Hüdroksüsiin

Hüdroksüsiin (hüdroksüsiin) on ravim, mis kuulub antihistamiinikumide klassi. Seda kasutatakse mitmesuguste seisundite, näiteks allergiliste reaktsioonide, sügeluse ning ärevuse ja pinge vähendamiseks.

Hüdroksüsiin toimib histamiini toime blokeerimise teel. Histamiini on aine, mis põhjustab allergia sümptomeid, nagu sügelus, lööve, nohu ja pisaravool. Samuti on sellel omadused, mis võivad vähendada ärevust ja pakkuda rahustavat (sedatiivset) toimet.

Seda ravimit võib kasutada mitmesuguste seisundite, sh allergilise dermatiidi, urtikaaria, tugeva sügelusega dermatooside raviks ningärevuse ja närvilisuse vähendamiseks enne operatsiooni või muudes olukordades.

Hüdroksüsiin on tavaliselt saadaval tablettide, kapslite või siirupi kujul suukaudseks manustamiseks. See võib olla saadaval ka süstitava vormina haiglaravil olevatele patsientidele. Nagu iga ravimi puhul, peaks hüdroksüsiini kasutamine toimuma arsti järelevalve all, kes määrab optimaalse annuse ja raviskeemi, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Näidustused Hüdroksüsiin

Hüdroksüsiini kasutatakse mitmesuguste seisundite raviks, sealhulgas:

1. Allergilised reaktsioonid: Hüdroksüsiini võib kasutada allergiliste reaktsioonide sümptomite, nagu sügelus, lööve, nohu, nõgestõbi ja turse, leevendamiseks.
2. Anksiolüütikum: Sellel ravimil on anksiolüütiline toime ja seda saab kasutada ärevuse, närvilisuse ja pinge vähendamiseks.
3. Antiemeetiline toime: Hüdroksüsiini võib kasutada iivelduse ja oksendamise vähendamiseks, näiteks merehaiguse korral või samaaegselt kasutatava ravimina liikumishaiguse ravis.
4. Abi operatsiooniks ettevalmistamisel: Hüdroksüsiini võib kasutada patsientide rahustamiseks ja ärevuse vähendamiseks enne operatsiooni.
5. Unisus: Mõnel juhul võib hüdroksüsiini kasutada unetuse raviks selle rahustava toime tõttu.
6. Sügelus: Ravimit saab kasutada ka mitmesuguste põhjuste, näiteks nõgestõve, allergiate või nahahaiguste põhjustatud sügeluse leevendamiseks.

Oluline on märkida, et hüdroksüsiinil võib olla rahustav toime ja see võib põhjustada unisust, seega võib selle kasutamine olla piiratud olukordades, kus sõidukite juhtimisel või muude suuremat keskendumist nõudvate tegevuste sooritamisel on vaja olla ettevaatlik.

Vabastav vorm

See võib olla saadaval järgmistes vormides:

1. Tabletid: Hüdroksüsiin on saadaval suukaudsete tablettidena. Tabletid on tavaliselt erinevates annustes, näiteks 10 mg, 25 mg või 50 mg.
2. Siirup: Laste või tahkete ravimite neelamisraskustega inimeste mugavuse huvides võib hüdroksüsiin olla saadaval siirupina.
3. Süstid: Hüdroksüsiini saab valmistada ka süstelahusena, mida tavaliselt kasutatakse haiglates.
4. Kapslid: Mõned tootjad võivad toota hüdroksüsiini suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite kujul.

Farmakodünaamika

Selle farmakodünaamika hõlmab mitmeid peamisi toimemehhanisme:

