Indovenol

Indovenool on angioprotektorite kategooriast pärit kapillaare stabiliseeriv ravim.

Näidustused Indovenol

Seda kasutatakse lokaalselt järgmiste haiguste korral:

• kroonilise venoosse puudulikkuse taustal tekkivad troofilised häired;
• veenilaiendid, mis põhjustavad turset ja valu;
• liigeseid ja lihaseid mõjutavad haigused (kõõlusepõletik koos bursiidiga, samuti sünoviit ja müosiit);
• Traumaatilise päritoluga hematoomid.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb geeli kujul, 40 g tuubides.

Farmakodünaamika

Ravimi terapeutiline toime tuleneb selle koostises olevate toimeainete - venorutinooli ja indometatsiini - aktiivsusest.

Venorutinool on bioflavonoid ja omab P-vitamiini toimet. Sellel on tugev venotooniline, tursetevastane, angioprotektiivne, samuti antioksüdantne ja põletikuvastane toime, see tugevdab kapillaare, suurendades nende tugevust ja ennetades haprust, soodustab nende elastsust ja paindlikkust, samuti vastupidavust vigastustele. Samal ajal nõrgestab see element membraanide sees eksudatiivset põletikku. Kõik see võimaldab stabiliseerida mikrotsirkulatsiooni, parandada kudede trofismi ja vähendada kongestiivseid reaktsioone veenides ja perivenoossetes kudedes.

Indometatsiin kuulub MSPVA-de kategooriasse, kusjuures lokaalne ravi annab tugeva valuvaigistava, põletikuvastase, trombotsüütidevastase ja tursevastase toime, mis on tingitud PG ja teiste põletikuliste mediaatorite sidumisprotsesside pärssimisest.

Kuna ravim on valmistatud geeli baasil, vabaneb see suure kiirusega ja täielikult kehasse, luues vajalikud meditsiinilised kontsentratsioonid sünoviaalmembraanis ja põletikulistes kudedes.

Farmakokineetika

Indometatsiin läbib vereplasmas valgusünteesi; see näitaja on 90%. Maksas toimuvad ainevahetusprotsessid – aine O-demetüleerimine ja N-deatsetüülimine inaktiivseteks komponentideks.

60% ravimist eritub uriiniga ja veel 30% roojaga. Ravim eritub rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Indovenooli tohib kasutada ainult välispidiselt. 500–1000 mg ainet (umbes 2,5–5 cm pikkune geeliriba) tuleb kanda ühtlaselt epidermisele, hõõrudes seda veidi 1–2 minutit. Pärast pealekandmist peske käed hoolikalt (välja arvatud juhul, kui preparaati kantakse kätele). Seda protsessi tuleks korrata 2–3 korda päevas. Üldiselt ei tohi päevas kasutada rohkem kui 5000 mg ravimit.

Ravikuuri kestuse valib arst, võttes arvesse patoloogia olemust.Üldiselt ei tohi kursus kesta kauem kui 10 päeva.

[ 1 ]

Kasutamine Indovenol raseduse ajal

Indovenooli ei tohi manustada imetavatele emadele ega rasedatele naistele.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• tugev tundlikkus indometatsiini, teiste MSPVA-de, samuti venorutinooli või teiste ravimi komponentide suhtes;
• aspiriini või teiste MSPVA-de talumatuse esinemine, mis avaldub astmahoo, allergilise riniidi või urtikaaria kujul.

Kõrvalmõjud Indovenol

Mõnikord tekivad pärast geeli kasutamist lokaalsed talumatuse sümptomid (allergia tunnused), sh sügelus, Quincke ödeem, hüpereemia, nahaärritus, lokaalne turse ja ekseem, samuti urtikaaria, dermatiit (sh kontaktdermatiit) ja lööbed (ka vesikulaarsed). Lisaks võib ravitavas piirkonnas esineda põletustunne või kuumus, naha koorumine ja kuivus. Nahale võivad tekkida ka väikesed villid ja pustulid või villid.

Mõnikord, pikaajalisel kasutamisel epidermise suurtel aladel, tekivad süsteemsed kõrvaltoimed:

• seedehäired: kõhuvalu, iiveldus, haavandid, kõhulahtisus, verejooks, oksendamine, isutus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• urineerimishäired: urineerimishäired, turse, uriini lõhna või värvuse muutus ja hematuuria;
• Kesknärvisüsteemi häired: peavalud, segasus, mäluprobleemid, pearinglus, depressioon, kõnehäired ning nägemis- või kuulmisprobleemid;
• immuunsüsteemi häired: angioödeem, allergiline riniit, anafülaksia, astmahoog ja lämbumine;
• Muu: müalgia, silmade punetus või silma limaskesta kuivus, lihasnõrkus, vererõhu tõus, kollatõbi ja perifeerse vere koostise laboratoorsete näitajate muutused.

