atsetaminofeen) kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga võib vähendada selle efektiivsust ja suurendada neerufunktsiooni häire riski.
7. Liitium: Hüdroklorotiasiid võib suurendada liitiumi taset veres, mis võib viia liitiumitoksilisuseni.

Ladustamistingimused

Hüdroklorotiasiidi säilitamistingimused vastavad üldiselt enamiku ravimite puhul üldtunnustatud standarditele. Üldiselt soovitatakse järgmist:

1. Temperatuur: Hoida hüdroklorotiasiidi toatemperatuuril, tavaliselt 20–25 kraadi Celsiuse järgi.
2. Valgus: Vältige hüdroklorotiasiidi pakendi või konteineri sattumist otsese päikesevalguse kätte. Ravimit tuleb hoida pimedas kohas.
3. Niiskus: Vältida kõrget õhuniiskust. Ravimit tuleb hoida kuivas kohas.
4. Pakend: Hoida hüdroklorotiasiidi originaalpakendis või hästi suletud anumas.
5. Lapsed ja lemmikloomad: Hoidke ravimit lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
6. Vältige äärmuslikke tingimusi: Ärge hoidke hüdroklorotiasiidi liiga kõrge või madala temperatuuriga kohtades, näiteks sügavkülmas või vannitoas.
7. Kõlblikkusaeg: Järgige pakendil või kasutusjuhendis olevat teavet kõlblikkusaja kohta. Ärge kasutage hüdroklorotiasiidi pärast kõlblikkusaja lõppu.