1. Antihistamiinne toime: Hüdroksüsiin on histamiini H1 retseptorite antagonist. Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, millel on võtmeroll allergiliste reaktsioonide, näiteks naha sügeluse, turse ja punetuse tekkes. H1 retseptorite blokeerimisega ennetab või vähendab hüdroksüsiin neid sümptomeid.
2. Anksiolüütiline (ärevusevastane) toime: hüdroksüsiinil on anksiolüütilised omadused ehk võime vähendada patsientide ärevust. See toime on tõenäoliselt tingitud selle mõjust teatud neurotransmitterite süsteemidele, nagu serotoniin ja gamma-aminovõihape (GABA).
3. Rahustav toime: Hüdroksüsiinil on uinutav toime, mis aitab unetuse all kannatavatel patsientidel uinuda. See on tingitud ka selle mõjust neurotransmitterite süsteemidele, eriti GABA-le.
4. Antiemeetiline toime: Mõnel juhul võib hüdroksüsiini antihistamiiniliste omaduste tõttu kasutada iivelduse ja oksendamise ennetamiseks.
5. Lihaseid lõõgastav toime: Mõned uuringud näitavad, et hüdroksüsiinil võib olla kerge lihaseid lõõgastav toime, mis võib olla kasulik teatud seisundite korral.

Farmakokineetika

Siin on hüdroksüsiini farmakokineetika peamised aspektid:

1. Imendumine: Hüdroksüsiin imendub seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult pärast allaneelamist. Seda võib manustada nii tableti kui ka vedeliku kujul.
2. Metabolism: Hüdroksüsiin metaboliseerub maksas ulatuslikult, moodustades aktiivseid metaboliite, millest peamine on tsetirasiin. Metabolism toimub hüdroksüülimise ja oksüdeerimise teel.
3. Jaotumine: Hüdroksüsiinil on suur jaotusruumala, mis näitab selle võimet tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. See võib erituda ka rinnapiima.
4. Eritumine: Hüdroksüsiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Ligikaudu 60–70% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga esimese 24 tunni jooksul.
5. Ajaline iseloom: Hüdroksüsiini toime ilmneb tavaliselt 30–60 minuti jooksul pärast allaneelamist. Toime kestus võib olla 4–6 tundi.
6. Farmakokineetikat mõjutavad tegurid: Hüdroksüsiini farmakokineetikat võivad muuta mitmesugused tegurid, näiteks toit, maksa ja neerude seisund, teiste ravimite olemasolu jne.

Annustamine ja manustamine

1. Ärevuse ja pinge leevendamiseks:

   • Täiskasvanutele: Tavaline algannus on 25–50 mg hüdroksüsiini, mida võetakse 3–4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa tavaliselt 400 mg.
   • Lastele: Annus sõltub lapse vanusest ja kaalust. Üldiselt on soovitatav alustada annusega 0,5 mg/kg, mis jagatakse mitmeks annuseks kogu päeva jooksul.

2. Allergia sümptomite leevendamiseks:

   • Täiskasvanutele: tavaliselt võetakse 25 mg hüdroksüsiini 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa tavaliselt 100 mg.
   • Lastele: Annus sõltub lapse vanusest ja kaalust. Üldiselt on soovitatav alustada annusega 0,5 mg/kg, mis jagatakse mitmeks annuseks kogu päeva jooksul.

3. Ööpäevase une vastumehhanism:

   • Täiskasvanutele: soovitatav annus on 25–50 mg hüdroksüsiini, mis võetakse umbes 30 minutit enne magamaminekut.
   • Lastele: Annustamine sõltub lapse vanusest ja kaalust. Üldiselt on soovitatav alustada annusega 0,5 mg/kg, mis võetakse umbes 30 minutit enne magamaminekut.

Kasutamine Hüdroksüsiin raseduse ajal

Hüdroksüsiini kasutamine raseduse ajal nõuab erilist ettevaatust ja seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all. Selle ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt uuringuid, seetõttu on soovitatav selle kasutamist vältida, eriti raseduse esimesel trimestril, kui loote organid ja süsteemid on aktiivse moodustumise staadiumis.

Kui naine võtab hüdroksüsiini ja avastab, et on rase, peaks ta sellest kohe oma arstile teatama. Arst saab hinnata lootele tekkivat riski ja ravi kasu ning vajadusel otsustada, kas jätkata hüdroksüsiini võtmist või minna üle teistele, raseduse ajal ohutumatele ravimeetoditele.