Ravim sisaldab propüleenglükooli ja dimetüülsulfoksiidi, mis võivad põhjustada nahaärritust. Sellised ilmingud kaovad iseenesest pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, pidage nõu oma arstiga geeli edasise kasutamise otstarbekuse kohta.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole esinenud. Arvestades aga tõenäolist pikaajalist kasutamist optimaalsest suuremates annustes, epidermise suurte piirkondade ravimise võimalust ja indometatsiini kombineeritud kasutamist teiste ravimitega, on negatiivsete sümptomite oht. Nende ilmnemisel on vaja epidermisest maha pesta või eemaldada ülejäänud geel. Vajadusel rakendatakse ka sümptomaatilisi meetmeid.

Pikaajaline kasutamine (kauem kui 10 päeva) nõuab patsiendi jälgimist võimalike süsteemsete reaktsioonide kindlakstegemiseks: tugevad peavalud, maksatoksilisus, hemorraagiad ja laboratoorsed vereanalüüsid (trombotsüütide ja leukotsüütide arvu jälgimine).

Pärast ravimi tahtmatut suukaudset manustamist täheldatakse suu limaskestal põletustunnet, iiveldust, süljeeritust ja oksendamist. Sellistel juhtudel on vaja loputada suuõõnt ja magu ning vajadusel läbi viia ka sümptomaatilisi protseduure.

Kui geel satub lahtistele haavadele, limaskestadele või silma, tekib lokaalne ärritus - punetus, valu ja põletustunne, samuti pisaravool. Sellistel juhtudel pestakse kahjustatud piirkondi 0,9% NaCl lahusega või destilleeritud veega - kuni ärritus peatub või väheneb.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel on koostoime tõenäosus teiste ravimitega äärmiselt väike. MSPVA-d võivad mõjutada vererõhku langetavate ravimite toimet, kuid aine lokaalse manustamise korral on selline võimalus väga ebatõenäoline. Samal ajal ei saa välistada toime tekkimise riski tulevikus, kui ravimit kasutatakse pikka aega liiga suurtes annustes. Võimalike reaktsioonide hulgas on:

• koos antikoagulantidega kasutamine suurendab verejooksu tõenäosust;
• hüpotensiivse toime efektiivsuse nõrgenemine AKE inhibiitorite, β-blokaatorite ja lisaks tiasiidi-, silmus- või kaaliumisäästvate diureetikumide toime vähenemise tõttu;
• kombinatsioon GCS-iga, teiste MSPVA-dega (sh selektiivsed ained, mis inhibeerivad COX-2 toimet) ja alkohoolsete jookidega võib suurendada negatiivsete sümptomite tõenäosust ja võimendada haavandilist toimet;
• kombinatsioon liitiumravimite või digoksiiniga võib viia nende plasmakontsentratsiooni suurenemiseni;
• ravim nõrgestab metotreksaadi eritumist läbi tubulite, mis suurendab selle toksilist toimet;
• Probenetsiidiga samaaegsel kasutamisel võib viimase urikosuuriline toime nõrgeneda. Lisaks aeglustub ka indometatsiini eritumine;
• aine sulfiinpürasoon võib samuti pärssida indometatsiini eritumist;
• Indovenooli on keelatud kombineerida kasvajavastaste või hüpoglükeemiliste ravimitega, samuti müelosupressantide, valproehappe ja tsefalosporiinidega;
• aliskireeniga kombineerituna võib tekkida hüperglükeemia;
• ravim võimendab askorbiinhappe mõju veresoonte membraanide tugevusele ja struktuurile;
• Kombinatsioon sulindakiga võib põhjustada polüneuropaatiat.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Indovenoli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Geeli külmutamine on keelatud. Temperatuur – 25°C piires.

Säilitusaeg

Indovenooli on lubatud kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimi kasutamine alla 14-aastastel lastel on keelatud.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Ginkor Fort, Venorin, Phleboton ja Indovazin koos Ascorutiniga, samuti Ginkor geel, Vazoket, Venoruton, Troxevenol koos Venosminiga ja Troxerutin koos Detralexiga.

Arvustused

Indovenoli ravitoime kohta on arvustusi üsna erinevaid. Paljud inimesed ütlevad, et geeli kasutamine põhjustas allergia sümptomite ilmnemist epidermises. Kuid on ka patsiente, kes on märkinud ravimi suurt efektiivsust, eriti haiguse algstaadiumis.