Oluline on meeles pidada, et kõiki ravimeid, sealhulgas hüdroksüsiini, tuleks raseduse ajal kasutada ainult meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all. Eneseravimine raseduse ajal võib ohustada nii ema kui ka loote tervist.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev allergia hüdroksüsiini või selle valemi muude komponentide suhtes, ei tohiks seda ravimit võtta.
2. Astma või hingamisteede haigusega patsiendid: hüdroksüsiin võib süvendada astmasümptomeid või suurendada lima eritumist hingamisteedesse, mis võib viia bronhide obstruktsioonini.
3. Bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): hüdroksüsiini kasutamine võib nende haiguste sümptomeid süvendada.
4. Rasedus ja imetamine: Hüdroksüsiini kasutamist on vaja arutada arstiga, kui naine on rase või toidab last rinnaga, kuna selle kasutamise ohutus nendel juhtudel ei ole täielikult kindlaks tehtud.
5. Ägeda ohuga silmanurga sulgumise (nurgakambri) glaukoomi atakiga patsiendid: hüdroksüsiin võib seda seisundit süvendada.
6. Porfüüriaga patsiendid: hüdroksüsiin võib selle haiguse sümptomeid süvendada.
7. Ägeda alkoholimürgistusega patsiendid: hüdroksüsiin võib suurendada alkoholi sedatiivset toimet.
8. Neerukahjustusega patsiendid: neerufunktsiooni häirega patsientidel võib hüdroksüsiini annust vaja minna kohandada.

Kõrvalmõjud Hüdroksüsiin

Siin on mõned hüdroksüsiini kõige levinumad kõrvaltoimed:

1. Unisus ja väsimus: see on üks hüdroksüsiini kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Paljud inimesed teatavad pärast ravimi võtmist unisuse, keskendumisvõime languse ja väsimuse tunnetest. See toime võib olla eriti väljendunud ravi alustamisel või annuse suurendamisel.
2. Pearinglus: Mõnedel inimestel võib pärast hüdroksüsiini võtmist tekkida pearinglus või ebastabiilsus.
3. Suukuivus: Hüdroksüsiin võib põhjustada suukuivust, mis võib olla ebamugav.
4. Seedetrakti häired: Mõnedel patsientidel võivad esineda seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
5. Kuseteede ärritus: Harvadel juhtudel võib hüdroksüsiin põhjustada kuseteede ärritust või urineerimisraskusi.
6. Isu ja kaalutõus: Mõnedel inimestel võib hüdroksüsiini pikaajalisel võtmisel tekkida isu suurenemine ja sellest tulenev kaalutõus.
7. Harva esinevad kõrvaltoimed: Nende hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid, vaimse seisundi muutused (nt agitatsioon, unetus, luulud), südame rütmihäired ja muud.

Üleannustamine

Selle ravimi üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas:

1. Unisus ja liigne väsimus.
2. Pearinglus ja motoorse koordinatsiooni kaotus.
3. Seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
4. Südamepekslemine ja vererõhu muutused.
5. Suukuivus ja urineerimisraskused.
6. Suurenenud agitatsioon või ärevuse esinemine.

Hüdroksüsiini üledoosi kahtluse korral on vaja pöörduda viivitamatult arsti poole. Üleannustamise ravi võib hõlmata sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada üledoosi ilmingud, samuti põhiliste tervisenäitajate jälgimist.

Hüdroksüsiin võib teiste ravimitega koostoimeid tekitada, mis võib nende toimet suurendada või vähendada ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Mõned võimalikud koostoimed on järgmised:

1. Rahustid ja alkohol: Hüdroksüsiin tugevdab teiste ravimite, näiteks unerohtude, antidepressantide ja alkoholi rahustavat toimet. See võib viia kesknärvisüsteemi aktiivsuse tugevani nõrgenemiseni ning põhjustada unisust, hingamisdepressiooni ja muid kõrvaltoimeid.

2. Kesknärvisüsteemi antikolinergilised ravimid: hüdroksüsiini kombineerimine teiste antikolinergiliste ravimitega, nagu antidepressandid, parkinsonismivastased ravimid või antihistamiinikumid, võib suurendada kõrvaltoimete, näiteks kõhukinnisuse, suukuivuse ja urineerimisraskuste riski.

3. Tsentraalselt toimivad valuvaigistid: hüdroksüsiin võib suurendada tsentraalselt toimivate valuvaigistite, näiteks opiaatide, sedatiivset toimet, mis võib suurendada hingamisdepressiooni ja unisuse riski.

4. Hüpertensioonivastased ravimid: hüdroksüsiin võib suurendada hüpertensioonivastaste ravimite toimet, mis võib viia vererõhu languseni.

5. MAO inhibiitorid (monoamiinoksüdaasi inhibiitorid): hüdroksüsiini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks hüpertensiivset kriisi.

6. KNS-i (kesknärvisüsteemi) pärssivad ravimid: hüdroksüsiini kombineerimine teiste KNS-i pärssivate ravimitega võib suurendada sedatiivset toimet.

7. Antiarütmikumid: Hüdroksüsiin võib koos antiarütmikumidega suurendada arütmiate riski.

Koostoimed teiste ravimitega

Hüdroksüsiin võib teiste ravimitega koostoimeid tekitada, mis võib nende toimet suurendada või vähendada ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Mõned võimalikud koostoimed on järgmised:

1. Rahustid ja alkohol: Hüdroksüsiin tugevdab teiste ravimite, näiteks unerohtude, antidepressantide ja alkoholi rahustavat toimet. See võib viia kesknärvisüsteemi aktiivsuse tugevani nõrgenemiseni ning põhjustada unisust, hingamisdepressiooni ja muid kõrvaltoimeid.
2. Kesknärvisüsteemi antikolinergilised ravimid: hüdroksüsiini kombineerimine teiste antikolinergiliste ravimitega, nagu antidepressandid, parkinsonismivastased ravimid või antihistamiinikumid, võib suurendada kõrvaltoimete, näiteks kõhukinnisuse, suukuivuse ja urineerimisraskuste riski.
3. Tsentraalselt toimivad valuvaigistid: hüdroksüsiin võib suurendada tsentraalselt toimivate valuvaigistite, näiteks opiaatide, sedatiivset toimet, mis võib suurendada hingamisdepressiooni ja unisuse riski.
4. Hüpertensioonivastased ravimid: hüdroksüsiin võib suurendada hüpertensioonivastaste ravimite toimet, mis võib viia vererõhu languseni.
5. MAO inhibiitorid (monoamiinoksüdaasi inhibiitorid): hüdroksüsiini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks hüpertensiivset kriisi.
6. KNS-i (kesknärvisüsteemi) pärssivad ravimid: hüdroksüsiini kombineerimine teiste KNS-i pärssivate ravimitega võib suurendada sedatiivset toimet.
7. Antiarütmikumid: Hüdroksüsiin võib koos antiarütmikumidega suurendada arütmiate riski.

Ladustamistingimused

Hüdroksüsiini tuleb säilitada vastavalt tootja juhistele ja järgmistele üldistele soovitustele:

1. Temperatuur: Hüdroksüsiini hoitakse tavaliselt toatemperatuuril, vahemikus 15–25 kraadi Celsiuse järgi. Vältige ravimi ülekuumenemist ja hoidke seda jahedas kohas, otsese päikesevalguse eest kaitstult.
2. Niiskus: Hüdroksüsiini tuleb hoida kuivas kohas, et vältida kokkupuudet niiskusega. Vältida säilitamist vannitoa või muude kõrge õhuniiskusega allikate lähedal.
3. Pakendamine: Järgige tootja juhiseid hüdroksüsiini säilitamise ja pakendamise kohta. Tavaliselt tarnitakse seda valguse eest kaitstud anumates või pudelites.
4. Lisasoovitused: Oluline on järgida kõiki tootja lisajuhiseid, näiteks nõudeid originaalpakendis säilitamise või spetsiaalsete säilitustingimuste kasutamise kohta.
5. Lapsed ja loomad: Hoidke hüdroksüsiin lastele ja loomadele kättesaamatus kohas, et vältida ravimi juhuslikku kasutamist.
6. Kõlblikkusaeg: Kontrollige hüdroksüsiini aegumiskuupäeva ja ärge kasutage seda pärast aegumiskuupäeva.